दवा एलर्जी

व्यापकता

ड्रग एलर्जी विशेष प्रकार की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं जो किसी दवा के प्रशासन के बाद हो सकती हैं।

ड्रग एलर्जी एक से अधिक आम बात हो सकती है और इस कारण से, उन्हें एक वास्तविक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या माना जाता है। समस्या जो और बढ़ जाती है अगर हम सोचते हैं कि, कई मामलों में, हमें क्रॉस-एलर्जी स्थितियों का सामना करना पड़ता है।

नौटा बिनि

जब हम दवा एलर्जी के बारे में बात करते हैं तो हम चिकित्सीय कार्रवाई के लिए जिम्मेदार सक्रिय अवयवों से उत्पन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं का उल्लेख करते हैं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए नहीं जो तैयार उत्पाद में निहित संभव excipients के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए लैक्टोज या जिलेटिन से एलर्जी) ।

ड्रग एलर्जी क्या हैं?

दवा एलर्जी - साइड और साइड इफेक्ट्स के साथ - प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के सेट से संबंधित है जो ड्रग्स लेने के बाद हो सकती है।

अधिक विस्तार से, दवा एलर्जी प्रकार बी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के समूह में गिरती है, अर्थात अप्रत्याशित प्रतिक्रियाएं जो ली गई दवा की मात्रा पर निर्भर नहीं करती हैं । वास्तव में, कुछ मामलों में, ड्रग एलर्जी बहुत छोटी खुराक के साथ भी होती है।

हालांकि, हम दवा एलर्जी के बारे में बात करते हैं जब बाद का सेवन प्रतिरक्षा प्रणाली की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया का कारण बनता है । दूसरे शब्दों में, दवा एलर्जी एक विशेष स्थिति का प्रतिनिधित्व करती है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अत्यधिक और असामान्य प्रतिक्रिया होती है जो दवा को एक विदेशी एजेंट के रूप में पहचानती है जो संभवतः शरीर के लिए हानिकारक होती है और उस पर हमला करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया मध्यस्थों की रिहाई को जन्म देती है जो नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और एलर्जी के विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत की ओर ले जाती हैं।

इस संबंध में, याद रखें कि दवाओं से एलर्जी ज्यादातर IgE की मध्यस्थता (प्रकार I अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं), या कोशिका-मध्यस्थता (प्रकार IV अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं) हैं।

मजबूत बनाने

• IgE-मध्यस्थ दवाओं के लिए एलर्जी: ये एलर्जी प्रतिक्रियाएं इम्युनोग्लोबुलिन ई द्वारा मध्यस्थता की जाती हैं और हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडिन्स और अन्य मध्यस्थों की रिहाई की विशेषता होती हैं जो एडिमा, वासोडिलेटेशन और ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन से जुड़ी एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को जन्म देती हैं। इस प्रकार की एलर्जी तेजी से होती है (वास्तव में, वे आमतौर पर दवा लेने के एक घंटे के भीतर होती हैं)।
• कोशिका-मध्यस्थ दवाओं के लिए एलर्जी: वे एल लिम्फोसाइटों द्वारा मध्यस्थता वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं जो दवा को एक अजनबी के रूप में पहचानती हैं, भड़काऊ प्रक्रियाओं को जन्म देती हैं । आमतौर पर, इस प्रकार की प्रतिक्रियाओं में देरी होती है और दवा लेने के 48-72 घंटे बाद होती है।

घटना

लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति में ड्रग एलर्जी हो सकती है।

हालांकि, आमतौर पर बुजुर्गों और बच्चों में दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया कम होती है, शायद यह प्रतिरक्षा प्रणाली के शामिल होने के कारण होती है जो पूर्व में होती है और बाद में प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण होती है।

इसके अलावा, ऐसा प्रतीत होता है कि महिलाओं को पुरुषों की तुलना में त्वचा-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है और विपरीत एजेंटों के पैरेन्टल प्रशासन के बाद एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का अधिक जोखिम होता है।

कारण और जोखिम कारक

दवा एलर्जी के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

जैसा कि उल्लेख किया गया है, दवा लेने के कुछ समय बाद प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य और अत्यधिक प्रतिक्रिया के बाद दवा एलर्जी होती है। यह प्रतिक्रिया अप्रत्याशित और अप्रत्याशित है, वास्तव में, यह जानना संभव नहीं है कि क्या किसी व्यक्ति को किसी दिए गए दवा से एलर्जी है अगर पहले से नहीं लिया गया है, तो संभावित एलर्जी क्रॉस प्रतिक्रियाओं के मामले को छोड़कर।

