ओकुलर ऑर्बिट क्या है
ऑकुलर ऑर्बिट एक एक्सोक्रानिक शंक्वाकार-पिरामिडल गुहा है, जिसमें आंख शामिल होती है और सुरक्षा करती है।
कपाल बॉक्स (न्यूरोक्रेनियम) और चेहरे के द्रव्यमान (स्पैनचोक्रानियम) की कई हड्डियां कक्षीय परिसर का निर्माण करती हैं। यह हड्डी स्थान का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए, एक संरचनात्मक चौराहा जिसमें रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका फाइबर, मांसपेशियों, लैक्रिमल ग्रंथियां और अन्य एनेक्स दृष्टि के अंग के समुचित कार्य के लिए आवश्यक हैं।
कक्षा की विकृति संवहनी, विकृत, थायरॉयड (ग्रेव्स रोग) के रोगों के लिए माध्यमिक हो सकती है, संक्रामक, दर्दनाक, भड़काऊ या नियोप्लास्टिक।
एनाटॉमी
नेत्रगोलक और कक्षाओं के साथ संबंध
24 मिमी के औसत व्यास के साथ आँखें दो गोलाकार संरचनाएं हैं (स्पष्ट होने के लिए, वे एक पिंग पोंग गेंद की तुलना में थोड़ी छोटी हैं) और 8 ग्राम का वजन। प्रत्येक बल्ब आंख की बाहरी मांसपेशियों, लैक्रिमल ग्रंथि, कपाल तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ कक्षा के आस-पास के हिस्सों और चेहरे पर भी निर्देशित करता है। एक वसा पैड (जिसे कक्षा का वसा शरीर कहा जाता है) में फिलिंग और आइसोलेशन कार्य होते हैं।
कक्षीय गुहाएं
परिक्रमा दो गुहाओं का निर्माण होता है, जो चेहरे के मध्य भाग के नीचे, माथे के नीचे, चेहरे की हड्डियों और खोपड़ी के बीच में होते हैं, दोनों के बीच निकट संबंध में होते हैं।
एक रूपात्मक दृष्टिकोण से, कक्षा एक चतुर्भुज पिरामिड के साथ तुलनीय है, पीछे की ओर (शीर्ष पीछे और आधार आगे) के साथ, जिसमें अंतर करना संभव है:
- आधार: कक्षा के बाहरी उद्घाटन का प्रतिनिधित्व करता है। इसके गठन में भाग लेते हैं: ललाट की हड्डी और स्पैनॉइड (बेहतर मार्जिन); मैक्सिलरी, पैलेटिन और ज़िगोमैटिक (निचला मार्जिन); एथमॉइड, लैक्रिमल और ललाट की हड्डी (औसत दर्जे का मार्जिन); जाइगोमैटिक और स्पैनॉइड (पार्श्व मार्जिन)।
- ऊपरी दीवार : कक्षा की तिजोरी या छत; यह ललाट की हड्डी के निचले चेहरे और छोटे स्फेनोइड विंग के निचले चेहरे से घिरा होता है।
- पार्श्व की दीवार : जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया और बड़े स्फेनॉइड विंग के पूर्वकाल भाग द्वारा बनाई जाती है।
- औसत दर्जे की दीवार : एक धनु हड्डी और मैक्सिलरी और आंसू की हड्डी से बना प्लेन, एथेनॉइड का लैमिना पेपरिरा और स्पैनॉइड शरीर का पार्श्व चेहरा।
- निचली दीवार : कक्षा के तल का प्रतिनिधित्व करती है और अधिकतम शरीर के ऊपरी चेहरे की सीमा, जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया का ऊपरी चेहरा और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है। इसकी पतली मोटाई के कारण, निचला दीवार सबसे अधिक बार कक्षीय आघात में शामिल है।
- एपेक्स: कक्षा की पीछे की कक्षा ऑप्टिकल छेद से मेल खाती है, नसों, धमनियों और ऑप्टिक तंत्रिका द्वारा पार की जाती है; यह संरचना आंख और औसत कपाल फोसा के बीच संचार सुनिश्चित करती है।
ओरिफिसेस और ओपनिंग
