व्यापकता
Ophthalmic हरपीज ज़ोस्टर आंख की एक बीमारी है जो वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस (VZV) के कारण होती है, जो दाद और चिकनपॉक्स का कारण बनती है।
इस बीमारी का कारण संक्रमण का पुनर्सक्रियन है : यदि यह कपाल तंत्रिका अंत के साथ अव्यक्त (यानी "निष्क्रिय") रहता है, तो वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस कुछ अवसरों पर, ऑकुलर ग्लोब को भी शामिल कर सकता है।
नेत्र संबंधी दाद एक एरिथेमा की उपस्थिति से प्रकट होता है और इसमें "गुच्छों" में इकट्ठा मूत्राशय की प्रस्तुति शामिल होती है। विस्फोट पलकों के एक परिचालित क्षेत्र को प्रभावित करता है, अर्थात् उस तंत्रिका का जिसमें वायरस अव्यक्त बना हुआ था। विशेषता दर्द है, जो एक झुनझुनी के रूप में शुरू होती है, फिर जलती हुई और शायद ही मुस्कराती है। बाद में, संक्रमण कंजाक्तिवा और कॉर्निया तक फैल सकता है।
उचित देखभाल के साथ, नेत्र संबंधी दाद दाद का रोगसूचकता आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर हल हो जाती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ड्रग्स और एंटीवायरल मलहम वायरस को खत्म नहीं करते हैं, लेकिन इसे विलंबता की स्थिति में वापस लाने में मदद करते हैं।
क्या
Ophthalmic हरपीज ज़ोस्टर एक ऑकुलर संक्रमण है जो वैरिकाला-जोस्टर वायरस (VZV) के कारण होता है।
हर्पीज ज़ोस्टर: लघु परिचय
- दाद एक वायरल बीमारी है, जो अपने सबसे सामान्य रूप में, एक दर्दनाक दाने में प्रकट होती है, जिसमें कई पुटिकाओं की उपस्थिति होती है ।
- सेंट एंथोनी की आग कुछ और नहीं बल्कि प्राथमिक संक्रमण की पुनरावृत्ति है, जो कि वैरिकाला की है । दूसरे शब्दों में, केवल जिन लोगों को चिकनपॉक्स हुआ है वे दाद विकसित कर सकते हैं।
- एक बार जब चिकन पॉक्स सिकुड़ जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से वायरस को नष्ट नहीं कर सकती है, लेकिन इसे तंत्रिका जड़ों की कोशिकाओं में छिपाने के लिए मजबूर करके अस्वीकार कर देती है। यहां, वायरस निष्क्रिय और शांत रहता है, वर्षों तक या जीवन के लिए "छिपाना"।
- हालांकि, ऐसा हो सकता है कि - कुछ स्थितियों में जो शरीर को अधिक कमजोर बनाते हैं - वायरस एक नए हमले को फिर से सक्रिय और लॉन्च कर सकता है। इस मामले में, एक तंत्रिका के मार्ग के बाद, वैरिकाला-जोस्टर वायरस तंत्रिका वितरण के त्वचीय क्षेत्र में ठेठ गले में विस्फोट का उत्पादन करता है।
यदि यह कपाल तंत्रिकाओं की समाप्ति के साथ अव्यक्त रहता है, तो वैरिकेला-जोस्टर वायरस कुछ अवसरों पर, ऑक्यूलर ग्लोब को भी शामिल कर सकता है।
कारण
नेत्र संबंधी दाद जोस्टर वैरिकाला-जोस्टर वायरस (वीजेडवी, वैरिकाला -जोस्टर वायरस ) के पुनर्सक्रियन के कारण होने वाली आंख की एक बीमारी है, जिसे प्राथमिक वैरिकाला संक्रमण के दौरान अधिग्रहित किया जाता है और रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया और संवेदी तंत्रिकाओं के भीतर नैदानिक रूप से अव्यक्त रहता है ।
यह वायरल एजेंट वही है जो सेंट एंथोनी की आग को भड़काता है: यदि यह कपाल नसों की समाप्ति के साथ अव्यक्त रहता है, तो वैरिसेला-जोस्टर वायरस कुछ अवसरों पर, ऑक्यूलर ग्लोब को भी शामिल कर सकता है। नेत्र संबंधी दाद की शुरुआत में दिलचस्पी लेने के लिए, विशेष रूप से, नासो-सिलिअरी तंत्रिका - जैसा कि कभी-कभी नाक की नोक पर वेसिक्ल्स की उपस्थिति ( हचिन्सन के संकेत ) द्वारा रिपोर्ट किया जाता है।
टिप्पणी
जब दाद पांचवें कपाल तंत्रिका (ट्राइजेमिनल) की नेत्र शाखा को प्रभावित करता है तो लगभग 50-70% मामलों में आंख के घावों की उपस्थिति संभव है। कुछ मामलों में, जब पहली पुटिका पहली ट्राइजेमिनल शाखा के वितरण के क्षेत्र के साथ दिखाई देती है, तो ओकुलर घावों की प्रस्तुति भी होती है।
नेत्र शिश्न: यह पुन: सक्रिय क्यों होता है?
