Epirubicin

एपिरूबिसिन एक एंथ्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग कैंसर के विभिन्न रूपों के उपचार के लिए एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी में किया जाता है।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

एपिरूबिसिन - रासायनिक संरचना

एपिरूबिसिन का उपयोग किया जाता है - अकेले या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में - इलाज के लिए:

स्तन कार्सिनोमा;
फेफड़े का कैंसर;
पेट का कैंसर;
जिगर का कैंसर;
अग्न्याशय का कैंसर;
मूत्राशय का कैंसर;
कोलोरेक्टल कैंसर;
डिम्बग्रंथि के कैंसर;
लिम्फोमा;
नरम ऊतक सार्कोमा।

इसके अलावा, ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव थेरेपी में एपिरुबिसिन का उपयोग किया जा सकता है।

चेतावनी

एपिरुबिसिन को एक डॉक्टर के सख्त पर्यवेक्षण के तहत प्रशासित किया जाना चाहिए जो शक्तिशाली एंटीकैंसर एजेंटों के प्रशासन में माहिर हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि एपिरूबिसिन के साथ इलाज किए गए रोगी दवा की अगली खुराक लेने से पहले इसके द्वारा प्रेरित विषाक्तता से ठीक हो जाते हैं।

एपिरुबिसिन द्वारा प्रेरित कार्डियोटॉक्सिसिटी के कारण, रोगियों के कार्डियक फ़ंक्शन को दवा के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

इसलिए, हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों में एपिरूबिसिन के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए।

एपिरूबिसिन के साथ उपचार के दौरान, रोगियों के यकृत और वृक्क कार्यों को करीबी निगरानी में रखा जाना चाहिए, दोनों उपचार के दौरान और एक निश्चित अवधि के बाद उसी के पूरा होने के बाद।

सहभागिता

एपिरूबिसिन से प्रेरित हृदय की विषाक्तता सहवर्ती द्वारा बढ़ाई जा सकती है - या इससे पहले - अन्य एंटीकैंसर दवाओं का प्रशासन, जिसमें शामिल हैं:

मिटोमाइसिन ;
Dacarbazine ;
डैक्टिनोमाइसिन ;
साइक्लोफॉस्फेमाईड ;
5-फ्लूरोरासिल ;
सिस्प्लैटिन ;
करणी ;
ट्रास्टुज़ुमाब ।

इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा के साथ एक साथ दिए जाने पर एपिरूबिसिन की कार्डियोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है।

यदि epirubicin को बार्बिटुरेट्स या रिफैम्पिसिन (तपेदिक का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक एंटीबायोटिक) के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है, तो epirubicin के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता में कमी आती है।

पैक्लिटैक्सेल और डोसैटेक्सेल (एंटीकैंसर ड्रग्स) के साथ एपिरूबिसिन के करीबी प्रशासन के परिणामस्वरूप रक्त में एपिरूबिसिन में वृद्धि हो सकती है, जिससे दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।

Cimetidine प्रशासन (गैस्ट्रिक अल्सर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा) भी एपिरूबिसिन के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ा सकती है, जिससे प्रतिकूल प्रभाव बढ़ सकता है।

एपिरूबिसिन की मायलोटॉक्सिसिटी (अस्थि मज्जा विषाक्तता) सहवर्ती दवा द्वारा बढ़ाई जा सकती है जैसे:

अन्य एंटीकैंसर ड्रग्स ;
सल्फोनामाइड्स (जीवाणुरोधी दवाएं);
क्लोरैम्फेनिकॉल (एक एंटीबायोटिक);
डीफ़ेन्फिलिडेंटोइन (जिसे फ़िनाइटोइन भी कहा जाता है, एक मिरगी-रोधी दवा है);
एमीडोपाइरिन (एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा) के डेरिवेटिव ।

एपिरुबिसिन से प्रेरित प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन को साइक्लोस्पोरिन के समवर्ती प्रशासन (प्रत्यारोपण में अस्वीकृति की रोकथाम में उपयोग की जाने वाली एक प्रतिरक्षात्मक दवा) द्वारा बढ़ाया जा सकता है।

एपिरूबिसिन और निम्न दवाएं सह-प्रशासित होने पर एक-दूसरे की गतिविधि में हस्तक्षेप कर सकती हैं:

डेक्सवेरापामिल, कुछ हृदय विकारों के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
क्विनिन, एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक और एंटीमरलियल गुणों वाले एक प्राकृतिक अल्कलॉइड;
इंटरफेरॉन α-2b, कुछ प्रकार के कैंसर और हेपेटाइटिस के कुछ रूपों का इलाज करता था।

