कंधे की अभिव्यक्ति और इसकी समस्याएं
कंधे मानव शरीर का एक अत्यंत जटिल क्षेत्र है क्योंकि यह कुल 5 जोड़ों से बना है। इनमें से मुख्य को स्कैपोलोमरेल या ग्लेनोमेरेल कहा जाता है क्योंकि यह स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के साथ ह्यूमरस के सिर को जोड़ता है। कई मांसपेशी समूहों (सभी में छब्बीस मांसपेशियों) द्वारा संचालित इन पांच जोड़ों का संयोजन कंधे को हमारे शरीर से "मुखर" अधिक मोबाइल बनाता है। यह सभी गतिशीलता बहुत जटिल आंदोलनों के निष्पादन की अनुमति देती है लेकिन पूरे क्षेत्र की स्थिरता को काफी कम कर देती है।
हालांकि, कंधे के जोड़ को कई संरचनात्मक संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियों और टेंडन के नेतृत्व में होते हैं। लेकिन वर्षों के बीतने के साथ लिगामेंटस और मांसपेशियों का तंत्र अपक्षयी घटनाओं के खिलाफ जा सकता है और केवल एक पर्याप्त शारीरिक गतिविधि इसे समय के साथ कुशल रख सकती है।
पहले जिसे गलती से कंधे का पेरिआर्थ्राइटिस कहा जाता था (कंधे के आसपास स्थित दर्द), अब इसे विभिन्न दर्दनाक विकृति का एक समूह माना जाता है जो इस नाजुक जोड़ को प्रभावित कर सकता है। इन सभी बीमारियों के बीच रोटेटर कफ बनाने वाले टेंडन की सूजन निस्संदेह सबसे अधिक बार होती है। यह भी विचार किया जाना चाहिए कि सभी कंधे की समस्याएं इस संयुक्त परिसर से नहीं निकलती हैं। एक साधारण ग्रीवा आर्थ्रोसिस वास्तव में कंधे और कोहनी के साथ दर्द की एक विकिरण का कारण बन सकता है।
इनसाइट्स
रोटेटर कफ: शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान कफ विकार: डायग्नोस्ट रेस्ट्रेटर कफ टेस्टसिमप्टम्स और प्राथमिक उपचाररोटेटर कफ: शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान
रोटेटर कफ एक मांसपेशी-कण्डरा परिसर है जिसमें चार मांसपेशियों और उनके संबंधित tendons के सेट होते हैं:
ऊपर हम सुप्रास्पिनैटस पेशी के टेंडन को खोजते हैं, जो पूर्वकाल में सबस्क्युलरिस पेशी और पीछे की ओर से अधःपतन और छोटे गोल मांसपेशियों की कण्डरा है।
ये मांसपेशियां, अपने टॉनिक संकुचन के साथ, कंधे को स्थिर करती हैं, इसके अव्यवस्था (ग्लेनॉइड गुहा से अपमानित सिर का निर्वहन) को रोकती हैं। बल्कि बड़े टेंडन (लगभग पांच सेंटीमीटर) पूरे संयुक्त की रक्षा करते हैं जो एक वास्तविक कफ बनाते हैं जो ह्यूमरस के ऊपरी हिस्से को लपेटता है।
 | SUPER-EXPANDED या सुप्रास्पिनैटस: अपनी कार्रवाई के साथ यह पेट को बाहर निकालता है और बाहर ले जाता है (अतिरिक्त), तालमेल की क्रिया के साथ तालमेल में |
 | UNSIDINATED या INFRASPED: अपनी कार्रवाई के साथ यह हाथ को बाहरी रूप से घुमाता है और स्कैपुलो ह्यूमरल जोड़ के कैप्सूल को मजबूत करता है, इसे स्थिर करता है। |
 | UNDERWATER: अपनी कार्रवाई के साथ यह घूमता है और हाथ को अंदर की ओर घुमाता है (इंट्राट्रेटर) |
 | लघु राउंड: अपनी कार्रवाई के साथ, इन्फ्रास्पिनैटस के प्रति सहक्रियात्मक, यह कमजोर रूप से हाथ को पीछे की ओर घुमाता है |
रोटेटर कफ की चोटें: लक्षण, निदान
