व्यापकता
थ्रोम्बस लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, फाइब्रिन और सफेद रक्त कोशिकाओं से बना एक ठोस द्रव्यमान है, जो संवहनी एंडोथेलियम, रक्त प्रवाह और / या रक्त जमावट तंत्र को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों का परिणाम है।
एक थ्रोम्बस धमनी या शिरापरक रक्त वाहिकाओं के अंदर बन सकता है, क्योंकि यह हृदय के स्तर पर बन सकता है। उस स्थान पर निर्भर करता है जहां यह विकसित होता है, थ्रोम्बस विभिन्न विशेषताओं पर ले जाता है और विभिन्न विकृति और परिणामों की शुरुआत हो सकती है।
थ्रोम्बस के गठन के अंतर्निहित कारण आमतौर पर संवहनी एंडोथेलियम, रक्त प्रवाह (अशांति और ठहराव) और प्लेटलेट एकत्रीकरण से संबंधित हैं। हृदय प्रणाली के इन पहलुओं में से एक या एक से अधिक को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने या अन्यथा बदलने में सक्षम सभी कारक, इसलिए, एक या अधिक थ्रोम्बी के गठन के जोखिम को पूर्वनिर्धारित करने में संभावित रूप से सक्षम हैं।
यह क्या है?
थ्रोम्बस: यह क्या है?
थ्रोम्बस एक ठोस द्रव्यमान होता है जो इंट्रावैसल या इंट्राकार्डिक स्तर पर बनता है, जिसमें आमतौर पर एक साथ प्लेटलेट्स होते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं और फाइब्रिन (या फैक्टर Ia) में फंसते हैं, यह थक्के के अंदर मौजूद एक अघुलनशील प्रोटीन होता है लेकिन रक्त में नहीं होता है परिसंचारी जो फाइब्रिनोजेन से बनता है - या कारक I - एक जटिल श्रृंखला प्रतिक्रिया के बाद भी "जमावट कैस्केड" के रूप में जाना जाता है)। इसके अलावा, सफेद रक्त कोशिकाएं थ्रोम्बस की संरचना में भी मौजूद हो सकती हैं।
दूसरे शब्दों में, एक थ्रोम्बस को रक्त वाहिका (शिरापरक या धमनी) के अंदर या हृदय के अंदर बने रक्त के थक्के के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
आम तौर पर, एक घाव के जवाब में थक्के का निर्माण एक सकारात्मक घटना है, क्योंकि यह धीमा हो जाता है और रक्त के नुकसान को रोकता है। ज़रा सोचिए, उदाहरण के लिए, जब आप अपनी त्वचा को चोट पहुँचाते हैं तो क्या होता है: जमावट एक सीमा निर्धारित करती है और रक्तस्राव को रोकती है, जिससे अप्रिय परिणाम होते हैं। हालांकि, जब थक्का एक रक्त वाहिका या इंट्राकार्डियक के अंदर बनता है, तो यह व्यक्ति के लिए एक वास्तविक खतरे का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि यह रक्त के प्रवाह को बाधित करके रोड़ा बना सकता है, क्योंकि यह उस क्षेत्र से अलग हो सकता है जहां यह होता है। अन्य शारीरिक जिलों तक पहुँचने और गंभीर परिणामों को जन्म देता है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)।
कारण
ट्रॉम्बी गठन के कारण क्या हैं?
