व्यापकता
नेफरेक्टोमी एक या दोनों किडनी के आंशिक या पूर्ण हटाने का सर्जिकल ऑपरेशन है।
नेफरेक्टॉमी के तीन प्रकार हैं: रेडिकल नेफरेक्टॉमी, आंशिक नेफरेक्टोमी और सिंपल नेफरेक्टोमी।
हालांकि, सर्जन किडनी प्रत्यारोपण के लिए या गंभीर गैर-नियोप्लास्टिक किडनी रोग की उपस्थिति के लिए भी ऑपरेशन का सहारा ले सकते हैं।
तीन ऑपरेटिव तौर-तरीके हैं जिनके साथ एक नेफरेक्टोमी किया जा सकता है: खुली प्रक्रिया, ला और रोबोट-सहायक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया।
ऑपरेशन के अंत में, अस्पताल में प्रवेश निर्धारित है, जिसकी अवधि हस्तक्षेप के तौर-तरीकों पर निर्भर करती है।
नेफरेक्टोमी क्या है?
नेफरेक्टोमी एक या दोनों गुर्दे की आंशिक या कुल हटाने की सर्जरी है।
जब इसे एकल किडनी के लिए आरक्षित किया जाता है, तो यह एक एकपक्षीय नेफ्रक्टोमी का विशिष्ट नाम लेता है; जब इसके बजाय दोनों किडनी के लिए आरक्षित किया जाता है, तो यह द्विपक्षीय नेफ्रक्टोमी के विशिष्ट नाम को मानता है।
शब्द "नेफ्रक्टोमी" ग्रीक मूल के दो शब्दों के मेल से निकला है: नेफ्रोज़ ( ν --ρ means ) - जिसका अर्थ है "किडनी" - और एक्टोमी ( ήομή ) - जिसका अर्थ है " स्नेह ", "निष्कासन"।
कृपया ध्यान दें : पाठकों को याद दिलाया जाता है कि केवल किडनी की उपस्थिति ही मनुष्य को सामान्य और स्वस्थ जीवन जीने से नहीं रोकती है।
प्रकार
नेफ्रक्टोमी के तीन अलग-अलग प्रकार हैं:
- रेडिकल (या पूर्ण ) नेफरेक्टोमी : एक गुर्दे और इसके साथ जुड़े कुछ संरचनाओं को हटाने के लिए सर्जरी, जैसे कि मूत्रवाहिनी, अधिवृक्क ग्रंथि और आस-पास के ऊतकों में।
- आंशिक नेफरेक्टोमी : यह किडनी के एक हिस्से को हटाने के लिए की गई शल्य प्रक्रिया है और हटाए गए भाग से सटे हुए ऊतक होते हैं।
- सरल नेफरेक्टोमी : यह एक गुर्दे को हटाने का सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसमें अधिवृक्क ग्रंथि और अन्य आसन्न संरचनाओं की बचत होती है।
जाहिर है, जरूरतों के आधार पर, सभी तीन प्रकार के नेफरेक्टोमी एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं।
का उपयोग करता है
नेफरेक्टोमी के हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली परिस्थितियां हैं:
- गुर्दे के कैंसर की उपस्थिति;
- एक गैर-नियोप्लास्टिक गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति, जैसे कि एक या दोनों गुर्दे गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो;
- किडनी का दान।
रेने टमर
नेफ्रेक्टोमी का मुख्य कारण किडनी ट्यूमर है।
नेफ्रक्टोमी के प्रकार पर निर्णय ऑपरेटिंग सर्जन के लिए है और विभिन्न मापदंडों पर निर्भर करता है, जिसमें शामिल हैं: नियोप्लाज्म का मंचन, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और ट्यूमर द्रव्यमान की स्थिति।
दान के स्रोत के लिए NEFRECTOMIA
दान के उद्देश्य के लिए नेफरेक्टोमी सर्जिकल अभ्यास है जो जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण के मामले में उपयोगी है।
एक प्रभावशाली दृष्टिकोण से, जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण मृत दाता गुर्दा प्रत्यारोपण की तुलना में बहुत बेहतर परिणाम प्रदान करता है।
एक व्यक्ति अपने गुर्दे में से एक को दान करने के लिए एक अच्छा उम्मीदवार है, जब उसके पास गुर्दे का अच्छा कार्य होता है, उच्च रक्तचाप और / या मधुमेह से पीड़ित नहीं होता है और इन दो स्थितियों का पारिवारिक इतिहास नहीं होता है।
