सेरेब्रल कैवर्नोमा

व्यापकता

सेरेब्रल कैवर्नोमा मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में स्थित एक सौम्य ट्यूमर है, जिसमें रक्त वाहिकाओं का एक समूह होता है और एक रास्पबेरी जैसा दिखता है।

अक्सर अज्ञात कारणों से, मस्तिष्क के कैवर्नोमस पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख (अधिकांश मामलों) हो सकते हैं या विभिन्न लक्षणों का कारण बन सकते हैं, जैसे: मिर्गी, मस्तिष्क रक्तस्राव, विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल घाटे या सिरदर्द।

एक सतर्क मस्तिष्क की निर्भरता; रक्त वाहिकाओं की उलझन पर ध्यान दें जो इस सौम्य ट्यूमर की विशेषता है

चिकित्सा लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और बाद की गंभीरता पर निर्भर करती है।

एक हेमांगीओमा का संक्षिप्त संदर्भ

एक हेमांगीओमा एंडोथेलियल कोशिकाओं का एक सौम्य ट्यूमर है, जो रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों को कवर करता है।

केशिकाओं और बड़े आकार के रक्त वाहिकाओं के घने समूह से मिलकर, एक हेमांगीओमा का पता एक पैच (या सूजन) का पता लगाया जा सकता है, एक बैंगनी रंग का और एक त्वचीय स्थानीयकरण ( केशिका रक्तवाहिकार्बुद ) के साथ; अन्य मामलों में, हेमांगीओमास सदैव बैंगनी रंग का होता है, हमेशा बैंगनी होता है लेकिन आंतरिक अंगों पर भी - जैसे कि यकृत - और गहरी त्वचा की अवस्थाओं ( काठिन्य हेमांगीओमा या कैवर्नस ) में बनने में सक्षम होता है।

हेमांगीओमास कहीं भी प्रकट हो सकते हैं, हालांकि दूसरों की तुलना में एनाटॉमिक साइट अधिक प्रभावित होती हैं: सिर, गाल और गर्दन, जहां तक ​​केशिका हेमांगीओमास का संबंध है; मस्तिष्क, आंखें, हृदय, प्लीहा, श्वसन वायुमार्ग और यकृत, जैसा कि cavernous angiomas के संबंध में है।

हेमांगीओमा शब्द तीन ग्रीक शब्दों के मेल से निकला है: हेमा- ( αangμα ), रक्त; एंजियो ( αγγείο ), फूलदान; -ओमा ( -omaμα ), ट्यूमर।

मस्तिष्क कैवर्नोमा क्या है?

सेरेब्रल कैवर्नोमा - जिसे सेरिब्रल एंजियोमा या सेरेब्रल कैवर्नस एंजियोमा के रूप में भी जाना जाता है - मस्तिष्क में स्थित एक रक्तवाहिनी रक्तवाहिकार्बुद है, या अधिक शायद ही कभी, रीढ़ की हड्डी में।

रक्त वाहिकाओं की एक उलझन से युक्त और एक रास्पबेरी की उपस्थिति होने पर, मस्तिष्क केवर्मन आमतौर पर अलग-अलग ट्यूमर होते हैं, जिनका आकार कुछ मिलीमीटर से 3-4 सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है।

एक सौम्य ट्यूमर क्या है?

एक सौम्य ट्यूमर प्रोलिफेरिंग कोशिकाओं का एक असामान्य द्रव्यमान है, जो घातक ट्यूमर में क्या होता है, के विपरीत, न तो घुसपैठ कर रहा है और न ही मेटास्टासाइजिंग (यानी यह अपने स्वयं के ट्यूमर कोशिकाओं को फैलता नहीं है, अधिक उचित रूप से मेटास्टेस, शरीर के अन्य अंगों या ऊतकों में)।

क्या ये पूरी तरह से इनहांसिंग के कुछ क्षेत्र हैं?