थ्रोम्बी के गठन के लिए जिम्मेदार मुख्य कारणों को तथाकथित विर्चो त्रय द्वारा वर्णित किया गया है और इसमें शामिल हैं:
- एंडोथेलियल क्षति (एक कारक जो धमनियों और हृदय के स्तर पर रक्त के थक्कों के निर्माण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
- रक्त प्रवाह के परिवर्तन और विसंगतियाँ (अशांति और ठहराव दोनों);
- Hypercoagulability (यह कारक शिरापरक थ्रोम्बी के गठन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रतीत होता है)।
उपरोक्त कारकों और कार्रवाई के तंत्र के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए जिसके माध्यम से वे एक थ्रोम्बस के गठन को सुविधाजनक बनाने में सक्षम हैं, हम सलाह देते हैं कि लेख को समर्पित करें: ट्राइक ऑफ विरचो।
ट्रॉम्बी गठन के लिए जोखिम कारक
यदि विरचो त्रय थ्रोम्बी के गठन के मुख्य कारणों को संक्षेप में प्रस्तुत करता है, तो यह सोचना उचित है कि कोई भी कारक - एक पैथोलॉजिकल और गैर-पैथोलॉजिकल प्रकृति का है जो एंडोथेलियल क्षति की भविष्यवाणी करता है और / या करता है, रक्त प्रवाह और / या हाइपरकोगैलेबिलिटी में परिवर्तन, परिणामस्वरूप हो सकता है। इंट्रावासल और इंट्राकार्डिक स्तरों पर थक्कों का विकास। इन कारकों के बीच, हम याद करते हैं:
- कुछ प्रकार की दवाएं लेना (उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों);
- स्थिरीकरण की लंबी अवधि (उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद, चोट, आघात, आदि के बाद);
- मोटापा;
- मधुमेह मेलेटस;
- कुछ प्रकार के कैंसर;
- कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर;
- सिगरेट का धुआँ।
ऊपर सूचीबद्ध लोग थ्रोम्बस के गठन के लिए संभावित जोखिम कारकों में से कुछ हैं। इस मामले में भी, अधिक विस्तृत जानकारी विरचो त्रय को समर्पित लेख में मिल सकती है।
प्रकार और वर्गीकरण
थ्रोम्बस के प्रकार और वर्गीकरण
विभिन्न प्रकार के थ्रोम्बस होते हैं जिन्हें विभिन्न विशेषताओं के अनुसार विभाजित और वर्गीकृत किया जा सकता है, जैसे कि रचना, हृदय प्रणाली का क्षेत्र जिसमें वे बनते हैं, आयाम आदि।
सबसे ज्ञात और उपयोग किए गए वर्गीकरणों में से एक यह है कि उस साइट पर आधारित है जहां थ्रोम्बस विकसित होता है। इसलिए, इस विशिष्ट प्रकार के उपखंड के अनुसार विभिन्न प्रकार के थ्रोम्बस का वर्णन नीचे किया जाएगा।
धमनी थ्रोम्बस
धमनियों के भीतर धमनी थ्रोम्बस बनता है। इसकी संरचना प्लेटलेट्स में समृद्ध है, क्योंकि कारक जो इसकी उपस्थिति (जैसे एंडोथेलियल क्षति) के पक्ष में हैं, सक्रियण और प्लेटलेट एकत्रीकरण के पक्ष में हैं। इस प्रकार के थ्रोम्बस को आमतौर पर एरिथ्रोसाइट्स के संबंध में प्लेटलेट घटक की व्यापकता के कारण " सफेद थ्रोम्बस " के रूप में परिभाषित किया जाता है। हालांकि, धमनी थ्रोम्बस भी फाइब्रिन, लाल रक्त कोशिकाओं और पतित ल्यूकोसाइट्स से बना होता है ।
यद्यपि धमनी थ्रोम्बस किसी भी धमनी में बन सकता है, वे कोरोनरी धमनियों, मस्तिष्क धमनियों और ऊरु धमनियों में अधिक बार विकसित होते हैं।
शिरापरक थ्रोम्बस
