यकृत स्वास्थ्य

हेपेटिक अपर्याप्तता

व्यापकता

जिगर की विफलता जिगर को प्रभावित करने वाली एक गंभीर असुविधा है।

"अपर्याप्तता" "अक्षमता" का पर्याय है और अंग की खराबी को संदर्भित करता है।

विशेष रूप से, हम जिगर की विफलता की बात करते हैं जब जिगर अब चयापचय कार्यों को चालू करने में सक्षम नहीं होता है जिसके लिए वह जिम्मेदार है।

यह असुविधा पूरे जीव के होमियोस्टेसिस से समझौता करती है और बहुत गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है, यहां तक ​​कि नश्वर भी।

जिगर की विफलता दो प्रकारों में विभाजित है: तीव्र और पुरानी।

तीव्र यकृत विफलता एक बहुत तेजी से विकास की विशेषता है और कुछ मामलों में यह प्रतिवर्ती हो सकता है। क्रोनिक एक, दूसरी ओर, प्रगतिशील है और सिरोसिस और कार्सिनोमा के साथ, अपने सबसे उन्नत रूप में जुड़ा हुआ है; शायद ही कभी जीर्ण रूप की इन दो जटिलताओं को उलट दिया जा सकता है।

जिगर की विफलता के संभावित कारण कई हैं: रोगजनक, औषधीय या विषाक्त, विरासत में मिला, ऑटोइम्यून, आदि।

लक्षण, नैदानिक ​​संकेत और यकृत की विफलता की जटिलताएं विभिन्न प्रकार की हो सकती हैं; कुछ कारक तीव्र और जीर्ण रूप में मौजूद हैं, जबकि अन्य अधिक विशिष्ट हैं।

उपचार ट्रिगरिंग एजेंट के लिए बाध्य है और संलग्न जटिलताओं के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है, जैसे: पोर्टल उच्च रक्तचाप, जलोदर, एन्सेफैलोपैथी, रक्तस्राव आदि।

एक्यूट लिवर फेल्योर

तीव्र यकृत विफलता एक बहुत तेजी से विकास की विशेषता है। इस मामले में, शिथिलता जिगर में मौजूद 80-90% कोशिकाओं को प्रभावित करती है।

यह आम तौर पर बिना किसी पूर्व-मौजूदा बीमारी के प्रकट होता है।

तीव्र जिगर की विफलता की विकासवादी लय प्रभावित होती है; यह जितना तेज होगा, प्रतिकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उपखंड

तीव्र यकृत विफलता में शुरुआत की दर को सटीक रूप से परिभाषित करना आसान नहीं है।

ऐसे कई उपखंड हैं जो प्रारंभिक हेपाटो-विशिष्ट लक्षणों और / या एन्सेफैलोपैथी की शुरुआत पर आधारित हैं।

एक वर्गीकरण तीव्र जिगर की विफलता को "जिगर के लक्षणों की शुरुआत के 26 सप्ताह के भीतर एन्सेफैलोपैथी के विकास" के रूप में परिभाषित करता है। यह तब एक और विभाजन को संचालित करता है:

  • फुलमिनेंट विफलता: जिसमें 8 सप्ताह के भीतर एन्सेफैलोपैथी की शुरुआत शामिल है;
  • उप-फुलमिनेंट: जिसमें 8 सप्ताह के बाद एन्सेफैलोपैथी की शुरुआत शामिल है लेकिन 25 के बाद कोई बाद में नहीं।

एक और उपखंड परिभाषित करता है:

  • Hyperacute जिगर की विफलता: जिसमें 7 दिनों के भीतर शुरुआत शामिल है;
  • तीव्र यकृत विफलता: जिसमें 7 से 28 दिनों के बीच की शुरुआत शामिल है;
  • Subacute जिगर की विफलता: 28 दिनों और 24 सप्ताह के बीच होने की उम्मीद है।

कारण

तीव्र यकृत विफलता के सबसे आम कारण हैं:

  • पेरासिटामोल ओवरडोज: एक दर्द निवारक और बुखार (उदाहरण के लिए, टैचीपिरिना) है।
  • Idiosyncretic दवा प्रतिक्रिया: यह सामान्य रूप से सहन किए जाने वाले उत्पादों (जैसे टेट्रासाइक्लिन और ट्रोग्लिटाज़ोन) के लिए एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया है।
  • शराब का दुरुपयोग: प्रति दिन 1-3 इकाइयों की स्वीकार्य खुराक से ऊपर (12-36 जी / दिन), लेकिन कोई भी सही रोगजनक थ्रेशोल्ड ज्ञात नहीं है।
  • वायरल संक्रामक: एचएवी (हेपेटाइटिस ए) और एचबीवी (हेपेटाइटिस बी) के कारण; एचसीवी (हेपेटाइटिस सी) से बहुत कम, क्रोनिक यकृत विफलता के लिए अधिक बार जिम्मेदार होता है।
  • तीव्र ग्रेविटिस स्टीटोसिस: गर्भावस्था के टर्मिनल चरण में होता है; यह दुर्लभ और अल्पज्ञात है।
  • अज्ञातहेतुक: जो अज्ञात कारण से है।
  • रेये सिंड्रोम: बच्चे में होता है। यह संक्रमणों के कारण होता है जो आम तौर पर यकृत (जैसे चिकनपॉक्स हर्पीज ज़ोस्टर ) से समझौता नहीं करते हैं। एस्पिरिन का उपयोग यकृत की चोट में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।
  • विल्सन सिंड्रोम: यह एक वंशानुगत विकृति है जो तांबे के संचय का कारण बनता है और यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है।

नैदानिक ​​संकेत, लक्षण और जटिलताएं

तीव्र यकृत विफलता को लक्षणों, प्रारंभिक और देर से नैदानिक ​​संकेतों के कारण पहचाना जा सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण हैं:

  • पीलिया: त्वचा, आंखों और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन। यह रक्त में बिलीरुबिन के संचय के कारण होता है। यह जल्द से जल्द नैदानिक ​​संकेत है और एक खुजली रोगसूचकता निर्धारित करता है।
  • सेरेब्रल एडिमा: यह मस्तिष्क के अंतर और अतिरिक्त सेलुलर स्थानों में तरल पदार्थ की अत्यधिक एकाग्रता के कारण होता है। यह ऑन्कोटिक रक्तचाप में परिवर्तन और आमतौर पर यकृत द्वारा चयापचय किए गए विषाक्त पदार्थों की अधिकता के कारण होता है। प्रोटीन चयापचय (उदाहरण के लिए, अमोनिया) से रहने वाले नाइट्रोजनस यौगिकों को शामिल किया गया लगता है। ऑन्कोटिक दबाव में कमी रक्त में प्रोटीन की अपर्याप्तता (जिगर द्वारा संश्लेषण से समझौता करके) के कारण होती है।
  • एन्सेफैलोपैथी: यह एक मस्तिष्क पीड़ित है, जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक बहुत ही हल्के प्रारंभिक चरण से कोमा और मृत्यु तक हो सकती है। यह एडिमा और मस्तिष्क के नशा के कारण होता है।
  • कोगुलोपैथी: यह रक्त के कोगुलेंट फ़ंक्शन का परिवर्तन है। यह कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा मापा जाता है जो पता लगाते हैं: सीरम प्रोटीन का स्तर, प्रोथ्रोम्बिन समय और संभावित प्लेटलेट की कमी। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नामक उत्तरार्द्ध, सबसे आम जमावट दोष है।
  • रक्तस्राव: वे अपच, हेमटॉमस और पेटेकिया हैं जो कोगुलोपैथियों के कारण होते हैं। वे तुच्छ चोट या गंभीर फैल हो सकते हैं (उदाहरण के लिए पेट में)।
  • गुर्दे की विफलता: यह मुख्य रूप से औषधीय क्षति (उदाहरण के लिए पेरासिटामोल द्वारा) या संचार दोष के कारण होता है। तथाकथित एपेटोरिनल सिंड्रोम या कार्यात्मक गुर्दे की विफलता का संकेत देता है। 50% मामलों में तीव्र यकृत विफलता होती है। रक्त में यूरिया के सामान्य स्तर से निदान को भ्रमित किया जा सकता है (उन्हें ऊंचा किया जाना चाहिए)।
  • सूजन और संक्रमण: 60% मामलों में प्रणालीगत सूजन मौजूद है। यह उत्तरोत्तर कई अंग विफलता को प्रेरित करता है और सेप्सिस के जोखिम को बढ़ाता है। 30-60% रोगियों में सेप्सिस या प्रणालीगत संक्रमण होता है।
  • चयापचय संबंधी विकार: हाइपोनट्राईमिया (रक्त में सोडियम की कमी), हाइपोग्लाइकेमिया (ग्लूकोज), हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम), हाइपोफॉस्फेटिया (फास्फोरस) और चयापचय क्षार। वे गुर्दे समारोह से स्वतंत्र हैं। कभी-कभी परिधीय हाइपोक्सिया (ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी) के कारण लैक्टिक एसिडोसिस (लैक्टिक एसिड की अधिकता) होती है।
  • हेमोडायनामिक और कार्डियोरेस्पिरेटरी हानि: वे रक्तचाप (हाइपोटेंशन) और ऊतक हाइपोक्सिया (परिधि में ऑक्सीजन की कमी) के लिए नेतृत्व करते हैं। 60% मामलों में, अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है और 50% में फुफ्फुसीय जटिलताएं होती हैं।

