व्यापकता
घुटने की कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है जब संयुक्त, जो फीमर और टिबिया को एकजुट करता है, एक अपूरणीय तरीके से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसके आवेदन के साथ, हम एक निश्चित संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने और दर्दनाक संवेदना को कम करने का लक्ष्य रखते हैं, जो घुटने की गंभीर चोटों की विशेषता है।
घुटने के कृत्रिम अंग की सर्जरी आक्रामक होती है और इसके लिए उचित पुनर्वास की आवश्यकता होती है, लेकिन परिणाम आराम से अधिक होते हैं। वास्तव में, रोगी विशेष सीमाओं के बिना, एक सामान्य जीवन जीने के लिए वापस आ सकता है।
घुटने के कृत्रिम अंग के दो मॉडल हैं। सबसे उपयुक्त मॉडल का विकल्प, जो सर्जन तक है, रोगी की उम्र और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर सभी के ऊपर आधारित है।
चिकित्सा प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में अनुसंधान का एक ट्रिपल उद्देश्य है: प्रत्यारोपण की अवधि को लंबा करना, प्रत्यारोपण तकनीकों में सुधार करना और हस्तक्षेप की आक्रामकता को कम करना।
संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ: घुटने
घुटने का आर्टिक्यूलेशन, या संयुक्त कैप्सूल, फीमर (ऊपर स्थित), टिबिया (अवर) और पेटेला (पूर्वकाल) के बीच रखा जाता है और कई तत्वों से बना होता है, जो सभी को मानव शरीर के वजन को गति देने और समर्थन करने में समान रूप से महत्वपूर्ण है। ।
हस्तक्षेप करना कब आवश्यक है?
मानव शरीर के किसी भी जोड़ की तरह, यहां तक कि घुटने को भी नुकसान हो सकता है। सबसे आम लक्षण हैं: दर्द, सूजन और खराब संयुक्त गतिशीलता ।
यदि संयुक्त को नुकसान मामूली है, तो इन लक्षणों की गंभीरता मामूली है और उचित रूढ़िवादी काउंटरमेशर के साथ, जैसे कि फिजियोथेरेपी या एंटी-इंफ्लेमेटरी के उपयोग से, उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।
इसके विपरीत, जब क्षति इतनी गंभीर होती है कि किसी भी दैनिक गतिविधि को असंभव बनाने के लिए, सर्जरी से गुजरने की परिकल्पना पर विचार किया जाना चाहिए। वास्तव में, सर्जरी कई संभावनाएं प्रदान करती है: घुटने की कृत्रिम अंग इनमें से एक है। इसके माध्यम से, पुराने संयुक्त, अब कार्यात्मक नहीं, एक कृत्रिम एक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
कब संचालित करना है?
- मजबूत दर्द और सूजन
- संयुक्त कठोरता और घुटने की गतिशीलता में कमी
- सबसे आम दैनिक गतिविधियों को करने में कठिनाई
- जीवन की गुणवत्ता से समझौता
अर्टिकुलर डैमेज का सबसे बड़ा कारण
सबसे आम कारण, जिनमें घुटने के कृत्रिम अंग के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस । वे सबसे आम आर्थ्रोसिस हैं, जो कि उपास्थि के कार्टिलेज के उपभोग (निरंतर रगड़ से) की विशेषता है। इस कारण से, उन्हें "वेयर आर्थ्रोसिस" भी कहा जाता है। रोगी, आमतौर पर बुजुर्ग, दर्द और मोटर कठिनाइयों का अनुभव करता है।
- संधिशोथ । यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली, संक्रमण से शरीर का बचाव करने के बजाय, इसके खिलाफ "मुड़ गई"। परिणामों का भुगतान करने के लिए जोड़ों हैं: वे कठोर, दर्दनाक और सूजन हो जाते हैं।
- हीमोफिलिया । लगातार खूनी घाव (हेमार्ट्री) जोड़ों को कमजोर करते हैं, जो कठोर हो जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। सबसे अधिक प्रभावित होने वाले लक्ष्य घुटने और टखने हैं।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, संधिशोथ और हीमोफिलिया प्रगतिशील संयुक्त क्षति का कारण बनते हैं। प्रारंभ में, लक्षणों से राहत के उद्देश्य से, एक रूढ़िवादी उपचार का विकल्प चुनना संभव है। इसके बाद, यह चिकित्सीय दृष्टिकोण अब पर्याप्त नहीं है।
चित्रा: यह है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस आर्टिकुलर कार्टिलेज का उपयोग करता है। वेबसाइट से: oxbridgebiotech.com
अन्य कारण
अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियों का इलाज कृत्रिम अंग के साथ किया जाता है, जो हालांकि कम आम है, यह भी घुटने को प्रगतिशील नुकसान पहुंचाता है।
इनमें से एक गाउट है, जो यूरिक एसिड के संचय के कारण जोड़ों को फुलाता है।
शराब के दुरुपयोग के कारण एक और संवहनी परिगलन है ।
एक और स्नायुबंधन और घुटने के tendons को बार-बार चोटों द्वारा दर्शाया गया है।
अंत में, अस्थि डिस्प्लासिस और घुटने की विकृति हैं । दोनों आर्टिकुलर हड्डी तत्वों की एक असामान्य व्यवस्था निर्धारित करते हैं, जो उत्तरोत्तर अपनी गतिशीलता और अखंडता खो देते हैं। वे जन्मजात विकार हैं, जो जन्म के बाद से मौजूद हैं, एक परिणाम के साथ, अक्सर, अक्षम।
ARTAMULATION कैसे करें?