मस्तिष्क में, मस्तिष्क cavernoma कहीं भी दिखाई दे सकता है; हालाँकि, अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं, जैसे कि टेलेंसफैलोन (यानी मस्तिष्क ) और मस्तिष्क की पथरी ।

एनबी: मस्तिष्क केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दो घटकों में से एक है (अन्य रीढ़ की हड्डी है) और इसमें शामिल हैं: टेलेंसफेलॉन (या मस्तिष्क), डिएन्सफैलोन, सेरिबैलम और एन्सेफैलिक ट्रंक।

अतिरिक्त CAVERNOMA खतरनाक है?

आज तक, ऐसे कोई मामले नहीं हुए हैं जिसमें मस्तिष्क के कैवर्नोमा से एक घातक मस्तिष्क ट्यूमर उत्पन्न हुआ हो। यह, हालांकि, इस संभावना को बाहर नहीं करता है कि सेरेब्रल एंजियोमा समस्याएं पैदा कर सकती हैं जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं।

महामारी विज्ञान

कुछ एंग्लो-सैक्सन वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, सेरेब्रल कैवर्नोमा दोनों लिंगों में समान आवृत्ति है और दुनिया में सभी जातियों को समान रूप से प्रभावित करता है।

कारण

मस्तिष्क के cavernomas के सटीक कारण, इस समय, अस्पष्ट हैं।

ज्यादातर मामलों में, सेरेब्रल एंजियोमा की उत्पत्ति पूरी तरह से अज्ञात और अशोभनीय है।

अधिक शायद ही कभी, यह एक निश्चित पारिवारिक प्रवृत्ति या पिछले रेडियोथेरेपी उपचार से जुड़ा हुआ है।

अतिरिक्त CAVERNOMI और परिवार?

कई वैज्ञानिक अध्ययनों से यह सामने आया है कि सेरेब्रल कैवर्नोमा वाले कम संख्या में एक ही सौम्य ट्यूमर वाले परिवार के एक या अधिक सदस्य होते हैं।

इस अवलोकन ने चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को एक आनुवांशिक परिकल्पना तैयार करने के लिए प्रेरित किया है, जिसके अनुसार कुछ व्यक्तियों में सेरेब्रल एंजियोमा की उपस्थिति, माता-पिता द्वारा अपने बच्चों को प्रेषित आनुवंशिक कारकों के कारण होती है।

यद्यपि वे आगे की जांच को योग्यता देते हैं, कुछ शोध रिपोर्ट करते हैं कि मस्तिष्क के कैवर्नोमा वाले व्यक्ति के बेटे को एक ही सौम्य ट्यूमर विकसित होने की 50% संभावना है।

सेरेब्रल CAVERNOMI और RADIOTHERAPY

सेरेब्रल कैवर्नोमा और इसकी घटना का अध्ययन करके, कुछ वैज्ञानिकों ने पाया है कि अतीत में कई बीमार व्यक्तियों की रेडियोथेरेपी हुई थी। इससे यह विचार आया कि रेडियोथेरेपी उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली उच्च ऊर्जा किरणों और सेरेब्रल एंजियोमा की उपस्थिति के बीच एक निश्चित संबंध हो सकता है।

विभिन्न अध्ययन समूहों द्वारा पिछले वर्षों में आगे की गई यह परिकल्पना, कुछ प्रश्न चिह्न प्रस्तुत करती है; इन सबसे ऊपर, इस तथ्य पर विचार किए गए व्यक्तियों के अनुपात के लिए, रेडियोथेरेपी उपचार से पहले मस्तिष्क की स्थितियों की तुलना करने की कोई संभावना नहीं है (दूसरे शब्दों में, यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि, रेडियोथेरेपी से पहले, मस्तिष्क एंजियोमा यह पहले से मौजूद था या नहीं)।