तीव्र ग्रेविटियल स्टीटोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करती है: हेमोडायनामिक हानि, भूख में कमी, गहरे रंग का मूत्र, पीलिया, मतली, उल्टी और पेट में गड़बड़ी।

pathophysiology

तीव्र यकृत विफलता आमतौर पर केंद्रीय सेलुलर परिगलन के साथ विकसित होती है, जो पोर्टल लक्षण तक फैल जाती है।

सूजन की डिग्री रोग की अवधि के लिए चर और आनुपातिक है।

मूल्यांकन और निदान

मध्यम जिगर की गंभीर स्तर की गंभीर से मध्यम स्तर के विचारोत्तेजक नैदानिक ​​साक्ष्य वाले सभी रोगियों को प्रोथ्रोम्बिन समय और मानसिक स्थिति के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

जांच के उद्देश्य निम्नलिखित हैं:

  • मानसिक पीड़ा की निगरानी करें
  • जमावट की दक्षता का अनुमान लगाएं
  • वैश्विक शुरुआत की कठोरता का मूल्यांकन करें
  • पहले से मौजूद बीमारियों की अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए।

कुल मिलाकर, तीव्र यकृत विफलता का निदान निम्न पर आधारित है:

  • शारीरिक परीक्षा
  • प्रयोगशाला परीक्षा
  • रोगी का इतिहास
  • पिछले चिकित्सा इतिहास।

वायरस, ड्रग्स या अन्य विषाक्त पदार्थों के संभावित जोखिम की जांच करना हमेशा आवश्यक होता है जो रोग को गति प्रदान कर सकते हैं।

इसके अलावा, रोगी के इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षाओं को पुरानी बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करना चाहिए, मी जिसे तीव्र यकृत विफलता की तुलना में अलग-अलग उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

तीव्र यकृत विफलता वाले रोगियों को जितनी जल्दी हो सके गहन देखभाल में प्रबंधित किया जाना चाहिए।

रोग में मानसिक स्थिति का अचानक बिगड़ना और विभिन्न अंगों की कई विफलता शामिल है।

तीव्र यकृत विफलता से मृत्यु संभव और संभावित है। कभी-कभी, मृत्यु से बचने के लिए, यकृत प्रत्यारोपण का सहारा लेना आवश्यक है। इस अभ्यास की शुरूआत में 60% तक की वृद्धि हुई है (पहले से मौजूद 15% की तुलना में)।