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, और उसके जैसे अन्य कारणों का भी उल्लेख किया गया है, आर्टिकुलर उपास्थि की गिरावट का निर्धारण करता है। इस उपास्थि के बिना जो उनकी रक्षा करता है, फीमर, टिबिया और पटेला एक-दूसरे को "रगड़" देते हैं और संयुक्त में शामिल चरमता (डिस्टल) का उपभोग करते हैं।
इस प्रकार, उपास्थि को अधिक या कम गंभीर नुकसान मनाया जा सकता है; उदाहरण के लिए, एक युवा वयस्क को आंशिक चोट लग सकती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी अपनी स्वयं की नैदानिक तस्वीर दिखाता है, जिसे कृत्रिम अंग के साथ हस्तक्षेप करने से पहले सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
आप हस्तक्षेप करने के लिए क्या चुनता है?
जो व्यक्ति घुटने के कृत्रिम अंग के अधिकांश ऑपरेशन से गुजरते हैं, वे 60 से 80 वर्ष की आयु के बीच के बुजुर्ग हैं। दूसरी ओर, ये भी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया से प्रभावित विषय हैं।
गंभीर संयुक्त क्षति वाले युवा वयस्कों पर समान हस्तक्षेप, सबसे अच्छा विकल्प नहीं है। अन्य समाधान पसंद किए जाते हैं, कम आक्रामक और अधिक स्थायी। जैसा कि हम देखेंगे, वास्तव में, घुटने की कृत्रिम अंग की अवधि 15-20 साल है; जिसके बाद प्रतिस्थापन के लिए एक दूसरा हस्तक्षेप करना आवश्यक है; प्रतिस्थापन, जो, हालांकि, पहले हस्तक्षेप की तुलना में बहुत अधिक जटिल है।
अंतर्ज्ञान के अंतिम उद्देश्य क्या हैं?
