टाइप 2 मधुमेह

व्यापकता

टाइप 2 डायबिटीज डायबिटीज मेलिटस का सबसे आम रूप है, जो मेटाबॉलिक विकार हाइपरग्लाइसेमिया की विशेषता है।

टाइप दो मधुमेह की उत्पत्ति में आम तौर पर दो परिवर्तन होते हैं: इंसुलिन प्रतिरोध और इस फ़ंक्शन को सौंपे गए अग्न्याशय कोशिकाओं द्वारा हार्मोन इंसुलिन के स्राव में कमी।

टाइप 2 डायबिटीज के विशिष्ट लक्षण हैं: पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, पॉलीफेगिया, घावों की धीमी गति से उपचार, आवर्तक थकान, दृष्टि विकार, सिरदर्द और त्वचा प्रुरिटस।

टाइप 2 मधुमेह में, चिकित्सा का लक्ष्य रक्त शर्करा को सामान्य मूल्यों में वापस लाना है।

उपर्युक्त उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए, अपरिहार्य उपचार हैं: एक स्वस्थ और संतुलित आहार, और शारीरिक व्यायाम का नियमित अभ्यास।

मधुमेह मेलिटस की लघु समीक्षा: यह क्या है?

मधुमेह मेलेटस, या अधिक बस मधुमेह, एक चयापचय रोग है जिसकी शुरुआत इंसुलिन से जुड़ी होती है, जो रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य रखने के लिए एक प्रमुख हार्मोन है।

विभिन्न प्रकार के मधुमेह मेलेटस हैं, कुछ निश्चित रूप से अधिक सामान्य और दूसरों की तुलना में जाने जाते हैं। सबसे आम प्रकारों में टाइप 1 मधुमेह, टाइप 2 मधुमेह और गर्भकालीन मधुमेह शामिल हैं; हालांकि, कम सामान्य के बीच, तथाकथित माध्यमिक मधुमेह और मधुमेह MODY गिर जाते हैं।

सभी प्रकार के मधुमेह मेलेटस की सामान्य विशेषता हाइपरग्लाइसेमिया है, जो रक्त में ग्लूकोज की उच्च एकाग्रता है।

गहरा करने के लिए: मधुमेह के प्रकार

टाइप 2 मधुमेह क्या है?

टाइप 2 मधुमेह एक प्रकार का मधुमेह है जिसमें हाइपरग्लाइकेमिया दो परिवर्तनों के कारण हो सकता है:

इंसुलिन की कार्रवाई के लिए ऊतकों का असामान्य प्रतिरोध ( इंसुलिन प्रतिरोध )
लैंगरहंस के द्वीपों की क्षमता में इंसुलिन (इंसुलिन स्राव की कमी ) के विकास में प्रगतिशील और अजेय गिरावट।

ये दो परिवर्तन व्यक्तिगत रूप से कार्य कर सकते हैं या, जैसा कि अधिकांश परिस्थितियों में होता है, वे एक-दूसरे को जोड़ते हैं।

महामारी विज्ञान

टाइप 2 मधुमेह मधुमेह की बीमारी का सबसे आम रूप है ; सबसे विश्वसनीय अनुमानों के अनुसार, वास्तव में, दुनिया भर में मौजूद लगभग 90% मधुमेह के वाहक (NB: मधुमेह के 10% मामलों को कवर करने के लिए मुख्य रूप से टाइप 1 मधुमेह और गर्भावधि मधुमेह हैं)।

टाइप 2 मधुमेह वयस्कों को अधिक बार प्रभावित करता है; विशेष रूप से, प्रश्न में चयापचय रोग के विकास के लिए उत्तरार्द्ध की प्रवृत्ति उत्तरोत्तर 35-40 वर्षों से शुरू होती है। युवा विषयों में टाइप 2 मधुमेह की शुरुआत की दर मामूली है, हालांकि, हाल के वर्षों में, यह कई दशकों पहले की तुलना में काफी बढ़ गया है।

टाइप 2 मधुमेह मोटापे की समस्या के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो संभवतः सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है।

पिछले 30 वर्षों में, टाइप 2 मधुमेह के विश्वव्यापी प्रसार में लगभग तेजी से वृद्धि हुई है: अगर 1985 में टाइप 2 मधुमेह का निदान लगभग 30 मिलियन था, तो 2015 में वे 392 मिलियन तक पहुंच गए।

कारण

डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के अनुसार, टाइप 2 मधुमेह आनुवांशिक कारकों के संयोजन पर निर्भर करेगा, जो प्रश्न में बीमारी के विकास के लिए एक निश्चित पूर्वसूचना देता है, और पर्यावरणीय कारक, जो उपर्युक्त पूर्वनिक्षेप को बढ़ाने वाले तत्वों के रूप में कार्य करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण पर्यावरणीय कारक क्या हैं?

