विन्क्रिस्टाइन एक प्राकृतिक अणु है जिसे पहली बार कैथरैनथस गुलाब (या विन्का रोजिया ) के पौधे से अलग किया गया है, जिसे शायद मेडागास्कर की परिधि के रूप में जाना जाता है।
विन्क्रिस्टाइन का उपयोग विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के उपचार में किया जाता है। इसे एक बहुत ही महत्वपूर्ण दवा माना जाता है, जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा तैयार की गई आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया जाना पर्याप्त है।
विन्क्रिस्टाइन - रासायनिक संरचना
यह सूची उन सभी दवाओं को सूचीबद्ध करती है जो एक बुनियादी स्वास्थ्य प्रणाली में मौजूद होनी चाहिए।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
Vincristine का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के उपचार के लिए किया जाता है:
- तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया;
- हॉजकिन का लिंफोमा;
- Lymphosarcoma;
- Reticulosarcoma;
- rhabdomyosarcoma;
- neuroblastoma;
- विल्म्स ट्यूमर (गुर्दे का एक प्रकार का कैंसर);
- अधिवृक्क मज्जा कैंसर;
- इविंग का सार्कोमा (एक प्रकार का बोन कैंसर);
- छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर;
- स्तन कार्सिनोमा;
- एकाधिक मायलोमा;
- रेटिनोब्लास्टोमा (आंख का एक प्रकार का कैंसर)।
विन्क्रिस्टाइन का उपयोग मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा दोनों में अन्य एंटीकैंसर दवाओं के साथ किया जा सकता है।
चेतावनी
शक्तिशाली एंटीकैंसर एजेंटों के प्रशासन में विशेष चिकित्सकों के सख्त पर्यवेक्षण के तहत विंक्रिस्टिन का प्रशासन किया जाना चाहिए।
विन्क्रिस्टाइन को केवल आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि प्रशासन के अन्य मार्ग भी घातक साबित हो सकते हैं।
आंखों के साथ विन्क्रिस्टाइन संपर्क को पूरी तरह से बचा जाना चाहिए; यदि ऐसा होता है, तो बहुत सारे पानी से कुल्ला करना और डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है।
पहले से मौजूद ल्यूकोपेनिया और / या वायरल संक्रमण के रोगियों के लिए विंक्रिस्टिन का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
पहले से मौजूद न्यूरोमस्कुलर विकारों वाले रोगियों में विन्क्रिस्टिन के प्रशासन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि विंक्रिस्टिन से प्रेरित न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स में वृद्धि हो सकती है।
ऊतकों में दवा की अधिकता परेशान कर सकती है, इसलिए इसे पूरी तरह से बचा जाना चाहिए। यदि ऐसा होता है, तो गर्म पैक का उपयोग असुविधा को कम करने और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन के जोखिम को कम करने के लिए उपयोगी हो सकता है।
सहभागिता
विन्क्रिस्टाइन और फ़िनाइटोइन (एक एंटीपीलेप्टिक दवा) के सहवर्ती प्रशासन से फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी हो सकती है, जिससे इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता कम हो सकती है।
विंक्रिस्टिन और माइटोमाइसिन (एक अन्य एंटीकैंसर दवा) के सहवर्ती प्रशासन से डिस्पेनिया और ब्रोन्कोस्पास्म हो सकता है।
विन्क्रिस्टाईन की मायलोटॉक्सिसिटी (अस्थि मज्जा विषाक्तता) अन्य अस्थि मज्जा-अवरोधक दवाओं के सहवर्ती प्रशासन द्वारा बढ़ाई जा सकती है।
तंत्रिका तंत्र पर vincristine के हानिकारक प्रभावों को सहवर्ती प्रशासन द्वारा खराब किया जा सकता है:
- आइसोनियाज़िड (एक दवा जो तपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती है);
- शतावरी (तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा);
- साइक्लोस्पोरिन (प्रत्यारोपण में अस्वीकृति की रोकथाम में इस्तेमाल की जाने वाली दवा);
- रेडियोथेरेपी ।
Vincristine Digoxin (हृदय संकुचन के बल को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) की गतिविधि को कम कर सकती है।
विंक्रिस्टिन और डक्टिनोमाइसिन (एक एंटीकैंसर दवा) के सहवर्ती प्रशासन से जिगर की क्षति हो सकती है।
विन्क्रिस्टिन और ब्लोमाइसिन के सहवर्ती प्रशासन का कारण हो सकता है रेनाड्स सिंड्रोम (एक सिंड्रोम जो परिधीय रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, प्रभावित क्षेत्रों के रक्त प्रवाह को कम करता है, जैसे कि - उदाहरण के लिए - उंगलियां और पैर की उंगलियां या नाक की नोक)।
आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या आप कोई दवा ले रहे हैं, जिसमें ओवर-द-काउंटर दवाएं, हर्बल और / या होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।
साइड इफेक्ट
Vincristine कई दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है। हालांकि, यह कहा जाता है कि प्रतिकूल प्रभाव सभी में और प्रत्येक रोगी में समान तीव्रता के साथ होता है, क्योंकि एक व्यक्ति और दूसरे के बीच कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया की एक बड़ी परिवर्तनशीलता है।
निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो दवा के साथ उपचार के बाद हो सकते हैं।
Myelosuppression
विन्क्रिस्टाइन के साथ उपचार से मायलोस्पुपेशन (अस्थि मज्जा दमन) हो सकता है। इस दमन में रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी (हेमटोपोइजिस को कम करना) शामिल हो सकता है:
- एनीमिया (हीमोग्लोबिन के रक्त के स्तर में कमी), एनीमिया की शुरुआत का मुख्य लक्षण शारीरिक थकावट की सनसनी है;
- ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता के साथ;
- प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), यह असामान्य घावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति की ओर जाता है।
प्रत्येक नए दवा प्रशासन से पहले ल्यूकोसाइट गिनती करना आवश्यक है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं
Vincristine संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। जो लक्षण हो सकते हैं वे त्वचा लाल चकत्ते, एडिमा और एनाफिलेक्सिस हैं ।
खालित्य
विन्क्रिस्टाइन के साथ उपचार के परिणामस्वरूप सामान्य रूप से बालों और बालों का झड़ना हो सकता है। हालांकि यह एक अस्थायी दुष्प्रभाव है। उपचार की समाप्ति के तुरंत बाद बाल और बाल फिर से बढ़ना शुरू हो जाना चाहिए।
न्यूरोमस्कुलर अभिव्यक्तियाँ
विन्क्रिस्टाइन के साथ उपचार से न्यूरोमस्कुलर विकार हो सकते हैं जो एक विशिष्ट अनुक्रम का पालन करते हैं। पहले केवल हाइपोएस्टेसिया और पैराएस्थेसिया होता है। उपचार के साथ जारी रहने से न्यूरिटिक दर्द, मोटर की कठिनाइयां, गहरी कण्डरा सजगता का नुकसान, पैरों का पक्षाघात पक्षाघात, गतिभंग और कपाल नसों की अभिव्यक्तियां हो सकती हैं।
इसके अलावा, मैक्सिलरी, ग्रसनी, ओससी, काठ, पेशी और पैरोटिड दर्द भी उत्पन्न हो सकते हैं।
अंत में, वयस्कों में उच्च रक्तचाप से जुड़े आक्षेप और बच्चों में कोमा के बाद होने वाले आक्षेप के मामले सामने आए हैं।
नेत्र विकार
विन्क्रिस्टाइन की भर्ती के बाद, क्षणिक कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस और अंधता के साथ ऑप्टिक शोष के मामले सामने आए हैं।
अंतःस्रावी अभिव्यक्तियाँ
Vincristine थेरेपी अनुचित एंटिडायरेक्टिक हार्मोन स्राव के सिंड्रोम का कारण हो सकता है।
जठरांत्र संबंधी विकार
Vincristine के साथ उपचार करने से मतली, उल्टी और दस्त हो सकता है । एंटीमैटिक्स (एंटीवोमेटिक ड्रग्स) के उपयोग से उल्टी को नियंत्रित किया जा सकता है, जबकि डायरिया का इलाज एंटीडायरील दवाओं से किया जाता है। किसी भी मामले में, खोए हुए तरल पदार्थों को फिर से भरने के लिए बहुत कुछ पीना अच्छा है।
विन्क्रिस्टाइन भी बुर्केल अल्सर, वजन घटाने, पेट में ऐंठन, एनोरेक्सिया, लकवाग्रस्त ileus, कब्ज, छिद्र के साथ या बिना आंतों के परिगलन का कारण बन सकता है।
गुर्दे और मूत्र पथ के रोग
विन्क्रिस्टाईन से उपचार करने से पोलुरिया (पेशाब का अधिक मात्रा में बाहर निकलना), डिसुरिया (पेशाब के निकलने में कठिनाई) और मूत्राशय के कारण पेशाब में जलन हो सकती है ।
हृदय संबंधी रोग
विंक्रिस्टिन के साथ थेरेपी उच्च रक्तचाप या धमनी हाइपोटेंशन का कारण हो सकता है। कोरोनरी धमनी रोग और मायोकार्डिअल रोधगलन के मामले भी रोगियों में प्राप्त किए गए हैं जो कि विस्कोरिस्टीन प्राप्त करते हैं और वक्षीय क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा के साथ सहवर्ती रूप से इलाज करते हैं।
फेफड़े के रोग
विन्क्रिस्टाइन के उपयोग से अपच और ब्रोन्कोस्पास्म हो सकता है। ये लक्षण विशेष रूप से तब होते हैं जब विंसट्रिन को माइटोमाइसिन के संयोजन में प्रशासित किया जाता है। प्रगतिशील डिस्पेनिया भी हो सकता है जिसके लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
अन्य दुष्प्रभाव
अन्य साइड इफेक्ट्स जो विंक्रिस्टिन थेरेपी के परिणामस्वरूप हो सकते हैं:
- चलने में कठिनाई;
- स्नायु शोष;
- बुखार;
- सिरदर्द।
जरूरत से ज्यादा
विन्क्रिस्टाइन ओवरडोज के मामले में, जो लक्षण हो सकते हैं, वे दवा द्वारा प्रेरित साइड इफेक्ट्स के बढ़ने से होते हैं। कोई मारक नहीं है, अगर आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
क्रिया तंत्र
विन्क्रिस्टाइन - सभी विल्का एल्कलॉइड्स की तरह - एंटीमैटिक एजेंटों की श्रेणी के अंतर्गत आता है। ये दवाएं कोशिका विभाजन ( माइटोसिस ) के दौरान काम करती हैं, जिस चरण में नव-सिंथेटाइज़्ड डीएनए को दो बेटी कोशिकाओं के बीच विभाजित करना होता है। आनुवंशिक सामग्री का वितरण माइटोटिक धुरी के लिए धन्यवाद होता है, सूक्ष्मनलिकाएं से मिलकर एक जटिल संरचना होती है, बदले में प्रोटीन से बना होता है जिसे ट्यूबलिन कहा जाता है।
विन्क्रिस्टाइन ट्युब्यूलिन को पोलीमराइज़िंग से रोकता है, इस प्रकार सूक्ष्मनलिकाएं के गठन में बाधा उत्पन्न करता है और - परिणामस्वरूप - माइटोटिक धुरी के गठन में भी बाधा उत्पन्न करता है। इस तरह, ट्यूमर कोशिका अब कोशिका विभाजन को पूरा करने में सक्षम नहीं है और क्रमादेशित कोशिका मृत्यु तंत्र ( एपोप्टोसिस ) से गुजरती है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
विन्क्रिस्टाइन अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपलब्ध है। यह एक पाउडर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जिसे इसके उपयोग से ठीक पहले एक उपयुक्त विलायक में भंग किया जाना चाहिए।
प्रशासन तीन अलग-अलग तरीकों से हो सकता है:
- एक प्रवेशनी (एक पतली ट्यूब) के माध्यम से जिसे हाथ या हाथ की नस में डाला जाता है;
- केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से जो हंसली के पास एक नस में सूक्ष्म रूप से डाला जाता है;
- PICC ( Peripherally Inserted Central Catheter ) लाइन के माध्यम से, इस मामले में, कैथेटर को एक परिधीय नस, आमतौर पर एक हाथ में डाला जाता है। इस तकनीक का उपयोग लंबे समय तक एंटीकैंसर दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है।
विन्क्रिस्टाइन के डॉस्ट्रिस्ट को डॉक्टर द्वारा उस प्रकार के ट्यूमर के अनुसार स्थापित किया जाना चाहिए जिसका इलाज किया जाना है और रोगी की स्थिति के अनुसार। यदि संयोजन चिकित्सा में vincristine प्रशासित किया जाता है, तो प्रशासित खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है।
पहले से मौजूद जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में, खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।
आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले विंक्रिस्टिन की खुराक निम्नलिखित हैं।
वयस्क
सामान्य खुराक 1.4 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र है, जिसे सप्ताह में एक बार प्रशासित किया जाना है। खुराक को अधिकतम 2 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
बच्चे
सामान्य खुराक शरीर की सतह क्षेत्र का 1.5-2.0 मिलीग्राम / एम 2 है, जिसे सप्ताह में एक बार प्रशासित किया जाता है।
10 किलो या उससे कम वजन वाले बच्चों के लिए, शुरुआती खुराक 0.05 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह का क्षेत्र है, जिसे सप्ताह में एक बार प्रशासित किया जाता है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के दौरान विन्क्रिस्टाइन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
दोनों लिंगों द्वारा सावधानी बरती जानी चाहिए - किसी भी गर्भावस्था को रोकने के लिए, दवा के साथ उपचार के दौरान और उसी के अंत से कम से कम छह महीने की अवधि के लिए।
विंक्रिस्टिन प्राप्त करने वाली माताओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।
मतभेद
विनसिस्ट्रिन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- विन्क्रिस्टाइन या अन्य विन्का अल्कलॉइड्स के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- जगह में बैक्टीरिया के संक्रमण वाले रोगियों में;
- चारकोट-मैरी-टूथ रोग के रोगियों में, जिसे वंशानुगत मोटर-संवेदी न्यूरोपैथी (परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाला एक वंशानुगत न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम) के रूप में भी जाना जाता है;
- गर्भावस्था में;
- दुद्ध निकालना के दौरान।