नेत्र संबंधी दाद कई कारणों से हो सकता है, आमतौर पर प्रतिरक्षा में सामान्य गिरावट से जमा होता है।
यह आश्चर्य की बात नहीं है, इसलिए, वृद्ध लोगों में नेत्र संबंधी दाद सब से ऊपर कैसे मनाया जाता है: वृद्धावस्था VZV के लिए विशिष्ट सेल-मध्यस्थता प्रतिरक्षा की प्रगतिशील गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है, खासकर अगर प्रतिरक्षा प्रणाली सहवर्ती विकृति जैसे कि नियोप्लास्टिक रोगों से समझौता किया जाता है और मधुमेह ।
हर्पेटिक घाव मजबूत मनोवैज्ञानिक और / या शारीरिक तनाव की उपस्थिति में या सूर्य के प्रकाश के अत्यधिक संपर्क के परिणामस्वरूप या एक चिह्नित हार्मोनल परिवर्तन के रूप में भी प्रकट होते हैं।
अन्य कारक जो ऑप्थेल्मिक हर्पीज ज़ोस्टर का शिकार कर सकते हैं, वे कुछ इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स और इम्यूनोडिफ़िशिएंसी कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और एचआईवी संक्रमण के लिए उपयोग होते हैं ।
हालांकि प्राथमिक वीजेडवी संक्रमण ज्यादातर युवा लोगों को प्रभावित करता है, सेंट एंथोनी की आग और इसकी जटिलताएं ज्यादातर पुराने लोगों को प्रभावित करती हैं । चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दस लोगों में से एक, मुख्य रूप से 50 वर्ष की आयु के बाद, अपने जीवनकाल के दौरान दाद होगा।
कुछ मामलों में, ठंडी घावों के साथ किसी अन्य व्यक्ति के संपर्क के परिणामस्वरूप नेत्र संबंधी दाद दाद हो सकता है , ओकुलर या, कम अक्सर, जननांग । इसके अलावा, स्व- संदूषण संभव है, अर्थात संक्रामक चरण के दौरान हर्पेटिक घाव (जैसे होंठ) को रगड़ने या रगड़ने के बाद हाथों से आँखों को छूकर वायरस को फैलाया जा सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
नेत्र संबंधी दाद दाद: लक्षण और शुरुआत के लक्षण
नेत्र संबंधी दाद दाद के प्रारंभिक या prodromal चरण एक आम फ्लू की तरह सिंड्रोम से अलग करने के लिए बकवास और मुश्किल है।
जिन लक्षणों और लक्षणों के साथ नेत्र दाद ज़ोस्टर शुरू होता है, उनमें शामिल हैं:
- माथे के स्तर पर झुनझुनी ;
- थकावट (एस्थेनिया) और आसान थकान;
- सामान्य अस्वस्थता ।
ये अभिव्यक्तियाँ लगभग एक सप्ताह तक चलती हैं और नेत्र संबंधी विकारों से जुड़ी हो सकती हैं, जो वायरल संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ की तुलना में होती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- आंखों में दर्द ;
- फोटोफोबिया (प्रकाश के लिए अतिसंवेदनशीलता);
- दृश्य का विरोध ;
- विदेशी शरीर की नब्ज ;
- प्रचुर मात्रा में फाड़ ;
- आंख की लाली।
कुछ दिनों के बाद, नेत्र दाद जोस्टर माथे और ऊपरी पलक पर एकतरफा विस्फोट पैदा करता है: रोगियों में एरिथेमेटस त्वचीय मैकुलस दिखाई देते हैं, जो पपल्स और पुटिकाओं के समूहों में प्रगति करते हैं । उत्तरार्द्ध में एक सीरस या रक्तस्रावी सामग्री होती है और, टूटने से, दो या तीन सप्ताह में चंगा करने वाले क्रस्ट्स को जन्म देते हैं, लेकिन, दुर्लभ मामलों में, एक क्रोनिक कोर्स होता है और वर्षों तक बना रह सकता है। चकत्ते का वितरण जिल्द की सूजन है : घाव आमतौर पर वी कपाल तंत्रिका के नेत्र शाखा के साथ चलते हैं।
तीव्र चरण: यह कैसे प्रकट होता है?