टाइप 2 मधुमेह के विकास के संबंध में सबसे महत्वपूर्ण पर्यावरणीय कारक हैं:

मोटापा । शरीर के वजन में वृद्धि से ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण में वृद्धि होती है, जो अधिक मात्रा में होने के कारण भी अग्नाशय कोशिकाओं में जमा हो जाती है। अग्नाशयी कोशिकाओं में ट्राइग्लिसराइड्स का संचय उनके कार्य को कम करता है;
गतिहीन जीवन शैली । इसके विपरीत, व्यायाम टाइप 2 मधुमेह की शुरुआत में बाधा डालता है;
बुढ़ापा । वृद्धावस्था आनुवांशिक दोषों को प्रकट करने में योगदान देती प्रतीत होती है जो टाइप 2 मधुमेह को कम करते हैं;
साधारण शर्करा से भरपूर आहार । सरल शर्करा के अवशोषण में बहुत अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है। इसलिए, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के शिकार होने वाले व्यक्ति में, बहुत अधिक सरल शर्करा के सेवन से इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए अग्नाशय की बीटा कोशिकाओं में पहले से ही आनुवंशिक कारणों से सीमित क्षमता समाप्त हो जाती है।
उच्च रक्तचाप ;
एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर (तथाकथित "अच्छा कोलेस्ट्रॉल") 35 मिलीग्राम / एमएल से कम या उसके बराबर;
ट्राइग्लिसराइड का स्तर 250 मिलीग्राम / एमएल से अधिक या उसके बराबर है।

फिजियोपैथोलॉजी का अवलोकन

आमतौर पर, टाइप 2 मधुमेह ऊतकों के प्रतिरोध से इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) की कार्रवाई से शुरू होता है।

इंसुलिन प्रतिरोध के परिणामस्वरूप इंसुलिन की अधिक मांग होती है, लेकिन लैंगरहंस द्वीप समूह की बीटा कोशिकाएं ठीक से प्रदर्शन नहीं कर पाती हैं।

पूर्वोक्त आवश्यकता को पूरा करने में अग्नाशय की बीटा कोशिकाओं की कठिनाइयों के साथ मिलकर अधिक इंसुलिन की आवश्यकता, आदर्श से परे रक्त शर्करा में वृद्धि और कार्यात्मक क्षमताओं के बिगड़ने के लिए जिम्मेदार है - पहले से ही आनुवंशिक आनुवंशिकता के लिए आंशिक रूप से समझौता - एक ही बीटा कोशिकाओं की अग्नाशय; उत्तरार्द्ध में, वास्तव में, यह ऐसा है जैसे अधिक इंसुलिन की मांग में गिरावट को तेज करने का प्रभाव था, जो वे हमेशा से नष्ट हो गए हैं।

टाइप 2 मधुमेह के लिए जोखिम कारक

संक्षेप में, टाइप 2 मधुमेह के जोखिम कारक हैं:

अधिक वजन और मोटापा;
गतिहीन जीवन शैली;
टाइप 2 मधुमेह का पारिवारिक इतिहास;
काले, हिस्पैनिक, भारतीय या अमेरिकी जाति में सदस्यता;
उन्नत आयु;
गर्भावधि मधुमेह का एक पिछला इतिहास;
पॉलीसिस्टिक अंडाशय;
उच्च रक्तचाप;
ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर।

लक्षण, संकेत और जटिलताओं

हाइपरग्लाइसेमिया की उपस्थिति के आधार पर, टाइप 2 मधुमेह के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

पॉल्यूरिया, अर्थात अक्सर पेशाब करने की आवश्यकता होती है;
पोलिडिप्सिया, यानी प्यास की तीव्र भावना;
पॉलीफेगिया, यह मजबूत भूख है;
आस्थेनिया (थकावट) आवर्तक;
धुंधली दृष्टि;
घावों से धीरे-धीरे उपचार।

कभी-कभी, इन लक्षणों को दूसरों में जोड़ा जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

सिरदर्द;
त्वचा की खुजली;
चिड़चिड़ापन;
संक्रमण विकसित करने में आसानी।

आप कैसे शुरू करते हैं?

