व्यापकता
संपर्क जिल्द की सूजन जलन या एलर्जी के साथ बातचीत द्वारा ट्रिगर त्वचा की सूजन है ।
यह जिल्द की सूजन मुख्य रूप से 40 और 45 वर्ष की उम्र के बीच के लोगों को प्रभावित करती है, दोनों लिंगों के बीच कोई विशेष अंतर नहीं है।
ज्यादातर मामलों में, संपर्क जिल्द की सूजन धातुओं के संपर्क के कारण होती है, विशेष रूप से निकल और कोबाल्ट में । हालांकि, ध्यान रखें कि कई अन्य पदार्थ इस तरह की प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकते हैं: दवाओं से स्थानीय रूप से लागू डिटर्जेंट तक, कपड़ों से लेकर कॉस्मेटिक उत्पादों तक।
निर्धारण कारणों और नैदानिक प्रस्तुति विशेषताओं के आधार पर, संपर्क जिल्द की सूजन के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: चिड़चिड़ापन और एलर्जी।
- संपर्क चिड़चिड़ापन जिल्द की सूजन (डीआईसी) सॉल्वैंट्स, सफाई एजेंटों या औद्योगिक सामग्री के साथ बार-बार संपर्क के कारण होती है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय किए बिना, त्वचा को नुकसान पहुंचा सकती है।
- एलर्जी संबंधी संपर्क जिल्द की सूजन (डीएसी) इसके बजाय एक पदार्थ (एलर्जेन) के संपर्क में आने के कारण होता है जो पहले से संवेदनशील व्यक्तियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने में सक्षम है।
चिड़चिड़े पदार्थ या एलर्जेन के साथ संपर्क जिससे आप अतिसंवेदनशील हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, जो थोड़े समय में (कुछ मिनट से 72 घंटे तक), प्रभावित क्षेत्र में गंभीर खुजली और जलन का कारण बनता है। संपर्क जिल्द की सूजन के साथ जुड़े अन्य त्वचा की अभिव्यक्तियाँ एरिथेमा से लेकर पुटिका गठन तक, विलुप्ति से अल्सरेशन तक होती हैं।
निदान एक इतिहास, शारीरिक परीक्षण और एलर्जी परीक्षण (पैच परीक्षण) पर आधारित है।
उपचार में आम तौर पर सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के अनुप्रयोग और ट्रिगर करने वाले कारणों को हटाने शामिल हैं।
कारकों की भविष्यवाणी करना
कई कारकों से संपर्क जिल्द की सूजन के विकास के लिए त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ सकती है:
- शारीरिक और रासायनिक गुण, मात्रा और चिड़चिड़ापन / एलर्जी की एकाग्रता, अवधि और आवृत्ति की आवृत्ति के अलावा;
- त्वचा प्रतिरोध (बच्चों और बुजुर्गों में कमजोर) से संबंधित व्यक्तिगत विशेषताएं;
- शुष्क हवा, आर्द्रता और उच्च तापमान की विशेषता वाले वातावरण में स्थायीता, जो त्वचा की रंजकता को बढ़ावा दे सकती है;
- व्यावसायिक गतिविधियाँ जो त्वचा के आघात को उजागर करती हैं, जैसे कि छोटे घाव, घर्षण और घर्षण;
- त्वचा के अवरोध के परिवर्तन जो जलन / एलर्जी (जैसे एक्जिमा और / या एटोपिक जिल्द की सूजन का इतिहास) के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं।
कारण और जिम्मेदार पदार्थ
संपर्क जिल्द की सूजन, जिसे संपर्क एक्जिमा भी कहा जाता है, को दो वेरिएंट में प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- संपर्क चिड़चिड़ापन जिल्द की सूजन (डीआईसी);
- एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन (डीएसी)।
संपर्क जिल्द की सूजन
संपर्क जिल्द की सूजन के सभी मामलों के 80% के लिए चिड़चिड़ा रूप जिम्मेदार है।