नेत्र हर्पीस ज़ोस्टर के तीव्र चरण के दौरान, पलकों की सूजन ( ब्लेफेराइटिस ) और पूर्वकाल ओकुलर संरचनाओं ( यूवाइटिस और सतही केराटाइटिस ) की एक दर्दनाक सूजन होती है और, शायद ही कभी, बाद में बिगड़ जाती है।
यह भड़काऊ प्रक्रिया, आंख के अंदर और आसपास गंभीर दर्द के अलावा, विभिन्न नेत्र लक्षण का कारण बनता है, जिसमें शामिल हैं:
- पलक शोफ (पलकों की सूजन);
- पैलेपब्रल प्लेक्सोसिस (यानी पलक सामान्य से कम होती है);
- कंजाक्तिवा की लाली;
- एपिस्क्लेरा और कॉर्निया की हाइपरमिया;
- कॉर्नियल एडिमा;
- इंट्राओक्यूलर दबाव में वृद्धि;
- पेरी-ओकुलर (आंख के आसपास) या खोपड़ी में सेंसिंग चुभन।
कॉर्नियल घाव और यूवाइटिस महत्वपूर्ण हो सकते हैं और महत्वपूर्ण दृश्य हानि के साथ स्कारिंग और कॉर्नियल नेवेसल्स के गठन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।
नेत्र संबंधी दाद दाद: संभव जटिलताओं
नेत्र संबंधी दाद के आवर्तक रूप, सामान्य रूप से, अधिक आक्रामक होते हैं: रोग गहरा कॉर्नियल अल्सर, स्थायी निशान और दृष्टि की कमी / नुकसान का कारण बन सकता है।
नेत्र दाद जोस्टर की नेत्र संबंधी जटिलताओं में शामिल हैं:
- मोतियाबिंद;
- मोतियाबिंद;
- पुरानी या आवर्तक यूवाइटिस;
- निशान और कॉर्नियल नवविश्लेषण;
- रेटिना टुकड़ी (अक्सर नहीं)।
इन स्थितियों का विकास दृष्टि के लिए जोखिम भरा हो सकता है। शायद ही कभी, नेत्र हर्पीस ज़ोस्टर कॉर्निया के लिए अपरिवर्तनीय क्षति या फाड़ का कारण बनता है।
एक और संभावित परिणाम पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया है, जो बहुत दुर्बल दर्द के लिए जिम्मेदार है, जो कि इस क्षेत्र में महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है।
निदान
नेत्र संबंधी दाद दाद का निदान आम तौर पर नैदानिक होता है और इसमें एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह, आंखों की जांच और रोग के लक्षण की पुष्टि होती है, जैसे कि रोगी द्वारा रिपोर्ट किया गया दर्द और माथे और पलक पर त्वचा संबंधी विस्फोट, साथ में अन्य नेत्र संबंधी लक्षण। इसके अलावा, सांस्कृतिक और प्रतिरक्षा परीक्षाएं भी की जा सकती हैं।
इतिहास
संदिग्ध हर्पीज ज़ोस्टर ऑप्थाल्मिक के मामले में, चिकित्सक रोगी और उसके चिकित्सा इतिहास द्वारा बताए गए लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा, विशेष रूप से पिछले हर्पेटिक संक्रमणों की खोज पर ध्यान केंद्रित करेगा।
उद्देश्य परीक्षा
लक्षण और घाव जो नेत्र संबंधी दाद को चिह्नित करते हैं, अपने आप को एक काफी अविवेकपूर्ण व्याख्या के लिए उधार देते हैं। आमतौर पर, चिकित्सक द्वारा प्रभावित क्षेत्र का एक दृश्य निरीक्षण ओकुलर भागीदारी की सीमा को समझने के लिए पर्याप्त है।
रोगी की आंख की जांच आमतौर पर एक उपकरण से की जाती है, जिसे नेत्रगोलक कहा जाता है, जो गहरे भाग, ऑप्टिक तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए उपयोगी होता है। भट्ठा दीपक एक उपकरण है, इसके बजाय, एक प्रकाश स्रोत और एक आवर्धक कांच है जो आंतरिक ओकुलर संरचनाओं के बारे में विस्तार से कल्पना करता है, इसलिए यह किसी भी कॉर्नियल घर्षण / अल्सर का मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी है।
