मुख्य बिंदु
स्लीप सिकनेस (या अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस) एक संक्रमित संक्रमण के पंचर द्वारा मनुष्यों में प्रेषित एक परजीवी संक्रमण है।
कारण
स्लीप सिकनेस फ्लैगलेटेड प्रोटोजोआ परजीवी के कारण होता है, ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी :
- ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोड्सेंस : पूर्वी अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (सबस्यूट स्लीप डिसऑर्डर, जो एक हिंसक और लघु पाठ्यक्रम प्रस्तुत करता है) के एटियलजिस्टिक एजेंट
- ट्रायपैनोसोमा ब्रूसि गैंबिंस : गैम्बिया की अफ्रीकी नींद की बीमारी (क्रोनिक ट्रिपैनोसोमीसिस) का प्रेरक एजेंट
लक्षण
- नींद की बीमारी के रक्तगुल्म चरण: जोड़ों में दर्द, रुक-रुक कर बुखार, गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स + एनीमिया, हृदय और गुर्दे में परिवर्तन
- नींद की बीमारी के न्यूरोलॉजिक चरण: मनोदशा में बदलाव, चिंता, उदासीनता, कैशेक्सिया, खुद को खिलाने में असमर्थता, बेकाबू सुस्ती, पसीना
निदान
चिकित्सा
चिकित्सा पूरी तरह से एंटीबायोटिक है और बहुत पहले लक्षणों की शुरुआत से, जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए।
परिभाषा
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (टीएयू) - जिसे एक नींद की बीमारी के रूप में जाना जाता है - अफ्रीकी विषुवतीय क्षेत्रों का एक संक्रमण विशिष्ट है, जो एक परजीवी के कारण होता है और संक्रमित त्सेसी मक्खियों के पंचर द्वारा मनुष्यों में प्रेषित होता है। नींद की बीमारी, जो अंधाधुंध आदमी और कुछ जानवरों को प्रभावित कर सकती है, एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है, इतना है कि यह एड्स और गंभीर दस्त के बाद तीसरे स्थान पर है।
नींद की बीमारी संक्रमण के बाद होने वाले विशिष्ट लक्षणों के लिए अपने जिज्ञासु नाम का कारण बनती है: सुस्ती, कैचेक्सिया, उदासीनता, खड़े होने और अपने दम पर खिलाने में असमर्थता।
घटना
भूमध्यरेखीय अफ्रीका के 36 या 37 देशों में नींद की बीमारी स्थानिक है। यह अनुमान है कि इन क्षेत्रों में रहने वाले 60 मिलियन लोगों में से, 50 / 70, 000 लोग सालाना संक्रमित हैं।
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस एक घातक बीमारी है: यह माना जाता है कि, 2008 में, संक्रमण के अनुबंध के बाद 48, 000 लोगों की मृत्यु हो गई थी।
हाल के इतिहास में चार प्रमुख महामारियाँ हुई हैं:
- युगांडा और कांगो बेसिन में वर्ष 1896-1906 में महामारी
- 1920 में कई अफ्रीकी देशों में महामारी
- 1970 में कई अफ्रीकी देशों में महामारी
- 2008 में युगांडा में महामारी
अफ्रीका में, एक महामारी का खतरा अभी भी एक वास्तविकता है: यह नियंत्रण और निगरानी उपायों को सुधारने और बढ़ावा देने की आवश्यकता को निर्धारित करता है।
दुर्भाग्य से, नींद की बीमारी विशेष रूप से अंतर्राष्ट्रीय समुदाय का ध्यान आकर्षित करने में नहीं लगती है; एक परिणाम के रूप में, अफ्रीकी रोगियों को अभी भी पुरानी पीढ़ी की दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, काफी दुष्प्रभाव और खराब चिकित्सीय प्रभावकारिता पेश करते हैं।
कारण और छूत
स्लीप सिकनेस एक परजीवी संक्रमण के कारण होता है जिसे ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी (इसलिए "ट्रिपैनोसोमियासिस" नाम दिया जाता है), एक प्रोटोजोअन जो एक दस्त के साथ होता है। रोगजनक संक्रमित मक्खियों के काटने के माध्यम से मनुष्यों को रोगज़नक़ प्रेषित किया जाता है।
ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी की दो उप-प्रजातियां हैं:
- ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोडोडेन्स तथाकथित "पूर्वी अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस" के लिए जिम्मेदार है, जो बीमारी का उप-रूप है। परजीवी अफ्रीका के पूर्वी क्षेत्रों में व्यापक रूप से फैला हुआ है और यह ट्रिटिस फ्लाई ग्लोसिना मोर्सन्स के काटने से फैलता है । इस बीमारी का यह रूप, अत्यंत विषाणुजनित, एक कोर्स है जो कुछ दिनों से कुछ महीनों तक बदलता रहता है। जैसे ही पहले लक्षण होते हैं, पीड़ित पहले से ही बीमारी के एक उन्नत चरण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी) में है और, एंटीबायोटिक हस्तक्षेप की विफलता के मामले में, रोग का निदान नकारात्मक है।
- ट्रिपैनोसोमा ब्रूसि गैंबिएन्स "गाम्बिया की अफ्रीकी नींद की बीमारी" के लिए जिम्मेदार है, जो पश्चिम और मध्य अफ्रीकी देशों के लिए विशिष्ट है। यह अनुमान है कि यह परजीवी ट्रिपैनोसोमियासिस के सभी रूपों के 90-95% के लिए जिम्मेदार है। प्रोटोजोअन की ऊष्मायन अवधि कई वर्षों तक रह सकती है: इस अवधि के दौरान, विषय भी कोई प्रशंसनीय लक्षण नहीं दिखा सकता है। इस कारण से, टी। ब्रूसी गैंबिएंस द्वारा प्रेषित नींद विकार को क्रोनिक ट्रिपैनोसोमियासिस कहा जाता है। उक्त परजीवी ग्लिटिना पेलपिस मक्खी द्वारा मनुष्यों में फैलता है।
टिट्स मक्खी एक संक्रमित विषय को काटकर प्रोटोजोअन द्वारा दूषित हो जाती है। इसके बाद, मक्खी स्वयं परजीवी को अपने काटने के साथ एक दूसरे (स्वस्थ) व्यक्ति तक पहुंचाती है।
नींद की बीमारी को अन्य विभिन्न तरीकों से भी प्रसारित किया जा सकता है:
- कार्यक्षेत्र संचरण (मातृ-शिशु)
- यौन संपर्क: ट्रिपैनोसोमियासिस वीनर रोगों की सूची का हिस्सा है
- संक्रमित रक्त का संक्रमण
- संक्रमित रक्त को संभालना (नर्सों, शोधकर्ताओं, डॉक्टरों, आदि)
लक्षण
गहरी करने के लिए: नींद की बीमारी के लक्षण
नींद की बीमारी के लक्षणों को दो अलग-अलग चरणों में पहचाना जा सकता है।
- EMOLINFATH PHASE (पहला चरण): संक्रमण के अनुबंध के बाद, रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:
- संयुक्त दर्द
- आंतरायिक बुखार
- मक्खी के काटने के पास सूजन
- गर्दन में लिम्फ नोड्स के बढ़े हुए (असामान्य)
- खुजली
जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो नींद की बीमारी की नैदानिक तस्वीर सामने आती है:
- रक्ताल्पता
- हृदय संबंधी विकार (जैसे मायोकार्डिटिस)
- गुर्दे की शिथिलता
- NEUROLOGICAL PHASE: तब शुरू होता है जब परजीवी रक्त-मस्तिष्क अवरोध को पार करते हुए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण करता है। इस चरण के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- मूड में बदलाव
- चिंता
- उदासीनता
- कैचेक्सिया
- दुर्बलता
- उठने और खुद को खिलाने में असमर्थता
- सिर दर्द
- अनियंत्रित तंद्रा (इसलिए नाम "सो बीमारी")
- पसीना
उपचार की अनुपस्थिति में, बीमारी अनिवार्य रूप से घातक है: पीड़ित एक प्रगतिशील मानसिक गिरावट का अनुभव करता है, इसके बाद कोमा और मृत्यु हो जाती है।
जिज्ञासा
ट्रिप्टोफोल एक रासायनिक यौगिक है जो मनुष्यों में नींद को प्रेरित करने में सक्षम है। एक ही पदार्थ स्वाभाविक रूप से परजीवी ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी द्वारा संश्लेषित होता है।
निदान
शारीरिक परीक्षा के दौरान, नींद की बीमारी से पीड़ित रोगी को मस्तिष्क की सूजन और मेनिन्जेस (मेनिंगोएन्सेप्टाइटिस) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
ट्रिपैनोसोमियासिस के संदेह का पता लगाने के लिए लक्षित नैदानिक परीक्षण करना आवश्यक है:
- खून का धब्बा
- सेफलोरासिडियन द्रव परीक्षण (रैशिकेंटेसी द्वारा)
- पूर्ण रक्त गणना
- लिम्फ नोड एस्पिरेट्स
नींद की बीमारी के संदर्भ में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए परीक्षण बहुत विश्वसनीय नहीं हैं, क्योंकि यह समझना संभव नहीं है कि क्या संक्रमण चल रहा है या क्या यह पिछले संक्रमण है।
चिकित्सा
उपचार का विकल्प उस चरण पर निर्भर करता है जिसमें रोग का निदान किया जाता है। हेमोलिम्फिक ट्रिपैनोसोमियासिस (चरण 1) का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में कम विषाक्तता प्रोफ़ाइल होती है और प्रशासन के लिए सरल होती है। इनमें शामिल हैं:
- पेंटामिडाइन (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर): सक्रिय पदार्थ आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। टी। बी। के कारण होने वाले संक्रमण के खिलाफ दवा सक्रिय नहीं है । रोडेसिएंस।
- सुरमिन (अंतःशिरा), मूत्र पथ और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दुष्प्रभाव को शामिल करता है
दूसरी ओर, नींद की बीमारी के न्यूरोलॉजिकल चरण का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में एक उच्च विषाक्तता होती है।
सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली सक्रिय सामग्रियां हैं:
- मेलारसप्रोल (आर्सेनिक व्युत्पन्न, अंतःशिरा लिया जाता है) प्रतिक्रियाशील एन्सेफैलोपैथी सहित विशिष्ट दुष्प्रभावों का कारण बनता है
- Eflornithine, Tb gambiense के विरुद्ध सक्रिय
- Nifurtimox + Eflornithine: Tb rhodesiense के संक्रमण के लिए प्रभावी नहीं है।
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निवारण
नींद की बीमारी के खिलाफ रोकथाम सबसे प्रभावी हथियार है।
दो रणनीतिक लाइनें डिजाइन की गई हैं:
- परजीवी प्रसार में कमी: निगरानी, प्रोफिलैक्सिस, उपचार और निगरानी के माध्यम से संभव उद्देश्य
- परेशानियों की संख्या कम हो जाती है। वर्तमान में, नींद की बीमारी के संकुचन के जोखिम को कम करने के लिए पैन-अफ्रीकन टेटस उन्मूलन अभियान को बढ़ावा दिया जा रहा है