इस स्नेह के मूल में, एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है (प्रतिरक्षात्मक आधार पर नहीं) बहिर्जात की ओर (बाहर से आने वाले) विभिन्न प्रकार (रासायनिक, भौतिक या जैविक) के एजेंट जो त्वचा के संपर्क में आते हैं। यहां, ये पदार्थ प्रत्यक्ष तंत्र के साथ ऊतक क्षति का कारण बनते हैं।
संपर्क जिल्द की सूजन किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है, जब तक कि अड़चन पर्याप्त रूप से केंद्रित होती है और जोखिम लंबे समय तक रहता है।
तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण पदार्थ के साथ एक एकल संपर्क या कई अल्पकालिक जोखिमों के बाद विकसित हो सकता है।
इसके विपरीत, कम चिड़चिड़ाहट संभावित एजेंट के साथ लंबे समय तक संपर्क द्वारा पुरानी संपर्क चिड़चिड़ापन जिल्द की सूजन निर्धारित की जाती है।
चिड़चिड़ापन संपर्क जिल्द की सूजन में शामिल पदार्थों का अक्सर प्रतिनिधित्व किया जाता है: एसिड, क्षारीय समाधान, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, धातु यौगिक, खनिज तेल, सिंथेटिक स्नेहक, रबर योजक, बिटुमिनस उत्पाद, प्लास्टिक के प्रतिक्रियाशील घटक, साबुन और डिटर्जेंट, भौतिक एजेंट। मैकेनिकल, थर्मल और जलवायु।
चिड़चिड़ी संपर्क जिल्द की सूजन का एक प्रकार, जिसे फोटोटॉक्सिक कहा जाता है, कुछ स्थानीय रूप से लागू फोटोसेंसिटाइज़िंग एजेंटों (जैसे अल्कोहल-आधारित इत्र, आवश्यक तेल आदि) की कार्रवाई के कारण पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आता है या मौखिक रूप से लिया जाता है ( जैसे psoralen, amiodarone और tetracyclines)।
नोट : एट्रोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में चिड़चिड़ापन संपर्क जिल्द की सूजन अधिक आम है; ऐसे व्यक्तियों में, चिड़चिड़ापन की प्रतिक्रिया प्रतिरक्षाविज्ञानी संवेदीकरण के कारण हो सकती है, इसलिए एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के लिए।
एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन
एलर्जिक कॉन्टेक्ट डर्मेटाइटिस (डीएसी) एक कोशिका-मध्यस्थता वाली अतिसंवेदनशीलता प्रकार IV प्रतिक्रिया के कारण त्वचा की सूजन प्रक्रिया है, जो एक या अधिक बाहरी एजेंटों ( एलर्जी ) के संपर्क से और विषय के प्रतिरक्षाविज्ञानी कोफ़ैक्टर्स के हस्तक्षेप से प्रेरित है।
संवेदीकरण घटना आमतौर पर 2 चरणों में विकसित होती है:
- एक प्रतिजन के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का एक्सपोजर : इस चरण में, एलर्जी को लैंगरहैंस कोशिकाओं (डेंड्रिटिक एपिडर्मल कोशिकाओं) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में स्थानांतरित हो जाते हैं जहां वे एंटीजन की प्रक्रिया करते हैं और इसे टी लिम्फोसाइटों में पेश करते हैं। पहले संपर्क के बाद। allergen, संवेदीकरण प्रक्रिया कम हो सकती है (6-10 दिनों के लिए शक्तिशाली सेंसिटाइज़र जैसे कि जहर आइवी) या लंबे समय तक (कमजोर सनसनी जैसे सनस्क्रीन और सौंदर्य प्रसाधन के लिए वर्ष)।