रोटेटर कफ बनाने वाली चार मांसपेशियों में से, सुप्रास्पिनैटस सबसे अधिक बार घायल होता है। वास्तव में, जब हम रोटेटर कफ टूटने की बात करते हैं, तो हम मांसपेशियों या कोमल घावों का उल्लेख नहीं करते हैं।
घाव का प्रकार स्थानीय कण्डरा सूजन से हो सकता है, बिना किसी स्थायी क्षति के, आंशिक या पूर्ण चोट के लिए जिसे सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।
दोनों मामलों में हाथ अपहरण बल में अधिक या कम चिह्नित घाटा होगा। विशेष रूप से, विषय 60 ° और 120 ° के बीच हाथ को ऊपर उठाने के लिए संघर्ष करेगा। रोटेटर कफ घाव का निदान करने के लिए एक विशेष परीक्षण आंदोलन के इन कोणों में रोगी की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया का परीक्षण करने के लिए जाएगा।
नैदानिक परीक्षण - गहरा करने के लिए: कंधे के विकारों में कार्यात्मक मूल्यांकन
ROTARY HEADSET TEST: मरीज हाथ को बाद में ऊपर की ओर मोड़कर उठाता है (ताकि अंगूठा नीचे की ओर इंगित हो) और उसे 20-30 ° आगे की ओर झुकाएँ। डॉक्टर इसे धक्का देकर बांह पर हल्का दबाव बनाता है। यदि दर्द या शक्ति का महत्वपूर्ण नुकसान है (तुलनात्मक स्वस्थ हाथ की तुलना में) परीक्षण सकारात्मक है। 120 ° (डायग्नोस्टिक साइन जिसे "गिरती भुजा" या JOBE का संकेत कहा जाता है) के तहत हाथ को स्थिर रखने की असंभवता कण्डरा के एक पूर्ण घाव से संबंधित है।
यद्यपि यह केवल एक सुप्रास्पिनैटस घाव का निदान करने में सक्षम है, इस परीक्षण को रोटेटर कफ परीक्षण कहा जाता है क्योंकि इस मांसपेशी का कण्डरा चार में से सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त घाव है।
यदि बाहरी घुमाव में दर्द या बल की महत्वपूर्ण कमी होती है, तो यह इन्फ्रास्पिनैटस (दूसरा सबसे घायल घाव) या छोटे गोल की चोट हो सकती है। इस मामले में परीक्षण हाथ में बाहरी कोहनी के साथ प्रतिरोध के खिलाफ बाहरी घुमाव में होता है और 90 डिग्री पर फ्लेक्स किया जाता है। यदि दोनों घाव केवल एक कंधे को प्रभावित करते हैं, तो दोनों हथियारों की ताकत की तुलना करके उपयोगी जानकारी एकत्र की जा सकती है।
सबस्कैपुलैरिस मांसपेशी कण्डरा (हाथ के समीपस्थ हिस्से का सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक रोटेटर) के एक घाव का निदान करने के लिए, आकृति में दिखाया गया "लिट ऑफ" टेस्ट उपयोगी है। रोगी आंतरिक रूप से घायल हाथ को घुमाता है ताकि हाथ का पिछला हिस्सा निचली पीठ में रहे। इस बिंदु पर मरीज को हाथ को पीछे की ओर ले जाने के लिए कहा जाता है जबकि डॉक्टर हल्के से दबाव को रोकते हैं। इसके अलावा इस मामले में, अगर आंदोलन में ताकत या दर्द में ध्यान देने योग्य गिरावट है, तो यह सबस्क्युलरिस मांसपेशी कण्डरा के घाव की उपस्थिति में सबसे अधिक संभावना है।
नीर संघर्ष परीक्षण, जिसमें पूर्ण आंतरिक घुमाव में स्कैपुला प्लेन (डॉक्टर के हाथ से स्थिर) पर आगे 180 ° हाथ उठाने पर होता है, यदि मरीज अंतिम स्थिति में कंधे के दर्द का अनुभव करता है, तो यह सकारात्मक है। सुप्रास्पिनैटस कण्डरा एक्रोमियन की निचली सतह के खिलाफ प्रभाव डालता है)।