कक्षीय परिसर की हड्डियों के बीच का संबंध, हालांकि बहुत संकीर्ण है, निरपेक्ष नहीं है; वास्तव में, कक्षीय दीवारों में छेद और दरारें होती हैं जो इस स्थान को आसन्न संरचनाओं से जोड़ती हैं। ये उद्घाटन क्रॉस, विशेष रूप से, कक्षा गुहा के पीछे के छोर, शीर्ष (ऑप्टिक चैनल) पर या स्पैनॉइड और मैक्सिलरी हड्डी (श्रेष्ठ और अवर कक्षीय विदर) के बीच स्थित होते हैं।
कार्य
कक्षीय संरचना के संरक्षण और संयम का कार्य करते हैं, क्योंकि वे प्रत्येक बल्ब को घेरे रहते हैं। इसके अलावा, वे ऑक्यूलर ग्लोब को बाकी जीवों से जोड़ते हैं।
रोगों
ऑर्बिटल रोग आम तौर पर भड़काऊ, दर्दनाक, ऑटोइम्यून या नियोप्लास्टिक होते हैं। ग्रेव्स रोग के कारण होने वाली घुसपैठ नेत्रशोथ कक्षीय बीमारी का सबसे लगातार कारण है। इसके विपरीत, कक्षा के फ्रैक्चर सभी खोपड़ी-चेहरे के आघात के लगभग 40% का प्रतिनिधित्व करते हैं।
विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में कक्षा की भागीदारी के कारण होने वाले सबसे आम लक्षण आंखों के आंदोलनों में दर्द, दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन, दोहरी दृष्टि और घटी हुई दृष्टि से दर्शाए जाते हैं। कक्षीय विकृति भी कक्षा में नेत्रगोलक की सामान्य स्थिति में परिवर्तन का कारण बन सकती है। इसलिए हम निरीक्षण कर सकते हैं: एक्सोफ्थेल्मोस (बल्ब फलाव), विचलन (आंख की अव्यवस्था) और एनोफथाल्मोस (इन्फोसेंटो)।
किसी भी मामले में, एक सटीक नेत्र परीक्षा की सिफारिश की जाती है और अक्सर, निदान की पुष्टि करने के लिए, जैसे कि कक्षीय अल्ट्रासाउंड (कक्षा सामग्री का अध्ययन), गणना टोमोग्राफी (कक्षीय हड्डी की दीवारों का दृश्य), परमाणु चुंबकीय अनुनाद (अक्सर मुलायम ऊतक का अधिक सटीक मूल्यांकन करता है) और संदिग्ध घावों की बायोप्सी करता है।
सूजन की बीमारियाँ
कक्षा की संरचनाओं को शामिल करने वाली भड़काऊ प्रतिक्रियाएं बेहद अलग-अलग तरीकों से, अलग-अलग रूप में या कई आसन्न संरचनाओं (बाहरी मांसपेशियों, यूवेआ, स्केलेरा, लैक्रिमल ग्रंथियों, आदि) के लिए एक फैलाना स्थिति के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं।
इनमें dacryoadenitis (लैक्रिमल ग्लैंड की सूजन), ऑर्बिटल सेल्युलिटिस और ऑर्बिट मायोसिटिस शामिल हैं। कुछ मामलों में, सूजन अंतर्निहित प्रणालीगत रोगों (संक्रामक रोग, वास्कुलिटिस या स्व-प्रतिरक्षित स्थिति, जैसे कि सोजग्रीन सिंड्रोम, सार्कोइडोसिस और वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस) के परिणामस्वरूप हो सकती है।
लक्षणों में बल्बर मूवमेंट्स, पेरिओरिबिटल एडिमा, इरिथेमा और पलकों की सूजन, प्रॉपटोसिस, दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान (यदि ऑप्टिक तंत्रिका की भागीदारी है) और डिप्लोमा () अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी के मामले में)।
उपचार भड़काऊ प्रतिक्रिया (nonspecific, granulomatous या वास्कुलिटिक) की प्रकृति पर निर्भर करता है और इसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी-भड़काऊ, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, रेडियोथेरेपी या इम्युनोमोडायलेटरी दवाओं का प्रशासन शामिल हो सकता है। हाल ही में, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उपयोग को भी पेश किया गया है।
कक्षा Pseudotumor