- पुन: एक्सपोज़र के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया : पूर्व संवेदी विषयों में, एलर्जेन के प्रत्येक नए पुन: संपर्क में, टी कोशिकाएं सक्रिय हो जाती हैं और एपिडर्मिस में प्रवास करती हैं, साइटोकिन्स को रिहा करती हैं, भड़काऊ कोशिकाओं को भर्ती करती हैं और एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के विशिष्ट रोगसूचकता का कारण बनती हैं।
कई एलर्जी एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के लिए जिम्मेदार हैं और क्रॉस-संवेदीकरण आम है; इसलिए, किसी पदार्थ की प्रतिक्रिया अन्य एजेंटों तक बढ़ सकती है, जिनके पास शरीर द्वारा रासायनिक संरचना या चयापचय परिवर्तन के लिए घनिष्ठ संबंध है; क्रॉस-सेंसिटाइजेशन का एक उदाहरण बेंज़ोकाइन और पैराफेनिलेंडिअमीन के बीच की प्रतिक्रिया है।
एक ही रोगी में, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन अन्य घटनाओं को निर्धारित कर सकती है, जैसे कि पॉलीसेन्सिटाइजेशन, यानी दो या अधिक रासायनिक रूप से अलग-अलग उत्पादों (जैसे धातु और सामयिक दवाएं), या सह-संवेदीकरण में मौजूद एलर्जी। उत्तरार्द्ध विभिन्न उत्पादों के संबंध में होता है, लेकिन एक ही एलर्जेन (जैसे एक ही सुगंधित सार के साथ सौंदर्य प्रसाधन और पौधे) या एक ही उत्पाद में निहित विभिन्न एलर्जी (जैसे सीमेंट में क्रोमियम और कोबाल्ट) से युक्त होता है।
निम्न तालिका एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के विकास में शामिल अक्सर पदार्थों का एक संक्षिप्त अवलोकन प्रदान करती है:
| एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के कारण | उदाहरण |
| सौंदर्य प्रसाधन, इत्र और डिटर्जेंट | वैसलीन (मलहम और मलहम), parabens (संरक्षक), हेयर डाई (डाई) में parafenylendiamine मुक्त आधार और व्यक्तिगत और घरेलू स्वच्छता के लिए उत्पादों में मौजूद अन्य यौगिक। |
| निर्माण या अन्य औद्योगिक उत्पादों में कपड़ा या जूते उद्योग में इस्तेमाल होने वाले रसायन | कई पदार्थ, जैसे कि एपॉक्सी रेजिन, प्राकृतिक और सिंथेटिक कपड़ा फाइबर, रंजक, कोटिंग्स, रबर एडिटिव्स, चमड़े और संबंधित glues, कीटनाशक और प्लास्टिक और चिपकने वाले फार्मलाडिहाइड। |
| धातु के यौगिक, क्रोम, कोबाल्ट, पारा और निकल |
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| वाष्पशील पदार्थ | पर्यावरण में मौजूद विभिन्न यौगिकों और वाष्प, गैसों, धुएं, बूंदों और ठोस कणों (जैसे कांच के फाइबर, इत्र, सीमेंट और लकड़ी के पाउडर) के रूप में हवा द्वारा परिवहन किए जाते हैं। |
| सामयिक उपयोग के लिए दवाएं |
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| पौधों और पौधों के पदार्थ | ज़हर आइवी, रोसिन (पाइन रेजिन से व्युत्पन्न), पेरू से बालसम (दवा और कॉस्मेटिक उद्योग में उपयोग किए जाने वाले दक्षिण अमेरिका से एक पौधे का रस) और एम्ब्रोसिया पराग। |
लक्षण
संपर्क जिल्द की सूजन
तीव्र संपर्क चिड़चिड़ापन जिल्द की सूजन दर्द और / या जलने जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होती है, जबकि प्रुरिटस कम बार रिपोर्ट किया जाता है। त्वचा की प्रतिक्रिया चिड़चिड़ाहट के साथ संपर्क साइट तक सीमित है।
चिड़चिड़ापन संपर्क जिल्द की सूजन के अन्य लक्षण व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया के आधार पर भिन्न हो सकते हैं और इसमें शामिल हैं: एरिथेमा, एडिमा, पपल्स, पुटिका, छाले, pustules, कटाव और क्रस्ट।
