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tobramycin

टोब्रामाइसिन एक एंटीबायोटिक है जो स्ट्रेप्टोमी टाइनेब्रिस के किण्वन से प्राप्त एमिनोग्लाइकोसाइड्स के वर्ग से संबंधित है।

टोब्रामाइसिन - रासायनिक संरचना

टोब्रामाइसिन विभिन्न फार्मास्युटिकल योगों में उपलब्ध है, जिसमें एक नेबुलाइजर समाधान, इनहेलेशन पाउडर, आई ड्रॉप, नेत्र मरहम और इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन का समाधान शामिल है।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

टोबरामाइसिन के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:

  • मूत्र पथ के संक्रमण (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
  • सेप्टिसीमिया (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
  • अस्थि संक्रमण (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
  • त्वचा और नरम ऊतकों का संक्रमण (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
  • मेनिनजाइटिस (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
  • ब्रोन्ची और फेफड़ों का संक्रमण (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
  • आंख और ओक्यूलर एपेंडेस (ओकुलर एडमिनिस्ट्रेशन) का संक्रमण;
  • स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (साँस के प्रशासन) के कारण होने वाले संक्रमण सहित जीनस स्यूडोमोनस से संबंधित बैक्टीरिया के कारण पल्मोनरी संक्रमण।

इसके अलावा, पैरासेंटल टोब्रमाइसिन को एस्चेरिचिया कोलाई और स्टेफिलोकोसी संक्रमण के उपचार में दूसरी पसंद की दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

चेतावनी

टोब्रामाइसिन ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक है (क्रमशः कान और गुर्दे के लिए विषाक्त), इसलिए, दवा के साथ उपचार शुरू करने से पहले और उसी की अवधि के लिए, गुर्दे के कार्य और सुनवाई के नियमित नियंत्रण का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। ।

जब tobramycin प्रशासित किया जाता है, तो उसी के रक्त सांद्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, ताकि दवा के बहुत उच्च स्तर तक न पहुंच सकें, जिससे ओटोटॉक्सिसिटी और / या नेफ्रोटॉक्सिसिटी की शुरुआत हो सकती है।

टोब्रामाइसिन का उपयोग शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके गुर्दे अभी तक पूरी तरह से परिपक्व नहीं हुए हैं।

यदि गुर्दे की विषाक्तता या ओटोवेस्टिबुलर विषाक्तता के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तोब्रैमाइसिन के साथ उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

जब tobramycin साँस लेना द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो यह खांसी, सीने में जकड़न या घरघराहट का कारण हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो दवा के साथ उपचार को निलंबित कर दिया जाना चाहिए और आपको तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए जो तय करेगा कि क्या करना है।

टोबरामाइसिन का उपयोग प्रतिरोधी बैक्टीरिया या कवक से माध्यमिक संक्रमण (सुपरिनफेक्शन) के विकास को बढ़ावा दे सकता है।

टोब्रामाइसिन पहले से मौजूद मायस्थेनिया ग्रेविस या पहले से मौजूद पार्किंसंस रोग के रोगियों में मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ा सकता है।

टोब्रामाइसिन दुष्प्रभाव हो सकता है जो ड्राइव करने या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को क्षीण कर सकता है, इसलिए सावधानी बरती जानी चाहिए।

सहभागिता

एक साथ तब्रामाइसिन और अन्य नेफ्रोटॉक्सिक और / या ओटोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग से बचा जाना चाहिए। इन दवाओं में, हम उल्लेख करते हैं:

  • बेक्ट्रासीन, वैनकोमाइसिन, वायोमाइसिन, पॉलीमैक्सीन बी या कोलिस्टिन, अन्य एंटीबायोटिक दवाएं;
  • कैनामाइसिन, जेंटामाइसिन, एमिकासिन, नेओमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन या पैरामोमाइसिन, अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड;
  • एंटीप्लामर थेरेपी में प्रयुक्त सिस्प्लैटिन और अन्य प्लैटिनम यौगिक;
  • एम्फोटेरिसिन बी, एक एंटिफंगल एजेंट;
  • प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम में इस्तेमाल साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस, इम्युनोसप्रेसेरिव ड्रग्स;
  • सेफालोरिडिन, सेफलोटिन और अन्य सेफलोस्पोरिन ;
  • शक्तिशाली मूत्रवर्धक, जैसे कि ईथैक्रिनिक एसिड, फ़्यूरोसेमाइड या मैनिटोल

किसी भी मामले में, आपको अभी भी अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए अगर आप ले रहे हैं - या यदि आपको हाल ही में काम पर रखा गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं और हर्बल और / या होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

टोब्रामाइसिन विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। यह अलग-अलग संवेदनशीलता के कारण है जो प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति है। इसलिए, यह कहा जाता है कि प्रतिकूल प्रभाव सभी में और प्रत्येक व्यक्ति में समान तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं।

Tobramycin थेरेपी के दौरान होने वाले मुख्य प्रतिकूल प्रभाव नीचे सूचीबद्ध हैं।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोग

टोबैमाइसिन के कारण उपचार हो सकता है:

  • वृक्क समारोह के परिवर्तन जो कुल और यूरिया एज़ोटेमिया और क्रिएटिनिनमिया में वृद्धि के साथ होते हैं;
  • पेशाब की कमी;
  • cylindruria;
  • प्रोटीनमेह बढ़ा।

कान और भूलभुलैया के विकार

टोबैमाइसिन का कारण बन सकता है:

  • चक्कर आना;
  • टिनिटस, एक श्रवण विकार जिसमें सीटी, भनभनाहट, सरसराहट, झुनझुनी, आदि की धारणा होती है।
  • सुनवाई हानि;
  • श्रवण हानि।

न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक और श्वसन पक्षाघात

टोबैमाइसिन के साथ उपचार से न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी हो सकती है जिसमें श्वसन पक्षाघात के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, माध्यमिक या लंबे समय तक एपनिया संवेदनाहारी रोगियों में और दवा के साथ इलाज में हो सकता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

टोबैमाइसिन के कारण उपचार हो सकता है:

  • चकत्ते;
  • खुजली;
  • पित्ती,
  • त्वचा मलिनकिरण;
  • शुष्क त्वचा;
  • त्वचा की सूजन।

जठरांत्र संबंधी विकार

टोबैमाइसिन के साथ उपचार से मतली, उल्टी और दस्त हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार

टोबामाइसिन के साथ उपचार से सिरदर्द, उनींदापन, मानसिक भ्रम और भटकाव हो सकता है।

रक्त रचना का परिवर्तन

टोबरामाइसिन के उपयोग से निम्न हो सकते हैं:

  • यकृत ट्रांसएमिनेस के रक्त के स्तर में वृद्धि;
  • बढ़ा हुआ रक्त लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एकाग्रता;
  • हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोनट्रायमिया और हाइपोकैलिमिया, क्रमशः रक्तप्रवाह में कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम की मात्रा में कमी;
  • ल्यूकोपेनिया, अर्थात रक्तप्रवाह में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी;
  • ल्यूकोसाइटोसिस, अर्थात रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
  • ईोसिनोफिलिया, अर्थात् रक्तप्रवाह में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि;
  • एनीमिया;
  • प्लेटलेटिनिया, यानी रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।

ओकुलर प्रशासन के विशिष्ट दुष्प्रभाव

ऊपर वर्णित कुछ प्रतिकूल प्रभावों के अलावा, ऑकुलर टोबरामाइसिन पैदा कर सकता है:

  • नेत्र संबंधी असुविधा;
  • नेत्र लाल;
  • आंख की सतह की सूजन;
  • दृष्टि की हानि;
  • धूमिल दृष्टि;
  • कॉर्नियल घर्षण;
  • आंख और पलक की सूजन;
  • नेत्र सूखापन;
  • स्राव या ओकुलर खुजली;
  • बढ़ी हुई लैक्रिमेशन।

साँस के प्रशासन के विशिष्ट दुष्प्रभाव

ऊपर वर्णित कुछ अवांछनीय प्रभावों के अलावा, इनहेल्ड टोम्बामाइसिन के साथ उपचार का कारण हो सकता है:

  • खाँसी;
  • स्वर बैठना;
  • hypersalivation;
  • जीभ की सूजन;
  • शोर की सांस;
  • सूखा श्लेष्म;
  • बलगम का खून;
  • गले और छाती में दर्द;
  • सांस की तकलीफ;
  • थूक का उत्पादन सामान्य से अधिक है
  • छाती में कसाव;
  • श्वसन संबंधी कठिनाई।

जरूरत से ज्यादा

वृक्कीय, श्रवण और / या वेस्टिबुलर विषाक्तता, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी, श्वसन पक्षाघात या श्वसन विफलता, पैरेंटेरल टोबामाइसिन ओवरडोज की स्थिति में हो सकती है। इन लक्षणों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक को कैल्शियम लवण के प्रशासन के साथ इलाज किया जा सकता है और आवश्यक सहायक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस रक्तप्रवाह से टोबरामाइसिन की अत्यधिक मात्रा को समाप्त करने में उपयोगी हो सकता है।

यदि आप निर्धारित एक से अधिक आई ड्रॉप या अधिक नेत्र मरहम का उपयोग करते हैं, तो इसके बजाय, आपको गर्म पानी से आंख को कुल्ला करना चाहिए और तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

साँस की तैयारी के मामले में, अगर टोबरामाइसिन की अत्यधिक खुराक प्रशासित की जाती है, तो आइटम बहुत कर्कश हो सकता है और किसी भी मामले में तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है।

क्रिया तंत्र

टोब्रामाइसिन एक एमिनोग्लाइकोसाइड है और, इस तरह, जीवाणु प्रोटीन संश्लेषण के साथ हस्तक्षेप करके इसकी रोगाणुरोधी क्रिया करता है।

बैक्टीरिया कोशिकाओं के अंदर प्रोटीन का संश्लेषण राइबोसोम के लिए धन्यवाद होता है। इन जीवों में दो सबयूनिट्स बनाने के लिए राइबोसोमल आरएनए और संबद्ध प्रोटीन होते हैं: 30 एस सबयूनिट और 50 एस सबयूनिट।

राइबोसोम के पास कोशिका नाभिक से दूत आरएनए का अनुवाद करने और प्रोटीन को संश्लेषित करने का कार्य है, जिसके लिए यह एन्कोड करता है।

टोब्रामाइसिन राइबोसोमल 30 एस सबयूनिट से बांधता है और ऐसा करने पर, मैसेंजर आरएनए को राइबोसोम से बंधने से रोक सकता है और स्वयं मैसेंजर आरएनए के "गलत तरीके" को भी प्रेरित कर सकता है, जिससे राइबोसोम को गैर-प्रोटीन नामक "गलत" प्रोटीन का संश्लेषण करने के लिए मजबूर किया जा सकता है। -senso।

इन गैर-समझ प्रोटीनों में से कुछ बैक्टीरिया कोशिका झिल्ली में शामिल हैं जो उनकी पारगम्यता को बदल देते हैं। झिल्ली पारगम्यता का परिवर्तन कोशिका में एक और एंटीबायोटिक के प्रवेश की अनुमति देता है, इस प्रकार प्रोटीन संश्लेषण का कुल ब्लॉक होता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

जैसा कि इस लेख की शुरूआत में बताया गया है, टोबरामाइसिन इसके लिए उपलब्ध है:

  • एक नेबुलाइज़र समाधान या इनहेलेशन पाउडर वाले कैप्सूल के रूप में साँस लेना प्रशासन;
  • नेत्र ड्रॉप्स या नेत्र मरहम के रूप में नेत्र वितरण;
  • इंजेक्शन के समाधान के रूप में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन।

थब्रमाइसिन की खुराक पर कुछ संकेत निम्नलिखित हैं जो चिकित्सा में नियमित रूप से उपयोग किए जाते हैं।

किसी भी मामले में - यदि आवश्यक समझा जाता है - डॉक्टर प्रशासित और उपचार की अवधि में टोबरामाइसिन की खुराक भिन्न हो सकती है।

प्रशासन को झटका दिया

टोबामाइसिन नेब्युलाइज़र समाधान का उपयोग करते समय, दिन में दो बार दवा लेने की सिफारिश की जाती है (एक प्रशासन और दूसरे के बीच बारह घंटे के अंतराल के साथ) कम से कम 28 दिनों की चिकित्सा के लिए और 28 दिनों के ब्रेक के बाद दवा लेने के बिना। चक्र को दोहराया जाना चाहिए जब तक चिकित्सक चिकित्सा को रोकने का फैसला नहीं करता।

जब इनहेलेशन पाउडर वाले कैप्सूल का उपयोग उचित इनहेलर के साथ किया जाता है, हालांकि, एक प्रशासन और दूसरे के बीच बारह घंटे के अंतराल के साथ, टूम्बामाइसिन की अनुशंसित खुराक दिन में दो बार चार कैप्सूल होती है।

महासागरीय मार्ग द्वारा प्रशासन

टोबैमाइसिन आई ड्रॉप्स का उपयोग करते समय, दवा के दो बूंदों को संयुग्मक थैली में एक दिन में चार बार तीव्र रूपों में और दिन में तीन बार जीर्ण रूपों में, या चिकित्सक द्वारा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

यदि लंबे समय से जारी आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है, तो सुबह में कंजंक्टिवल थैली में दवा की एक बूंद डालने और शाम को एक बूंद डालने की सलाह दी जाती है, या चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

नेत्र चिकित्सक मरहम एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित के रूप में, दिन में 2-4 बार नेत्रश्लेष्मला थैली पर लागू किया जाना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन

आमतौर पर वयस्कों में दी जाने वाली टूब्रामाइसिन की खुराक शरीर के वजन का 3-6 मिलीग्राम / किग्रा होती है, जिसे एक खुराक में लिया जाता है।

बच्चों में, टोबरामाइसिन की सामान्य खुराक प्रति दिन 6-7.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के अनुसार 3-4 विभाजित खुराकों में और नियमित अंतराल पर प्रशासित की जाती है।

शिशुओं और अपरिपक्व शिशुओं में, टोबरामाइसिन की सामान्य खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के होते हैं, जिसे दो विभाजित खुराकों में बारह घंटे अलग से लिया जाता है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले की तुलना में छोटे टोबामाइसिन खुराक प्रशासित किए जाएंगे।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भवती महिलाओं द्वारा पैरेन्टेरियल रूप से दिए गए थेब्रामाइसिन के उपयोग को contraindicated है क्योंकि दवा प्लेसेंटा को पार करने में सक्षम है और भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है। पैरेन्टेरल टोबरामाइसिन का उपयोग उन माताओं में भी किया जाता है जो शिशु को संभावित नुकसान के कारण स्तनपान कर रही हैं।

इस तरह की दवाओं को लेने से पहले इनहेब्रेशन या ऑप्थेल्मिक ट्रीटमेंट, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा दिए जाने वाले टोबैमाइसिन की तैयारी के बारे में - डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए जो तय करेगा कि क्या करना है।

मतभेद

Tobramycin का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

  • स्वयं टोबरामाइसिन के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में;
  • अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में;
  • गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान (केवल जब tobramycin प्रशासित किया जाता है)।