टाइप 1 मधुमेह के विपरीत, जो काफी तेजी से शुरू होता है, टाइप 2 मधुमेह बहुत धीरे-धीरे स्थापित होता है और हाइपरग्लाइसेमिया प्रकट होने से संबंधित लक्षणों को बनाने में एक लंबा समय (यहां तक कि वर्ष) लगता है; कुछ रोगियों में, यहां तक कि ये लक्षण हमेशा बहुत हल्के, लगभग अगोचर हो सकते हैं।

धीमी उपस्थिति और रोगसूचकता की सभी प्रवृत्ति से थोड़ा ऊपर रहने के लिए क्यों, काफी बार, टाइप 2 मधुमेह का निदान अन्य कारणों से किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान, संयोग से होता है।

सामान्यता और टाइप 2 मधुमेह के बीच एक मध्यवर्ती चयापचय अवस्था: प्रीडायबिटीज

बार-बार, टाइप 2 मधुमेह वाले लोग पहले से प्रीबायोटिक से पीड़ित हैं, सामान्य और सच्चे (टाइप 2) मधुमेह मेलेटस के बीच एक चयापचय स्थिति।

दो रूपों में मौजूद, बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के रूप में जाना जाता है, प्रीडायबिटीज लगभग हमेशा लक्षण-मुक्त होता है और केवल एक प्रमुख परिवर्तन द्वारा चिह्नित होता है, जो निश्चित रूप से हाइपरग्लाइसेमिया है।

सबसे अधिक प्रासंगिक नैदानिक संकेत

टाइप 2 डायबिटीज के विशिष्ट नैदानिक संकेत, जो, रक्त और प्रयोगशाला परीक्षणों से, महत्व के क्रम में, उभरते हैं:

उपवास हाइपरग्लेसेमिया और भोजन के बाद;
पेशाब में शर्करा;
हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (या उच्च ट्राइग्लिसराइड्स);
हाइपरयुरिसीमिया (रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि)।

यह याद करते हुए कि अक्सर टाइप 2 मधुमेह वाला रोगी एक मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति होता है, उपवास हाइपरग्लाइसेमिया, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, हाइपर्यूरिकमिया और मोटापे की सहवर्ती उपस्थिति के साथ सामना करता है, डॉक्टर चयापचय सिंड्रोम के बारे में ज्ञात स्थिति के बारे में बात करते हैं।

जटिलताओं

टाइप 2 डायबिटीज एक ऐसी बीमारी है जिससे जटिलताएं कुछ आसानी के साथ पैदा हो सकती हैं, कुछ बहुत गंभीर और संभावित घातक भी।

अक्सर हाइपरग्लेसेमिया पर निर्भर, टाइप 2 मधुमेह की जटिलताओं को तीव्र और दीर्घकालिक (या पुरानी) में अलग पहचाना जाता है।

तीव्र जटिलताओं को संक्षेप में, काफी हद तक तथाकथित गैर-केटोटिक हाइपरसोमोलर कोमा में रखा जा सकता है, एक नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण स्थिति जो पहले बेहोशी और फिर मृत्यु तक भी हो सकती है।

गहरा करने के लिए: तीव्र जटिलताओं मधुमेह

हालांकि, दीर्घकालिक जटिलताओं में बड़ी धमनी रक्त वाहिकाओं ( डायबिटिक मैक्रोएंगोपैथी ) और केशिकाओं ( डायबिटिक माइक्रोएंगोपैथी ) को प्रभावित करने वाले परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय संबंधी रोगों और मधुमेह अपवृक्कता, रेटिनोपैथी जैसे रोगों के विकास की प्रवृत्ति अधिक होती है। मधुमेह, मधुमेह के अल्सर (डायबिटिक पैर देखें), मधुमेह न्यूरोपैथी, मोतियाबिंद, आदि।

गहरा करने के लिए: दीर्घकालिक मधुमेह जटिलताओं

डॉक्टर से कब संपर्क करें?