घाव किसी भी शरीर के जिले को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन संभावित अनियमितताओं के साथ हेरफेर और संपर्क के कारण हाथ सबसे अधिक बार प्रभावित साइट होते हैं।
क्रोनिक संपर्क से चिड़चिड़ापन जिल्द की सूजन xerosis (सूखी त्वचा), desquamation, hyperkeratosis और lichenification (त्वचा का मोटा होना) के साथ हो सकता है, कभी-कभी विदर (त्वचा के रैखिक विदर) के साथ हो सकता है।
एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन
रोगसूचकता जो एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के विभिन्न नैदानिक रूपों में प्रबल होती है, वह है प्रुरिटस; आमतौर पर, दर्द खरोंच और माध्यमिक संक्रमण के कारण होता है।
त्वचा के घाव आमतौर पर एलर्जीन के संपर्क के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। चिड़चिड़े रूपों के विपरीत, हालांकि, अभिव्यक्तियां विस्तारित हो सकती हैं, दूसरी बार में, त्वचा के अन्य क्षेत्रों में जाहिरा तौर पर संवेदीकरण (दूरी प्रतिक्रियाओं) के संपर्क में नहीं आती हैं, विशेष रूप से जीर्ण रूपों में। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एल लिम्फोसाइट्स, जो एलर्जेन की मान्यता के बाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, शरीर के विभिन्न हिस्सों में अन्य उत्पादों द्वारा पहले छोड़े गए पदार्थ के निशान पा सकते हैं।
तीव्र एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन, एरिथेमा, एडिमा में, सीरस सामग्री और डिक्लेमेशन (त्वचा छूटना) के साथ सतही पुटिकाओं का गठन देखा जा सकता है। अधिक गंभीर, तीव्र-शुरुआत रूपों में, बुलस घाव हो सकते हैं जो अल्सर और स्क्वैमस-क्रस्टेड घावों द्वारा कवर किए गए बड़े क्षेत्रों में विकसित हो सकते हैं।
अक्सर, ऐसे परिवर्तन होते हैं जो संकेत करते हैं कि आकृति विज्ञान या वितरण पर निर्भर करता है, एक विशिष्ट जोखिम, जैसे कि हाथ या पैर पर रैखिक स्ट्राइक (जैसे जहर आइवी के खिलाफ रगड़ना) या परिपत्र एरिथेमा (एक कलाई घड़ी के तहत) या एक बेल्ट)।
यदि एलर्जेन के साथ संपर्क बना रहता है, तो जिल्द की सूजन पुरानी हो जाती है और घाव फैलने लगते हैं। पुरानी एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन में, हाइपरकेरोटिक और लाइकेन युक्त सजीले टुकड़े दिखाई दे सकते हैं (त्वचीय डिजाइन के उमड़ना और उच्चारण के साथ), कभी-कभी विदर के साथ जुड़े होते हैं।
निदान
संपर्क जिल्द की सूजन यात्रा के समय देखे गए इतिहास और नैदानिक तस्वीर पर आधारित है।
रोगी के मूल्यांकन के दौरान, सभी कारक जो किसी भी एलर्जी या अड़चन (पारिवारिक और व्यक्तिगत रोग संबंधी इतिहास, विशेष सामयिक दवाओं और सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग, पेशेवर गतिविधि और किसी भी शौक) के साथ संपर्क को निर्धारित कर सकते हैं, को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
उद्देश्य परीक्षा आगे ध्यान केंद्रित करके निदान को निर्देशित कर सकती है:
- पदार्पण का समय;
- घावों का प्रकार और स्थान: चिड़चिड़ापन संपर्क जिल्द की सूजन आम तौर पर पदार्थ के संपर्क के क्षेत्र तक सीमित होती है, जबकि एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन अन्य क्षेत्रों तक फैल सकती है, यहां तक कि प्राथमिक फोकस से भी दूर;