लक्षण और जटिलताओं

सेरेब्रल कैवर्नोमा वाले अधिकांश व्यक्ति ठीक हैं और इस स्थिति से संबंधित किसी भी प्रकार के विकार का आरोप नहीं लगाते हैं; इन सभी मामलों में हम असममित सेरेब्रल कैवर्नोमा की बात करते हैं।

महामारी संबंधी सेरेब्रल कैवर्नोमा की महामारी विज्ञान

एक एंग्लो-सैक्सन सांख्यिकीय शोध से, यह उभरा कि, यूनाइटेड किंगडम में, प्रत्येक 600 लोगों में एक व्यक्ति एक स्पर्शोन्मुख मस्तिष्क एंजियोमा ले जा रहा है (अर्थात, स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ नहीं)। हालांकि, सौम्य कैंसर का अक्सर ऐसी परिस्थितियों में संयोग से निदान किया जाता है, प्रभावित व्यक्तियों की वास्तविक संख्या संभवतः अधिक होती है।

जब मौजूद हो, तो एक सेरिब्रल एंजियोमा ( रोगसूचक मस्तिष्क cavernoma ) के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• मिर्गी के दौरे । अक्सर, मिर्गी के दौरे (आमतौर पर पहले) के बाद यह सही है कि रोगी परीक्षण करता है और पता चलता है कि उसके पास मस्तिष्क एंजियोमा है।
• प्रगतिशील या क्षणिक न्यूरोलॉजिकल घाटे, जिसकी उपस्थिति आसन्न तंत्रिका संरचनाओं पर सौम्य ट्यूमर द्रव्यमान द्वारा लगाए गए दबाव के परिणामस्वरूप होती है। संभावित न्यूरोलॉजिकल घाटे में से कुछ हैं:
• दोहरी दृष्टि और / या धुंधली दृष्टि;
• संतुलन और अस्थिरता की समस्याएं;
• शरीर के विभिन्न हिस्सों में संवेदी धारणा और सुन्नता की भावना की समस्याएं;
• कमजोरी की भावना;
• शरीर के अधिक या कम व्यापक हिस्से का पक्षाघात;
• भाषा की कठिनाई (डिसरथ्रिया)।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक । यह स्थिति तब होती है जब मस्तिष्क में स्थित मस्तिष्क एंजियोमा की एक रक्त वाहिका एक रक्तस्राव को तोड़ती है या पीड़ित होती है, जिससे मस्तिष्क रक्तस्राव होता है। मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षण हैं:
• सिर दर्द
• मतली
• ज्ञान की हानि
• विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल घाटे (आमतौर पर ऊपर वर्णित लोगों के समान)
• सिरदर्द । ये क्षणिक एपिसोड हैं, इस दबाव के कारण कि मस्तिष्क में स्थित एक मस्तिष्क केवेरोमा, खोपड़ी के पास की हड्डी संरचनाओं पर स्थित है।

रोगसूचक मस्तिष्क संबंधी cavernoma की महामारी विज्ञान

उसी एंग्लो-सैक्सन सांख्यिकीय अनुसंधान के अनुसार, जिसे पहले यूनाइटेड किंगडम में संदर्भित किया गया था, रोगसूचक मस्तिष्क केवर्नोमा की वार्षिक घटना हर 400, 000 लोगों में से एक थी।

चेतावनी: यह बाहर नहीं किया गया है कि एक मस्तिष्क cavernoma हमेशा स्पर्शोन्मुख, अचानक रोगसूचक बन सकता है।

NEUROLOGICAL DEFICITES को चालू करने पर क्या कर रहे हैं?

