आधार
मधुमेह (या मधुमेह मेलेटस ) की जटिलताएं दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम हैं जो इस गंभीर चयापचय रोग से उत्पन्न हो सकती हैं।
मधुमेह इंसुलिन की कमी के कारण होता है - रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य रखने के लिए एक प्रमुख हार्मोन - और इसकी विशेषता नैदानिक संकेत रक्त में ग्लूकोज की उच्च एकाग्रता ( हाइपरग्लाइकेमिया ) है।
पाठकों को याद दिलाते हुए कि मधुमेह के सबसे आम और व्यापक प्रकार टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह हैं; इस लेख का उद्देश्य उपरोक्त उल्लिखित दो प्रकार के मधुमेह की संभावित तीव्र जटिलताओं का इलाज करना है।
तीव्र जटिलताओं
टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज की तीव्र जटिलताएँ डायबिटिक कीटोएसिडोसिस और नॉन-केटोटिक हाइपरोस्मोलर कोमा (या बस हाइपरोस्मोलर कोमा ) हैं।
अधिक सटीक होने के लिए, मधुमेह केटोएसिडोसिस अधिक बार टाइप 1 मधुमेह की विशेषता रखता है, जबकि हाइपरसोमोलर कोमा अधिक बार टाइप 2 मधुमेह को अलग करता है।
शब्द "तीव्र", इन जटिलताओं को संदर्भित करता है, उनके विशिष्ट ट्रिगर इवेंट (जो लेख के अगले अध्यायों में चर्चा की जाएगी) के बाद, उनकी अचानक और अचानक शुरुआत को संदर्भित करता है।
टाइप 1 डायबिटीज और टाइप 2 डायबिटीज के कारणों की संक्षिप्त समीक्षा
- टाइप 1 मधुमेह का कारण इस हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अग्नाशय कोशिकाओं के ऑटोइम्यून विनाश के कारण, इंसुलिन की कम उपलब्धता है।
- टाइप 2 डायबिटीज के संभावित कारणों में इंसुलिन की क्रिया के लिए ऊतकों की असंवेदनशीलता और प्रगतिशील गिरावट है, जब तक कि पूर्ण हानि, अग्न्याशय की कुछ कोशिकाओं की क्षमता (लैंगरहंस के द्वीपों के बीटा कोशिकाओं के सटीक होने के लिए) तक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए।
मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोसिस
मधुमेह केटोएसिडोसिस मधुमेह की एक संभावित घातक जटिलता है, जो इंसुलिन की कमी (या कम इंसुलिन की उपलब्धता ) और अतिरिक्त ग्लूकागन के परिणामस्वरूप होती है, टाइप 1 मधुमेह की दो विशिष्ट स्थितियां (और यह बताती हैं कि मधुमेह केटोएसिडोसिस अधिक आम क्यों है? इस प्रकार के मधुमेह में)।
मधुमेह केटोएसिडोसिस कैसे स्थापित किया जाता है?
इंसुलिन वह हार्मोन है जो मानव शरीर के ऊतकों की कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश को बढ़ावा देता है; शरीर की कोशिकाओं के लिए, ग्लूकोज ऊर्जा का मुख्य स्रोत है ।
जब टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन की कमी होती है, तो ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप, उनके पसंदीदा ऊर्जा संसाधन की कमी होती है।
इस स्थिति से निपटने के लिए, इसलिए, शरीर को एक वैकल्पिक ऊर्जा स्रोत पर भरोसा करने के लिए मजबूर किया जाता है, अन्यथा यह मर जाएगा। यहाँ तो वह लिपिड का उपयोग करता है।
लिपिड से ऊर्जा प्राप्त करने के लिए, जीव को इस उद्देश्य के लिए सुसज्जित साइट पर स्थानांतरित करना होगा: यकृत अपने हेपेटोसाइट्स के साथ।
यकृत में, लिपिड से ऊर्जा उत्पन्न करने की प्रक्रिया तथाकथित है फैटी एसिड का ऑक्सीकरण ।
फैटी एसिड का ऑक्सीकरण एक जटिल जैविक घटना है जो ऊर्जा पैदा करती है और समानांतर में एक अणु को एसिटाइल-कोएंजाइम ए कहा जाता है । एसिटाइल-कोएंजाइम ए तथाकथित किटोन निकायों (एसीटोन, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड और एसिटोएसेटिक एसिड) के गठन के लिए शुरुआती अणु है।
जबकि स्वस्थ व्यक्ति में कीटोन बॉडी मात्रात्मक रूप से मामूली होते हैं और मूत्र के उन्मूलन के माध्यम से नियंत्रण में रहते हैं (जिसमें वे फीके पड़ जाते हैं), टाइप 1 डायबिटिक में - जहां फैटी एसिड का ऑक्सीकरण एकमात्र ऊर्जा स्रोत है - कीटोन बॉडी का प्रतिनिधित्व करते हैं। इतनी बड़ी उपस्थिति, मूत्र के माध्यम से इसके पूर्ण और उचित उन्मूलन के लिए असंभव है।
स्थायित्व, मूत्र के माध्यम से उत्सर्जन की कमी के कारण, जीव में कीटोन निकायों के कारण ये खतरनाक अणु रक्त में जमा होते हैं।
कीटोन निकायों के मधुमेह के रक्त में संचय रोग संबंधी घटना है, जो चिकित्सा क्षेत्र में, मधुमेह कीटोएसिडोसिस की शुरुआत और स्थापना की स्थापना करता है।
क्यों और कैसे कीटोएसिडोसिस के प्रमुख बिंदु टाइप 1 डायबिटिक में स्थापित हैं
- टाइप 1 डायबिटिक में, कीटोएसिडोसिस इंसुलिन की कमी पर निर्भर करता है;
- इंसुलिन के बिना, जीव की कोशिकाओं में उनकी ऊर्जा का मुख्य स्रोत की कमी होती है: ग्लूकोज;
- ग्लूकोज की कमी और इसकी ऊर्जा की भरपाई के लिए, शरीर को लिपिड की ऊर्जावान सामग्री का फायदा उठाने के लिए मजबूर किया जाता है;
- लिपिड से ऊर्जा प्राप्त करने के लिए, जीव इनको यकृत में स्थानांतरित करता है और उन्हें वसायुक्त एसिड के तथाकथित ऑक्सीकरण के अधीन करता है;
- ऊर्जा पैदा करने में, फैटी एसिड का ऑक्सीकरण भी बड़ी मात्रा में एसिटाइल-कोएंजाइम ए का उत्पादन करता है, जिससे कीटोन शरीर से निकलता है (एसीटोन, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड और एसिटोसेक्सी एसिड);
- यदि कीटोन निकाय एक विशाल उपस्थिति हैं, जैसा कि टाइप 1 मधुमेह के मामले में, मूत्र के साथ उनका पूर्ण उन्मूलन असंभव है;
- मूत्र के साथ किटोन निकायों के उन्मूलन की कमी, उनकी उच्च एकाग्रता के लिए धन्यवाद, रक्त में उनका संचय शामिल है;
- कीटोन निकायों के रक्त में संचय मधुमेह कीटोएसिडोसिस की स्थिति की शुरुआत को स्थापित करता है।
मधुमेह केटोएसिडोसिस के लक्षण क्या हैं?
मधुमेह केटोएसिडोसिस के पहले लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रकार के विकार हैं, जैसे एनोरेक्सिया (भूख की कमी), मतली, उल्टी और पेट दर्द। इस प्रकार, इन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के लिए, बाद के चरण में, अन्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: भ्रम, कमजोरी, गंभीर पेशाब, गहरी साँस लेना, बेहोशी और बेहोशी की भावना।
महत्वपूर्ण: मधुमेह केटोएसिडोसिस के पहले लक्षण दिखाई देने पर क्या नहीं करना चाहिए?
मधुमेह केटोएसिडोसिस की शुरुआत में मधुमेह रोगियों द्वारा सबसे आम गलती इंसुलिन प्रशासन को रोकना है, इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि जठरांत्र संबंधी शिकायतें, जो रोगी पीड़ित हैं, उन्हें नियमित भोजन लेने से रोकते हैं।
यह एक बिल्कुल गलत विकल्प है, क्योंकि इंसुलिन का सेवन समस्या का एकमात्र वास्तविक समाधान है जो उभरने वाला है; वास्तव में, इंसुलिन के महत्व को समझने के लिए, बाद की खुराक को सामान्य खुराक की तुलना में बढ़ाया जाना चाहिए, यदि आप सबसे खराब से बचना चाहते हैं।
तो, निष्कर्ष में, यह इंसुलिन प्रशासन की कमी है, बस जब खुराक बढ़ाने के लिए आवश्यक होगा, तो मुख्य घटना जिस पर केटोएसिडोसिस के आगे के विकास पर निर्भर करता है।
मधुमेह केटोएसिडोसिस की जटिलताओं
यदि पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो डायबिटिक कीटोएसिडोसिस तथाकथित केटोएसिडोसिक कोमा को पतित और आगे बढ़ाता है, जिसमें रोगी को गहरी और तेजी से सांस लेने (तथाकथित कुसमाउल श्वास ), एक सांस जो सड़े हुए फल (तथाकथित एसिटोनिक सांस ) की तेज गंध आती है, एक गहरी निर्जलित उपस्थिति, धँसी हुई आंखें, सूखे और फटे होंठ, तीव्र ग्लाइकोसुरिया, मूत्र और रक्त में कीटोन शरीर की एक बड़ी मात्रा, और एक उच्च हाइपरग्लाइकेमिया (500 और 700 मिलीग्राम / एमएल के बीच)।
केटोएसिडोसिक कोमा एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जिसमें से इच्छुक विषय की मृत्यु पैदा हो सकती है।
हाइपरस्मोलर कोमा
डायबिटिक कीटोएसिडोसिस के रूप में संभावित घातक, हाइपरोस्मोलर कोमा एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसमें, सामान्य रूप से, टाइप 2 मधुमेह के मामलों को लंबे समय तक और गंभीर हाइपरग्लाइसेमिया की विशेषता होती है ।
हाइपरसोमोलर कोमा की विशेषता वाले गंभीर हाइपरग्लाइसीमिया के दो महत्वपूर्ण परिणाम हैं:
- रक्त में ग्लूकोज की उच्च सांद्रता के कारण प्लाज्मा परासरण में विशिष्ट वृद्धि,
- सेलुलर निर्जलीकरण, पॉल्यूरिया के बिगड़ने के कारण (मधुमेह मेलेटस के विशिष्ट लक्षणों में से एक)।
हाइपरोस्मोलर कोमा बुजुर्ग मधुमेह के रोगियों की विशेषता है। वास्तव में, टाइप 2 डायबिटीज़ वाले बुजुर्ग रोगी, तरल पदार्थों के कम सेवन के कारण पॉलीयुरिया के लायक पानी की तुलना में कम पानी ग्रहण करते हैं, और विकसित होते हैं, क्योंकि वे उम्र के कारण प्यास को कम कुशलता से समझते हैं। गंभीर हाइपरग्लेसेमिया।
हाइपरोस्मोलर कोमा से - विशेष रूप से, सेलुलर निर्जलीकरण की परिणामी स्थिति से - एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोगसूचकता का पालन करता है, जिसमें शामिल हैं:
- आक्षेप,
- इंजन की कमी;
- फोकल मिर्गी का संकट;
- श्मशान और / या मांसपेशियों के आकर्षण;
- मांसपेशियों की लाली;
- सजगता का परिवर्तन;
- चेतना की स्थिति का परिवर्तन;
- दु: स्वप्न।
इसके अलावा, इन न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में, अन्य विकारों को जोड़ा जा सकता है, जैसे: शुष्क मुंह, तीव्र प्यास, पसीने के बिना गर्म त्वचा, बुखार, दृष्टि समस्याएं, मतली, उनींदापन, श्वसन संक्रमण, घनास्त्रता और अग्नाशयशोथ।
जैसा कि "गैर-केटोटिक" शब्द से समझा जाता है, केटोन बॉडीज की अनुपस्थिति के कारण गैर-केटोटिक हाइपरसोमोलर कोमा डायबिटिक कीटोएसिडोसिस से भिन्न होता है; सब के बाद, बाद में इंसुलिन की पूर्ण कमी पर निर्भर करता है, जो टाइप 2 मधुमेह का एक रोग नहीं है।
जिज्ञासा: सभी गैर-केटोटिक हाइपरसोमोलर कोमा के नाम
गैर-केटोटिक हाइपरोस्मोलर कोमा को अन्य नामों से भी जाना जाता है। हाइपरस्मोलर कोमा के अलावा, यह भी कहा जाता है: हाइपरग्लाइसेमिक-हाइपरोस्मोलर स्टेट, नॉन-केटोटिक हाइपरग्लाइसेमिक-हाइपरोस्मोलर कोमा, नॉन-केटोटिक हाइपरस्मोलर सिंड्रोम और डायबिटिक हाइपरस्मोलर सिंड्रोम।
हाइपरग्लेसेमर कोमा में हाइपरग्लाइसेमिया तक क्या मूल्य पहुंचता है?
हाइपरस्मोलर कोमा में, हाइपरग्लाइसेमिया के मान कम से कम 600 मिलीग्राम / एमएल से ऊपर होते हैं और, ज्यादातर मामलों में, यहां तक कि 1, 000 मिलीग्राम / एमएल (यानी लगभग दो बार जितना डायबिटिक केटोएसिडोसिस में देखा जा सकता है)।
क्या नैदानिक संकेत हाइपरोस्मोलर कोमा को भेद करते हैं?
उच्च हाइपरग्लाइकेमिया के अलावा, एक हाइपरोस्मोलर कोमा शो में एक मरीज पर प्रयोगशाला परीक्षण:
- ग्लाइकोसुरिया चिह्नित, कीटोन निकायों की अनुपस्थिति में;
- रक्त की बढ़ी हुई चिपचिपाहट (जिस पर घनास्त्रता घटना निर्भर करती है);
- मट्ठा पीएच स्तर 7.30 से ऊपर;
- प्लाज्मा ऑस्मोलारिटी 320 mOsm / किग्रा से ऊपर।
गैर-केटोटिक हाइपरसोमोलर कोमा के परिणाम क्या हैं?
यदि तुरंत और उचित रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो गैर-केटोटिक हाइपरस्मोलर सिंड्रोम तब तक पतित हो जाता है जब तक कि रोगी कोमा की स्थिति में प्रवेश नहीं करता है (NB: इस मामले में, कोमा का अर्थ है बेहोशी की स्थिति)।
गैर-केटोटिक हाइपरसोमोलर सिंड्रोम से निकलने वाला कोमा बहुत गंभीर चिकित्सा स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें से उच्च संभावना के साथ रोगी की मृत्यु हो सकती है।
