आधार
तथाकथित चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में पुरानी आंतों के लक्षणों का एक सेट होता है, जो बृहदान्त्र नामक बड़ी आंत की पथ के लिए संदर्भित होता है।
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, स्पास्टिक कोलाइटिस या IBS के रूप में भी जाना जाता है, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक बार प्रभावित करता है (महिला मरीज लगभग दो बार कई पुरुष रोगियों के रूप में) और अक्सर जुड़ा होता है मनोवैज्ञानिक क्षेत्र के विकार, जैसे अवसाद या चिंता।
चिड़चिड़ा कोलन का निदान
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा, एक स्पष्ट चिकित्सा इतिहास (या नैदानिक इतिहास) और जांच की एक श्रृंखला (प्रयोगशाला परीक्षण, वाद्य परीक्षा, आदि सहित) का परिणाम है, जिसका उद्देश्य सभी बीमारियों को छोड़कर है।, देखने के रोगसूचक बिंदु से, वे चिड़चिड़ा बृहदान्त्र से मिलते जुलते हैं (एनबी: बहिष्करण द्वारा आगे बढ़ना, एक बीमारी की पहचान करने के लिए, अंतर निदान के रूप में जाना जाता है)।
दुर्भाग्य से, वर्तमान समय में, कोई नैदानिक परीक्षण नहीं है जो विशेष रूप से चिड़चिड़ा बृहदान्त्र की पहचान करने की अनुमति देता है; दूसरे शब्दों में, एक विशिष्ट नैदानिक परीक्षण गायब है, जैसा कि एक नियोप्लाज्म के मामले में बायोप्सी होगा।
Anamnesis और नैदानिक मानदंड
चिड़चिड़ा बृहदान्त्र की पहचान के लिए एक विशिष्ट परीक्षण नहीं होने के कारण, चिकित्सा-वैज्ञानिक समुदाय ने इस विषय पर बहस और कांग्रेस के दौरान परिभाषित करने का निर्णय लिया है, नैदानिक मानदंडों की एक श्रृंखला का उपयोग एक तुलना के रूप में किया जा सकता है जो इससे उभरा है उद्देश्य परीक्षा और सब से ऊपर anamnesis से। दूसरे शब्दों में, डॉक्टरों ने लक्षणों की एक सटीक सूची तैयार की है जो किसी व्यक्ति को चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित माना जाना चाहिए।
निदान मानदंड तथाकथित मैनिंग मानदंड और तथाकथित रोम मानदंड हैं ।
- मानदंड मानदंड: 1978 में बना और अभी भी मान्य है, वे चिड़चिड़े बृहदान्त्र की पहचान में रोजगार खोजने के लिए पहले नैदानिक मानदंडों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
संक्षेप में, मैनिंग मानदंड मुख्य रूप से ध्यान केंद्रित करते हैं: निकासी के द्वारा पेट में दर्द, मल में बलगम की उपस्थिति, प्रत्येक निकासी के बाद आंत के अधूरे खाली होने की भावना, पेट की स्थिरता और पेट की सूजन में परिवर्तन।
- रोम मानदंड : 1992 और 2006 के बीच स्थापित, नैदानिक मापदंड हैं जिनका उपयोग सबसे अधिक स्पास्टिक कोलाइटिस की पहचान में किया जाता है।
रोम मानदंड के अनुसार, एक व्यक्ति चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित होता है, अगर लगातार 12 महीनों में कम से कम 12 सप्ताह (यहां तक कि गैर-लगातार) फैलता है, तो उसने पेट में दर्द या बेचैनी की शिकायत की, जो निम्न तीन में से कम से कम दो की विशेषता है। घटना:
- निकासी और / या के बाद दर्दनाक संवेदना का क्षीणन
- निकासी और / या की आवृत्ति में भिन्नता
- मल स्थिरता में परिवर्तन।
अभी भी रोम मानदंड के अनुसार, अन्य लक्षणों की उपस्थिति, जैसे पेट की सूजन, मल में बलगम की उपस्थिति, अपूर्ण निकासी की भावना आदि महत्वपूर्ण है, लेकिन नैदानिक दृष्टिकोण से मौलिक या महत्वपूर्ण नहीं है।
तालिका: मानदंड मानदंड।
- पेट का दर्द निकासी द्वारा देखा जाता है।
- दर्द की शुरुआत में तरल मल की उपस्थिति।
- दर्द की शुरुआत में निकासी की आवृत्ति में वृद्धि।
- पेट में सूजन।
- कम से कम 25% निकासी में मल में बलगम की उपस्थिति।
- कम से कम 25% निकासी में अधूरे आंतों की संवेदना।
| टेबल। रोम मानदंड। | ||
| रोम क्राइटेरिया I (1992) | रोम क्राइटेरिया II (1999) | रोम मानदंड (2006) |
कम से कम 3 निरंतर महीनों के लिए:
| लगातार 12 महीनों की अवधि में कम से कम 12 सप्ताह (यहां तक कि गैर-लगातार) के लिए:
| इसमें केवल मामूली बदलाव और बाल रोग निदान मानदंडों को जारी करना शामिल था। |
और निम्न घटनाओं में से कम से कम 1 की उपस्थिति:
| और निम्न घटनाओं में से कम से कम 2 की उपस्थिति:
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या निम्न घटनाओं में से कम से कम 2 की उपस्थिति:
| आगे विचारोत्तेजक विशेषताएं:
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विभेदक निदान
तथाकथित अंतर निदान करने वाले विभिन्न परीक्षण लगभग हमेशा वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एनामनेस के निष्पादन का पालन करते हैं, और जो पहले निष्कर्ष निकाला गया था, उसकी पुष्टि या अवहेलना करते हैं।
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के एक संदिग्ध मामले की उपस्थिति में निर्धारित विभेदक निदान परीक्षणों में शामिल हैं:
- गुप्त रक्त अनुसंधान के लिए मल विश्लेषण (मल में रक्त रक्त)। इसका मतलब है, रोगी की मल में रक्त के निशान की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला जांच के माध्यम से।
- Coproctura, अर्थात् मल के सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा। यह मल में बैक्टीरिया या परजीवी की खोज में शामिल है। यह पुरानी दस्त की उपस्थिति में संकेत दिया गया है।
- लचीले सिग्मायोडोस्कोपी । यह बृहदान्त्र और मलाशय के टर्मिनल भाग के स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देता है। अध्ययन साधन एक लचीली ट्यूब होती है, जिसे एक कैमरा और एक प्रकाश से सुसज्जित किया जाता है, जिसे डॉक्टर परीक्षा के दौरान रोगी के गुदा में डालते हैं।
जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, यह एक बल्कि आक्रामक प्रक्रिया है।
- कोलोनोस्कोपी । यह बृहदान्त्र के पूर्ण विश्लेषण का कार्य करता है। प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण से, यह लचीले सिग्मायोडोस्कोपी से बहुत अलग नहीं है: यहां तक कि कोलोनोस्कोपी में, वास्तव में, सर्वेक्षण साधन के गुदा के माध्यम से परिचय शामिल है, जो एक कैमरा और प्रकाश के साथ प्रदान की गई एक छोटी लचीली ट्यूब है।
- बेरियम सल्फेट के साथ पाचन तंत्र की रेडियोलॉजिकल परीक्षा । यह बृहदान्त्र की काफी स्पष्ट छवियां प्रदान करता है। किसी भी ट्यूमर द्रव्यमान या शारीरिक असामान्यताओं का पता लगाने की अनुमति देता है।
दर्द रहित होने के बावजूद, यह किसी भी मामले में एक मामूली इनवेसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है, क्योंकि इसमें रोगी के संपर्क में मानव शरीर के लिए हानिकारक विकिरण आयोजन की एक खुराक शामिल है।
- पेट और पैल्विक सीटी । पेट और श्रोणि में स्थित अंगों की विस्तृत त्रि-आयामी छवियां प्रदान करता है। यह पूर्वोक्त जिलों में मौजूद अंगों के स्तर पर संभावित ट्यूमर द्रव्यमान और शारीरिक विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है।
हालांकि दर्द रहित, इसे एक इनवेसिव टेस्ट माना जाता है, क्योंकि यह रोगी को आयनीकृत विकिरण की गैर-नगण्य खुराक के लिए उजागर करता है।
- लैक्टोज असहिष्णुता के निदान के लिए सांस परीक्षण । यह स्थापित करने की अनुमति देता है अगर जांच के तहत रोगी लैक्टेज की पर्याप्त मात्रा का उत्पादन करता है, यानी लैक्टोज के पाचन के लिए मौलिक एंजाइम।
पाठकों को याद दिलाया जाता है कि एंजाइम लैक्टेज की अनुपस्थिति के कारण लैक्टोज को पचाने की क्षमता में कमी या कमी होती है, जिसमें दूध और डेरिवेटिव के अंतर्ग्रहण के बाद पेट में दर्द, उल्कापिंड और दस्त जैसे लक्षण शामिल होते हैं।
- आंत के जीवाणु उपनिवेशण के निर्धारण के लिए एक सांस परीक्षण । इसका उपयोग बैक्टीरिया द्वारा छोटी आंत के संभावित संदूषण को देखने के लिए किया जाता है। यह रोगी को ग्लूकोज, ग्लूकोज या लैक्टोस जैसे ग्लूकोज के प्रशासन के लिए प्रदान करता है।
- गहराई से रक्त विश्लेषण । वे एक विकार की उपस्थिति का आकलन करने के लिए उपयोगी होते हैं जैसे सीलिएक रोग, जो लक्षण और संकेत चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के समान होता है, लेकिन काफी गंभीर जटिलताओं को प्रस्तुत करता है।
यदि इन प्रयोगशाला परीक्षणों और नैदानिक इमेजिंग से कुछ भी महत्वपूर्ण नहीं है, और यदि लक्षण मैनिंग या रोम मानदंड के मानदंडों को पूरा करते हैं, तो जांच के तहत रोगी चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित होने की संभावना अत्यधिक ठोस है।
लक्षण और खतरनाक संकेत जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम को बाहर करते हैं
कुछ लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति, जिसमें वजन कम करना, गुदा से खून बहना, बुखार, मतली, उल्टी, आदि शामिल हैं, यह बताता है कि चिड़चिड़ा बृहदांत्र से अलग और अधिक गंभीर बीमारी है (पूर्व: आंत्र कैंसर, कैंसर) अंडाशय, एक सूजन आंत्र रोग, सीलिएक रोग, एंडोमेट्रियोसिस, आदि)।
यह इस कारण से है कि, इस तरह के एक रोगसूचकता की उपस्थिति में, डॉक्टर तत्काल निदान के साथ रोगी को आगे के नैदानिक परीक्षणों के अधीन करने का निर्णय लेते हैं।
मुख्य संकेत जो चिड़चिड़ा बृहदान्त्र के एक और अधिक गंभीर बीमारी की उपस्थिति का सुझाव देते हैं:
- 50 या उससे अधिक उन्नत उम्र के बाद रोगसूचकता का प्रकटन
- एनोरेक्सिया और वजन घटाने
- तीव्र और पुरानी विशेषताओं के साथ लक्षण विज्ञान
- गुदा से खून बहना
- बुखार
- आवर्ती मतली और उल्टी
- मजबूत पेट दर्द, यहां तक कि विशेष रूप से रात के दौरान
- लगातार दस्त; जागृति पर दस्त
- steatorrhea
- आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
क्लिनिकल वर्गीकरण
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ किसी व्यक्ति का संभावित नैदानिक वर्गीकरण
- Alvoazioni परिवर्तन (एनबी: चिकित्सा में, "एल्वो" आंतों की नहर को पूरे और शौच के कार्य के रूप में इंगित करता है):
- शुष्क और रिबन के आकार के मल, पेट में दर्द, निकासी की आवृत्ति कम होने के साथ कब्ज की विविधता; जुलाब का प्रतिरोध।
- दस्त के एपिसोड लगभग तरल और कम मात्रा के मल द्वारा विशेषता हैं; निकासी की संख्या में निकासी और आवृत्ति में वृद्धि के लिए एक आग्रह है।
- भोजन के बाद निकासी पर आग्रह।
- वैकल्पिक "कब्ज-दस्त"; कुछ विषयों में कब्ज मुख्य है, दूसरों में, दस्त।
- पेट दर्द :
- यह अक्सर होता है और, एक नियम के रूप में, पेट के निचले हिस्से और बाएं चतुर्भुज के बीच स्थित होता है; कभी-कभी यह पूरे पेट क्षेत्र में फैल जाता है।
- दर्द के लक्षणों की छूट के क्षणों के साथ तीव्र दर्द के एपिसोड।
- भोजन एक दर्दनाक संकट को ट्रिगर कर सकता है, जिसे निकासी हल करने या कम करने की अनुमति देती है।
- पेट की गड़बड़ी :
- पेट की गड़बड़ी, गैस की उपस्थिति और पेट फूलना।
- दिन के दौरान पेट की परिधि में वृद्धि, असहिष्णुता की एक असामान्य भावना से जुड़ी।
- मल में बलगम (या श्लेष्मा) :
- स्पष्ट या श्लेष्म श्वेत।
- लक्षण बृहदान्त्र से संबंधित नहीं हैं या, किसी भी मामले में, प्रत्यर्पण :
- उल्टी, मतली, रेटोस्टेरोनल जलन, पीठ दर्द, यौन रोग (डिस्पेर्यूनिया या कामेच्छा में कमी), पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि और तत्काल मूत्र असंयम तक।
- क्रमिक अवधि के दौरान रोगसूचकता का उच्चारण (निश्चित रूप से महिला रोगियों में)।
- फाइब्रोमायल्गिया (व्यापक पुरानी मांसपेशियों में दर्द जो कठोरता से जुड़ा हुआ है)।
- मनोवैज्ञानिक क्षेत्र से संबंधित लक्षण :
- चिंता के प्रकरण।
- अवसाद।
निष्कर्ष
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान करना बिल्कुल भी सरल नहीं है। जटिल मामलों में मुख्य रूप से हैं: पहले से ही उल्लेखित एक विशिष्ट नैदानिक परीक्षण पर निर्भर होने में सक्षम होने की असंभवता, लक्षणों की गैर-विशिष्टता और रोगी और रोगी के बीच चरम रोगसूचक परिवर्तनशीलता।
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के निदान को प्राप्त करने में कुछ समय लग सकता है, यहां तक कि एक अनुभवी चिकित्सक को भी।