न्यूरोलॉजिकल कमियां, जो मस्तिष्क एंजियोमा के कारण उत्पन्न हो सकती हैं, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र पर निर्भर करती हैं। वास्तव में, यह याद किया जाता है कि, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न क्षेत्रों में, अलग-अलग शरीर जिलों और विभिन्न मोटर और गैर-मोटर संकायों (उदाहरण के लिए, सही मस्तिष्क गोलार्ध भाषण और भाषा को नियंत्रित करता है, इसलिए उसका एक) भागीदारी एक सार्थक और स्पष्ट भाषा को स्पष्ट करने में कठिनाइयों का कारण बनती है)।

क्यों एक अन्य CAVERNOMA COULD ब्रेथ और लोसे ब्लीड?

सेरेब्रल कैवर्नोमा पतली (कभी-कभी पतली) और नाजुक दीवारों के साथ रक्त वाहिकाओं की एक उलझन है।

हाल ही में रक्त के नुकसान के बाद एक मस्तिष्क cavernoma की एक्स-रे छवि। वेबसाइट से: www.neurochirurgia-ire.it

यह वास्तव में ऐसी वासनात्मक विशेषताएं (सूक्ष्मता और नाजुकता) हैं जो मस्तिष्क के एंजियोमास को रक्त के नुकसान से पहले से बना देती हैं।

अतिरिक्त HEMORRHAGE और विश्वसनीयता? सिम्पटम्स का

यदि एंजियोमा से रक्त की हानि न्यूनतम है, तो परिणामी अभिव्यक्तियाँ मामूली होने की संभावना है। यदि, इसके बजाय, मस्तिष्क रक्तस्राव स्पष्ट है, तो प्रभाव संभवतः अधिक स्पष्ट और अधिक से अधिक गुरुत्वाकर्षण का होगा।

इसलिए, जब मस्तिष्क के कैवर्नोमा से रक्त की हानि होती है, तो प्रत्येक रोगी अपने आप में एक मामले का प्रतिनिधित्व करता है।

रक्तस्राव के विकास की संभावना क्या है?

कई शोधों के बाद, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि:

• मस्तिष्क के कैवर्नोमा वाले लोगों के लिए जिन्हें कभी ब्रेन हैमरेजिंग नहीं हुआ है (जाहिर है एंजियोमा से संबंधित), सौम्य ब्रेन ट्यूमर से रक्त की हानि की संभावना 1% से कम है।
• सेरेब्रल कैवर्नोमा के साथ उन लोगों के लिए जो अतीत में सेरेब्रल रक्तस्राव का सामना कर चुके हैं, एंजियोमा से एक और रक्त फैलने की संभावना 4% से 25% के बीच है।
• जैसे-जैसे समय बीतता जा रहा है और अगर किसी तरह का खून नहीं निकल रहा है, तो धीरे-धीरे एक दूसरे सेरेब्रल रक्तस्राव का खतरा कम हो रहा है।

केंद्रीय नागरिक और उम्मीदवारों का अनुदान

मस्तिष्क के कैवर्नोमा का आकार जितना अधिक होगा, स्पष्ट और गंभीर गड़बड़ी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हालांकि, छोटे मस्तिष्क एंजियोमा वाले लोग हैं जो अभी भी गैर-नगण्य समस्याएं हैं।

जब डॉक्टर से संपर्क करें?

स्थिति के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करने के लिए अचानक और आवर्तक सिरदर्द की उपस्थिति, या इससे भी बदतर, विभिन्न न्यूरोलॉजिकल घाटे (दृश्य, मोटर, आदि) के विकार को प्रभावित करना चाहिए।

जटिलताओं

यदि एक सेरेब्रल कैवर्नोमा जो गंभीर लक्षणों का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, एक गंभीर रक्तस्राव द्वारा) ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह लगातार और तेजी से दुर्बल करने वाली न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की शुरुआत हो सकती है।

इसलिए, यह उन लोगों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है जो इसे ले जाते हैं।

निदान

मस्तिष्क के कैवर्नोमा को उजागर करने में सबसे उपयोगी नैदानिक ​​उपकरण परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई ) है, जो रोगी के लिए एक बहुत ही विशिष्ट और पूरी तरह से हानिरहित परीक्षण है।