तैयारी
नेफरेक्टोमी से कुछ दिन पहले, रोगी को चिकित्सा जांच की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए - तथाकथित - पूर्व-संचालक परीक्षाएं - और ऑपरेशन करने वाले सर्जन से मिलें, ऑपरेशन की विशेषताओं और निहितार्थों के बारे में सूचित करें।
सर्जन-रोगी बैठक की चर्चा के लिए कुछ विषय:
- हस्तक्षेप की अवधि;
- ड्रग एलर्जी जो ऑपरेशन के दौरान या बाद में उपयोगी हो सकती है;
- अन्य रुग्ण परिस्थितियों का इलाज करने के लिए रोगी द्वारा ली गई दवाएं;
- फार्माकोलॉजिकल थैरेपी जो नेफ्रक्टोमी (पूर्व: एंटीकोआगुलेंट, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एनएसएआईडी, आदि) को देखते हुए बाधित होनी चाहिए;
- प्रवेश की अवधि;
- प्री-ऑपरेटिव उपवास के कनेक्शन।
प्रक्रिया
सर्जनों को कम से कम तीन अलग-अलग तरीकों से नेफरेक्टोमी ऑपरेशन करने का अवसर मिलता है:
- एक "ओपन स्काई" सर्जरी के माध्यम से → "ओपन-एयर" नेफरेक्टोमी ।
- एक लेप्रोस्कोपी सर्जरी के माध्यम से → लेप्रोस्कोपिक नेफ्रक्टोमी ।
- एक रोबोट लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन के माध्यम से → रोबोट की सहायता से लैप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी ।
नेफरेक्टोमी शुरू होने से ठीक पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को सामान्य संज्ञाहरण का अभ्यास करने के लिए प्रभारी है; सामान्य संज्ञाहरण के अधीन, बाद वाला सो जाता है और ऑपरेशन की अवधि के लिए बेहोश रहता है।
NEFRECTOMIA "एक CIELO OPERTO"
"ओपन-एयर" नेफरेक्टोमी में पेट पर या उस तरफ कई सेंटीमीटर का एक चीरा का निर्माण शामिल होता है जहां से हटाए जाने वाले गुर्दे रहते हैं। आमतौर पर, सही स्थिति रिब पिंजरे के ठीक नीचे होती है।
यह चीरा उस उद्घाटन का प्रतिनिधित्व करता है जिसके माध्यम से ऑपरेटिंग सर्जन पहुंचता है और रोगग्रस्त गुर्दे को निकालता है या प्राप्तकर्ता को दान किया जाता है।
ज्यादातर मामलों में, अंग के निष्कर्षण को सुचारू रूप से करने में सक्षम होने के लिए, अंतिम रिब को हटाने के लिए आवश्यक है (स्पष्ट रूप से उस हिस्से से जहां किडनी को निकाला जाता है)।
एक बार निष्कर्षण पूरा हो जाने पर, सर्जन कुछ टांके के माध्यम से चीरा को बंद करने के लिए प्रदान करता है।
NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA
लेप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जिसकी बदौलत सर्जन किसी व्यक्ति के उदर गुहा और पेल्विक कैविटी तक पहुंच सकते हैं, जो पारंपरिक ओपन सर्जरी के दौरान अभ्यास करने वाले चीरों की तुलना में निश्चित रूप से छोटे होते हैं।
लैप्रोस्कोपी का सबसे प्रतिनिधि सर्जिकल उपकरण तथाकथित लैप्रोस्कोप है । एक पीने के पुआल के समान, लेप्रोस्कोप को पेट और श्रोणि की गुहाओं में डाला जाता है और बाद की सामग्री को देखने के लिए बनाया जाता है, एक कैमरा, एक प्रकाश और एक बाहरी मॉनिटर के लिए धन्यवाद।
आम तौर पर तीन की संख्या में, लेप्रोस्कोपिक चीरों से न केवल लैप्रोस्कोप की शुरूआत की अनुमति मिलती है, बल्कि उन सर्जिकल उपकरणों की भी आवश्यकता होती है जो किसी अंग या उसके एक हिस्से को हटाने के लिए आवश्यक हैं।