शिरापरक थ्रोम्बस, ज़ाहिर है, एक थक्का है जो शिरापरक रक्त वाहिकाओं के भीतर विकसित होता है और बढ़ने के लिए जाता है, एक लम्बी आकृति पर ले जाता है जो हृदय की दिशा में फैलता है। शिरापरक थ्रोम्बी को " लाल थ्रोम्बस " के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि उन्हें अन्य रक्त कोशिकाओं की तुलना में लाल रक्त कोशिकाओं के प्रसार की विशेषता होती है। यह व्यापकता इस तथ्य के कारण है कि थ्रोम्बस का गठन धीमा शिरापरक सर्कल में होता है जो एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश को सुविधाजनक बनाता है। रक्त प्रवाह की इस विशेषता के कारण और इसे बनाने का तरीका, शिरापरक या लाल थ्रोम्बी को " स्टैसिस थ्रोम्बस " भी कहा जाता है। हालांकि, नसों में थ्रोम्बी का विकास विशेष रूप से हाइपरकोएगुलैबिलिटी के लिए व्यक्ति की पूर्वसूचना द्वारा किया जाता है।
थक्के बनने से सबसे अधिक प्रभावित होने वाली नसें निचले अंगों की होती हैं, हालांकि, वे ऊपरी अंगों की नसों में भी विकसित हो सकती हैं, पेरिप्रोस्टेटिक शिरापरक जाल में, पेरिउटरिन नसों में, अंडाशय नसों में और कभी-कभी शिराओं में भी। यकृत, पोर्टल शिरा में या तंत्रिका नसों में।
म्यूरल थ्रोम्बस
दिल की गुहाओं के भीतर या महाधमनी के लुमेन में दीवार के गुच्छे बनते हैं ।
इंट्राकार्डियक दीवार थ्रोम्बस गठन हृदय संकुचन (अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोमायोपैथी) की असामान्यताओं या मायोकार्डियल घावों द्वारा इष्ट है।
दूसरी ओर, महाधमनी स्तर पर भित्ति चित्र का निर्माण अल्सरेटिव एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े और एन्यूरिज्म की उपस्थिति के द्वारा किया जाता है ।
ट्रॉम्बी की विशेषताएँ: ज़हन के तार
ज़हान के तार धारियाँ हैं जो थ्रोम्बस के अंदर हैं। वे दिखाई दे सकते हैं, जैसा कि मामला हो सकता है, मैक्रोस्कोपिक या सूक्ष्म रूप से। ये हड़तालें प्रकाश परतों के प्रत्यावर्तन के कारण होती हैं - प्लेटलेट्स और फाइब्रिन के संचय द्वारा विशेषता - और गहरे रंग की परतें, हालांकि, लाल रक्त कोशिकाओं की ।
वर्गीकरण के अन्य प्रकार
थ्रोम्बस के वर्गीकरण का एक अन्य तरीका वह है जो उनकी संरचना और उसके स्वरूप पर आधारित है। इस मामले में, हम पहले से ही उल्लेखित सफेद थ्रोम्बी (मुख्य रूप से प्लेटलेट्स से बना) और लाल थ्रोम्बी (लाल रक्त कोशिकाओं की अधिक मात्रा में विशेषता) को भेद कर सकते हैं; ये मिश्रित (या भिन्न) थक्के जोड़े जाते हैं, ऊपर वर्णित दो प्रकार के थ्रोम्बस के मध्यवर्ती विशेषताएं हैं।
एक अन्य प्रकार का वर्गीकरण आकार के आधार पर और पोत लुमेन के हिस्से के एक कार्य के रूप में बनाया जा सकता है जिसे वे रोकते हैं या कब्जा करते हैं।
इस संबंध में, यह भेद करना संभव है:
- ऑब्सट्रक्टिव थ्रोम्बस: ये थक्के होते हैं जो पोत के पूरे लुमेन पर कब्जा कर लेते हैं, इसे पूरी तरह से बंद कर देते हैं। इस तरह, इसलिए, रक्त प्रवाह पूरी तरह से बाधित है। ऑब्सट्रक्टिव क्लॉट्स धमनियों में अधिक बार बनते हैं।
- पार्श्विका थ्रोम्बस: ये थक्के होते हैं जो केवल रक्त वाहिका को आंशिक रूप से रोकते हैं। हालांकि, एक बाधाकारी रूप के प्रति उनके विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है यदि उनकी पहचान नहीं की जाती है और तुरंत इलाज किया जाता है।
- नाइट थ्रोम्बस: ये थ्रोम्बस हैं जो वास्सल द्विभाजन के स्तर पर विकसित होते हैं।
क्या आप जानते हैं कि ...