एमआरआई के विकल्प के रूप में, डॉक्टर एक सीटी ( कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी ) लिख सकते हैं, जो कि, हानिकारक विकिरण की न्यूनतम खुराक की जांच के तहत व्यक्ति को उजागर करता है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा - जिसे आम तौर पर एमआरआई (या टीएसी) से पहले किया जाता है और इसमें रोगसूचकता का विश्लेषण होता है - जो रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की सटीक प्रकृति को स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

आरएमएन और टीएसी के पेशेवरों और सीमाएं

एमआरआई और टीएसी किसी भी असामान्यता (जैसे सौम्य या घातक ट्यूमर द्रव्यमान) सहित मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की स्पष्ट छवियां प्रदान करने में सक्षम हैं।

हालांकि, वे एक बल्कि महत्वपूर्ण सीमा प्रस्तुत करते हैं: उनके प्रजनन से यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि क्या एक सेरेब्रल कैवर्नोमा को तोड़ने और सेरेब्रल रक्तस्राव को देने के लिए पूर्वगामी है।

इलाज

एक मस्तिष्क cavernoma की एक्स-रे छवि।

Neurocirugiacontemporanea.com से

थेरेपी लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और उनकी गंभीरता पर निर्भर करती है।

स्पर्शोन्मुख सेरेब्रल कैवर्नोमा के मामले में, चिकित्सकीय सलाह है कि आवधिक चुंबकीय अनुनादों के साथ सौम्य ट्यूमर की स्थिति की निगरानी की जाए।

मिर्गी के छिटपुट हमलों और रक्तस्रावी एपिसोड से संबंधित सिरदर्द से चिह्नित मस्तिष्कमेरु पुटिका के मामले में, डॉक्टर इन लक्षणों को दूर करने के लिए उपयुक्त दवा लिखते हैं।

सेरेब्रल रक्तस्राव और / या गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटे की विशेषता सेरेब्रल कैवर्नोमा के मामले में, डॉक्टर सर्जरी जैसे आक्रामक समाधान का सहारा लेते हैं, जिसका उद्देश्य सौम्य ट्यूमर को हटाना है ।

दो अपनाने योग्य सर्जरी प्रक्रियाएं हैं:

• न्यूरोसर्जरी का संचालन। सामान्य संज्ञाहरण के तहत निर्मित, इसमें खोपड़ी की चीरा और सौम्य ट्यूमर को हटाने (जब यह मस्तिष्क में है) शामिल है।
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी ऑपरेशन। सेरेब्रल एंजियोमा का उन्मूलन सौम्य ट्यूमर द्रव्यमान को उच्च-ऊर्जा आयनीकरण विकिरण के एक बीम से उजागर करने से होता है। सामान्य संज्ञाहरण की उम्मीद नहीं है।

न्यूरोसर्जरी या रेडियो सर्जरी?

न्यूरोसर्जरी का संचालन सबसे अधिक प्रचलित प्रक्रिया है, क्योंकि इसके आम तौर पर बेहतर परिणाम होते हैं।

चित्रा: प्रसिद्ध ए एस रोमा खिलाड़ी, लिंड्रो कास्टान, नवंबर 2014 में, एक सेरेब्रल कैवर्नोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के अधीन किया गया था।

हालांकि, यदि मस्तिष्क कैवर्नोमा एक असुविधाजनक स्थान पर स्थित है, तो यह राडारिंग का सहारा लेना बेहतर है (सुरक्षा कारणों से भी)।

रोग का निदान

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, रोग के मामले में पूर्वानुमान भिन्न होता है। जिन लोगों को सर्जरी की आवश्यकता होती है वे विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं, जिनमें से कुछ घातक भी हो सकते हैं।

सर्जिकल जटिलताओं का जोखिम मूल रूप से मस्तिष्क के कैवर्नोमा के स्थान पर निर्भर करता है।