एंटीडोट्स, इलाज और विशिष्ट उपचारों का प्रारंभिक प्रशासन इन अशुभ संभावनाओं की रोकथाम में योगदान देता है।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार रुग्ण परिस्थितियों और विभिन्न सह-रुग्णताओं को ध्यान में रखना चाहिए। विशेष रूप से:

  • न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं: अतिवृद्धि और खोपड़ी और न्यूरोपैथी में दबाव के परिणामस्वरूप वृद्धि से बचने के लिए आवश्यक है; इसके अलावा, अमोनियम आयन नशा से बचने के लिए आवश्यक है। कभी-कभी, अधिक नाइट्रोजनयुक्त समूहों और तरल पदार्थों के उत्सर्जन को लैक्टुलोज प्रशासन (एक जुलाब जो पानी के दस्त का कारण बनता है) द्वारा प्रोत्साहित किया जाता है; मूत्रवर्धक भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है। न्युरोपटी के बेकाबू आंदोलन की स्थिति शामक से लड़ी जाती है।
  • फुफ्फुसीय जटिलताओं: एडिमा और फुफ्फुसीय संक्रमण आम हैं और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। एनबी । कभी-कभी, मशीन का उपयोग मस्तिष्क शोफ को खराब करता है।
  • Coagulopathies और जठरांत्र रक्तस्राव: अक्सर विटामिन K और जमावट कारकों या प्रतिस्थापन रक्तस्राव के प्रशासन के साथ पूरकता की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव से बचने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक या इसी तरह की दवाएं आवश्यक हैं।
  • पोषण: कभी-कभी एंटरल पोषण प्रणाली (नासो-गैस्ट्रिक ट्यूब के साथ) को जल्दी स्थापित करना आवश्यक है। पैरेन्टेरल से बचा जाना चाहिए, जो रोगी को प्रणालीगत संक्रमण के जोखिम के लिए अधिक उजागर करता है। पूर्व में ग्रहण किए गए अनुसार अत्यधिक प्रोटीन प्रतिबंध उतना फायदेमंद नहीं है। आज, लगभग 60 ग्राम / दिन प्रोटीन सेवन की सिफारिश की जाती है। कोलाइडल समाधान (एल्ब्यूमिन पर आधारित), ग्लूकोज (रक्त शर्करा को बनाए रखने के लिए) और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के खिलाफ खनिज लवण को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
  • संक्रमण: 80% मामलों में होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होता है। डिफ्यूज़ फंगल एनीमिया (रक्त में माइकोसिस) एक बहुत ही गंभीर संकेतक है। रोगनिरोधी औषधीय उपचार विशेष रूप से प्रभावी नहीं हैं।

रोग का निदान

तीव्र यकृत विफलता के कारण मृत्यु दर अधिक है। लिवर प्रत्यारोपण की तकनीकी खोज से पहले, यह 80% मामलों से अधिक था। वर्तमान में, प्रत्यारोपण के साथ समग्र अल्पकालिक अस्तित्व 65% से अधिक है।

जीर्ण यकृत अपर्याप्तता

क्रोनिक यकृत की विफलता जिगर की क्षति के कारण होती है जो लंबे समय तक बनी रहती है। यह अक्सर यकृत के सिरोसिस और अंत में यकृत कार्सिनोमा में विकसित होता है।

कारण

पुरानी यकृत विफलता के कारण विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं, कभी-कभी सह-वर्तमान।

उदाहरण के लिए:

  • मादक द्रव्यों के सेवन और मादक वसायुक्त यकृत रोग (कुछ मामलों में, यह गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस से जुड़ा हुआ है): क्रोनिक हेपेटिक अपर्याप्तता 10-20% विषयों में होती है जो पुरानी शराब के दुरुपयोग का कारण बनती हैं। नुकसान सेल्युलर चयापचय में परिवर्तन के कारण होता है, एसिटालडिहाइड के अत्यधिक उत्पादन और अन्य पदार्थों के संचय के कारण होता है। की अधिकता: कार्बोहाइड्रेट, विशेष रूप से परिष्कृत, और वसा, सभी संतृप्त या हाइड्रोजनीकृत से ऊपर, योगदान कर सकते हैं; सिद्धांत रूप में, सभी जंक फूड।
  • हेपेटाइटिस बी या सी: एक वायरल संक्रमण के कारण होता है। हेपेटाइटिस सी के मामले में, 20-30% विषयों को जीर्ण जिगर की विफलता विकसित करने के लिए नियत किया जाता है। हेपेटाइटिस बी कम गंभीर है, लेकिन एक ही भाग्य के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, खासकर की उपस्थिति में HDV (बारीकी से संबंधित हेपेटाइटिस डी)।
  • प्राथमिक पित्त सिरोसिस: यह पित्त नली की समस्या से ट्रिगर होता है, जो दूसरे यकृत को नुकसान पहुंचाता है।
  • प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस: यह एक पित्तजन्य रोग (पित्ताशय की सूजन) है, जो आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों (विशेष रूप से मलाशय के अल्सरेटिव कोलाइटिस) से संबंधित है।
  • ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस: यकृत की कोशिकाओं के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है।
  • वंशानुगत हेमोक्रोमैटोसिस: यह लोहे के संचय के कारण होता है। यह पुरानी जिगर की विफलता के पारिवारिक इतिहास के साथ है।
  • विल्सन रोग: जैसा कि तीव्र जिगर की विफलता के लिए उल्लेख किया गया है, यह एक विरासत में मिला विकार है जो तांबे के संचय का कारण बनता है और यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है।
  • गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस: यह कुछ बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण होता है। सूजन और वसा के यकृत संचय का कारण बनता है, जो बाद में, निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। यह मोटापा, मधुमेह, प्रोटीन कुपोषण, कोरोनरी हृदय रोग और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ उपचार से जुड़ा हुआ है। यह शराबी फैटी लीवर के समान है, जिसके साथ यह कभी-कभी होता है।

अन्य कम लगातार रूप भारतीय शिशु सिरोसिस (यकृत में तांबे के संचय के साथ नवजात कोलेस्टेसिस), अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, कार्डियक सिरोसिस, गैलेक्टोसिमिया, टाइप IV ग्लाइकोजेनोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस और हेपेटोटॉक्सिक ड्रग्स या अन्य विषाक्त पदार्थ हैं।

विश्व स्तर पर, 57% मामले वायरल हेपेटाइटिस (30% मामलों में बी और 27% में टाइप सी) के कारण हैं। शराब के दुरुपयोग के मामलों में 20% की हिस्सेदारी है। जीर्ण यकृत विफलता एचएवी संक्रमण के कारण नहीं होती है, जो जिम्मेदार है - यद्यपि तीव्र रूप में - शायद ही कभी पर्याप्त हो।

लक्षण और लक्षण

पुरानी यकृत विफलता के संकेत और लक्षण अक्सर यकृत कोशिकाओं के परिगलन (मृत्यु) से संबंधित होते हैं। दूसरे, वे पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल शिरा में रक्तचाप में वृद्धि) के लिए बाध्य होते हैं।

एकमात्र लक्षण और प्रारंभिक नैदानिक ​​संकेत हैं: कमजोरी और वजन कम होना।

दिवंगत सबसे गंभीर और यकृत रोग से संबंधित हैं या रोग के उन्नत चरण में हैं। इसके बारे में है:

  • पीलिया: यह त्वचा, आंखों और श्लेष्म झिल्ली का पीला रंग है, जो बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण होता है। कभी-कभी, यह मूत्र के भूरेपन से जुड़ा होता है।
  • स्पाइडर एंजियोमा: संवहनी घाव हैं जो एस्ट्रैडियोल (आमतौर पर महिला हार्मोन) की वृद्धि के कारण होते हैं।
  • हैंडहेल्ड एरीथेमा: यह दर्शाता है कि एस्ट्रोजेन में वृद्धि के कारण हथेलियों की लालिमा कैसे होती है।
  • Gynecomastia: यह पुरुषों में स्तन ग्रंथि का इज़ाफ़ा है। यह भी एस्ट्रोजन (कभी-कभी मोटापे से) में वृद्धि के कारण होता है।
  • हाइपोगोनाडिज्म: यह सेक्स हार्मोन में कमी है; यह प्राथमिक गोनैडल घावों से या हाइपोथैलेमिक फ़ंक्शन (मस्तिष्क के हिस्से) या पिट्यूटरी (हाइपोफिसिस ग्रंथि के दमन) से प्राप्त कर सकता है।
  • जिगर के आकार में परिवर्तन: मामले के आधार पर भिन्न होता है। सिरोसिस में, अंग सिकुड़ जाता है।
  • हेपेटिक भ्रूण: डायमिथाइल सल्फाइड की वृद्धि के कारण साँसों में साँसों जैसी गंध आती है।
  • ब्रूसिंग और रक्तस्राव: जमावट कारकों के यकृत संश्लेषण की कमी के कारण।
  • पोर्टल उच्च रक्तचाप: दवा प्रोप्रानोलोल के उपयोग से रोका जाता है। इसकी शुरुआत हो सकती है:
    • रक्तस्रावी अन्नप्रणाली संस्करण; सबसे गंभीर मामलों में उन्हें संचालित किया जाना चाहिए।
    • जलोदर: पेरिटोनियल गुहा में द्रव का संचय। यह पेट की परिधि की वृद्धि के साथ पता लगाने योग्य है।
    • हाइपरस्प्लेनिज्म: प्लीहा के आकार में वृद्धि और रक्त में प्लेटलेट्स की कमी।
  • औषधीय अतिसंवेदनशीलता: दवाओं को चयापचय करने के लिए यकृत की क्षमता में कमी के कारण होता है।
  • पोर्टल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गैस्ट्रोपैथी: पेट के म्यूकोसा में परिवर्तन को संदर्भित करता है। यह पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले लोगों में होता है। यह सिरोसिस के बढ़ने से जुड़ा हुआ है।
  • हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, गुर्दे की क्षति और संक्रमण की प्रवृत्ति: ये अध्याय में वर्णित समान हैं: तीव्र जिगर की विफलता के "नैदानिक ​​संकेत, लक्षण और जटिलताएं"।
  • हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा: यह लीवर सिरोसिस वाले लोगों में सबसे आम यकृत ट्यूमर है।

pathophysiology

क्रोनिक यकृत विफलता अक्सर हेपेटाइटिस या यकृत स्टैटोसिस से पहले होती है।

यदि कारणों को समय पर समाप्त कर दिया जाता है, तो स्थिति प्रतिवर्ती है। अन्यथा, क्षति स्थायी हो जाती है और केवल खराब हो सकती है।

क्रोनिक यकृत विफलता सिरोसिस की विशिष्ट है; यह निशान ऊतक (फाइब्रोसिस) के विकास की विशेषता है जो सामान्य की जगह लेता है।

इस तरह से रक्त के प्रवाह में परिवर्तन होता है; इसके अलावा, स्टैलेट कोशिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट के एक अति-सक्रियण होता है जो फाइब्रोसिस को खराब करता है। समानांतर में, यह विभिन्न रासायनिक मध्यस्थों के स्राव को बढ़ाता है जो रेशेदार ऊतक के संश्लेषण को बढ़ावा देते हैं और इसके विध्वंस को रोकते हैं।

प्लीहा भीड़भाड़ में रहता है और रक्त में घूमने वाले प्लेटलेट्स की अधिक जब्ती के साथ हाइपरप्लेनिज्म का कारण बनता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप भी प्रकट होता है, जो बहुत गंभीर रुग्ण परिस्थितियों के लिए जिम्मेदार प्राथमिक जटिलता है।

मूल्यांकन और निदान

क्रोनिक यकृत विफलता का निदान करने के तरीके तीव्र के समान हैं। सिरोसिस के लिए, हालांकि, यकृत बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

सिरोसिस के सबसे पूर्वानुमान कारक हैं: जलोदर, बहुत कम प्लेटलेट मान, स्पाइडर एंजियोमा और बोनाकिनी परीक्षण (नैदानिक ​​उपकरण) में 7 से अधिक स्कोर।

निवारण

बड़े पैमाने पर पुरानी जिगर की विफलता के लिए रोकथाम में शामिल हैं:

  • एथिल अल्कोहल की खपत में कमी।
  • वायरल हेपेटाइटिस के संचरण में कमी।
  • विरासत में मिली जिगर की बीमारियों वाले लोगों के रिश्तेदारों की स्क्रीनिंग।

सिरोसिस के जोखिम और प्रगति के न्यूनाधिक पर बहुत कम जानकारी उपलब्ध है।

प्रबंधन और उपचार

जिगर की विफलता और उन्नत सिरोसिस प्रतिवर्ती नहीं हैं।

उपचार पैथोलॉजिकल प्रगति को रोक या देरी कर सकता है और जटिलताओं या कैंसर की संभावना को कम कर सकता है। प्रत्येक जटिलता को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

सही योगदान के साथ स्वस्थ और संतुलित आहार लेना आवश्यक है: कैलोरी (सिरोसिस को अधिक ऊर्जा की आवश्यकता हो सकती है), पोषक तत्व (विशेष रूप से आवश्यक) और एंटीऑक्सीडेंट।

अधिक जानकारी के लिए: जिगर की विफलता के लिए आहार »

औषधीय दृष्टिकोण से, विभिन्न दवाओं का उपयोग बैक्टीरिया के संक्रमण के लिए प्रुरिटस और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं को कम करने के लिए किया जा सकता है।

जुलाब कब्ज के जोखिम को कम करता है; लैक्टुलोज का उपयोग अमोनियम आयनों के संचय और हाइपरहाइड्रेशन को रोकने के लिए किया जाता है।

एथिल अल्कोहल को खत्म करना हमेशा आवश्यक होता है।

वायरल हेपेटाइटिस के मामले में इंटरफेरॉन का प्रशासन उपयोगी हो सकता है। ऑटोइम्यून में, वे कोर्टिकोस्टेरोइड की मदद करते हैं। गहरा करने के लिए: हेपेटाइटिस का इलाज करने के लिए दवाओं

विल्सन की बीमारी के कारण होने वाली लीवर की विफलता का इलाज तांबे को हटाने के लिए उपचार के साथ किया जाता है। अधिक जानकारी के लिए: विल्सन की बीमारी के इलाज के लिए दवाएं

जटिलताओं और उपचार

विशेष उपायों के लिए पुरानी यकृत विफलता की विशिष्ट जटिलताएं हैं।

ये हैं:

  • जलोदर: खाद्य नमक के प्रतिबंध की आवश्यकता है। मूत्रवर्धक, एल्डोस्टेरोन विरोधी और आसमाटिक जुलाब (शायद ही कभी इस्तेमाल किया गया) का प्रशासन निर्णायक हो सकता है। तात्कालिकता के मामले में, पैरासेन्टेसिस (जल निकासी) को लागू किया जाता है।
  • खून बह रहा है इसोफेजियल संस्करण: पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण, प्रोप्रानोलोल के उपयोग से रोका जाता है। सबसे गंभीर मामलों में हम सर्जरी के साथ आगे बढ़ते हैं।
  • हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी: अतिरिक्त एज़ोटीमिया और एडिमा के कारण, यह आंशिक रूप से कुल प्रोटीन को कम करने या सुगंधित लोगों को बदलने के लिए ब्रांकेड-चेन अमीनो एसिड का उपयोग करके रोका जा सकता है। प्रोटीन के सेवन की कमी अत्यधिक नहीं हो सकती है या यकृत के प्रोटीन संश्लेषण की क्षमता को और जटिल करने का जोखिम है।
  • पोर्टल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गैस्ट्रोपैथी: पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले लोगों में पेट के म्यूकोसा में परिवर्तन को संदर्भित करता है; सिरोसिस की वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
  • हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा: यह यकृत का प्राथमिक ट्यूमर है, या यकृत के सिरोसिस वाले लोगों में सबसे आम है। अधिक जानकारी के लिए: यकृत कैंसर के उपचार के लिए दवाओं