रोग का निदान

लेप्टोस्पायरोसिस: निदान और उपचार

परिचय

लेप्टोस्पायरोसिस, जीनस लेप्टोस्पाइरा के जीवाणुओं के कारण संक्रामक सिंड्रोम का निदान विशेष रूप से कृत्रिम और जटिल है, जो मुख्य रूप से चिह्नित नैदानिक ​​बहुरूपता के कारण होता है। कड़ाई से बोलना, यहां तक ​​कि लेप्टोस्पायरोसिस द्वारा उपचार के उद्देश्य से चिकित्सा अक्सर एक सीमा होती है, क्योंकि वर्तमान में उपलब्ध नैदानिक ​​परीक्षण हमेशा स्पष्ट और अकाट्य नहीं होते हैं।

इस अंतिम लेख में हम सभी संभावित नैदानिक ​​रणनीतियों और संभावित शोषक उपचारों की जांच करने का प्रयास करेंगे।

लेप्टोस्पायरोसिस: निदान

स्पष्ट रूप से, एक संक्रामक रोग होने के नाते, लेप्टोस्पायरोसिस का निदान विशेष रूप से दो मूलभूत तत्वों पर आधारित है:

  • जीवाणु का अलगाव (रोगजनक एजेंट)
  • विशिष्ट एंटीबॉडी सीरोलॉजिकल विश्लेषण

इन विचारों से शुरू, यह स्पष्ट है कि निदान रोगसूचक-नैदानिक ​​विश्लेषण दोनों पर आधारित है, और मानवजनित खाते पर, दुर्भाग्य से, अक्सर एक अज्ञात मात्रा बनी हुई है। लक्षणों के अध्ययन के संबंध में, ज्यादातर मामलों में बुखार, मायलगिया, हेमोरेज, पीलिया और नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित किया जाता है; इतिहास के संबंध में, हालांकि, यह रोगी की कार्य गतिविधि की जांच करता है, हाल के दिनों में की गई यात्राओं पर, स्वच्छता की स्थितियों पर और अंत में, संभावित संक्रमित जानवरों के संपर्क में आने पर।

बैक्टीरियल अलगाव, लेप्टोस्पायर, विशिष्ट मीडिया और जैविक तरल पदार्थ (शराब, रक्त, मूत्र - सब से ऊपर) और / या लेप्टोस्पायरोसिस (यकृत या गुर्दे) द्वारा क्षतिग्रस्त ऊतकों पर किया जाता है। यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि कृत्रिम मिट्टी पर हमेशा नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी और विश्वसनीय नहीं होते हैं, क्योंकि लेप्टोस्पायर बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं। रक्त, शराब, मूत्र या क्षतिग्रस्त ऊतकों पर सीधे किए गए सूक्ष्मजीवविज्ञानी निरीक्षण इसके बजाय अधिक विश्वसनीय [ ज़ूनोसिस और सार्वजनिक स्वास्थ्य, ई। मैटासा द्वारा लिया गया] है।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक टेस्ट (एक विशिष्ट एंटीबॉडी प्रकार) निस्संदेह अधिक लाभप्रद और सुरक्षित हैं, क्योंकि झूठी सकारात्मकता की संभावना दुर्लभ है (धड़कन के संस्कृति अलगाव में बहुत सामान्य घटना)।

लेप्टोस्पायरोसिस (जब रोगसूचक) के प्रारंभिक लक्षणों के दौरान आमतौर पर गंभीर परीक्षण किए जाते हैं; इस सर्वेक्षण के लिए, हम क्षेत्र में सबसे अधिक व्यापक सेरोटाइप का उपयोग करते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए कई बार सीरोलॉजिकल परीक्षण दोहराया जाना चाहिए।

लेप्टोस्पायरोसिस की पूरी तरह से परिकल्पित और पूरी तरह से प्रदर्शित नहीं होने की स्थिति में, बायोमोरल परीक्षाओं को अंजाम देना संभव है, जो अनिवार्य रूप से ल्यूकोसाइट विश्लेषण (जिनके मूल्य लगभग मानक हैं), शराब परीक्षण, ट्रांसअमाइन टेस्ट (आमतौर पर बहुत अधिक नहीं) पर आधारित हैं।, संभव hyperazotemia, hypercreatininemia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हाइपरबिलिरुबिनमिया के लिए खोजें।

अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों में, हम याद दिलाते हैं:

  • माइक्रोस्कोपिक एग्लूटिनेशन टेस्ट (MAT): बहुत विशिष्ट लेकिन विशेष रूप से जटिल और श्रमसाध्य परीक्षण। लेप्टोस्पायरोसिस की पुष्टि या नहीं अपेक्षाकृत जल्दी प्राप्त होती है।
  • एलिसा : नैदानिक ​​इम्यूनो-एंजाइमैटिक परीक्षण, पिछले एक की तुलना में सरल।
  • टेस्ट लेप्टो टेक फ्लो और टेस्टलिप्टो टेक ड्रिक डॉट : रैपिड एग्लूटिनेशन टेस्ट, लेकिन दुर्भाग्य से बहुत विश्वसनीय नहीं है।

उपचारों

अधिक जानकारी के लिए: लेप्टोस्पायरोसिस के उपचार के लिए दवा

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए दो चिकित्सीय संभावनाएं हैं, हालांकि वे कुछ मामलों में विवादास्पद हैं।

पहली चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं के मौखिक प्रशासन (जैसे, डॉक्सीसाइक्लिन 100mg / दिन) पर आधारित है, विशेष रूप से रोग के सभी चरणों में संकेत दिया गया है; रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के लिए लेप्टोस्पायरोसिस के रूपों का इलाज पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, मैक्रोलाइड्स या क्लिंडामाइसिन के साथ किया जाता है। तीसरी पीढ़ी के क्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन्स (जैसे सीफेट्रीऑक्सोन) भी प्रभावी हैं।

यदि लेप्टोस्पायरोसिस का तुरंत निदान नहीं किया जाता है, तो उपचार स्पष्ट रूप से तुरंत नहीं किया जाता है: इन स्थितियों में, एंटीबायोटिक दवाओं के अप्रभावी होने की संभावना बढ़ जाती है।

अपरिहार्य लेप्टोस्पायरोटिक रोगी के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव है।

गंभीरता के मामले में, सहायक चिकित्सा बिल्कुल आवश्यक है:

  • जब लेप्टोस्पायरोसिस गुर्दे की संरचना को प्रभावित करता है, तो डायलिसिस उपयोगी होता है
  • यदि रोग रक्तस्रावी घटना की विशेषता है तो आधान उपयोगी हैं
  • लेप्टोस्पायर संक्रमण से जुड़ी हृदय की अपर्याप्तता के मामले में, लक्षित हृदय रोग उपचार बेहतर है

निष्कर्ष निकालने के लिए, नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद विशिष्ट उपचारों की समयबद्धता, बीमारी की जटिलताओं और वृद्धि से बचने और लेप्टोस्पायरोसिस के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को छोटा करने के लिए आवश्यक है।