घुटने कृत्रिम अंग के उद्देश्य हैं:
- दर्द में कमी
- संयुक्त गतिशीलता में सुधार
- संचालित व्यक्ति के मोटर कौशल में सुधार
- जीवन की गुणवत्ता में संवेदनशील सुधार
हस्तक्षेप के तौर-तरीके
आप दो प्रकार के घुटने के कृत्रिम अंग के बीच चयन कर सकते हैं:
- कुल कृत्रिम अंग
- आंशिक या एक्यूपंक्चर कृत्रिम अंग
चित्र: वे भाग जो घुटने के पूरे कृत्रिम अंग बनाते हैं। साइट से: permedica.it
विकल्प संयुक्त क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है: यदि हड्डी के घाव, स्नायुबंधन, टेंडन आदि गंभीर हैं, तो कुल कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है; जब, दूसरी तरफ, घुटने में अभी भी स्वस्थ क्षेत्र होते हैं, तो आंशिक (या यूनिकमार्टमेंटल ) कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है
कुल संपत्ति KNEE में
घुटने के गंभीर संयुक्त नुकसान के लिए कुल कृत्रिम अंग की आवश्यकता होती है। वास्तव में, इन स्थितियों में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (या ऊपर वर्णित अन्य कारणों में से) ने फीमर और टिबिया के छोरों को अच्छी तरह से खा लिया है, जो दोनों को कृत्रिम धातु संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
एक गहरी और लंबे समय से स्थायी क्षति भी पटेला को प्रभावित कर सकती है; एक परिणाम के रूप में, कुल कृत्रिम अंग विकसित किए गए हैं जो इस घटना के लिए भी उपयुक्त हैं।
कुल घुटने कृत्रिम अंग का सम्मिलन, पूर्ण रूप से, सबसे अधिक प्रचलित हस्तक्षेप है।
केएनईई में आंशिक प्रोस्थेसिस (या मोनोटपार्टिमेंटल)
जब केवल एक क्षतिग्रस्त या पहना हुआ हड्डी का छोर होता है, तो एक आंशिक दांता लगाया जाता है।
साइट से: adrianorusso.it
चूंकि यह एक असामान्य रोग स्थिति है (आमतौर पर संपूर्ण संयुक्त संरचना प्रभावित होती है), आंशिक कृत्रिम अंग शायद ही कभी प्रत्यारोपित किया जाता है (पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले चार लोगों में से केवल एक)। इसके अलावा, इसके नुकसान भी हैं, जिनकी चर्चा बाद में की जाएगी।
एक परियोजना का निर्माण
कुल कृत्रिम अंग लगभग 15-20 साल तक रहता है।
दूसरी तरफ एक आंशिक कृत्रिम अंग, एक छोटा जीवन है: लगभग 10-15 वर्ष।
प्री-ऑपरेटिव अवधि
ऑपरेशन से पहले की अवधि पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी को छोटा करने के लिए आवश्यक हो सकती है।
चलना, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों और स्नायुबंधन दोनों के लिए बहुत लाभकारी है।
एक और बहुत ही महत्वपूर्ण सिफारिश है कि निचले अंगों के लिए कुछ मांसपेशियों और कण्डरा खींच अभ्यास करना और ऊपरी अंगों के लिए मांसपेशियों को मजबूत करना। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, कड़ी मेहनत के लिए कहा जाएगा जब बैसाखी का उपयोग किया जाएगा।
साधन परीक्षाएँ
प्री-ऑपरेटिव चरण के दौरान, रोगी कई रेडियोलॉजिकल और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वाद्य परीक्षाओं से गुजरता है।
उद्देश्य रोगी को अच्छी तरह से जानना है, स्वास्थ्य की अपनी सामान्य स्थिति को स्पष्ट करना, घुटने की सटीक शारीरिक रचना (कृत्रिम अंग कस्टम बनाया गया है) और इसी तरह। इस जानकारी को प्राप्त करने से हस्तक्षेप की सफलता दर बढ़ जाती है।
मैं यह कैसे करूँ? प्रक्रिया
एक ऑर्थोपेडिक घुटने के सर्जन ऑपरेशन के प्रभारी हैं, सलाहकारों और एक एनेस्थेटिस्ट की मदद से। यह सर्वोपरि महत्व का है कि ऑपरेटिंग सर्जन रोगी के नैदानिक इतिहास और घुटने के सटीक शरीर रचना विज्ञान को जानता है, जिस पर कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाएगा। वास्तव में, ठीक से काम करने के लिए, कृत्रिम अंग को कस्टम बनाया जाना चाहिए।
संज्ञाहरण