ऑर्बिटरी स्यूडोटूमर (जिसे ऑर्बिट की इडियोपैथिक सूजन भी कहा जाता है) एक गैर-विशिष्ट और इडियोपैथिक सूजन है (स्थानीय या प्रणालीगत कारण की पहचान करना संभव नहीं है)। इस प्रक्रिया को कक्षा के मेसेनकाइमल ऊतकों में गैर-नियोप्लास्टिक कोशिकाओं के घुसपैठ और प्रसार की विशेषता है। इसलिए यह अंतरिक्ष में रहने वाला एक घाव है।
ऑर्बिटेर स्यूडोटूमर के विशिष्ट लक्षणों में आंखों में दर्द, लालिमा और पलक की सूजन, दोहरी दृष्टि, एक्सोफथाल्मोस, और कम दृश्य तीक्ष्णता शामिल हैं।
गंभीर मामलों में, सूजन प्रगतिशील फाइब्रोसिस का कारण बन सकती है, जो तथाकथित "फ्रोजन ऑर्बिट" की ओर जाता है, नेत्रगोलक की एक सही निर्धारण, नेत्ररोग, पीटोसिस और चिह्नित दृश्य परिवर्तनों की विशेषता है।
महत्वपूर्ण! स्यूडोटूमर एक कक्षा के नियोप्लाज्म के लक्षणों का अनुकरण कर सकता है। इस कारण से, नैदानिक परीक्षणों को इस विकृति को सही ट्यूमर रूपों से बिल्कुल अलग करना होगा।
कक्षीय सेल्युलाइटिस
ऑर्बिटल सेल्युलिटिस नरम कक्षीय ऊतकों का एक संक्रमण है, जो कक्षीय सेप्टम के पीछे स्थित है। रोग संक्रामक संक्रामक प्रक्रियाओं (नाक गुहाओं, परानासाल साइनस और दंत तत्वों) के विस्तार के कारण होता है, एक अन्य साइट में उत्पन्न होने वाले संक्रमण के रक्तगुल्म प्रसार या एक कक्षीय आघात के बाद रोगजनकों के सीधे प्रवेश द्वारा होता है। यह ऑर्बिटल सेप्टम (जैसे जानवर के काटने, विरोध या घाव भरने) को फाड़ देता है। रोग की शुरुआत बुखार और सामान्य अस्वस्थता के साथ होती है, जिसमें दर्द और कम नेत्रहीन गतिशीलता, नेत्रश्लेष्मला अतिवृद्धि और कीमोसिस, रिडेनिंग और पलपीब्रल और पेरिओरिबिटल टूमफेक्शन, विज़ुअल जॉगिंग और प्रॉपोसिस की विशेषता होती है। कई मामलों में, प्राथमिक संक्रमण के लक्षण भी पाए जा सकते हैं (जैसे, साइनसिसिस के साथ स्राव और नाक से खून बहना, पीरियडोंटल दर्द और फोड़ा के साथ सूजन, आदि)। चिकित्सा समय पर होनी चाहिए और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करती है और, सर्जरी के सबसे गंभीर मामलों में।
प्रीसेक्टल सेल्युलाइटिस
प्रीसेटल और ऑर्बिटल (पोस्टुरल) सेल्युलिटिस दो अलग-अलग विकृति हैं जो कुछ नैदानिक लक्षणों को साझा करते हैं।
प्रीसेक्टल सेल्युलिटिस पलक और आसपास की त्वचा का एक संक्रमण है, जो कक्षीय सेप्टम के पूर्वकाल में स्थित है। यह पेरिऑर्बिटल सूजन आम तौर पर कक्षीय सेप्टम की तुलना में सतह पर शुरू होती है, चेहरे या पलकों के स्थानीय आघात, कीट या जानवरों के काटने, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्लैजियन या साइनसिसिस के माध्यमिक संक्रमण के फैलने के बाद। दोनों बच्चों में विशेष रूप से आम हैं, लेकिन प्रीसेटल सेल्युलिटिस कक्षीय की तुलना में कहीं अधिक लगातार है।
कक्षा की अन्य सूजन
- Dacrioadenite: लैक्रिमल ग्रंथियों की सूजन प्रक्रिया, तीव्र या पुरानी। खसरा और रूबेला जैसे वायरल रोगों के बाद बच्चों में डैक्रियोएडेनाइटिस आम है। जीर्ण रूप अक्सर जुड़ा होता है, हालांकि, सामान्य बीमारियों जैसे कि सोजोग्रेन सिंड्रोम, सार्कोइडोसिस और वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस के साथ। लक्षणों में बुखार, दर्द और पलक की सूजन और एकतरफा पेरिओरिबिटल शामिल हैं; गंभीर सूजन नेत्रगोलक की अव्यवस्था के परिणामस्वरूप नीचे और अंदर की ओर हो सकती है। चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी और गंभीर मामलों में, इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं का उपयोग शामिल है।