अक्सर पेशाब करने की आवश्यकता की वयस्क व्यक्ति में उपस्थिति, तीव्र सात से जुड़ी होती है और टाइप 2 डायबिटीज के विशिष्ट जोखिम कारक होते हैं (उदा: मोटापा, उच्च रक्तचाप, गतिहीनता और उच्च ट्राइग्लिसराइड्स), एक महत्वपूर्ण खतरे की घंटी का प्रतिनिधित्व करता है और इसके हकदार हैं तत्काल चिकित्सा परामर्श।

निदान

जैसा कि कहा गया है, एक विशेषता हमेशा टाइप 2 मधुमेह में मौजूद होती है (और मधुमेह के सभी रूपों में) हाइपरग्लेसेमिया है; इसलिए, निदान में उत्तरार्द्ध की पुष्टि मौलिक है।

हाइपरग्लाइसीमिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक शिरापरक रक्त का नमूना उपयोग किया जाता है और इस शिरापरक रक्त पर मौजूद ग्लूकोज की मात्रा का बाद का माप सिर्फ खींचा जाता है।

एडीए ( अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ) के विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित नवीनतम मानदंडों के अनुसार, एक व्यक्ति मधुमेह से पीड़ित होता है जब निम्न तीन शर्तें पूरी होती हैं:

रक्त ग्लूकोज (यानी रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता)> प्रति दिन किसी भी समय रक्त (मिलीग्राम / डीएल) के प्रति मिलीलीटर ग्लूकोज से 200 मिलीग्राम है।
उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज> 126 मिलीग्राम / डीएल है।
सामान्य परिस्थितियों में यह 100 मिलीग्राम / डीएल से कम होना चाहिए।
ओजीटीटी (मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण या ग्लूकोज मौखिक परीक्षण) से 120 मिनट के बाद रक्त ग्लूकोज> 200 मिलीग्राम / डीएल है।
सामान्य परिस्थितियों में यह 140 मिलीग्राम / डीएल से कम होना चाहिए।

टाइप 1 डायबिटीज से टाइप 2 डायबिटीज को कैसे अलग किया जाए

लगभग सभी परिस्थितियों में, चिकित्सक उद्देश्य परीक्षा के माध्यम से टाइप 1 मधुमेह से टाइप 2 मधुमेह को भेद करने में सक्षम हैं, रोगी के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण और बाद की उम्र की अन्य विशेषताओं जैसे कि ।

अगर, इन आकलन के बावजूद, संदेह बना रहता है, तो परीक्षण जो हमें हर गड़बड़ी को खत्म करने की अनुमति देते हैं, वे दो हैं:

टाइप 1 मधुमेह के लिए एक विशिष्ट एंटीबॉडी परीक्षण। याद रखें कि टाइप 1 मधुमेह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें कुछ विशेष एंटीबॉडी के असामान्य स्तर होते हैं।
सी-पेप्टाइड के स्तर का परिमाणीकरण, इंसुलिन अग्रदूत का एक मौलिक घटक, जो टाइप 2 मधुमेह के मामले में सामान्य या अधिक है, जबकि टाइप 1 मधुमेह के मामले में यह सामान्य से कम है।

टेबल। तत्व जो व्यापक परीक्षणों की आवश्यकता के बिना टाइप 2 मधुमेह और टाइप 1 मधुमेह के बीच अंतर करना संभव बनाते हैं।

टाइप 2 मधुमेह के विशिष्ट तत्व

टाइप 1 मधुमेह के विशिष्ट तत्व

वयस्कता में उपस्थिति;

जोखिम कारकों की उपस्थिति, जैसे मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, एचडीएल और उच्च रक्तचाप के निम्न स्तर से जुड़े उच्च ट्राइग्लिसराइड्स;

टाइप 2 मधुमेह का पारिवारिक इतिहास;

काले, हिस्पैनिक, भारतीय या अमेरिकी जाति से संबंधित;

लक्षण और लक्षणों की धीमी शुरुआत हमेशा चिह्नित नहीं होती है।

एक छोटी उम्र में उपस्थिति;

टाइप 1 मधुमेह का पारिवारिक इतिहास;

