dyskinesia

डिस्केनेसिया क्या है?

गतिज विकारों में, डिस्किनेशिया निस्संदेह एक कार्डिनल भूमिका निभाता है: यह शब्द मांसपेशियों के कुछ अनैच्छिक आंदोलनों को संदर्भित करता है, जो कुछ मामलों में हाइपरसिनेटिक हैं और दूसरों में हाइपोकैनेटिक हैं।

सभी विकृति में जिसमें स्वैच्छिक आंदोलनों में कमी या अनैच्छिक और अनियंत्रित वृद्धि होती है या फिर, एक स्पष्ट पेशी कठिनाई में, कोई भी डिस्किनेशिया की सही ढंग से बात कर सकता है।

जब भी सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जिसमें रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क शामिल हैं), मांसपेशियों या नसों में क्षति या शिथिलता होती है, तो डिस्केनेसिया की शुरुआत की संभावना बढ़ जाती है। दूसरे शब्दों में, डिस्केनेसिया मांसपेशियों की गतिविधियों को नियंत्रित करने में एक प्रशंसनीय कठिनाई का प्रतिनिधित्व करता है।

हालाँकि, डिस्केनेसिया शब्द केवल उन विकारों को संदर्भित नहीं करता है जो न्यूरोलॉजिकल क्षेत्र (स्वैच्छिक मांसलता की महारत की कमी) के भीतर आते हैं, क्योंकि इसका उपयोग आंतरिक चिकित्सा में कुछ खोखले अंगों के संचलन के प्रबंधन की कठिनाई को व्यक्त करने के लिए भी किया जाता है।

कारण

इन काइनेटिक विकारों के विशाल भेदभाव को देखते हुए, यह असंभव कारणों की पहचान करने के लिए हमेशा सरल और तत्काल नहीं है; किसी भी मामले में, एटिओपैथोलॉजिकल कारकों में से जो सबसे अधिक बार डिस्केनेसिया उत्पन्न करते हैं हम याद करते हैं: दर्दनाक घटनाएं, ऑटोइम्यून रोग, मस्तिष्क परिसंचरण के इस्केमिक विकृति, सीएनएस संक्रमण, परिधीय नसों के विकार और आनुवंशिक अपक्षयी रोग या दवाओं के अनुचित उपयोग के कारण। (DIMD, ड्रग-प्रेरित आंदोलन विकार के लिए अंग्रेजी संक्षिप्त नाम)।

Dyskinesias और DIMD

DIMD का अर्थ है औषधीय विशिष्टताओं से प्रेरित आंदोलन विकारों का एक विषम समूह: यह श्रेणी आगे के अध्ययन की हकदार है, क्योंकि यह विभिन्न प्रकार के डिस्केनेसिया के व्यापक विविधीकरण को छुपाता है। DIMD में से हैं: डायस्टोनिया, अकाथिसिया और लेट डिस्केनेसिया (जैसे, पार्किंसनिज़्म और स्टीरियोटाइप्स)।

डायस्टोनिया उन अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन का प्रतिनिधित्व करता है, जो समय के साथ-साथ दोहराए जाते हैं, दोहराए गए और कैडिट किए गए इशारों की विशेषता होती है: डायस्टोनिया क्रैनियो-सरवाइकल क्षेत्रों का एक डिस्केनेसिया है।

अकाथिसिया एक नैदानिक ​​प्रोफाइल को दर्शाता है जो एक प्रकार के आंतरिक झटके द्वारा विशेषता है: अकाथिसिया से पीड़ित विषय बेचैन हो जाता है और रुक या आराम नहीं कर सकता है।