- कक्षीय मायोसिटिस : एक या अधिक अतिरिक्त मांसपेशियों की गैर-विशिष्ट सूजन। यह एक युवा उम्र में होता है, जिसमें बल्ब के आंदोलनों और दोहरी दृष्टि के कारण होने वाले ओकुलर दर्द होता है। अक्सर, यह पलक और पेरिऑर्बिटल एडिमा, आंख की लाली, पीटोसिस और हल्के एक्सोफैथेलस से जुड़ा होता है। उपचार में स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी का उपयोग और सबसे गंभीर मामलों में, इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स का उपयोग शामिल है।
- टोलोसा-हंट सिंड्रोम : अज्ञात साइनस के अज्ञातहेतुक सूजन (जो अज्ञात उत्पत्ति का है), श्रेष्ठ कक्षीय विदर और ऑर्बिटरी एपेक्स का। यह आमतौर पर नेत्र आंदोलनों, डबल दृष्टि और ipsilateral सिरदर्द द्वारा उच्चारण नेत्र संबंधी दर्द के साथ प्रकट होता है। टूलूज़-हंट का सिंड्रोम हल्के एक्सोफथाल्मोस और ओकुलोमोटर नसों के पक्षाघात का कारण भी हो सकता है। विकार आमतौर पर तीव्र चरणों में छूट की अवधि के साथ प्रस्तुत करता है। चिकित्सा में स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी का उपयोग शामिल है।
ऑर्बिटल ट्यूमर
ऑर्बिटल ट्यूमर आदिम हो सकता है (अर्थात, वे कक्षा के ऊतकों से उत्पन्न होते हैं) या सन्निहित संरचनाओं (नेत्रगोलक, नेत्र संबंधी उपांग, परानासाल साइनस और गैंडा) से जुड़े नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं से प्राप्त होते हैं। इसके अलावा, कक्षा मेटास्टेस से प्रभावित हो सकती है।
लक्षण परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन आम तौर पर एक कक्षीय विस्तारक प्रक्रिया नेत्रगोलक फलाव (एक्सोफ़थाल्मोस), पलक ptosis और दोहरी दृष्टि (डिप्लोमा) का उत्पादन करती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य से समझौता किया जाता है, तो दृष्टि की हानि हो सकती है।
कक्षीय फ्रैक्चर
एक हिंसक आघात चेहरे की द्रव्यमान की हड्डियों के फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। कई मामलों में, इस घटना में कई सन्निहित हड्डी संरचनाओं की भागीदारी शामिल होती है, जैसे कि ज़ायगोमैटिक-मैक्सिलरी, नाक-कक्षा-एथमॉइड कॉम्प्लेक्स और ललाट साइनस।
उनके संरचनात्मक स्थानीयकरण और हड्डी की मोटाई के कारण, इसलिए, कक्षीय गुहाएं अक्सर शामिल होती हैं, खासकर उनकी निचली दीवार (कक्षीय मंजिल) के स्तर पर। इसके अलावा, इन फ्रैक्चर में विभिन्न अन्य संरचनाएं शामिल हो सकती हैं: ऑक्यूलर मस्कुलचर (रेक्टस और तिरछी मांसपेशी), ऑक्यूलर ग्लोब, ऑप्टिक और इन्फ्राबिटल नाल, धमनी और नेत्र शिरा।
ऑर्बिटल कॉम्प्लेक्स की भागीदारी को एडिमा या पेरिओरिबिटल पेरिमेगिटिस, इन्फ्राबोरिटल नर्व के एनेस्थेसिया, एनोफथाल्मोस, डिप्लोपिया और ऑक्युलर मोटिवेशन में बदलाव से संकेत मिल सकता है। ऑर्बिट के पास की चोट को हमेशा आंखों की जांच की आवश्यकता होती है, जिसमें कम से कम दृश्य तीक्ष्णता, पुतली की प्रतिक्रिया और बाह्य आंदोलनों का आकलन शामिल है।