एक अन्य प्रकार का थ्रोम्बस भी है जिसे पोस्टमार्टम क्लॉट कहा जाता है । जैसा कि उनके स्वयं के नाम से आसानी से समझा जा सकता है, वे व्यक्ति की मृत्यु के बाद बनते हैं और शव परीक्षा के समय संभावित रूप से एंटे-मॉर्टम वेनस थ्रोम्बी से भ्रमित हो सकते हैं। हालांकि, वे बाद वाले से अलग हैं कि वे एक अधिक जिलेटिनस सुसंगतता रखते हैं और निचले हिस्से में लाल रक्त कोशिकाओं के जमा होने के कारण गहरे लाल होते हैं जो - अचानक मौत के कारण - गुरुत्वाकर्षण द्वारा होता है; दूसरी ओर ऊपरी भाग, पीला होता है और अक्सर इसे चिकन वसा के समान बताया जाता है। इसके अतिरिक्त, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यक्ति के जीवित रहने पर जो थक्के बनते हैं, उनमें ज़हन की उपरोक्त वर्णित धारियाँ हैं, जो इसके बजाय, पोस्टमार्टम के थक्कों में अनुपस्थित हैं।
भाग्य
ट्रॉम्बो का भाग्य
एक बार थ्रोम्बस बनने के बाद - विकास के स्थान की परवाह किए बिना - यह विभिन्न नियति को पूरा कर सकता है। अधिक विस्तार से, यह नीचे वर्णित प्रक्रियाओं में से एक या अधिक प्रक्रियाओं से गुजर सकता है।
प्रचार
इस मामले में थ्रोम्बस अपने आकार को बढ़ाना जारी रखता है जिससे पोत रोड़ा का खतरा बढ़ जाता है।
embolization
थ्रोम्बस - पूरे या आंशिक रूप से - उस बर्तन की दीवार से अलग हो सकता है जिसमें यह बनता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, बन रहा है - प्रभाव में - एक एम्बोलस और इस प्रकार मूर्तता को जन्म देता है।
विघटन
कुछ मामलों में - और, विशेष रूप से, अगर थ्रोम्बस नवगठित है - फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम की सक्रियता के लिए धन्यवाद, यह संभव है कि थ्रोम्बस भंग हो । दूसरी ओर पुरानी शैली के रक्त के थक्के, फाइब्रिनोलिसिस के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।
संगठन और पुनर्रचना
पुराने प्रशिक्षण क्लोनों की उपस्थिति में, तथाकथित संगठन प्रक्रिया शुरू हो सकती है। इस संगठन में थ्रोम्बस के आसपास पोत की दीवार पर स्थित एंडोथेलियल कोशिकाओं का हस्तक्षेप शामिल है - मैक्रोफेज द्वारा जारी कारकों से प्रेरित - यह पोषण केशिकाओं को जन्म देते हुए अंदर और बाहर बढ़ रहा है। कोलेजन में समृद्ध रेशेदार द्रव्यमान के रूप में थ्रोम्बस को बदलने वाले फ़ाइब्रोब्लास्ट भी संगठन प्रक्रिया में भाग लेते हैं। इस प्रकार, आमतौर पर दानेदार ऊतकों में पाए जाने वाले केशिकाओं के समान नए जहाजों को थ्रोम्बस के अंदर और आसपास बनाया जाता है। संगठन की प्रक्रिया यहां रुकती है, अग्रणी - कम से कम भाग में - पोत लुमेन की निरंतरता की पुनर्स्थापना के लिए और जो " संगठित थ्रोम्बस " कहा जाता है, को जन्म देता है।
हालांकि, कुछ मामलों में, यह संभव है कि संगठित थ्रोम्बस का पुन: स्थापन हो जाता है, जिसके लिए उत्तरार्द्ध संयोजी ऊतक के एक संवहनी द्रव्यमान को कम कर दिया जाता है, जिसे बाद में, पुनर्निर्मित रक्त वाहिका की दीवार में शामिल किया जा सकता है।
