महामारी विज्ञान
डुओडेनल अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में 4 से 10 गुना अधिक बार होता है। यह किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, लेकिन अधिकतम घटना का चरम 30 से 40 साल के बीच है। यह पुरुषों में अधिक आम है, जिसमें पुरुष / महिला का अनुपात 3: 1 है। कुछ आँकड़ों के अनुसार यह माना जाता है कि लगभग 10% जनसंख्या जीवन भर के लिए एक ग्रहणी अल्सर विकसित करती है। गैस्ट्रिक एक से अलग, ग्रहणी संबंधी अल्सर सामाजिक-आर्थिक स्थिति से संबंधित घटनाओं में अंतर नहीं दिखाता है।
कारण
साथ ही ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, शुरुआत के विशिष्ट कारणों का पता नहीं चलता है। जिम्मेदार के रूप में परिकल्पित कारक इसके बजाय कई हैं। यह माना जाता है कि मुख्य एक एसिड हाइपरसेरेटियन द्वारा दर्शाया गया है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एसिड-स्रावी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, स्रावी उत्तेजनाओं के लिए गैस्ट्रिक प्रतिक्रिया में वृद्धि और गैस्ट्रिन रिलीज के निषेध की परिवर्तित क्षमता पर निर्भर करता है। इसके अलावा, ग्रहणी के अल्सर वाले रोगियों में स्वस्थ विषयों और गैस्ट्रिक अल्सर के साथ गैस्ट्रिन द्वारा उत्तेजना के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया होती है; यह उन पर प्रतिक्रिया करने के लिए कोशिकाओं की बढ़ी हुई क्षमता का संकेत हो सकता है। यहां तक कि वागो तंत्रिका की एक विशेष रूप से तीव्र उत्तेजना एसिड हाइपरसेकेरिएशन के प्रेरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है।
अल्सरेटिव घाव का रूप और स्थान
पाइलोरस के 3 सेमी के भीतर ग्रहणी के 95% ग्रहणी के बल्ब में स्थानीयकृत होते हैं। बल्ब की सामने की दीवार सबसे अधिक बार प्रभावित साइट है; पीछे की दीवार और बल्ब के ऊपरी और निचले मार्जिन आवृत्ति के क्रम में चलते हैं। ग्रहणी के अल्सर का औसत व्यास लगभग 1 सेमी है। आकृति विज्ञान गैस्ट्रिक अल्सर के समान है। जटिलताएं रक्तस्राव, वेध और स्टेनोसिस (रोड़ा) हैं; दुर्भावना में विकास की संभावना को बाहर रखा जाएगा।
ग्रहणी की दीवार की पतलीता को देखते हुए, बल्ब की पूर्वकाल की दीवार के छालों को आसानी से ड्रिल किया जा सकता है।
बल्ब की पिछली दीवार के अल्सर अग्न्याशय के सिर को घुसाने के बजाय दो अंगों के करीब से होते हैं और एक ही अग्न्याशय (तीव्र अग्नाशयशोथ) के भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकते हैं। ग्रहणी संबंधी अल्सर की रक्तस्राव संबंधी जटिलताएं घातक हो सकती हैं, क्योंकि अल्सर को गहरा करने से महत्वपूर्ण धमनी शाखाओं का क्षरण हो सकता है
लक्षण और निदान
अधिक जानकारी के लिए: डुओडेनल अल्सरेशन लक्षण
हालांकि सक्रिय ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले कुछ रोगी लक्षण-मुक्त होते हैं, आमतौर पर अल्सर की उपस्थिति अधिजठर दर्द की विशेषता होती है, जिसे कभी-कभी झुंझलाहट या भूख की भावना के रूप में संदर्भित किया जाता है, लेकिन अधिक बार सुस्त और संकुचित के रूप में जाना जाता है। कुछ मामलों में दर्द मध्य पेट की रेखा के दाईं ओर स्थित होता है, और दाएं कंधे या पृष्ठीय और काठ का क्षेत्र तक विकीर्ण हो सकता है।
यह आखिरी विकिरण अक्सर अग्न्याशय के सिर में ग्रहणी के अल्सर को गहरा करने का संकेत है। दर्द आम तौर पर भोजन के बाद 1 से डेढ़ घंटे से 3 घंटे ( देर से प्रसव के बाद ) के बीच प्रकट होता है, और आधे से अधिक मामलों में यह रोगी को रात में जागने का कारण बनता है। भोजन और एंटासिड दवाओं का सेवन, कम समय में दर्द के समाधान को शामिल करता है। मतली और उल्टी के एपिसोड हो सकते हैं। रोगसूचकता एपिसोडिक और आवर्तक होती है।
बसंत और पतझड़ में इसकी मौसमी चमक सामान्य होती है। लक्षणात्मक अवधि कई दिनों या हफ्तों तक चलती है जो कई महीनों या वर्षों तक हो सकती है।
एक साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले मरीजों में आमतौर पर लक्षण होते हैं जो मुख्य रूप से ग्रहणी संबंधी अल्सर से संबंधित होते हैं।
निदान
विभेदक निदान को गैस्ट्रिटिस, डुओडेनाइटिस, पित्ताशय की थैली की पुरानी सूजन के साथ गणना, पित्त संबंधी शूल, अग्नाशय के रोगों और शायद ही कभी, हेपेटाइटिस के साथ किया जाना चाहिए।
ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति की पुष्टि एंडोस्कोपिक परीक्षा (गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) या बैरिट भोजन के साथ रेडियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा प्रदान की जाती है।
