पित्त भाटा

व्यापकता

पित्त भाटा ऊपरी पाचन तंत्र में पित्त की वसूली है, विशेष रूप से पेट में और, कुछ मामलों में, यहां तक ​​कि घुटकी में भी।

चित्रा: पित्त भाटा: पित्त (हरा) के एसेंट पर ध्यान दें, ग्रहणी से, जहां यह आम पित्त नली के माध्यम से, पेट से और वहाँ से अन्नप्रणाली में डाला जाता है। वेबसाइट से: barrettsinfo.com

पित्त भाटा का कारण पेट और ग्रहणी के बीच और अन्नप्रणाली और पेट के बीच स्थित वाल्वों की खराबी है।

पित्त की अत्यधिक उपस्थिति जलन पैदा करती है और गैस्ट्रिक और एसोफैगल म्यूकोसा को भड़काती है। मुख्य लक्षण जो पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द होते हैं, नाराज़गी और उल्टी होती है जिसमें पीले-हरे रंग का पदार्थ होता है।

एक सही निदान के लिए, गैस्ट्रोस्कोपी सहित कई परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

उपचार आमतौर पर औषधीय है, जबकि सर्जरी केवल विशेष मामलों में उपयोग की जाती है।

पित्त भाटा क्या है?

पित्त भाटा ग्रहणी से पेट तक पित्त की वसूली है और, गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि अन्नप्रणाली।

पेट और अन्नप्रणाली में पित्त की लगातार उपस्थिति परेशान करती है और इन दोनों अंगों के श्लेष्म को फुलाती है।

Bile क्या है?

पित्त एक पीले-हरे रंग का जलीय घोल है, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है और पित्ताशय (या पित्ताशय ) में जमा होता है।

पानी (95%), इलेक्ट्रोलाइट्स, लिपिड (पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स), प्रोटीन और रंजक (बिलीरुबिन) से बना, पित्त के विभिन्न कार्य हैं:

• आहार के साथ वसा और वसा में घुलनशील विटामिन के पाचन और अवशोषण की अनुमति देता है (मुख्य कार्य)
• गैस्ट्रिक स्राव की अम्लता को बेअसर करता है
• आंतों के पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है
• लाल रक्त कोशिकाओं के क्षरण के परिणामस्वरूप उत्पादों को समाप्त करता है
• शरीर में मौजूद विषाक्त, औषधीय या अंतर्जात पदार्थों (थायरॉइड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, आदि) को खत्म करता है

वसा युक्त भोजन के बाद, पित्त पित्ताशय को छोड़ देता है और पहले सिस्टिक वाहिनी और फिर आम पित्त नली में प्रवेश करता है। उत्तरार्द्ध ग्रहणी से जुड़ा होता है और पित्त को अंदर से बहने देता है।

BILIARY REFLUX और ACID REFLUX (या REFLUX GASTROESOFAGEO) समान हैं?

गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स गैस्ट्रिक रस (यानी पेट से उत्पन्न) के एसोफैगस की ओर होता है। गैस्ट्रिक रस में एक अम्लीय पीएच होता है और यह बताता है कि आप एसिड रिफ्लक्स के बारे में क्यों बात करते हैं।

पित्त भाटा और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स दो अलग-अलग रोग संबंधी स्थितियां हैं, हालांकि उकसाए गए लक्षण बहुत समान और अक्सर अप्रभेद्य होते हैं। इसके अलावा, एक ही व्यक्ति में मौजूद दोनों प्रकार के भाटा के लिए यह असामान्य नहीं है।

कारण

ग्रहणी में पाया जाने वाला पित्त कैसे पेट तक जा सकता है या घेघा तक भी हो सकता है, दो संचलन वाल्वों से अधिक हो सकता है?

खेल में बिली भाटा

सामान्य परिस्थितियों में, पाइलोरस नामक वाल्व ठीक समय पर खुलता है, ताकि भोजन को पेट से ग्रहणी में प्रवाहित करने की अनुमति मिल सके।

इस वाल्व संरचना, या पाचन तंत्र को नुकसान की उपस्थिति में, पाइलोरस असंयम हो सकता है और पित्त और ग्रहणी सामग्री को पेट में वापस बढ़ने की अनुमति देता है।

ESOFAGO में BILIARY REFLUX

पिछले मामले की तरह, यह एक वाल्व दोष है जो पित्त को अन्नप्रणाली में ऊपर उठने का कारण बनता है।

वास्तव में, यहां तक ​​कि जब कार्डियास (उपरोक्त पाइलोरस के अलावा) अपनी निरंतरता खो देता है, तो पित्त जो गैस्ट्रिक स्तर पर वापस चला जाता है वह भी अन्नप्रणाली तक पहुंच सकता है।

सामान्य तौर पर, यह घटना पेट द्वारा उत्पादित अम्लीय रस के भाटा के साथ होती है; इसलिए पित्त और जठरांत्र संबंधी भाटा की एक साथ उपस्थिति है।

क्या मूल्यों और उनके निर्माण तंत्र की व्याख्या कर सकते हैं?

पाइलोरस और कार्डियक वाल्व की खराबी इसके कारण हो सकती है:

• सर्जिकल पेट की जटिलताओं के बाद । पेट के आंशिक या कुल हटाने के लिए सर्जरी (आंशिक या कुल गैस्ट्रेक्टोमी) और गैस्ट्रिक बाईपास के परिणामस्वरूप पाइलोरस की गिरावट हो सकती है। इस गिरावट के परिणामस्वरूप, पित्त शेष ऊपरी डिब्बे में चढ़ना आसान होता है।
• पेप्टिक अल्सर । एक ग्रहणी या गैस्ट्रिक पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति पाइलोरस के कामकाज को बदल सकती है और पित्त को पेट में वापस जाने का कारण बन सकती है और संभवतया अन्नप्रणाली को भी।
• कोलेसीस्टेक्टोमी । कई व्यक्ति जो पित्ताशय की थैली से शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाते हैं, पित्त भाटा के अधीन होते हैं। इस सब का सटीक शारीरिक तंत्र अभी भी अस्पष्ट है।
• कार्डिया की गिरावट या पेट में भोजन का अत्यधिक ठहराव । ये दो मुख्य कारण हैं कि भोजन, पेट में समाहित, घुटकी में वापस चला जाता है।

  नायब: जाहिर है, अन्नप्रणाली में एक पित्त भाटा होता है जब पाइलोरस भी क्षतिग्रस्त हो जाता है और पित्त को पेट में वापस जाने की अनुमति देता है।

लक्षण और जटिलताओं

पित्त भाटा के विशिष्ट लक्षण और लक्षण हैं:

• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द (कभी-कभी बहुत मजबूत भी)
• बार-बार नाराज़गी
• मतली
• पीले-हरे पदार्थ की उपस्थिति के साथ उल्टी
• खांसी और स्वर बैठना
• अवांछित वजन घटाने

जब डॉक्टर से संपर्क करें?

यदि आप अक्सर लक्षणों और उपरोक्त संकेतों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से संपर्क करना और एक गहन यात्रा से गुजरना अच्छा है।

जटिलताओं

पित्त में पदार्थ होते हैं, जो यदि वे अक्सर पेट और अन्नप्रणाली के संपर्क में आते हैं, तो गहराई से श्लेष्म को खराब कर सकते हैं।

विशेष रूप से, जब एसिड रिफ्लक्स (समान रूप से लगातार) को लगातार पित्त भाटा में जोड़ा जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• भाटा ग्रासनलीशोथ । यह लगातार पित्त / एसिड भाटा के कारण अन्नप्रणाली की सूजन है।
• बैरेट के अन्नप्रणाली । यह पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसके लिए अन्नप्रणाली के सामान्य अस्तर को ग्रहणी को कवर करने के समान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन एक एसोफैगल ट्यूमर की घटना को अधिक संभावना बनाता है।
• घुटकी का ट्यूमर । शोधकर्ता अभी भी वैज्ञानिक रूप से पित्त / एसिड रिफ्लक्स और एसोफैगल कैंसर के बीच संबंध का प्रदर्शन करने की कोशिश कर रहे हैं। जानवरों पर किए गए प्रयोगों से, लिंक स्पष्ट था; जहां तक ​​आदमी का संबंध है, हालांकि, अभी भी लंबित बिंदु हैं।

निदान

पेट से अन्नप्रणाली के लिए भाटा की समस्या का निदान करने के लिए, यह लगभग हमेशा एकमात्र उद्देश्य परीक्षा है, जो कि महसूस किए गए लक्षणों के रोगी द्वारा किया गया विवरण है।

भाटा की सटीक प्रकृति को समझने के लिए, हालांकि, उद्देश्य परीक्षा पर्याप्त नहीं है: वास्तव में, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या घुटकी में वापस चला जाता है, वहाँ भी पित्त है, आपको निम्नलिखित परीक्षण करने की आवश्यकता है:

• एसोफैगस-गैस्ट्रिक एंडोस्कोपी (या गैस्ट्रोस्कोपी) । मुंह के माध्यम से, डॉक्टर एक ट्यूबलर उपकरण सम्मिलित करता है, लचीला और एक कैमरे से लैस होता है, घुटकी में (और, यदि आवश्यक हो, पेट में)। यह उपकरण, जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, बाहरी मॉनिटर पर, एसोफैगल म्यूकोसा की उपस्थिति और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को दिखाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह प्रयोगशाला विश्लेषण (बायोप्सी) के लिए कोशिकाओं का एक नमूना लेने की भी अनुमति देता है।
• एसोफैगल पीएच माप परीक्षण । स्वाभाविक रूप से या एक एंडोस्कोप के माध्यम से, चिकित्सक एक जांच सम्मिलित करता है जो उस पदार्थ की अम्लता को मापने में सक्षम होता है जो घुटकी में वापस जाता है। मजबूत अम्लता की विशेषता वाली स्थिति आमतौर पर एसिड रिफ्लक्स का संकेत है। इसके विपरीत, मध्यम अम्लता की विशेषता वाली स्थिति का मतलब यह हो सकता है कि महसूस किए गए लक्षण पित्त भाटा के कारण हैं
• एसोफैगल प्रतिबाधा (या ग्रासनली प्रतिबाधा) । यह वास्तव में, घुटकी के पीएच को मापने के लिए एक और तरीका है। आज, यह स्थापित करने के लिए सबसे विश्वसनीय परीक्षणों में से एक माना जाता है कि क्या पित्त, पित्त / एसिड या सिर्फ एसिड भाटा चल रहा है।

  इस मामले में भी, एक जांच का उपयोग अन्नप्रणाली में डालने के लिए किया जाता है।

इलाज

पित्त भाटा के उपचार के लिए उपलब्ध उपचार एसिड भाटा के उपचार के लिए उपलब्ध की तुलना में कम प्रभावी हैं।

इसलिए, ग्रहणी से पित्त की वसूली गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के प्रबंधन की तुलना में अधिक कठिन समस्या है।

थेरेपी आमतौर पर औषधीय है; यदि, हालांकि, दवाएं अप्रभावी थीं या घुटकी के कैंसर का वास्तविक जोखिम था, तो डॉक्टर सर्जरी का सहारा ले सकते हैं। यह याद रखना अच्छा है कि संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप बल्कि नाजुक हैं और विभिन्न जटिलताओं को शामिल कर सकते हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि, उनके निष्पादन से पहले, रोगी को उन सभी संभावित खतरों से अवगत कराया जाता है जो ऑपरेशन के पीछे झूठ बोलते हैं।

औषधीय उपचार

पित्त भाटा के मामले में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

• पित्त अम्ल अनुक्रमक, जैसे कि कोलेस्टिरमाइन । ये दवाएं पित्त की थैली से पित्त की थैली को ग्रहणी में डालती हैं, ताकि पुन: अवशोषण को रोका जा सके और मल उत्सर्जन को बढ़ावा दिया जा सके। इसलिए, वे पित्त के अम्लीय हिस्से को कम करते हैं जो जलन और सूजन का कारण बनता है।
• प्रिंसिपेटिक्स, जैसे डोमपरिडोन और मेटोक्लोप्रामाइड । उनका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्तर पर भोजन की प्रगति को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक और एच 2 रिसेप्टर विरोधी ( एंटीएच 2 ), हालांकि एसिड भाटा के लिए पसंद के दवा उपचार का प्रतिनिधित्व करते हैं, पित्त ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा के मामलों में कोई सराहनीय प्रभाव नहीं है।

सर्जरी

पित्त भाटा को कम करने या रोकने वाले सर्जिकल ऑपरेशन हैं:

• रॉक्स-एन-वाई पुनर्निर्माण (या रॉक्स के अनुसार वाई-आकार के लूप पर अन्नप्रणाली-जेजुनल पुनर्निर्माण )। कुल गैस्ट्रेक्टोमी से गुजरने वालों के लिए आरक्षित, हस्तक्षेप मूल रूप से पित्त के लिए एक जल निकासी मार्ग बनाने में शामिल है।
• लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन । इसमें लपेटना और टांके लगाना, ग्रासनली के अंतिम मार्ग के आसपास, पेट के ऊपरी हिस्से में होता है, इस तरह से पेट से आने वाले भाटा के लिए अधिक प्रतिरोध का विरोध करना।

कुछ सलाह

यहां तक ​​कि अगर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की स्थितियों की तुलना में कुछ हद तक, धूम्रपान न करें, मध्यम भोजन खाएं, खाने के बाद लेट न करें, बहुत अधिक वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचें या गैस्ट्रिक अम्लता (मसालेदार भोजन, संतरे का रस, टमाटर, कैफीन-आधारित पेय, चॉकलेट) को बढ़ावा दें आदि), शराब से परहेज, अतिरिक्त वजन कम करना और सिर को ऊपर करके सोना, पित्त भाटा द्वारा प्रेरित लक्षणों को कम करने के लिए सभी अच्छे उपाय हैं।