परिणाम
परिणाम और रोग थ्रोम्बस के गठन से संबंधित हैं
थ्रोम्बस के गठन के परिणाम थ्रोम्बस के आकार और उस जगह के आधार पर कम या ज्यादा गंभीर हो सकते हैं जहां यह बनता है।
किसी भी मामले में, थ्रोम्बस का गठन हमेशा एक नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण घटना है जिसे किसी भी तरह से कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।
शिरापरक थ्रोम्बी गठन के परिणाम
नसों में थ्रोम्बी का गठन सतही शिरापरक घनास्त्रता को जन्म दे सकता है, क्योंकि यह गहरी शिरा घनास्त्रता की शुरुआत हो सकती है, यह उस पोत पर निर्भर करता है जिसमें थक्का विकसित होता है।
गहरी शिरा घनास्त्रता सतही घनास्त्रता की तुलना में अधिक गंभीर नैदानिक तस्वीर प्रस्तुत करता है और, सबसे ऊपर, थ्रोम्बस टुकड़ी के कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम के साथ-साथ क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के बढ़े जोखिम को उजागर करने के लिए रोगी को उजागर करता है।
धमनी थ्रोम्बी के गठन के परिणाम
धमनियों में बनने वाले थक्के धमनी घनास्त्रता की ओर ले जाते हैं - जो उस स्थान पर निर्भर करता है जहां थक्का बनता है और उकसाया गया अवरोध की सीमा के आधार पर - गंभीर बीमारियों को जन्म दे सकता है, जैसे कि इस्केमिया ( परिधीय, आंत, मस्तिष्क, हृदय या मायोकार्डियल, आदि), स्ट्रोक और रोधगलन ।
इंट्राकार्डियक ट्रॉम्बी गठन के परिणाम
इंट्राकार्डिक स्तर पर बनने वाली थ्रोम्बी कार्डियक थ्रोम्बोसिस को जन्म देती है, जिसके परिणामों के बीच हम मायोकार्डिअल डिस्केनेसिया को याद करते हैं, थ्रोबस की टुकड़ी के मामले में मायोकार्डियल और एम्बोलिज्म को नुकसान पहुंचाते हैं ।
जिज्ञासा
बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस की उपस्थिति में, पैथोलॉजी के लिए जिम्मेदार सूक्ष्मजीव खुद को " वनस्पति " नामक विशेष द्रव्यमान बनाने का आयोजन कर सकते हैं। ये द्रव्यमान इंट्राकार्डिक थ्रोम्बस के समान व्यवहार कर सकते हैं, जिससे ट्रॉम्बस द्वारा प्रेरित लोगों के समान गंभीर और कभी-कभी नाटकीय परिणाम हो सकते हैं।
देखभाल और उपचार
थ्रोम्बस गठन को खत्म करने और रोकने के लिए उपचार और उपचार
थ्रोम्बी के गठन को रोकने के लिए या पहले से ही उन लोगों को खत्म करने के लिए जो उपचार व्यवहार में लाया जा सकता है, वे औषधीय और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकते हैं।
एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट ज्यादातर निवारक क्षेत्र में उपयोग किए जाते हैं।
फाइब्रिनोलिटिक ड्रग्स (या थ्रोम्बोलिटिक्स, यदि आप चाहें), इसके बजाय, पहले से ही गठित थ्रोम्बस पर कार्य करते हैं।
जब फार्माकोलॉजिकल थेरेपी शुरू नहीं की जाती है या वांछित परिणाम नहीं देती है, साथ ही विशेष रूप से गंभीर मामलों में, थ्रोम्बेक्टोमी के माध्यम से हस्तक्षेप करना संभव है, जो कि थ्रोम्बस के सर्जिकल हटाने के माध्यम से कहना है।