टार्डीव डिस्केनेसिया के रूप में, तर्क अधिक जटिल और नाजुक है; उपर्युक्त स्थिति को एंटीसाइकोटिक - न्यूरोलेप्टिक पदार्थों (क्लोजापाइन के अपवाद के साथ) और एंटीमैटिक्स के प्रशासन के एक पैराडाइमैटिक कोलेटरल डिस्केनेसिया के रूप में संदर्भित किया जाता है। टार्डिव डिस्केनेसिया के प्रकार अनैच्छिक हैं, इसलिए अनियंत्रित, हाइपरकिनेटिक आंदोलनों जो प्रत्येक शरीर की साइट के न्यूरोमस्कुलर फ़ंक्शन को भारी रूप से प्रभावित करते हैं, इसके बावजूद कि स्वर्ण-चेहरे का क्षेत्र अधिक प्रभावित होता है (मुंह, जीभ, चेहरे की मांसपेशियां)। देर से डिस्केनेसिया, जिसे कठोरता, मांसपेशियों में तनाव और ब्रैडीकिनेसिया (असमर्थता / कठिनाई को धीरे-धीरे एक स्वैच्छिक आंदोलन को नियंत्रित करने की विशेषता) द्वारा चित्रित किया जाता है, यह त्रिविम, लगातार और लयबद्ध आंदोलनों द्वारा प्रकट होते हैं, जैसे कि उंगलियों और पैर की उंगलियों, शरीर के उतार-चढ़ाव और लंबाई का बढ़ना। पैर। पार्किंसनिज़्म को दिवंगत डिस्केनेसिया के बीच भी वर्गीकृत किया जाता है: आमतौर पर, लेवोडोपा के साथ औषधीय उपचार की शुरुआत के 5-10 साल बाद इस स्थिति की अनैच्छिक गतिविधियां उत्पन्न होती हैं।

जब इन हाइपरकिनेटिक आंदोलनों का परिणाम ड्रग थेरेपी के रुकावट के रूप में होता है, तो इसे विलंबित डिस्केनेसिया कहा जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स और डिस्केनेसिया

इन डीआईएमडी के वर्णन के बाद, यह आश्चर्य करना स्वाभाविक है कि आंदोलन के संबंध में इन औषधीय पदार्थों की कार्रवाई का तंत्र क्या है: न्यूरोलेप्टिक-एंटीसाइकोटिक दवाएं इन दुष्प्रभावों को क्यों उत्पन्न करती हैं?

एंटीसाइकोटिक पदार्थ एक एंटीडोपामिनर्जिक क्रिया को उत्तेजित करते हैं: दूसरे शब्दों में, ये दवाएं डोपामाइन के लिए डी 2 रिसेप्टर को अवरुद्ध करती हैं, जो शरीर द्वारा संश्लेषित एक ज्ञात न्यूरोट्रांसमीटर और मस्तिष्क के आंदोलन और मनोदशा नियंत्रण में निहित है। [www.discinesia.it से लिया गया]। हाल के वर्षों में औषधीय प्रोफाइल में सुधार लाने के उद्देश्य से अनुसंधान को प्रोत्साहित किया गया है: इस संबंध में, एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के रूप में जाना जाने वाली नई न्यूरोलेप्टिक दवाओं को तैयार किया गया है, जो पिछले लोगों की तरह ही औषधीय प्रभाव डाल सकती हैं, जिसके प्रभाव को काफी कम किया जा सकता है। एक ही खुराक के साथ आंदोलन (डिस्केनेसिया) पर दुष्प्रभाव। किसी भी मामले में यह इंगित करना सही है कि उच्च खुराक पर, यहां तक ​​कि नए न्यूरोलेप्टिक्स के कारण डिस्केनेसिया हो सकता है।

सामान्य वर्गीकरण

काइनेटिक परिवर्तन केवल न्यूरोलेप्टिक पदार्थों के प्रशासन के कारण नहीं हैं; घाटे और इसकी विशेषताओं के स्थानीयकरण के अनुसार, डिस्किनेसिया में सूचीबद्ध हैं:

• एटिटोसिस: अनैच्छिक आंदोलनों विशेष रूप से धीमी गति से होती हैं, यद्यपि निरंतर। हाथों और पैरों को शामिल करते हुए विशिष्ट डिस्केनेसिया: प्रभावित रोगी चरमसीमा पर मरोड़ आंदोलनों को करने के लिए जाता है।
• कोरिया: आंदोलन तेजी से, निरंतर और अनियंत्रित दिखाई देते हैं। वे केवल कुछ मांसपेशियों या पूरे जीव को शामिल कर सकते हैं।
• ऐंठन: ऐंठन भी डिस्केनेसिया में आती है। वे अनैच्छिक और दर्दनाक आंदोलन हैं, जिसका कारण मुख्य रूप से अत्यधिक मांसपेशियों के प्रयास और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि है।
• डिस्टोनिया: शरीर द्वारा उठाए गए एक असामान्य आसन को व्यक्त करता है, जिसे कुछ मांसपेशियों के बंडलों के अनैच्छिक संकुचन द्वारा दिया जाता है।
• एमिबलिज़्म (या बस नृत्य): यह डिस्केनेसिया शरीर की विशेष रूप से हिंसक आंदोलनों की विशेषता है, जो एक प्रकार की अनैच्छिक "गति" को प्रकट करता है।
• मायोक्लोनस: आम तौर पर बोलना, निशाचर मायोक्लोनस होता है क्योंकि यह नींद के दौरान अधिक बार होता है। ये अनैच्छिक छोटी और अस्थायी चालें हैं: कुछ मामलों में वे एक खतरनाक स्थिति का गठन नहीं करते हैं, दूसरों में, इसके बजाय, वे अपक्षयी विकृति के लिए एक अलार्म घंटी का प्रतिनिधित्व करते हैं।
• सिनसिनिया: जटिल डिस्केनेसिया, जिसमें एक अनैच्छिक आंदोलन एक अंग के साथ किया जाता है, जब दूसरे अंग में आंदोलन किया जाता है।
• ऐंठन: हाइपोकैल्सीमिया और टेटनस के कारण होने वाली विशिष्ट डिस्केनेसिया
• टिक: टिक्स स्टीरियोटाइप्ड डिस्केनेसिया में से हैं, जिनके दोहराए जाने, समान और कैद किए गए आंदोलनों में एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति है।
• ट्रेमोरी: कुछ लेखक डिस्केनेसिया के बीच झटके नहीं डालते हैं: CIOMS (काउंसिल फॉर इंटरनेशनल ऑर्गनाइजेशन ऑफ मेडिकल साइंसेज) डिस्केनेसिया से मांसपेशियों के झटके को बाहर करता है, जैसा कि सामने के सींग या परिधीय कोशिकाओं पर घावों से डेटा » इसलिए फालतू की कमी के कारण नहीं। [Www.farmacovigilanza.org/]। हालांकि, अन्य लेखकों के लिए, इसके बजाय, डिस्किनेसिया के बीच झटके को सूचीबद्ध किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस मामले में मांसपेशियों के अनैच्छिक आंदोलनों भी है। थरथरानवाला पेशी बंडलों द्वारा उत्पन्न सीएनएस द्वारा लयबद्ध नहीं, लयबद्ध पेशी दोलनों का प्रतिनिधित्व करता है। सीने में कांपना, आवश्यक कंपकंपी और अनुमस्तिष्क कांपना प्रतिष्ठित हैं।

आंतरिक शारीरिक आंदोलनों

जैसा कि परिचय में उल्लेख किया गया है, डिस्किनेसिया केवल क्लोनिक बाह्यकरण का उल्लेख नहीं करता है ; आंतरिक चिकित्सा में, वास्तव में, डिस्केनेसिया को आंतरिक अंगों या विसरा के आंदोलनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। आंतरिक डिस्केनेसिया को भी वर्गीकृत किया जाता है; नीचे कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• गर्भाशय डिस्केनेसिया: गर्भाशय की मांसलता का अनैच्छिक और स्पास्टिक आंदोलन प्रसव के दौरान प्रभाव डाल सकता है;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया: सिकुड़ा हुआ आंदोलनों का परिवर्तन और पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली के खाली होने की गति पाचन विकार पैदा कर सकती है;
• मायोकार्डियल डिस्केनेसिया: हृदय चीनी का परिवर्तन;
• प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया: श्वसन म्यूकोसा के सिलिअरी फ़ंक्शन में परिवर्तन;
• ऊपरी एसोफैगल स्फिंक्टर (या अज्ञातहेतुक अचलासिया) की डिस्केनेसिया: निगलने के दौरान एसोफैगल स्फिंक्टर की अधूरी छूट एक संवेदनशील उच्च रक्तचाप की स्थिति उत्पन्न करती है। [ सर्जरी से लिया गया । Vol 1-2 by R. Dionigi]।

किसी भी मामले में, आंतरिक डिस्केनेसिया बल्कि दर्दनाक होते हैं और आदर्श रूप से सभी अंगों को प्रभावित कर सकते हैं: वे आम तौर पर स्पष्ट अंग विकृति की परवाह किए बिना प्रभावित अंग के मांसपेशियों के अंग के सिकुड़ा समारोह के अनियंत्रण के कारण होते हैं।