लक्षण और चिह्नित रोगसूचकता की पर्याप्त शुरुआत।

चिकित्सा

टाइप 2 मधुमेह एक पुरानी बीमारी है, जिसमें से उपचार करना असंभव है, लेकिन जो उचित उपचार के साथ व्यापक रूप से चलाया जा सकता है।

मधुमेह के अन्य सभी प्रकारों की तरह, यहां तक कि टाइप 2 मधुमेह के मामले में, उपचार में रक्त शर्करा के उच्च स्तर को सामान्य में वापस करने का अंतिम लक्ष्य है। इसके अलावा, लक्षण और प्रकार 2 मधुमेह (साथ ही अन्य सभी प्रकार के मधुमेह) की जटिलताएं हाइपरग्लेसेमिया पर निर्भर करती हैं।

ग्लाइसेमिया को बहुत अधिक सामान्य करने के लिए, एक स्वस्थ और संतुलित आहार का कार्यान्वयन, और शारीरिक व्यायाम का नियमित अभ्यास मौलिक है; यदि आहार और शारीरिक गतिविधि अपर्याप्त साबित होती है, तो एक और सब्सिडी है जो हाइपरग्लाइसेमिया को कम करने की अनुमति देती है: तथाकथित मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट ।

अंत में, रिपोर्ट करने के लिए अंतिम पहलू, टाइप 2 मधुमेह के उपचार पर इस अवलोकन में, उपचार में प्रगति के उपचार का आवधिक नियंत्रण है । आम तौर पर साप्ताहिक दर के साथ (कम से कम बीमारी की पहली अवधि में), यह जाँच उपस्थित चिकित्सक के लिए यह समझने के लिए है कि क्या उपचार काम कर रहे हैं या यदि उन्हें एक संशोधन की आवश्यकता है क्योंकि वे अप्रभावी या खराब प्रभावी हैं।

टेबल। टाइप 2 मधुमेह का उपचार संक्षेप में।
चिकित्सीय उद्देश्य	अत्यधिक रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य रूप से रिपोर्ट करें
काज उपचार	स्वस्थ और संतुलित आहार नियमित व्यायाम करें
पूरक देखभाल	मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के आधार पर औषधीय चिकित्सा (एनबी: यदि वे अपनी प्रभावशीलता खो चुके हैं, तो सिंथेटिक इंसुलिन का उपयोग किया जाता है)
रक्त शर्करा नियंत्रण	साप्ताहिक रूप से, विशेष रूप से बीमारी के शुरुआती चरणों में

गहरा करने के लिए:

मधुमेह की देखभाल
हाइपोग्लाइसेमिक संकट

आहार महत्वपूर्ण क्यों है?

मानव में, ग्लाइसेमिया कड़ाई से अंतर्ग्रहण भोजन पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, उच्च चीनी सामग्री वाला भोजन रक्त शर्करा में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर जाता है (साथ ही साथ इंसुलिन का प्रचुर उत्पादन)।

इसके प्रकाश में, एक परिवर्तित रक्त शर्करा के नियंत्रण पर एक निश्चित प्रकार के आहार के महत्व को समझना आसान है, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह के मामले में मौजूद है।

आहार और टाइप 2 मधुमेह के बारे में अधिक जानने के लिए:

उदाहरण के लिए टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार

व्यायाम क्यों महत्वपूर्ण है?

व्यायाम टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए उपयोगी है क्योंकि:

इंसुलिन-स्वतंत्र तंत्र के माध्यम से रक्त से ऊतकों (विशेष रूप से मांसपेशियों वाले) में ग्लूकोज के पारित होने को बढ़ावा देता है। इसमें स्पष्ट रूप से रक्त शर्करा के स्तर में कमी शामिल है।
इंसुलिन के प्रतिरोध की घटना का मुकाबला करते हुए, इंसुलिन के ऊतकों की संवेदनशीलता में सुधार होता है, जो ग्लूकोज के कोशिकाओं में प्रवेश को रोकता है (और इंसुलिन की मांग को बढ़ाता है)।

इसके अलावा, व्यायाम महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हृदय जोखिम को कम करता है, मोटापे से जुड़े टाइप 2 मधुमेह के मामलों में शरीर के वजन को सामान्य करने में मदद करता है और अंततः अनुकूल मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ता है।

टाइप 2 मधुमेह और शारीरिक गतिविधि के विषय की जांच करने के लिए: