व्यापकता
गैसीय एम्बोलिज्म एक पैथोलॉजिकल अवस्था है जिसमें एक हवाई बुलबुले एक पोत के भीतर रक्त के सामान्य प्रवाह को बाधित करता है।
एक गैस बुलबुला एक खराब निष्पादित शिरापरक इंजेक्शन, एक जोखिम भरा पानी के नीचे गोता, सर्जरी, एक छाती स्ट्रोक, आदि के बाद रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है।
लक्षण बहुत अलग हैं और दृढ़ता से इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन से रक्त वाहिकाओं को गैस के बुलबुले से भरा जाता है। सबसे गंभीर जटिलताएं तब होती हैं जब गैसीय एम्बोलिज्म स्ट्रोक, दिल का दौरा या श्वसन विफलता का कारण बनता है।
एक सही निदान के लिए, सबसे पहले चिकित्सक एक उद्देश्य परीक्षा और रोगी के चिकित्सा इतिहास के विश्लेषण का उपयोग करता है।
थेरेपी एम्बोलिज्म की गंभीरता और कारणों पर निर्भर करती है।
गैसीय अवतार क्या है?
गैसीय एम्बोलिज्म एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो तब उत्पन्न होती है जब एक या एक से अधिक हवा के बुलबुले रक्त वाहिका के अंदर रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं।
यदि शामिल पोत एक धमनी है, तो इसे धमनी गैस एम्बोलिज्म कहा जाता है; अगर इसमें शामिल होना है तो एक नस के बजाय, हम शिरापरक गैसीय अवतार की बात करते हैं।
एम्बोलिया और आकाशवाणी के बुलबुले
शब्द एम्बोलिज्म रक्त वाहिकाओं के अंदर किसी भी उपस्थिति की पहचान करता है, जो रक्त में भंग करने में असमर्थ एक मोबाइल निकाय है। यह शरीर, जिसे मूल रूप से एम्बोलस कहा जाता है, रक्त का थक्का, वसा की एक गांठ, हवा का एक बुलबुला, आदि हो सकता है।
एम्बोली को एक निश्चित बिंदु तक रक्त से ले जाया जाता है, जिसमें वे आंशिक या पूरी तरह से रक्त परिसंचरण को रोकते हैं।
इसलिए हवाई बुलबुले में एम्बोली की सभी विशिष्ट विशेषताएं हैं; परिणामस्वरूप, संवहनी प्रणाली के भीतर चलते हुए, वे शरीर के किसी भी हिस्से तक पहुंच सकते हैं और रक्त परिसंचरण में बाधा डाल सकते हैं।
कैसे एक बहुत बड़ा खतरा है?
संवहनी प्रणाली में परिसंचारी हवा के बुलबुले की उपस्थिति बहुत खतरनाक हो सकती है, क्योंकि एम्बोली मस्तिष्क की धमनियों तक भी पहुंच सकती है, कोरोनरी जो हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को आपूर्ति करती है जो हृदय से फेफड़ों तक डीऑक्सीजनेट रक्त का नेतृत्व करती हैं।
- यदि मस्तिष्क के धमनी वाहिकाओं में हवा के बुलबुले समाप्त हो जाते हैं, तो वे एक स्ट्रोक ( इस्केमिक एम्बोलिक प्रकार) का कारण बन सकते हैं।
- यदि बुलबुले कोरोनरी तक पहुंचते हैं, तो वे दिल के दौरे को जन्म दे सकते हैं।
- यदि बुलबुले फुफ्फुसीय धमनी या उसके एक प्रभाव ( पल्मोनरी एम्बोलिज्म ) में आते हैं, तो वे श्वसन विफलता का कारण बन सकते हैं।
महामारी विज्ञान
गैसीय शूलवाद की सटीक घटना ज्ञात नहीं है; हालांकि यह एक बहुत ही दुर्लभ रोग स्थिति है।
गैसीय श्लेषवाद गोताखोरों (उप) के बीच मृत्यु का एक मुख्य कारण है।
कारण
गैसीय बुलबुले संवहनी प्रणाली के भीतर बनते हैं जब दबाव की स्थिति, एक गैस के संपर्क में रक्त वाहिका के चारों ओर, बाद वाले पोत में प्रवेश के पक्ष में होती है। दूसरे शब्दों में, यदि धमनी या शिरा हवा के संपर्क में है और आसपास के दबाव इसकी अनुमति देते हैं, तो वायुमंडलीय गैसें शामिल पोत में घुस सकती हैं और बुलबुले बना सकती हैं।
रक्त वाहिका के अंदर एक या एक से अधिक हवाई बुलबुले का निर्माण इस दौरान हो सकता है:
- इंजेक्शन । यदि गुमराह किया जाता है, शिरापरक इंजेक्शन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सीरिंज वायु को संवहनी प्रणाली में ले जा सकती है।
इंजेक्शन के कारण गैसीय रूपवाद बहुत दुर्लभ है।
- सर्जिकल प्रक्रियाएं । कुछ सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग एक उपक्लावियन या जुगुलर नस में किया जाता है। चूंकि इन क्षेत्रों में दबाव की स्थिति वायु के संवहनी प्रणाली में प्रवेश के पक्ष में है (एनबी: शिरापरक दबाव वायुमंडलीय की तुलना में कम है), कैथेटर की शुरूआत वायुमंडलीय गैसों के लिए एक पहुंच मार्ग का प्रतिनिधित्व कर सकती है। इस समस्या को रोकने का प्रयास करने के लिए, डॉक्टर्स रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए कैथेटर डालते हैं और बिस्तर की सतह ( ट्रेंडेलनबर्ग पोजीशन ) के संबंध में सिर को झुकाते हैं ।
गैस एम्बोलिज्म के जोखिम में सर्जिकल हस्तक्षेप मस्तिष्क के हस्तक्षेप हैं; एक मान्यता प्राप्त वैज्ञानिक पत्रिका के अनुसार, मिनिमल एक्सेस सर्जरी के जर्नल, मस्तिष्क में 80% प्रक्रियाएं गैसीय श्लेष्म के गठन का कारण बनती हैं, जो हालांकि, ऑपरेशन खत्म करने से पहले चिकित्सकों द्वारा समाप्त कर दी जाती हैं।
- फेफड़ों को आघात । छाती की चोट के बाद जो फेफड़ों को नुकसान पहुंचाता है, कृत्रिम वेंटिलेशन आवश्यक हो सकता है। यदि आघात में एक संवहनी चोट शामिल है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ पेश की गई हवा घायल पोत और बुलबुले के रूप में फ़िल्टर कर सकती है।
- स्कूबा डाइविंग । यदि एक गोताखोर पानी के नीचे बहुत देर तक रहता है, तो वह अपने रक्त में और अपने स्वयं के ऊतकों में बहुत सारे नाइट्रोजन जमा करता है, क्योंकि नाइट्रोजन श्वास नलियों की हवा में निहित है।
नाइट्रोजन की बड़े पैमाने पर खुराक की उपस्थिति और उत्तरार्द्ध के गैर-उन्मूलन से रक्त या ऊतकों में गैसीय बुलबुले का निर्माण हो सकता है। इस प्रक्रिया को अपघटन बीमारी के रूप में भी जाना जाता है ।
नायब: उच्च दबाव के संपर्क में आने के कारण सड़न की बीमारी भी उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए जब आप समुद्र में गहराई से गोता लगाते हैं।
- पल्मोनरी बैरोट्रॉमा । बैरट्रोमा शरीर की गुहा और इस गुहा के आसपास के वातावरण में निहित हवा के बीच एक दबाव अंतर के कारण होने वाली कोई भी चोट है। यदि फेफड़ों के स्तर पर एक बारोट्रॉमा होता है (फुफ्फुसीय अतिवृद्धि या फुफ्फुसीय बरारोमुमा), तो ऐसा हो सकता है कि फुफ्फुसीय वायुकोशिका घायल हो जाती है और तब से हवा में सांस ली जाती है और धमनी वाहिकाओं में प्रवेश करती है, जिससे एक गैसीय धमनी का आवेश पैदा होता है।
पानी के नीचे गोता लगाने के दौरान फुफ्फुसीय बारोट्रॉमा का मुख्य कारण सतह पर बहुत तेजी से चढ़ाई है।
- बम विस्फोट । बम के आसपास के क्षेत्र में एक व्यक्ति अचानक दबाव ड्रॉप के तहत फट जाता है, जिससे हवा के संपर्क में कुछ अंगों और ऊतकों की चोट हो सकती है, जैसे कि कान, एल्वियोली या पाचन तंत्र का पहला हिस्सा। । ऐसी परिस्थितियों में, एक गैसीय अवतार विकसित किया जा सकता है।
- यौन संबंध (महिलाओं में) । यदि योनि, गर्भाशय या प्लेसेंटा में एक छोटा घाव है, तो संभव है कि संभोग के दौरान (विशेष रूप से मौखिक सेक्स) हवा घायल जहाजों के अंदर प्रवेश करती है।
संभोग के बाद गैसीय श्लेष अधिक बार गर्भवती महिलाओं के बीच होता है, क्योंकि ये नाल पर छोटे घाव पेश कर सकते हैं।
लक्षण
गैसीय श्लेषवाद हमेशा समान लक्षण विज्ञान के साथ मौजूद नहीं होता है: कुछ रोगी, वास्तव में, हल्के विकारों का आरोप लगाते हैं या इसे बिल्कुल भी आरोपित नहीं करते हैं; जबकि अन्य गंभीर समस्याओं को प्रकट करते हैं।
हवा के बुलबुले कहाँ स्थित हैं, इसके आधार पर गैसीय श्लेष के लक्षण और संकेत हो सकते हैं:
- आराम करने पर डिस्पेनिया और डिस्पेनिया व्यायाम करें। तथाकथित "हवा की भूख" उन मामलों में विशिष्ट है, जिनमें वायु बुलबुले फुफ्फुसीय धमनी में या इसकी शाखा (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) में पाए जाते हैं।
- रक्त, हेमोप्टीसिस के साथ पक्षाघात, छाती में दर्द, खांसी और खांसी। वे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विशिष्ट विकार हैं।
- सायनोसिस । यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का एक लक्षण है।
- अचेत और चक्कर आना
- बेहोशी
- मतली और उल्टी
- अत्यधिक पसीना आना
- हाइपोटेंशन
- सामान्यीकृत थकान की संवेदना
- अनियमित दिल की धड़कन और तचीकार्डिया। यह या तो एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण या दिल में हवा के बुलबुले के कारण उत्पन्न हो सकता है।
- मानसिक भ्रम, संज्ञानात्मक हानि और व्यक्तित्व में परिवर्तन। वे विशिष्ट हैं जब हवा के बुलबुले मस्तिष्क तक पहुंच गए हैं ( एम्बोलिक इस्कीमिक स्ट्रोक )
- पक्षाघात, कमजोरी की भावना, समन्वय और सुन्नता की हानि। वे सभी एक एम्बोलिक इस्कीमिक स्ट्रोक के संकेत हैं।
- दृश्य कठिनाइयों। आम इस्कीमिक स्ट्रोक का विशिष्ट।
- ज्ञान की हानि
- आक्षेप
- झटके
- ध्वनिक समस्याएं
- बदल गई स्पर्शात्मक धारणा
- चक्कर आना
गसोसा के प्रकार के नैदानिक लक्षण
गोता लगाने वालों में सड़न बीमारी का पक्ष लेने वाले कुछ कारक:- पेटेंट अंडाकार फोरामेन (हृदय दोष)
- ठंडा पानी
- निर्जलीकरण
- मोटापा
- गोता लगाने के कुछ घंटे बाद उड़ना
- उन्नत युग
- अपने आप को भी गहरा धक्का
- बहुत अधिक पानी के भीतर रहें
- एक ही दिन में कई डाइव करें
अपघटन बीमारी से जुड़े गैस एम्बोलिज्म के विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं: चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, मुंह से खून की कमी, पक्षाघात, कमजोरी की भावना, आक्षेप, चेतना की हानि और सांस की तकलीफ।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
यदि कोई व्यक्ति ऊपर बताए गए लक्षण के समान एक लक्षणात्मक तस्वीर की शिकायत करता है, तो तुरंत एक अस्पताल केंद्र से संपर्क करना सबसे अच्छा है। यदि यह गंभीर है, तो वास्तव में, गैसीय अवतार को समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
जटिलताओं
संभावित जटिलताओं में, हम स्ट्रोक के सबसे गंभीर परिणामों (मोटर की मांसपेशियों के कुल पक्षाघात, गंभीर बोलने और निगलने में कमी, स्मृति की हानि, आदि), दिल का दौरा (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, गंभीर हृदय विफलता, आदि) की रिपोर्ट करते हैं। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (गंभीर श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)।
निदान
गैसीय रूपवाद का निदान करने के लिए, वे मूलभूत महत्व के हैं:
- उद्देश्य परीक्षा, जिसके दौरान चिकित्सक रोगी द्वारा आरोपित लक्षणों का विश्लेषण और मूल्यांकन करता है।
- नैदानिक इतिहास की परीक्षा, जिसे डॉक्टर को यह स्थापित करने की आवश्यकता है कि क्या चल रहे विकारों की शुरुआत हो सकती है। उदाहरण के लिए, तथ्य यह है कि, लक्षणों की शुरुआत से पहले, रोगी को छाती में दर्द का सामना करना पड़ा, महत्वपूर्ण जानकारी हो सकती है; साथ ही बार-बार डाइविंग या स्व-निष्पादित (गलत तरीके से) कुछ दवा का शिरापरक इंजेक्शन।
- इकोोडॉप्लर । Ecodoppler वास्तविक समय में रक्त वाहिकाओं की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। यह तब पोत के रक्त प्रवाह की सटीक गतिशीलता को स्पष्ट करता है और चाहे जहाजों के अंदर विघटन या बाधाएं हों (हवा के बुलबुले सहित)। यह पूरी तरह से रक्तहीन प्रक्रिया है।
- टीएसी (या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी )। टीएसी असामान्यताओं और संकटों का पता लगाने में सक्षम है जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकते हैं। इसे एक इनवेसिव परीक्षा माना जाता है, क्योंकि यह रोगी को कम से कम आयनीकृत विकिरण की खुराक देता है।
मैं आकाशवाणी के आंतरिक अंतर्वेशनों को पढ़ते हुए आकाशवाणी के सिद्धांत को स्वीकार कैसे करूं?
यह महसूस करने के लिए कि क्या सर्जरी के दौरान हवा के बुलबुले बन गए हैं, डॉक्टर लगातार रोगी के मापदंडों की निगरानी करते हैं: सांस लेने की आवृत्ति और विशेषताएं (विशेष रूप से शोर, आदि), रक्तचाप, हृदय गति और रोगी द्वारा उत्सर्जित विशेष शोर। दिल।
अप्रिय परिणामों से बचने के लिए समय पर सर्जिकल गैस एम्बोलिज्म का निदान करना महत्वपूर्ण है।
इलाज
आमतौर पर, छोटे हवा के बुलबुले रक्त प्रवाह में काफी सहज रूप से घुल जाते हैं। हालांकि, इसके गठन का कारण बनने वाले कारणों को तुरंत मापना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि दूसरों को इसे बनाने से रोका जा सके।
यदि गैसीय बुलबुले बड़े होते हैं, या गैस एम्बोलिज्म के कारण विशेष रूप से गंभीर होते हैं, तो चीजें अधिक जटिल होती हैं। इन स्थितियों में, वास्तव में, बुलबुले या हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी को हटाने के लिए सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है।
अगर पूरी तरह से एक डाइविंग के बाद एक जगह है, तो क्या करना है? अंडरटेकर मेडिसिन के नोट
अगर पानी के नीचे गोता लगाने के बाद गैसीय अवतार होता है, तो यह आवश्यक है:
- रोगी को पैरों से नीचे की ओर (ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति) और शरीर को बाईं ओर का सामना करना पड़ता है
- उसे ऑक्सीजन दें
- हाइपरबेरिक चैंबर (हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी) वाले अस्पताल केंद्र में जितनी जल्दी हो सके इसे ले जाएं।
HYPERBARIC कैमरा
हाइपरबेरिक चैंबर (या हाइपरबेरिक थेरेपी के लिए चैंबर ) एक ऐसा कमरा है जिसके अंदर सामान्य से अधिक दबाव में 100% शुद्ध ऑक्सीजन को सांस लेना संभव है।
सत्र आमतौर पर कुछ घंटों तक रहता है: इस समय का उपयोग सामान्य रक्तचाप (जो एक गोता लगाने के बाद बदल सकता है) को बहाल करने और शरीर में किसी भी हवाई बुलबुले को खत्म करने के लिए किया जाता है।
उपचार के अंत में, यह महत्वपूर्ण है कि चैम्बर के अंदर दबाव धीरे-धीरे सामान्य हो जाए। यदि, वास्तव में, सामान्य दबाव के स्तर पर वापसी अचानक होती है, तो यह संभावित है कि रोगी को नुकसान होगा (एनबी: यह वही स्थिति है जिसमें एक गोताखोर खुद को सतह पर बहुत जल्दी वापस पाता है)।
निवारण
एक गोता को जीवन के लिए खतरा बनने से रोकने के लिए, यह अच्छा अभ्यास है:
- पानी के भीतर खर्च किए गए समय को सीमित करें, ताकि रक्त में और ऊतकों में बहुत अधिक नाइट्रोजन जमा न हो।
- बहुत गहरे जाने से बचें, क्योंकि जितना अधिक आप समुद्र की गहराई में जाते हैं, उतना ही अधिक दबाव और गैस के उभार का खतरा अधिक होता है।
- यदि आप उस समय सर्दी, खांसी या सीने की बीमारी से पीड़ित हैं, तो गोता न लगाएं।
- 12-24 घंटों में फिर से उभरने के बाद, विमान से यात्रा न करें और उच्च ऊंचाई पर न जाएं।
- सतह पर धीरे-धीरे ऊपर जाएं।
रोग का निदान
पर्याप्त उपचार के बिना, बड़े बुलबुले की विशेषता गैसीय अवतार घातक है।