साइड इफेक्ट

एपिरुबिसिन कई दुष्प्रभावों का कारण बनता है, जिनमें से कुछ बहुत गंभीर हैं। दवा द्वारा प्रेरित कई प्रतिकूल प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं। हालांकि, यह कहा जाता है कि दुष्प्रभाव सभी प्रकट होते हैं और प्रत्येक व्यक्ति में एक ही तीव्रता के साथ होते हैं, क्योंकि एक व्यक्ति और दूसरे के बीच कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया की एक बड़ी परिवर्तनशीलता है।

Myelosuppression

एपिरूबिसिन के साथ उपचार से गंभीर मायलोसेप्‍शन हो सकता है। इस दमन में रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी (हेमटोपोइजिस को कम करना) शामिल हो सकता है:

एनीमिया (हीमोग्लोबिन के रक्त के स्तर में कमी), एनीमिया की शुरुआत का मुख्य लक्षण शारीरिक थकावट की सनसनी है;
ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता के साथ;
प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), यह असामान्य घावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति की ओर जाता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं

एपिरूबिसिन संवेदनशील व्यक्तियों में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। चकत्ते, खुजली, बुखार, ठंड लगना, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया और एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार

एपिरुबिसिन के साथ उपचार से सिरदर्द और चक्कर आ सकते हैं और परिधीय न्यूरोपैथिस (परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले रोग) की उपस्थिति का पक्ष ले सकते हैं।

नेत्र विकार

एपिरूबिसिन के साथ उपचार से नेत्र विकार हो सकते हैं, जिसमें नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटाइटिस शामिल हैं।

कार्डियक विषाक्तता

एपिरूबिसिन के साथ उपचार से गंभीर कार्डियोटॉक्सिसिटी हो सकती है, या तो तीव्र (यानी तत्काल), या देरी हो सकती है। यह एक खुराक पर निर्भर साइड इफेक्ट है। एपिरुबिसिन से प्रेरित हृदय विषाक्तता का कारण बन सकता है:

साइनस टैचीकार्डिया;
समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन;
मंदनाड़ी;
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
शाखा ब्लॉक;
डिस्पेनिया और / या एडिमा द्वारा विशेषता, हृदय की विफलता (या आईसीसी);
असामान्य हृदय ताल (सरपट लय);
कार्डियोमायोपैथिस (मायोकार्डिअल रोग)।

रेडियोथेरेपी के सहवर्ती प्रशासन, अन्य एन्थ्रासाइक्लिन या ड्रग्स द्वारा हृदय के संकुचन के बल को कम करने वाले एपिरूबिसिन की कार्डियोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है।

कैंसरजननशीलता

एपिरुबिसिन तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और माध्यमिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का कारण बन सकता है। इन ट्यूमर को विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है अगर एपिरुबिसिन को अन्य एन्थ्रासाइक्लिन और / या विकिरण चिकित्सा के साथ सह-प्रशासित किया जाता है।

संवहनी रोग

एपिरूबिसिन का प्रशासन फेलबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और / या फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बेम्बोलिज़्म का कारण हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी विकार

एपिरूबिसिन के साथ उपचार से म्यूकोसिटिस, एसोफैगिटिस और स्टामाटाइटिस हो सकता है। बाद में निर्जलीकरण के साथ मतली, उल्टी और दस्त भी हो सकते हैं। एंटी-इमेटिक ड्रग्स (एंटीवोमिटस) का उपयोग करके उल्टी को नियंत्रित किया जा सकता है, जबकि डायरिया का इलाज एंटीडायरील दवाओं के साथ किया जा सकता है। हालांकि, खोए हुए तरल पदार्थों को फिर से भरने के लिए बहुत कुछ पीना अच्छा है।

इसके अलावा, एपिरूबिसिन भूख और एनोरेक्सिया के नुकसान का कारण बन सकता है।

मौखिक विकार

छोटे मौखिक अल्सर, मौखिक श्लेष्मा का दर्द और जलन, एपिरूबिसिन के बाद रक्तस्राव और बुक्कल पिग्मेंटेशन हो सकता है।

त्वचा के विकार

एपिरुबिसिन के कारण चकत्ते, पित्ती, लालिमा, खुजली, त्वचा और नाखूनों की हाइपरपिग्मेंटेशन और प्रकाश संवेदनशीलता (त्वचा की रोशनी के प्रति संवेदनशीलता) हो सकती है।

खालित्य

एपिरुबिसिन के साथ उपचार बालों के झड़ने का कारण बन सकता है। यह एक खुराक पर निर्भर लेकिन प्रतिवर्ती साइड इफेक्ट है। उपचार समाप्त होने के कुछ समय बाद ही बालों को फिर से लगाना शुरू कर देना चाहिए।

गुर्दे के विकार

एपिरुबिसिन के साथ उपचार से गुर्दे की विभिन्न बीमारियाँ हो सकती हैं:

गुर्दे का संक्रमण;
रक्त स्राव;
लाल मूत्र रंग;
जलन;
पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि;
हाइपरयुरिसीमिया (रक्त यूरिक एसिड मूल्यों में वृद्धि);
प्रोटीन (मूत्र में प्रोटीन का उच्च स्तर)।

बांझपन

एपिरुबिसिन के साथ उपचार से महिलाओं में एमेनोरिया (यानी, मासिक धर्म की कमी) और पुरुषों में एज़ोस्पर्मिया (यानी शुक्राणुओं की अनुपस्थिति) हो सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव

एपिरूबिसिन के सेवन के बाद होने वाले अन्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

गर्म चमक;
बुखार;
ठंड लगना;
अस्वस्थता;
कमजोरी;
जलसेक स्थल पर लाली;
ट्रांसएमिनेस के रक्त स्तर में वृद्धि;
गंभीर सेल्युलाइटिस;
ऊतक परिगलन;
Phlebosclerosis (शिरापरक दीवारों का मोटा होना और सख्त होना), यह नस के बाहर आकस्मिक इंजेक्शन के मामले में खुद को प्रकट करता है।

जरूरत से ज्यादा

एपिरूबिसिन ओवरडोज के मामले में कोई मारक नहीं है। यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

क्रिया तंत्र

एपिरुबिसिन अपनी साइटोटॉक्सिक क्रिया (कोशिकाओं के लिए विषाक्त) को दो तंत्रों के माध्यम से करने में सक्षम है:

यह डीएनए के डबल स्ट्रैंड के भीतर इंटरलेस करने में सक्षम है। इस तरह, एक डीएनए-ड्रग कॉम्प्लेक्स बनता है जो कोशिका विभाजन को रोकता है। हालांकि, यह तंत्र - अकेले - कैंसर सेल को मारने के लिए पर्याप्त नहीं है;
यह टाइप II टोपोइज़ोमेरेज़ को रोकने में सक्षम है। यह एंजाइम दो स्ट्रैंड को काटने और वेल्ड करने की क्षमता रखता है जो डीएनए बनाते हैं और सेल प्रतिकृति प्रक्रिया में एक मौलिक भूमिका निभाते हैं। एक बार जब एंजाइम को रोक दिया जाता है, तो कोशिका अब विभाजित नहीं हो पाती है और एपोप्टोसिस नामक प्रोग्राम्ड सेल डेथ मैकेनिज्म को पूरा करती है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

एपिरूबिसिन अंतःशिरा और अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपलब्ध है। यह एक लाल समाधान की तरह दिखता है, इंजेक्शन के लिए तैयार है।

प्रशासन तीन तरीकों से हो सकता है:

एक प्रवेशनी (एक पतली ट्यूब) के माध्यम से जिसे हाथ या हाथ की नस में डाला जाता है;
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से जो हंसली के पास एक नस में सूक्ष्म रूप से डाला जाता है;
PICC ( Peripherally Inserted Central Catheter ) लाइन के माध्यम से, इस मामले में, कैथेटर को एक परिधीय नस, आमतौर पर एक हाथ में डाला जाता है। इस तकनीक का उपयोग लंबे समय तक एंटीकैंसर दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है।

इंट्रावेसिकल प्रशासन, इसके बजाय, मूत्राशय में सीधे टपकाना द्वारा होता है।

प्रशासन द्वारा चुने गए मार्ग के आधार पर और रोगी की स्थिति और नैदानिक तस्वीर के आधार पर, ट्यूमर के प्रकार के अनुसार चिकित्सक द्वारा epirubicin की खुराक स्थापित की जानी चाहिए।

आमतौर पर अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपयोग किए जाने वाले एपिरूबिसिन की खुराक 60 से 120 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र तक हो सकती है।

इंट्रावेसिकल प्रशासन के लिए, हालांकि, सामान्य खुराक 30-50 मिलीग्राम epirubicin शारीरिक समाधान में या इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी में पतला है।

क्योंकि एपिरूबिसिन का उत्सर्जन पित्त नली के माध्यम से मुख्य रूप से होता है, यकृत रोग के रोगियों में खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों को प्रशासित दवा की खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

जानवरों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एपीरुबिसिन भ्रूण और विकृति को नुकसान पहुंचा सकता है। इस कारण से, गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग से बचा जाना चाहिए, सिवाय उन मामलों में जहां डॉक्टर इसे बिल्कुल आवश्यक नहीं मानते हैं।

इसके अलावा, सावधानी बरतनी चाहिए - दोनों लिंगों द्वारा - संभव गर्भधारण से बचने के लिए, उपचार के दौरान और उसी के अंत से कम से कम छह महीने की अवधि के लिए।

स्तनपान कराने वाली माताओं को एपिरूबिसिन नहीं लेना चाहिए।