व्यापकता
पल्स ऑक्सीमेट्री एक विशेष विधि है, अप्रत्यक्ष और गैर-आक्रामक, जो रोगी के रक्त में ऑक्सीजन की संतृप्ति को मापने की अनुमति देता है; अधिक विस्तार से, यह परीक्षा धमनी रक्त में मौजूद हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन संतृप्ति को निर्धारित करने की अनुमति देती है (अक्सर इसे " स्पो 2 " के साथ संकेत दिया जाता है)।
रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति पर डेटा के अलावा, पल्स ऑक्सीमेट्री अन्य रोगी महत्वपूर्ण मापदंडों के बारे में संकेत प्रदान कर सकता है, जैसे कि हृदय गति, प्लोपिमोग्राफी वक्र और छिड़काव सूचकांक।
पल्स ऑक्सीमेट्री का अभ्यास कहीं भी किया जा सकता है, दोनों अस्पताल केंद्रों और बचाव वाहनों (एंबुलेंस आदि) के साथ-साथ घर पर भी। वास्तव में, चूंकि यह एक गैर-इनवेसिव और पूरी तरह से स्वचालित विधि है, पल्स ऑक्सीमेट्री किसी के द्वारा भी किया जा सकता है और जरूरी स्वास्थ्य सेवा कर्मियों द्वारा नहीं।
पल्स आक्सीमीटर
जैसा कि उल्लेख किया गया है, पल्स ऑक्सीमेट्री करने के लिए एक विशेष उपकरण के उपयोग का सहारा लेना आवश्यक है: पल्स ऑक्सीमीटर।
इस उपकरण में रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति का पता लगाने और माप के लिए जिम्मेदार एक हिस्सा होता है, और परिणाम की गणना और प्रदर्शित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक हिस्सा।
SpO2 माप (यानी पल्स ऑक्सीमीटर जांच) को करने के लिए ज़िम्मेदार उपकरण के हिस्से को एक प्रकार के पिनर के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो सामान्य रूप से एक उंगली को टटोलता है, ताकि इसे बनाने वाले दो भाग वे रोगी की उंगलियों से एक के संपर्क में हैं और दूसरे के नाखून के साथ। वैकल्पिक रूप से, पल्स ऑक्सीमीटर को इयरलोब पर भी रखा जा सकता है।
आम तौर पर, जांच एक तार द्वारा गणना की गई इकाई और एकत्रित डेटा के प्रदर्शन से जुड़ी होती है।
संचालन सिद्धांत
ऑपरेटिंग सिद्धांत जिस पर पल्स ऑक्सीमेट्री विधि आधारित है, स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री है । वास्तव में, पल्स ऑक्सीमीटर एक छोटे स्पेक्ट्रोफोटोमीटर से अधिक कुछ भी नहीं है जिसमें जांच एक स्रोत से सुसज्जित है - क्लैंप की एक भुजा पर तैनात - जो कि कुछ तरंग दैर्ध्य में एक प्रकाश विकिरण का उत्सर्जन करता है (इस मामले में, उत्सर्जित प्रकाश विकिरण लाल और अवरक्त के क्षेत्र में खोजें, फिर तरंग दैर्ध्य पर, क्रमशः 660 एनएम और 940 एनएम)।
लाल और अवरक्त प्रकाश के बीम उंगली के माध्यम से गुजरते हैं, सभी ऊतकों और संरचनाओं को पार करते हैं, जो क्लैंप के दूसरे छोर पर रखे डिटेक्टर तक होते हैं। इस चरण के दौरान, प्रकाश पुंज ऑक्सीजन-हीमोग्लोबिन (ऑक्सीहीमोग्लोबिन या एचबीओ 2) और अनबाउंड हीमोग्लोबिन (एचबी) द्वारा अवशोषित होते हैं। अधिक विस्तार से, ऑक्सीमोग्लोबिन अवरक्त प्रकाश में सभी से ऊपर अवशोषित करता है, जबकि अनबाउंड हीमोग्लोबिन लाल प्रकाश में सभी से ऊपर अवशोषित करता है।
लाल या अवरक्त प्रकाश को अवशोषित करने के लिए हीमोग्लोबिन के दो अलग-अलग रूपों की क्षमता में इस अंतर का फायदा उठाकर पल्स ऑक्सीमीटर ऑक्सीजन की संतृप्ति की गणना करने में सक्षम है।
सटीक रूप से ऑपरेटिंग सिद्धांत के कारण, जिस पर पल्स ऑक्सीमेट्री आधारित है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पल्स ऑक्सीमीटर जांच को एक ऐसे क्षेत्र पर रखा गया है जहां एक सतही परिसंचरण होता है और एक क्षेत्र में जो प्रकाश विकिरण को नाड़ी परिधि के डिटेक्टर तक पहुंचने की अनुमति देता है इसके विपरीत कैलिपर की भुजा पर वह स्रोत है जिसमें प्रकाश के पुंज उत्पन्न होते हैं।
संतृप्ति मूल्य