घुटने के कृत्रिम अंग (कुल और आंशिक दोनों) का संचालन आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है । हालांकि, एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का चयन करना भी संभव है, जिसमें शरीर का केवल निचला हिस्सा दर्द के लिए असंवेदनशील होता है। हालांकि, जो लोग इस दूसरे विकल्प को चुनते हैं, वे सचेत नहीं हैं, क्योंकि उन्हें मजबूत शामक होना चाहिए।
कुल संपत्ति का संचालन
संज्ञाहरण के बाद, वास्तविक ऑपरेशन शुरू होता है। प्रक्रिया एक से तीन घंटे तक रह सकती है और इसमें तीन महत्वपूर्ण क्षण शामिल हैं:
- पटेला पर उत्कीर्णन
- फीमर और टिबिया के पहने हुए हड्डी के छोर को हटाना
- कृत्रिम आर्टिक्यूलेशन के साथ प्रतिस्थापन
चीरा बनाया जाता है, जहां पटेला रहता है, जो एक तरफ से विस्थापित होता है, घुटने की पूरी संयुक्त प्रणाली तक मुफ्त पहुंच होती है। इस बिंदु पर, टिबिया और फीमर के पहने हुए छोरों को हटा दिया जाता है और उन्हें धातु की प्लेटों के साथ बदल दिया जाता है।
फीमर का डिस्टल भाग एक घुमावदार प्लेट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; इसके बजाय, टिबिया के समीपस्थ भाग को समतल प्लेट से बदल दिया जाता है।
वेबसाइट से: francescobove.com
दो प्लेटों के बीच, जो " सीमेंट " नामक पदार्थ के साथ हड्डियों से चिपके होते हैं, एक प्लास्टिक स्पेसर (या सम्मिलित) डाला जाता है। यह आर्टिकुलर कार्टिलेज के समान भूमिका निभाता है, फीमर और टिबिया के सीधे रगड़ से बचता है।
यदि पटेला भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उत्तरार्ध में आंतरिक भाग पर एक धातु की प्लेट लगाई जाती है।
प्रक्रिया के अंत में, चीरा बंद कर दिया और sutured है।
आंशिक प्रस्तावों का संचालन
पिछले ऑपरेशन की तुलना में ऑपरेशन में एक मामूली चीरा शामिल है, और एक हड्डी के हिस्से को हटाने, या फीमर या डिबिया के साथ।
कॉम्पोनियन में दो PROSTHESIS
आंशिक कृत्रिम अंग कुल की तुलना में कम आक्रामक है। वास्तव में, इसे कम हीलिंग समय की आवश्यकता होती है, क्योंकि चीरा कम गहरा होता है और कम पुनर्वास पथ होता है।
हालांकि, इसके काफी नुकसान हैं, जो ज्यादातर मामलों में सर्जन को कुल कृत्रिम अंग के लिए चुनते हैं।
आंशिक डेन्चर के नुकसान
- यह कुल कृत्रिम अंग से कम रहता है। पुराने प्रोस्थेसिस को बदलने के लिए एक हस्तक्षेप बहुत समस्याग्रस्त है, पहले ऑपरेशन की तुलना में बहुत अधिक है। उदाहरण के लिए, प्लेटों को ठीक करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला गोंद (या सीमेंट) बहुत प्रतिरोधी है और इसे हटाना बहुत मुश्किल है।
- यह कुल कृत्रिम अंग की तुलना में कम चिकित्सीय लाभ प्रदान करता है। वास्तव में, दर्द समय के साथ फिर से बढ़ सकता है, क्योंकि संयुक्त अध: पतन एक प्रगतिशील प्रक्रिया है जो कृत्रिम अंग द्वारा अभी तक प्रतिस्थापित नहीं किए गए अस्थि भागों का सेवन करती है।
कौन चुनता है चुनने के लिए? पसंद का मानदंड
उपयोग किए जाने वाले कृत्रिम अंग के विकल्प का संबंध सर्जन से है, जो निम्नलिखित तत्वों पर अपना विचार रखता है:
- रोगी की आयु
- बुनियादी विकृति विज्ञान
- शरीर का वजन
इसके महत्व के कारण, रोगी की आयु विशेष ध्यान देने योग्य है।
बुजुर्गों के लिए। यदि संयुक्त क्षति सीमित है, तो एक आंशिक कृत्रिम अंग भी अच्छी तरह से काम कर सकता है, जिसमें से ग्राफ्टिंग कम दुर्बल और आक्रामक है। वास्तव में, इस समाधान के कम स्थायी होने के बावजूद, उन्नत उम्र का रोगी शायद ही कभी एक दूसरे ऑपरेशन से गुजरता है, पहना प्रोस्थेसिस के प्रतिस्थापन के लिए।
युवा या मध्यम आयु वर्ग के रोगी के लिए। यदि संयुक्त क्षति गंभीर है और यह पाया गया है कि समान रूप से प्रभावी उपचार नहीं हैं, तो सबसे उपयुक्त कृत्रिम अंग कुल प्रकार का है। यह प्रतिस्थापन सर्जरी को यथासंभव स्थगित करने का एकमात्र तरीका है।
संपर्क: घुटने प्रोस्थेसिस - सर्जरी के बाद रिकवरी, जोखिम और लाभ »