अन्य जांच
सामान्य तौर पर, प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है, लेकिन निदान कभी-कभी इस तथ्य से जटिल होता है कि कुछ रोगियों में केवल ओकुलर लक्षण और लक्षण होते हैं।
वायरल एटियलजि के बारे में संदिग्ध लक्षणों या संदेह की उपस्थिति में, डॉक्टर बाद की प्रयोगशाला (सेल) साइटोलॉजी जांच के लिए कंजंक्टिवा या ओकुलर स्राव से एक नमूना ले सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि संक्रामक एजेंट वास्तव में एक ऑप्थाल्मिक हर्पीज ज़ोस्टर है, प्रत्यक्ष वैद्युतकणसंचलन परख द्वारा वीजेडवी प्रतिजन के लिए खोज के लिए पुटिका से सामग्री को इकट्ठा करना भी संभव है। एक अन्य संभावित मूल्यांकन इम्युनोग्लोबुलिन के अनुसंधान के लिए एक रक्त परीक्षण है, फिर एंटीबॉडी, विशेष रूप से वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस (वीजेडवी) की उपस्थिति से संबंधित है। अन्य मामलों में, इसके बजाय, डीएनए को प्रवर्धित करते हुए, पीसीआर द्वारा वायरल कणों को खुराक देना संभव है।
इलाज
नेत्र संबंधी दाद दाद की चिकित्सा संक्रमण की सीमा पर और आंख की भागीदारी (सतही कॉर्निया, गहरी कॉर्निया, रेटिना, आईरिस, आदि) की डिग्री पर मौलिक रूप से निर्भर करती है।
आमतौर पर, उपचार पर्चे द्वारा एंटीवायरल ड्रग्स (जैसे एसाइक्लोविर, फैमिक्लोविर, वैलैसिक्लोविर, आदि) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग पर आधारित है।
- यदि भागीदारी सतही है, तो इसे आसानी से नेत्र मरहम या एंटीवायरल आई ड्रॉप के आवेदन के साथ मिटा दिया जा सकता है, अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने और दाद ज़ोस्टर से उपचार के समय को तेज करने के लिए। इस संबंध में, घटनाओं की अवधि को कम करने के लिए एक महत्वपूर्ण सिफारिश जल्द से जल्द इस उपचार को शुरू करना है।
- गंभीर मामलों में, मौखिक सेवन के साथ एंटीवायरल दवाओं द्वारा सामयिक उपचार को मजबूत किया जा सकता है।
- कोर्टिसोन-आधारित आई ड्रॉप्स की बूंदों का उपयोग विशेष रूप से हरपीज ज़ोस्टर ऑप्थेल्मिक (कॉर्नियल स्ट्रोमा भागीदारी) के गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है: ऐसी परिस्थितियों में, रोगियों को डॉक्टर द्वारा दिए गए संकेतों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। इन दवाओं का अत्यधिक या अपर्याप्त उपयोग लक्षणों को विरोधाभासी रूप से बढ़ा सकता है।
एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग नेत्र संबंधी दाद दाद से जुड़े दर्द को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है।
यदि किसी भी बैक्टीरिया के सुपरइंफेक्शन को उकसाने का जोखिम है, हालांकि, डॉक्टर पूरी तरह से रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक-आधारित आई ड्रॉप की सिफारिश कर सकते हैं।
यदि कॉर्नियल नेत्र माध्यमिक से दांतेदार होते हैं, तो औषधीय उपचार का जवाब नहीं देते हैं, कॉर्निया सर्जरी या प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।