पल्स ऑक्सीमीटर बाद में जुड़े हीमोग्लोबिन के प्रतिशत में ऑक्सीजन संतृप्ति मूल्यों को प्रदान करता है:
- 95% और 100% के बीच का मूल्य, आम तौर पर, सामान्य माना जाता है; हालांकि 100% ऑक्सीजन संतृप्ति मूल्य हाइपरवेंटिलेशन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
- दूसरी ओर, 90% से 95% के बीच मान एक जीवित हाइपो-ऑक्सीकरण से जुड़े होते हैं।
- 90% से कम मूल्य, अंत में, एक हाइपोक्सिमिया की उपस्थिति को इंगित करता है जिसके लिए रक्त गैस विश्लेषण जैसे अधिक गहराई से विश्लेषण से गुजरना आवश्यक होगा।
सीमाएं और गलत विवरण
यद्यपि पल्स ऑक्सीमेट्री एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है, फिर भी इसकी सीमाएं हैं और यह ऑक्सीजन संतृप्ति का सही पता लगाने की अनुमति नहीं देता है कि रोगी कुछ स्थितियों में है, पैथोलॉजिकल है या नहीं।
इस संबंध में, हम याद करते हैं:
- वासोकोनिस्ट्रेशन । यदि रोगी में परिधीय वाहिकासंकीर्णन है, तो परिवहन किए गए रक्त का प्रवाह कम हो सकता है, इसलिए पल्स ऑक्सीमीटर गलत माप कर सकता है।
- एनीमिया । यदि रोगी गंभीर रूप से एनीमिया से पीड़ित है, तो पल्स ऑक्सीमीटर रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा अपर्याप्त होने पर भी उच्च संतृप्ति मूल्यों का संकेत दे सकता है।
- रोगी का हिलना-डुलना । रोगी के आंदोलनों, स्वैच्छिक या अनैच्छिक, पल्स ऑक्सीमेट्री के परिणामों को बदल सकता है।
- मेथिलीन नीला। रक्तप्रवाह में मेथिलीन नीले की उपस्थिति पल्स ऑक्सीमीटर द्वारा उत्सर्जित प्रकाश विकिरणों के अवशोषण को बदल सकती है, जिससे गलत डेटा का उत्पादन और रीडिंग हो सकती है।
- रोगी के नाखूनों पर रंगीन तामचीनी की उपस्थिति - विशेष रूप से, काले, नीले या हरे रंग के तामचीनी - जो पल्स ऑक्सीमीटर डिटेक्टर द्वारा डेटा पढ़ने में हस्तक्षेप कर सकती है, इसी तरह ऊपर वर्णित मामले में भी होता है।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पल्स ऑक्सीमेट्री बाध्य हीमोग्लोबिन का प्रतिशत निर्धारित करने में सक्षम है, लेकिन यह किस प्रकार की गैस से बाध्य है, यह भेदभाव नहीं करता है।
सामान्य परिस्थितियों में, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन के लिए बाध्य है, इसलिए, पल्स ऑक्सीमेट्री का प्रदर्शन करते समय यह माना जाता है कि बाध्य हीमोग्लोबिन ऑक्सीहीमोग्लोबिन है, इसलिए यह ऑक्सीजन को स्थानांतरित करता है।
हालांकि, ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें हीमोग्लोबिन एक अन्य प्रकार की गैस से भी जुड़ता है : कार्बन मोनोऑक्साइड (CO), जो कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन (COHb) नामक एक परिसर को जन्म देती है। यह होता है, उदाहरण के लिए, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, जिसमें यह घातक गैस ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन के बंधन को विस्थापित करती है, इसे ऑक्सीजन को परिवहन और जीव के विभिन्न ऊतकों को जारी करने से रोकती है।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के दौरान, इस लेख में वर्णित पल्स ऑक्सीमीटर के साथ पल्स ऑक्सीमेट्री का प्रदर्शन ऑक्सीजन-बाउंड हीमोग्लोबिन और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के बीच भेदभाव करने में सक्षम नहीं है, और संतृप्ति मान इसलिए सामान्य दिखाई दे सकते हैं, भले ही जीव के सभी कार्यों का समर्थन करने के लिए ऑक्सीजन का प्रवाह पर्याप्त नहीं है।
किसी भी मामले में, विशेष रूप से पल्सोसिमीटर, अधिक जटिल, अभी भी विकास के अधीन हैं, जो रोगी के रक्त में ऑक्सीहीमोग्लोबिन और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की उपस्थिति का सटीक पता लगाने में सक्षम हैं।
