व्यापकता
कॉर्निया एडिमा आंख की एक विकृति है जो कॉर्निया की परतों के बीच तरल पदार्थ के संचय की विशेषता है।
इस घटना को अक्सर देखा जा सकता है, विभिन्न कारणों के लिए (सहित: फुच्स डिस्ट्रोफी, कॉन्टैक्ट लेंस का गलत उपयोग, मोतियाबिंद हटाने के लिए हस्तक्षेप, इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप, आदि)।
कॉर्नियल एडिमा में कॉर्निया की प्राकृतिक पारदर्शिता में कमी शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि में परिवर्तन होता है ।
अतिरिक्त तरल की मात्रा के आधार पर, कॉर्नियल एडिमा का अनुवाद होता है, इसलिए, विभिन्न संस्थाओं की अभिव्यक्तियों में, धुंधली दृष्टि से और रोशनी के चारों ओर प्रकटीकरण की धारणा से लेकर दृश्य तीक्ष्णता के नुकसान तक।
क्या
कॉर्नियल एडिमा एक सामान्य रोग स्थिति है, विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु के जनसंख्या क्षेत्र में, जिसमें कॉर्निया के अंदर तरल पदार्थों का असामान्य संचय होता है । तरल पदार्थों की अवधारण में, विशेष रूप से, इसकी केंद्रीय परत की कोशिकाएं (केराटोसाइट्स) शामिल हैं, अर्थात स्ट्रोमा।
कॉर्नियल एडिमा व्यापक या स्थानीय, क्षणिक या स्थायी हो सकती है।
एडिमा से हमें क्या मतलब है?
चिकित्सा में, एडिमा एक कार्बनिक ऊतक की सूजन है, जो तरल (विशेष रूप से रक्त सीरम) के संचय के कारण होती है। यह कोशिकाओं के बाहर और रक्त वाहिकाओं (अंतरालीय स्थानों) के बाहर हो सकता है।
हॉर्नी: प्रमुख बिंदु
- कॉर्निया वह झिल्ली है जो आंख के सामने को कवर करती है, जिसके माध्यम से परितारिका और पुतली की झलक संभव है।
- पारदर्शी, संवहनी और उत्तल बाहर, यह संरचना पहले "लेंस" का प्रतिनिधित्व करती है, जो मस्तिष्क के मार्ग में प्रकाश का सामना करती है। कॉर्निया, वास्तव में, डायोपेट्रिक प्रणाली का एक अनिवार्य तत्व है, क्योंकि यह आंख की आंतरिक संरचनाओं की ओर प्रकाश किरणों के पारित होने की अनुमति देता है और रेटिना पर छवियों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है।
- कॉर्निया में मुख्य रूप से पाँच अधिशोषित परतें होती हैं, जिनमें से सबसे ऊपर स्तरीकृत पिथी उपकला होती है, जबकि निम्नलिखित ( बोमन की लैमिना, स्ट्रोमा, डेसीमेट की झिल्ली और एंडोथेलियम ) लामेले में व्यवस्थित कोलेजन फाइब्रिल के घने अंतःविषय द्वारा निर्मित होती हैं।, एक ग्लाइकोप्रोटीन मैट्रिक्स के साथ जो उन्हें एकजुट करता है और उन्हें पारदर्शी बनाता है।
- कॉर्निया तीन महत्वपूर्ण कार्य करता है: 1) नेत्र संरचनाओं की सुरक्षा करता है और उन्हें समर्थन प्रदान करता है; 2) कुछ पराबैंगनी तरंग दैर्ध्य को फ़िल्टर करता है (कॉर्निया प्रकाश किरणों को अवशोषित करने की अनुमति देता है, बिना किसी सतह के अवशोषित या परिलक्षित होता है); 3) आंख के 65-75% भाग के लिए जिम्मेदार है जो कि फोएविया (रेटिना के मध्य क्षेत्र) पर किसी बाहरी वस्तु से आने वाली प्रकाश किरणों को परिवर्तित करने की क्षमता है।
कारण और जोखिम कारक
जैसा कि संक्षेप में अनुमान लगाया गया है, स्ट्रोमा की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा और शारीरिक तंत्र द्वारा पानी के आदान - प्रदान को सुनिश्चित करने और असंतुलन को रोकने के लिए कॉर्निया की सही पारदर्शिता संभव है।
तरल और लवण की इष्टतम मात्रा एंडोथेलियम (यानी कॉर्निया का सबसे गहरा हिस्सा) द्वारा सभी के ऊपर बारीक रूप से विनियमित होती है । प्राकृतिक "पंप" की एक प्रणाली के माध्यम से, वास्तव में, इस परत की कोशिकाएं जलीय हास्य और कॉर्निया की ऊपरी परतों के बीच आदान-प्रदान को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं (व्यवहार में, वे अतिरिक्त तरल पदार्थ एक वास्तविक माध्यम से बचती हैं। प्रवाह), पर्याप्त पारदर्शिता सुनिश्चित करना।
किसी भी स्थिति में जहां एंडोथेलियम के कार्य या संरचना को बदल दिया जाता है, एक कॉर्नियल एडिमा पैटर्न का खतरा होता है। व्यवहार में, जब इस स्तर पर एक विघटन होता है, यानी एंडोथेलियल कोशिकाएं अब पानी के आदान-प्रदान को सही ढंग से नियंत्रित नहीं कर पाती हैं, तो ऊतक का आंशिक या कुल असंतुलन निर्धारित किया जाता है, जिसमें कॉर्निया का मोटा होना और क्षणिक या इसके स्थायी नुकसान का पता चलता है। पारदर्शिता।
कॉर्नियल एंडोथेलियम: विघटन और दृष्टि की हानि
कॉर्नियल एंडोथेलियम में कोशिकाओं की एक एकल परत होती है, जिसमें चोट लगने के बाद पुन: उत्पन्न होने की बहुत कम शक्ति होती है (वे शायद ही कभी विभाजित होती हैं)। इस कारण से, जब कुछ घाव हो जाते हैं, तो शेष कोशिकाएं आकार बदल जाती हैं, जो नष्ट हो जाती हैं, रिक्त स्थान को भरने के लिए नष्ट हो जाती हैं।
हालांकि, यदि क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की संख्या कॉर्निया के सामान्य कार्यों को बनाए रखने के लिए आवश्यक सीमा से अधिक है, तरल पदार्थ फिल्टर करते हैं और स्ट्रोमा को भिगोते हैं।
दृष्टि का नुकसान दो मुख्य कारणों पर निर्भर करता है:
- उपकला कोशिका परिवर्तन प्रकाश अपवर्तन गुणों को प्रभावित करते हैं;
- स्ट्रोमा तक पहुंचने वाला अतिरिक्त तरल पदार्थ आने वाली रोशनी को तितर-बितर कर देता है और कॉर्निया की क्षमता को सही ढंग से देखी गई वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में कम कर देता है।
एडिमा कॉर्निया: मुख्य कारण क्या हैं?
कॉर्नियल एडिमा के कारण कई हैं और अक्सर विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होते हैं।
सामान्य हाइड्रेशन बनाए रखने में विशेष रूप से एंडोथेलियम द्वारा निभाई गई भूमिका को ध्यान में रखते हुए, इस संतुलन को संशोधित करने में सक्षम कोई भी पैथोलॉजी और, परिणामस्वरूप, कॉर्निया की अन्य परतों की शारीरिक-कार्यात्मक विशेषताएं, एक एडिमा निर्धारित कर सकती हैं।
इसलिए, मुख्य कारण स्थितियों में एक दर्दनाक, विषाक्त, भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक-अपक्षयी प्रकृति के घाव शामिल हैं।
कॉर्नियल एडिमा के साथ जुड़े रोग
फुकस डिस्ट्रोफी कॉर्नियल एडिमा के सबसे आम कारणों में से एक है; आनुवांशिक उत्पत्ति की यह विकृति एंडोथेलियल कोशिकाओं के क्रमिक नुकसान की विशेषता है।
कॉर्नियल एडिमा की उपस्थिति में भी विकसित हो सकता है:
- तीव्र मोतियाबिंद (उच्च अंतःस्रावी दबाव);
- Endoteliopatie;
- कॉर्निया की सूजन (केराटाइटिस);
- ट्रामा;
- विभिन्न नेत्र संक्रमण (नेत्र संबंधी दाद ज़ोस्टर सहित)।
कॉर्निया एडिमा के निर्धारण में योगदान देने वाली समस्याओं में से हैं:
- कॉर्नियल घर्षण;
- keratoconus;
- गंभीर नेत्रश्लेष्मला hyperemia;
- aniridia;
- वाइट्रस टुकड़ी।
कॉर्नियल एडिमा अक्सर ओकुलर सर्जरी के लिए एक साइड इफेक्ट होता है, खासकर मोतियाबिंद हटाने के बाद (स्यूडोफेकिक या एपेकिक केराटोपैथी); इस स्थिति में, प्रक्रिया के बाद कुछ वर्षों तक स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
कॉर्निया एडिमा की शुरुआत को कॉर्निया में विषाक्त दवाओं के जलसेक या सामयिक और प्रणालीगत दवाओं के उपयोग द्वारा भी बढ़ावा दिया जा सकता है।
पूर्वगामी या उत्तेजित कारक
कॉर्नियल एडिमा कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों में काफी आम है। घटना ऐसे उपकरणों के दुरुपयोग से प्रेरित हाइपोक्सिया से संबंधित है।
कॉर्नियल एडिमा मुख्य रूप से पचास साल की उम्र के बाद होता है, विशेष रूप से डिस्मैटाबोलिज्म (जैसे मधुमेह) और ड्राई आई सिंड्रोम की उपस्थिति में।
लक्षण और जटिलताओं
रोगसूचकता स्थान और कॉर्नियल एडिमा की सीमा के आधार पर भिन्न होती है।
सामान्य तौर पर, कॉर्निया की प्राकृतिक पारदर्शिता में कमी दृष्टि परिवर्तन से दृश्य तीक्ष्णता के नुकसान के लिए परिवर्तन का कारण बनती है। तुलना करने के लिए, कॉर्नियल एडिमा से पीड़ित किसी व्यक्ति की भावना को एक पाले सेओढ़ लिया गिलास के माध्यम से देखना है।
एडिमा कॉर्निया: यह कैसे प्रकट होता है?
कॉर्नियल एडिमा के सबसे आम व्यक्तिपरक लक्षण फॉगिंग और दृष्टि की विकृति हैं ।
ये घटनाएँ सुबह के समय ख़राब हो सकती हैं (जागने पर) और दिन भर में सुधार करती हैं।
कॉर्नियल एडिमा में भी शामिल हो सकते हैं:
- प्रकाश स्रोतों के इर्द-गिर्द हलो की धारणा, विशेषकर जागृति पर;
- छोटे विदेशी निकायों (जैसे धूल) के साथ संपर्क करने के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता ;
- फोटोफोबिया (प्रकाश के लिए अतिसंवेदनशीलता)।
कॉर्नियल एडिमा की प्रगति के साथ, लक्षण खराब हो सकते हैं:
- आँख का दर्द जो पलक झपकने के दौरान बढ़ता और बिगड़ता है;
- घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता ;
- कॉर्निया की सतह में अनियमितता (सूजन और पुटिकाओं की उपस्थिति);
- आंख में एक विदेशी शरीर का सनसनी ।
निदान
कॉर्नियल एडिमा के निदान के लिए, पूरी तरह से आंखों की परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। जैसा कि अनुमान लगाया गया था, रोगसूचकता की गंभीरता एडिमा की सीमा पर निर्भर करती है, अर्थात कॉर्निया में कितना अतिरिक्त तरल पदार्थ मौजूद है। स्लिट-लैंप परीक्षा के दौरान, चिकित्सक को कॉर्नियल स्पेक्युलैरिटी का नुकसान हो सकता है। इसके अलावा, मूल्यांकन एक ग्रे-सफेद, स्थानीयकृत या विसरित अस्पष्टता या प्रतिबिंब का निरीक्षण करने की अनुमति देता है।
डॉक्टर बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए कुछ परीक्षण कर सकते हैं और उन कारणों को निर्धारित कर सकते हैं जिनके कारण शुरुआत हुई, जिसमें कॉर्नियल स्थलाकृति और ऑप्टिक पैसिमिट्री शामिल है, जो एक उपयुक्त चिकित्सा या सर्जिकल रणनीति स्थापित करने की संभावना सुनिश्चित करता है।
इलाज
चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य कॉर्नियल एडिमा से जुड़े प्रतिधारण के विस्तार को नियंत्रित करना है, एक केंद्रित खारा समाधान और स्थानीय मूत्रवर्धक कार्रवाई के साथ अन्य दवाओं के साथ । प्रबंधन एंटीबायोटिक दवाओं, संक्रमणों के साथ मुकाबला करने के लिए भी प्रदान करता है जो तरल पदार्थ के संचय के परिणामस्वरूप हो सकता है।
एडिमा कॉर्निया: कारण का प्रबंधन
कॉर्नियल एडिमा उपचार के लिए सबसे पहले, प्राथमिक कारण का प्रबंधन (यानी अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय के लिए जिम्मेदार विकृति)।
उदाहरण के लिए:
- यदि कॉर्नियल एडिमा इंट्राओक्यूलर उच्च रक्तचाप का प्रभाव है, तो चिकित्सीय प्रोटोकॉल का उद्देश्य हाइपोटेंशन ड्रग्स को रोककर बाद को नियंत्रित करना है।
- यदि सूजन एक पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलता के कारण होती है, तो एंटीबायोटिक दवाओं और एंटी-इंफ्लेमेटरी के साथ मूत्रवर्धक दवाओं को निर्धारित करके लक्षणों में सुधार किया जा सकता है।
- यदि कॉर्नियल सूजन संपर्क लेंस के गलत उपयोग के कारण होती है, तो इसे बंद कर दिया जाना चाहिए।
कॉर्निया एडिमा थेरेपी
अतिरिक्त तरल की मात्रा में कमी के लिए, सामयिक स्तर पर, एक हाइपरटोनिक समाधान और सोडियम क्लोराइड आधारित मरहम का उपयोग करके कॉर्नियल एडिमा के विस्तार को नियंत्रित करना संभव है, जो एक आसमाटिक प्रवणता का निर्माण करते हुए, कार्य करता है फिल्म कॉर्निया को फाड़ देती है। दूसरे शब्दों में, इन आई ड्रॉप्स या जैल का उच्चीकरण, जिसे हाइपरोस्मोटिक कहा जाता है, कॉर्निया से निकलने वाले तरल पदार्थों को याद दिलाता है, ताकि वे वाष्पित हो सकें, फिर, आंख की सतह से; यह प्रभाव रात के दौरान स्पष्ट रूप से सीमित है, क्योंकि - जब आप सोते हैं - आंख बंद रहती है (यही कारण है कि सुबह में कॉर्नियल एडिमा के लक्षण बदतर होते हैं)। इस असुविधा को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको रात में सोने से पहले 5% सोडियम क्लोराइड मरहम लगाने और रात में जमा तरल पदार्थों के संचय को हटाने के लिए हाइपरटोनिक समाधान लगाने की सलाह दे सकता है।
महत्वपूर्ण दर्द वाले रोगियों को पूर्वकाल स्ट्रोमल पंचर के रूप में ज्ञात तकनीक के साथ इलाज किया जा सकता है।
कॉर्निया प्रत्यारोपण
दुर्भाग्य से, एंडोथेलियल कोशिकाओं की स्थिति में सुधार करने के लिए कोई इलाज नहीं है। गंभीर मामलों में, इसलिए, कॉर्नियल एडिमा कॉर्निया प्रत्यारोपण का सहारा लेना आवश्यक बनाता है।