गहरा होना: क्रूसेडर ड्रग्स से एलर्जी

क्रॉस-दवा से एलर्जी होने की बात तब होती है जब एलर्जी की अभिव्यक्ति न केवल एक निश्चित दवा लेने के बाद होती है, बल्कि इसी तरह की रासायनिक संरचना और / या कार्रवाई के तंत्र के साथ दवाओं के उपयोग के बाद होती है। अनुरूप।

दूसरे शब्दों में, यदि किसी व्यक्ति को पेनिसिलिन परिवार से संबंधित एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है, तो इसकी उच्च संभावना है कि यह सेफलोस्पोरिन से भी एलर्जी है, एंटीबायोटिक दवाओं के एक अन्य परिवार लेकिन पेनिसिलिन के समान रासायनिक संरचना के साथ। अन्य दवाएं जो अक्सर क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं को जन्म देती हैं वे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) हैं।

हालांकि, दवा के सेवन के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के इतने अधिक प्रतिक्रिया करने के कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं।

हालांकि, जोखिम वाले कारकों के लिए, याद रखें कि दवा एलर्जी की उपस्थिति से प्रभावित हो सकते हैं:

• प्रशासन का मार्ग: दवा के प्रशासन का मार्ग एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रकार को बहुत प्रभावित करता है। वास्तव में, सामयिक प्रशासन दवा के प्रशासन के स्थान पर स्थानीयकृत एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का पक्ष लेगा; जबकि मौखिक और आंत्रेतर व्यवस्थापन प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का पक्ष लेते हैं। इसके अलावा, तेजी से एलर्जी की उपस्थिति, यहां तक ​​कि बहुत गंभीर (एनाफिलेक्टिक सदमे) के लिए प्रशासन का पैतृक मार्ग सबसे जोखिम भरा लगता है।
• रोगी की आयु : जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बच्चों और बुजुर्गों में दवा एलर्जी कम विकसित होती है।
• पिछली एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास : जिन रोगियों ने कुछ दवाओं को लेने के बाद अतीत में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है, वे अन्य सक्रिय पदार्थों के लिए नई एलर्जी विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।
• रोग : कुछ बीमारियों वाले रोगियों को दवा एलर्जी विकसित करने का अधिक जोखिम हो सकता है। उदाहरण के लिए, हाइपर्यूरिसीमिया वाले व्यक्तियों में एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन लेने के बाद दाने का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है।

एलर्जी के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार ड्रग्स हैं

हालांकि ड्रग एलर्जी किसी भी सक्रिय संघटक के साथ खुद को प्रकट कर सकती है, कुछ ऐसी प्रतिक्रियाओं की शुरुआत में अधिक शामिल लगती हैं। इनमें से, हम उल्लेख करते हैं:

• एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से ill- लैक्टम जैसे पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, लेकिन सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड भी;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी;
• एलोप्यूरिनॉल;
• antiarrhythmics;
• मनोविकार नाशक;
• एंटीट्यूमर केमोथेरेप्यूटिक एजेंट (विशेष रूप से, कर, सिस्प्लैटिन और डॉक्सोरूबिसिन);
• विपरीत के साधन;
• उच्चरक्तचापरोधी;
• आक्षेपरोधी;
• विरोधी तपेदिक;
• मांसपेशियों को ढीला।

क्या आप जानते हैं कि ...

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सबसे एलर्जी और छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं।

लक्षण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

दवा एलर्जी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग व्यक्ति से भिन्न हो सकती हैं, दोनों प्रकार और उस तीव्रता के लिए जिसके साथ वे होते हैं।

हालांकि, निम्न तालिका दवा एलर्जी के मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को दर्शाती है।

उपरोक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से कुछ नाबालिग हैं और दवा को रोककर इसका समाधान किया जा सकता है। दूसरी ओर, अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से गंभीर दिखाई देती हैं और - यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है - तो दुखद परिणाम हो सकते हैं।

इस संबंध में, हम एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता को याद करते हैं, एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया जो तब हो सकती है जब किसी व्यक्ति को किसी दवा से एलर्जी हो - प्रारंभिक संवेदीकरण के बाद - एलर्जी के लिए जिम्मेदार सक्रिय सिद्धांत के संपर्क में आता है। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो एनाफिलेक्टिक सदमे से मृत्यु भी हो सकती है।

छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं

कुछ दवाएं तथाकथित छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं को जन्म दे सकती हैं। ये प्रतिक्रियाएं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ वास्तविक दवा एलर्जी के कारण काफी हद तक समान हैं, लेकिन वे इस तथ्य में भिन्न हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली की कोई भागीदारी नहीं है ।

वास्तव में, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं में सूजन के मध्यस्थों की रिहाई होती है, लेकिन यह रिलीज प्रतिरक्षा प्रणाली के हस्तक्षेप के कारण नहीं होती है।

एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया का एक क्लासिक उदाहरण मॉर्फिन के प्रशासन द्वारा प्रेरित urticaria द्वारा दर्शाया गया है।

दुर्भाग्य से, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बीच समानता के कारण, कई मामलों में एलर्जी से ड्रग्स तक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भेद करना बहुत मुश्किल है।

निदान

ड्रग एलर्जी के निदान के लिए परीक्षण

दुर्भाग्य से, दवा एलर्जी का निदान उतना आसान नहीं है जितना कि कोई सोच सकता है, क्योंकि अक्सर रोगी का नैदानिक ​​इतिहास किसी भी एलर्जी को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, जैसे कि किसी भी मौजूदा सक्रिय पदार्थ के लिए कोई विशिष्ट और विश्वसनीय एलर्जी परीक्षण नहीं हैं। वर्तमान में, वास्तव में, दवा एलर्जी का पता लगाने के लिए उपलब्ध एलर्जी परीक्षण कुछ ही हैं और केवल कुछ सक्रिय अवयवों के लिए विश्वसनीय माना जा सकता है।

त्वचा का परीक्षण

उन त्वचा परीक्षणों के बीच जो किसी भी दवा एलर्जी की पहचान करने के लिए उपयोग किए जा सकते हैं, हम चुभन परीक्षण, पैच परीक्षण और इंट्रैडरमोर ढूंढते हैं । हालांकि, याद रखें कि चुभन परीक्षण और इंट्राडेर्मोरिएशन केवल उन दवाओं के लिए विश्वसनीय और प्रभावी हैं जो वास्तविक एलर्जी को जन्म देते हैं (इसलिए, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा मध्यस्थता की गई प्रतिक्रियाएं) और नशीली दवाओं के लिए जो छद्म एलर्जी का कारण बनती हैं।

अंत में, यह याद रखना अच्छा है कि किसी दिए गए दवा के लिए त्वचा का परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए अगर रोगी को उस दवा के साथ चिकित्सा के बाद गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव हो।

प्रयोगशाला परीक्षण

दवा एलर्जी के निदान में, प्रयोगशाला परीक्षणों का भी उपयोग किया जा सकता है। विस्तार से, विशिष्ट IgE खुराक का उपयोग करना संभव है। स्वाभाविक रूप से, ऐसा परीक्षण केवल आईजीई-मध्यस्थता एलर्जी के लिए प्रभावी है और, आमतौर पर, सीमित वैधता है। विशिष्ट IgE, वास्तव में, समय के साथ कम और गायब हो जाते हैं, दोनों रक्त स्तर पर और मस्तूल कोशिकाओं के स्तर पर।

इस तरह की प्रयोगशाला परीक्षण विशेष रूप से l-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं, स्थानीय और सामान्य एनेस्थेटिक्स, हेपरिन और अन्य उच्च आणविक भार सक्रिय अवयवों जैसी दवाओं के लिए एलर्जी का निर्धारण करने के लिए उपयोगी है।

हालांकि, विशिष्ट IgE परख, उन मामलों में पसंदीदा एलर्जी परीक्षण है जहां त्वचा परीक्षण का निष्पादन रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

सहनशीलता की परीक्षा

सहिष्णुता परीक्षण में निश्चित समय अंतराल पर दी जाने वाली बढ़ती खुराक पर दी गई दवा लेना शामिल है। दवाओं के लिए इस प्रकार का परीक्षण नहीं किया जाता है जो निश्चित रूप से रोगी को एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनता है, न ही उन लोगों के लिए जो दृढ़ता से संदेह करते हैं। बल्कि, एक अलग रासायनिक संरचना और / या कार्रवाई के तंत्र के साथ एक संभावित वैकल्पिक दवा की पहचान करने के लिए सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है जिसमें रोगी को एलर्जी होती है।

स्वाभाविक रूप से, प्रक्रिया की विनम्रता को देखते हुए, सहिष्णुता परीक्षण हमेशा अस्पताल की सेटिंग में और एक एलर्जीवादी डॉक्टर की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।