- व्यक्तिपरक लक्षणों की उपस्थिति: जलन (डीआईसी); प्रुरिटस (DAC)।
संदेहास्पद या आवर्तक मामलों में, एक उपरिकेंद्र परीक्षण किया जा सकता है ( पैच परीक्षण ), जो उन पदार्थों के समूहों को ठीक से पहचानने की अनुमति देता है जिनके लिए रोगी अतिसंवेदनशील है। इस मूल्यांकन में अनुप्रयोग शामिल हैं - स्वस्थ त्वचा पर और प्रगति में नैदानिक घावों से मुक्त (आम तौर पर पीठ के ऊपरी हिस्से पर या प्रकोष्ठ की मक्खी की सतह पर) - एजेंटों की एक पैनल युक्त एक रोड़ा ड्रेसिंग के साथ संभवतः जिल्द की सूजन के लिए जिम्मेदार है।
पैच को 48 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है और आगे की 24-48 घंटों के बाद रीडिंग की जाती है, त्वचा की प्रतिक्रिया की तीव्रता के आधार पर 0 से +++ तक के रीडिंग स्कोर का उपयोग किया जाता है। चिड़चिड़े रूपों के मामले में, पैच परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम देगा या त्वचीय क्षेत्र का एक लाल रंग दिखाएगा जिस पर परीक्षण करने के लिए उपयोग किए गए पैच को लागू किया गया है।
एक अन्य उपयोगी मूल्यांकन एक अपरिभाषित रचना के साथ उत्पादों का परीक्षण करने के लिए उपयोग किया जाने वाला खुला परीक्षण है, जो आमतौर पर रोगी द्वारा सीधे किया जाता है। एलर्जेन को बिना प्रकोष्ठ के सीधे त्वचा के अग्र भाग पर लगाया जाता है; रीडिंग 1, 48, 72 और 96 घंटों के बाद की जाती है और, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के मामले में, एक एडमेटस-वेसिकुलर एरिथेमा का पता चलेगा।
इलाज
संपर्क जिल्द की सूजन का उपचार नैदानिक चरण और घावों के स्थान के आधार पर भिन्न होता है।
एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग किसी भी प्रुरिटिक रोगसूचकता के नियंत्रण के लिए आरक्षित है, क्योंकि स्क्रैचिंग एक्जिमा और बैक्टीरिया के अतिव्यापीपन का पक्षधर है। एक एक्सयूडेटिव या मूत्राशय-बुलस घटक की उपस्थिति में, स्थानीय एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक्स भी जुड़े हो सकते हैं (सोडियम हाइपोक्लोराइट, पोटेशियम परमैंगनेट, फ्यूसिडिक एसिड और मुपिरोसिन)।
इम्युनोसप्रेसिव एक्शन के साथ अन्य दवाएं, जैसे साइक्लोस्पोरिन, पारंपरिक सामयिक उपचारों के दुर्लभ, फैलाना और / या प्रतिरोधी रूपों के लिए आरक्षित हैं।
सामान्य तौर पर, फिर, कारण कारक को हटाकर प्रतिक्रिया को रोकना महत्वपूर्ण है।
निवारण
- एलर्जीनिक या अड़चन होने के संदेह वाले पदार्थों का उपयोग करते समय, सुरक्षात्मक उपकरण (जैसे दस्ताने, विशिष्ट कपड़े और मास्क) पहनने की सलाह दी जाती है।
- त्वचा के हाइड्रो-लिपिड मेंटल को संरक्षित करने के लिए बैरियर क्रीम और मॉइस्चराइज़र का उपयोग करें।
- जब पहली बार किसी कॉस्मेटिक का उपयोग कर रहे हों, तो कोहनी की कमी में थोड़ी सी मात्रा रखकर उसी के प्रति सहनशीलता का परीक्षण करना अच्छा होता है, फिर यह देखते हुए कि यदि 48 घंटे से अधिक समय के दौरान त्वचा लाल हो जाती है या एक पीपर बन जाता है।
- कच्चे फलों और सब्जियों को खिलाने से चिड़चिड़ापन के लिए शरीर के प्रतिरोध को मजबूत करने के लिए उपयोगी विटामिन के उच्च सेवन की गारंटी मिलती है।