ओपन-सेल नेफरेक्टोमी की तुलना में, लेप्रोस्कोपिक नेफ्रक्टोमी के निम्नलिखित फायदे हैं:
- कम वसूली समय;
- कम अस्पताल में भर्ती;
- छोटे सर्जिकल चीरों;
- पोस्ट ऑपरेटिव जटिलताओं का मामूली जोखिम।
रोबोट-समर्थित तंत्रिकागर्भित LAPAROSCOPY
नेफरेक्टोमी रोबोट-असिस्टेड लैप्रोस्कोपी एक नेफरेक्टोमी लैप्रोस्कोपी है, जिसमें ऑपरेटिंग सर्जन एक रोबोटिक इंस्ट्रूमेंट का उपयोग करके किडनी के ब्याज को हटाने का काम करता है।
यह रोबोट इंस्ट्रूमेंट, जो एक विशेष कंसोल के आदेशों का जवाब देता है, एक अन्वेषण कैमरा और यांत्रिक हथियारों की एक श्रृंखला से बना है, जो वास्तव में सर्जन के हाथों को प्रतिस्थापित करता है।
पोस्ट ऑपरेटिव चरण
नेफरेक्टॉमी के अंत में, अस्पताल में प्रवेश हमेशा अपेक्षित होता है।
प्रवेश की अवधि नेफरेक्टोमी के प्रकार और हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर भिन्न होती है: लैप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी ऑपरेशन के लिए, प्रवेश एक रात तक हो सकता है; "ओपन-एयर" नेफरेक्टोमी प्रक्रियाओं के लिए, यह 7 दिनों तक रह सकता है।
अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को एक मूत्र कैथेटर लागू करता है - मूत्र के निष्कासन के लिए - और समय-समय पर महत्वपूर्ण मापदंडों (दबाव, हृदय गति, तापमान, आदि) की निगरानी करता है।
डिस्चार्ज के लिए और सभी घर लौटने के बाद, यह अच्छा है कि रोगी किसी रिश्तेदार या करीबी दोस्त का समर्थन करने के लिए कहता है।
| सामान्य पोस्ट-ऑपरेटिव संवेदनाएं: | नेफ्रेक्टोमी के बाद सप्ताह में मुख्य गतिविधियों से बचा जाना चाहिए: | बेहतर पोस्ट-ऑपरेटिव जीवन के लिए सलाह: |
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जोखिम और जटिलताओं
सर्जिकल चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, आज के नेफरेक्टोमी हस्तक्षेप काफी सुरक्षित हैं और कम जोखिम में हैं।
सबसे आम जटिलताएं किसी भी प्रमुख शल्य प्रक्रिया की क्लासिक जटिलताएं हैं, अर्थात्:
- संक्रमण का विकास;
- चीरों से खून की कमी (रक्तस्राव);
- "पोस्ट-ऑपरेटिव निमोनिया";
- एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
कम आम जटिलताओं में, शेष किडनी की कम कार्यक्षमता का हवाला दिया जाता है (जब, निश्चित रूप से, नेफरेक्टोमी एकतरफा है)।
डायलिसिस और द्विपक्षीय तंत्रिका विज्ञान
द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी से गुजरने वाले मरीजों को जीवन के बाकी हिस्सों के लिए डायलिसिस की आवश्यकता होती है, जैसे गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ।
परिणाम
नेफ्रक्टोमी के लाभ कई कारकों पर निर्भर करते हैं, मुख्य रूप से रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और हस्तक्षेप की आवश्यकता की स्थिति की गंभीरता।
जटिलताओं के कम जोखिम के साथ नेफ्रक्टोमी के सबसे प्रभावी प्रकारों के बारे में, कई अध्ययनों से पता चला है कि आंशिक नेफरेक्टोमी मूलाधार या सरल नेफ्रक्टोमी की तुलना में गुर्दे के कार्य के पूर्ण रखरखाव के साथ जुड़ा हुआ है (जो, इसके बजाय, अधिक बार होते हैं शेष किडनी की एक कार्यात्मक गिरावट)।
ये अध्ययन विश्वसनीय हैं, लेकिन पाठक को यह याद दिलाना सही है कि कुछ शोधों ने इसके ठीक विपरीत दिखाया है। इस प्रकार, सबसे प्रभावी प्रकार के नेफरेक्टोमी के बारे में बहस अभी भी व्यापक रूप से खुली है।