नौटा बिनि

उपरोक्त सभी परीक्षणों को प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं में अनुभवी चिकित्सकों द्वारा निर्धारित और निष्पादित किया जाना चाहिए।

इलाज और उपचार

दुर्भाग्य से, कोई इलाज नहीं है जो स्थायी रूप से एलर्जी का इलाज कर सकता है, इसलिए, वर्तमान में उपलब्ध एकमात्र उपाय रोकथाम है । रोकथाम जिसे एलर्जी से होने वाली प्रतिक्रिया के संपर्क या दवा लेने से बचना चाहिए।

इसलिए, दवा एलर्जी का कोई भी उपचार केवल रोगसूचक है और इसका उद्देश्य अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करना और / या नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और परिणामस्वरूप लक्षणों को सीमित करना और समाप्त करना है।

दूध के मामलों में, दवा एलर्जी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कुछ दिनों के भीतर दवा को रोककर हल करती हैं।

इस घटना में कि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से गंभीर हैं (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, ब्रोन्कोस्पास्म, कार्डियक या श्वसन गिरफ्तारी, अतालता, हाइपोटेंशन, आदि), यह स्वास्थ्य कर्मियों के हस्तक्षेप के बाद से बिल्कुल आवश्यक है, क्योंकि मरीज को सामान्य स्वास्थ्य स्थितियों (दवा उपचार, कृत्रिम श्वसन, आदि) को बहाल करने के लिए आवश्यक सभी सहायक उपचारों की आवश्यकता होगी।

नौटा बिनि

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में, साथ ही साथ दवा लेने के बाद किसी अन्य प्रतिकूल या अप्रत्याशित प्रतिक्रिया के मामले में, आपको तुरंत अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य आपातकाल से संपर्क करना चाहिए। इसी तरह की स्थितियों में, दवा पैकेज को अपने साथ रखना और डॉक्टर को सभी उपयोगी जानकारी (प्रशासन का मार्ग, खुराक, चिकित्सा की शुरुआत, आदि) प्रदान करना हमेशा अच्छा होता है।

ड्रग एलर्जी: उन्हें कैसे पहचानें

किसी भी दवा एलर्जी को पहचानने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है, खासकर यदि परिणामी अभिव्यक्तियां विशेष रूप से गंभीर हैं और रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर जोखिम में डालती हैं।

दुर्भाग्य से, हालांकि, एलर्जी की प्रतिक्रियाओं और दवा के कारण होने वाले माध्यमिक या दुष्प्रभावों के बीच भेदभाव करना हमेशा आसान नहीं होता है। इस संबंध में, यह निर्दिष्ट करना अच्छा है कि माध्यमिक या साइड इफेक्ट्स स्वागत योग्य नहीं हैं, लेकिन अनुमानित प्रभाव (उदाहरण के लिए, हालांकि वांछित नहीं है, यह अच्छी तरह से जाना जाता है और उम्मीद की जाती है कि मौखिक एंटीबायोटिक का सेवन परिणामी जठरांत्र संबंधी विकारों के साथ आंतों के जीवाणु वनस्पतियों के परिवर्तन का कारण हो सकता है) )।

दवाओं के लिए एलर्जी, दूसरी ओर:

• वे अप्रत्याशित हैं;
• वे नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ प्रस्तुत करते हैं जिनका दवा की चिकित्सीय कार्रवाई से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन सामान्य रूप से एलर्जी के सामान्य लक्षण हैं (एंजियोएडेमा, पित्ती और विभिन्न प्रकार के त्वचा लाल चकत्ते, हाइपोटेंशन, ब्रोंकोस्पज़म, आदि)। इसके अलावा, इस तरह की अभिव्यक्तियाँ दवा के सेवन की रुकावट से अल्पावधि में गायब हो जाती हैं और प्रत्येक प्रशासन के बाद reoccur;
• आम तौर पर, वे उन दवाओं के लिए स्थापित नहीं होते हैं जो वर्षों से उपयोग और सहन किए जाते हैं; जबकि साइड इफेक्ट और द्वितीयक प्रभाव तब भी हो सकता है, जब दवा हमेशा अच्छी तरह से सहन की गई हो;
• वे ली गई दवा की खुराक पर निर्भर नहीं करते हैं।

हालांकि, चाहे वह दवाओं से एलर्जी हो, चाहे वह साइड इफेक्ट्स हो या माध्यमिक, किसी भी प्रकार की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के मामले में, तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना अच्छा है।