व्यापकता
हाइपोकैलेमिया (या हाइपोकैलिमिया) रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में कमी है।
यह स्थिति विभिन्न कारणों को पहचानती है, लेकिन आम तौर पर इंट्रासेल्युलर डिब्बे के भीतर पोटेशियम शरीर भंडार या उसी के असामान्य विस्थापन की कमी पर निर्भर करता है।
हाइपोकैलेमिया अतालता, मांसपेशियों की कमजोरी, हाइपोटेंशन, भ्रम, क्षार (रक्त के पीएच में असंतुलन, क्षारीय पदार्थों की अधिकता के कारण) और उथले श्वास का कारण हो सकता है।
क्या
पोटेशियम: यह क्या है और इसके मुख्य कार्य क्या हैं
- पोटेशियम हमारे शरीर के लिए आवश्यक खनिज नमक है। यह तत्व हाइड्रो-सलाइन संतुलन को बनाए रखने में एक भूमिका निभाता है और महत्वपूर्ण न्यूरोमस्कुलर और कार्डियक कार्यों का आधार है।
- आराम की शर्तों के तहत, अधिकांश पोटेशियम कोशिकाओं के अंदर होता है (जबकि सोडियम और कैल्शियम मुख्य रूप से कोशिकाओं के बाहर केंद्रित होते हैं)। तंत्रिका तंतुओं, मांसपेशियों और हृदय कोशिकाओं की उत्तेजना के लिए एक ढाल (इसकी उच्च अंतःकोशिकीय एकाग्रता और इसकी कम बाह्य एकाग्रता से प्रेरित) का अस्तित्व आवश्यक है । दूसरे शब्दों में, सोडियम और कैल्शियम के साथ, पोटेशियम कोशिकाओं की विद्युत झिल्ली क्षमता को बनाए रखता है, तंत्रिका आवेगों के संचालन और मांसपेशियों के संकुचन के लिए आवश्यक है ।
इंट्रासेल्युलर पोटेशियम एकाग्रता एक सक्रिय परिवहन प्रणाली (सोडियम-पोटेशियम पंप कहा जाता है) के माध्यम से बनाए रखा है।
- पोटेशियम को भोजन के साथ शरीर में पेश किया जाता है और, एक बार आंत में अवशोषित होने पर, रक्त में गुजरता है; गुर्दे उस मामले में हस्तक्षेप करते हैं जिसमें खनिज के उत्सर्जन या पुनर्संरचना को बढ़ाना आवश्यक होता है। अंगों और ऊतकों की जरूरतों के आधार पर, फिर, सामान्य सीमा के भीतर अपने स्तर को बनाए रखने के लिए, शरीर कोशिकाओं के भीतर स्थित तत्व के भंडार का सहारा ले सकता है।
- पोटेशियम का उन्मूलन मुख्य रूप से मूत्र के साथ होता है, लेकिन मल में थोड़ी मात्रा का निपटान किया जा सकता है।
हाइपोकैलिमिया: परिभाषा
हाइपोकैलेमिया (या हाइपोकैलिमिया ) को सीरम पोटेशियम एकाग्रता के बराबर या 3.5 mEq / l से कम के रूप में परिभाषित किया गया है।
यह स्थिति खनिज की कुल शरीर में कमी के कारण हो सकती है, कम भोजन का सेवन या मूत्र के साथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग से अत्यधिक नुकसान के लिए माध्यमिक।
हाइपोकैलिमिया का एक और सामान्य कारण इंट्रासेल्युलर डिब्बे के भीतर पोटेशियम का असामान्य विस्थापन है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपोकैलेमिया बहुक्रियाशील हो सकता है, अर्थात, इस स्थिति की उत्पत्ति कई तंत्र या aetiology पर निर्भर हो सकती है, जो एक साथ होती हैं।
कारण बहिर्जात या अंतर्जात हो सकते हैं। किसी भी मामले में, पोटेशियम होमोस्टेसिस का परिवर्तन खतरनाक है और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
क्योंकि यह मापा जाता है
पोटेशियम की संभावित विविधता को सत्यापित करने के लिए पोटेशियम परीक्षण का संकेत दिया जाता है। इस विश्लेषण को अक्सर रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की जांच के लिए नियमित विश्लेषण के भाग के रूप में किया जाता है।
पोटेशियम का मूल्यांकन हाइपोकैलिमिया के लक्षणों (जैसे अतालता, मांसपेशियों की कमजोरी और झटके) की उपस्थिति में या जब डॉक्टर को एसिड-बेस या हाइड्रोसैलिन असंतुलन का संदेह होता है।
पोटेशियम परीक्षण उच्च रक्तचाप और गुर्दे की समस्याओं, डायलिसिस या मूत्रवर्धक दवाओं के साथ इलाज से पीड़ित रोगियों में नियमित अंतराल पर किया जाता है।
अक्सर, यह परीक्षण सोडियम के साथ जुड़ा होता है, क्योंकि ये दो पैरामीटर एक-दूसरे से निकटता से संबंधित हैं (जैसे पोटेशियम का स्तर बढ़ता है, सोडियम की कमी होती है)।
इसके अलावा कुछ विकृति विज्ञान (विशेष रूप से: दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी) किसी भी प्रकार की जल्दी की पहचान करने के लिए, कालियाम की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
सामान्य मूल्य
रक्त में पोटेशियम का स्तर सामान्य रूप से 3.5 और 5.0 mEq / l के बीच होता है। यह मान कई कारकों से प्रभावित होता है: हार्मोन, रक्त पीएच, आहार सेवन, वृक्क समारोह और सर्कैडियन लय।
सीरम पोटेशियम सांद्रता 3.5 mEq / l से कम होने की उपस्थिति में, इसे हाइपोकैलिमिया (या हाइपोकेमिया) कहा जाता है। अधिक विस्तार से, इस स्थिति को परिभाषित किया गया है:
- हल्के हाइपोकैलेमिया : 3.0 और 3.5 mEq / l के बीच पोटेशियम मान;
- मध्यम हाइपोकैलेमिया : 2.5 - 3.0 mEq / l;
- गंभीर हाइपोकैलिमिया : <2.5 mEq / l।
5.0 mEq / l से ऊपर के मान हाइपरकेलेमिया (hyperkalemia) की स्थिति के बजाय संकेत देते हैं।
निम्न रक्त पोटेशियम - कारण
रक्त में कम पोटेशियम गुर्दे के उन्मूलन में वृद्धि के कारण हो सकता है। यह घटना कई वृक्क, जन्मजात और अधिग्रहित रोगों पर निर्भर हो सकती है, जैसे:
- गुर्दे की ट्यूबलर एसिडोसिस;
- pyelonephritis;
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
- इंसिपिड नेफ्रोजेनिक मधुमेह;
- फैंकोनी सिंड्रोम (समीपस्थ गुर्दे नलिकाओं की शिथिलता की विशेषता है, जो मूत्र के माध्यम से पोटेशियम और अन्य अणुओं के अत्यधिक नुकसान का कारण बनता है);
- लीडर सिंड्रोम (पोटेशियम, रेनिन और एल्डोस्टेरोन के प्लाज्मा स्तर में कमी के साथ जुड़े उच्च रक्तचाप का दुर्लभ वंशानुगत रूप);
- बार्टर सिंड्रोम (हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, ऊंचा प्लाज्मा रेनिन और एल्डोस्टेरोन स्तर, धमनी हाइपोटेंशन और एंजियोटेंसिन II के लिए संवहनी प्रतिरोध की विशेषता);
- Gitelman सिंड्रोम (इसे पारिवारिक हाइपोकैलिमिया-हाइपोमाग्नेसिमिया के रूप में भी जाना जाता है)।
पोटेशियम की हानि का निर्धारण अधिवृक्क विकारों से किया जा सकता है, जिसमें अधिवृक्क स्टेरॉयड की अधिकता शामिल है:
- कुशिंग सिंड्रोम;
- आदिम और माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
- कोन का सिंड्रोम (हार्मोन एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता अधिवृक्क ग्रंथियों का विकृति);
- दुर्लभ रेनिन स्रावी ट्यूमर।
हाइपोकैलेमिया तब भी हो सकता है जब पोटेशियम की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हानि होती है, जैसा कि इस मामले में:
- पुरानी दस्त;
- उल्टी;
- ileostomy;
- बृहदान्त्र के विलिनियस एडेनोमा;
- पित्त या आंतों का नालव्रण;
- अल्सरेटिव कोलाइटिस;
- गैस्ट्रो-एंटरिक ट्रैक्ट नियोप्लाज्म;
- आयन एक्सचेंज रेजिन (ड्रग्स जो पोटेशियम को बांधते हैं और इसके अवशोषण को बहुत कम करते हैं) का अंतर्ग्रहण।
आहार के संबंध में, निम्न स्थितियों को हाइपोकैलिमिया से पहले रखा जा सकता है:
- पोटेशियम का अपर्याप्त भोजन सेवन (<1g / दिन);
- मैग्नीशियम की कमी (सेवन में कमी या वृद्धि हुई हानि);
- एनोरेक्सिया;
- Malabsorption syndromes;
- शराब।
रक्त में कम पोटेशियम मूल्यों का एक और कारण रक्त से कोशिकाओं (ट्रांससेलुलर मार्ग) के लिए एक ही तत्व के विस्थापन में वृद्धि है। इस स्थिति में हो सकता है:
- कुल पैतृक पोषण या आंत्र अतिवृद्धि (जो इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करता है) के दौरान ग्लाइकोजेनेसिस;
- इंसुलिन थेरेपी;
- हाइपरिन्सुलिनमिया की स्थिति;
- थायराइड अतिसक्रियता (हाइपरथायरायडिज्म);
- सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना (विशेष रूप से ag2-एगोनिस्ट के साथ जो सेलुलर पोटेशियम को बढ़ाते हैं);
- श्वसन संबंधी क्षारीयता;
- समय-समय पर हाइपोकैलेमिक पक्षाघात (वेस्टफाल की बीमारी)।
प्लाज्मा पोटेशियम की कमी ग्लाइसीर्रिज़िन (नद्यपान में मौजूद और चबाने वाले तंबाकू के निर्माण में इस्तेमाल), डायलिसिस और कुछ दवाओं के सेवन जैसे पदार्थों के घूस के कारण भी हो सकती है।
उन दवाओं में से जो आमतौर पर हाइपोकैलिमिया का कारण बनती हैं:
- मूत्रवर्धक, विशेष रूप से उन पोटेशियम-फैलाने वाले;
- जुलाब (विशेषकर जब इसका दुरुपयोग होता है);
- एम्फोटेरिसिन बी;
- उच्च खुराक पेनिसिलिन;
- थियोफिलाइन (तीव्र और पुरानी दोनों नशा);
- ACTH और कॉर्टिकोस्टेरॉइड।
संभव जुड़े लक्षण
हल्के हाइपोकैलिमिया स्पर्शोन्मुख है, जबकि मध्यम रूप आमतौर पर निर्धारित करता है:
- अस्थेनिया (थकान) और आसान थकान;
- एनोरेक्सिया;
- कमजोरी और मांसपेशियों में ऐंठन;
- भारी पैरों की भावना;
- कब्ज और / या लकवाग्रस्त ileus।
एक गंभीर रक्त पोटेशियम की कमी हो सकती है:
- बहुमूत्रता;
- rhabdomyolysis;
- भ्रम की स्थिति
- श्वसन संबंधी कठिनाइयाँ;
- tachycardia;
- कार्डियक अतालता कार्डियक अरेस्ट तक;
- फ्लेक्सीड प्रकार के आरोही (दुर्लभ) पक्षाघात तक ऑस्टियोटेंडाइन रिफ्लेक्सिस में कमी।
हाइपोकैलेमिया में कार्डियक अतालता आम है, खासकर पहले से मौजूद हृदय रोग और / या डिजिटल थेरेपी (कार्डियोटोनिक दवा) के रोगियों में।
कैसे करें उपाय
पोटेशियम परीक्षण के लिए एक सरल रक्त नमूना होना आवश्यक है।
तैयारी
पोटेशियम परीक्षण से पहले कोई विशेष तैयारी नियमों की आवश्यकता नहीं है।
उपवास की सलाह दी जाती है, भले ही आवश्यक न हो। हालांकि, अपने चिकित्सक को यह बताना याद रखें कि आप किस प्रकार का दवा उपचार कर रहे हैं, क्योंकि कई दवाएं विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं।
परिणामों की व्याख्या
Hypokalemia कई कारणों पर निर्भर कर सकता है; सबसे अधिक बार वृक्क ट्यूबलर विकार, चयापचय संबंधी विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग और डायलिसिस से नुकसान हैं।
रक्त में कम पोटेशियम के कारणों में मूत्रवर्धक और जुलाब जैसे ड्रग्स का सेवन भी शामिल होना चाहिए।
रक्त में कम पोटेशियम: संभावित कारण | |
गुर्दे और जठरांत्र संबंधी नुकसान |
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ट्रांससेल्यूलर पैसेज / सेल पोटेशियम अपटेक |
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दवाओं |
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अन्य शर्तें |
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रक्त में कम पोटेशियम को कैसे नियंत्रित किया जाए
उपचारात्मक दृष्टिकोण हाइपोकैलिमिया की गंभीरता और ट्रिगर करने वाले कारण पर निर्भर करता है।
आहार द्वारा पोटेशियम के सेवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इस तत्व के स्तर को बढ़ाने के लिए जब वे बहुत कम होते हैं, तो आप अपने खाने की आदतों में बदलाव करके, पोटेशियम से भरपूर कई खाद्य पदार्थों के लिए अधिक जगह बना सकते हैं, फलों और सब्जियों से शुरू कर सकते हैं, और रसोई से नमक को सीमित कर सकते हैं।
पोटेशियम कई खाद्य पदार्थों में निहित है, लेकिन उनमें से कुछ इस खनिज में विशेष रूप से समृद्ध हैं। हाइपोकैलिमिया के लिए कोई वास्तविक आहार नहीं है, लेकिन अपने आहार में कुछ सबसे अधिक पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना संभव है जैसे: ताजा फल (केले, खुबानी और कीवी) और सूखे फल (हेज़लनट्स, चेस्टनट और प्रून), सब्जियां (बीट्स, पालक और तोरी), मछली (स्मोक्ड सामन, सार्डिन, ट्राउट और मैकेरल) और फलियां (बोरलोटी बीन्स और छोले)।
जब आहार पर्याप्त नहीं होता है, तो आप कुछ हफ्तों के लिए अपने डॉक्टर की सलाह पर, विशिष्ट भोजन की खुराक का उपयोग कर सकते हैं।
औषधीय दृष्टिकोण के संबंध में, आमतौर पर मौखिक पोटेशियम क्लोराइड के साथ हाइपोकैलिमिया के हल्के रूपों का इलाज किया जाता है।
इसके बजाय, निम्नलिखित स्थितियों में पोटेशियम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है:
- पोटेशियम का स्तर खतरनाक रूप से कम है और / या रोगी को अत्यधिक मात्रा में खनिज नमक खोना जारी है;
- मौखिक रूप से ली गई खुराक प्रभावी नहीं हैं;
- कम पोटेशियम का स्तर हृदय ताल में परिवर्तन का कारण बनता है।
मूत्रवर्धक के साथ इलाज किए गए रोगियों में, जो हाइपोकैलेमिक रूप से छिटपुट हो जाते हैं, चिकित्सा के लिए ट्राइमेटरिन या स्पिरोनोलैक्टोन के अतिरिक्त मदद मिल सकती है। इस दृष्टिकोण से बचा जाना चाहिए, हालांकि, गुर्दे की विफलता, मधुमेह या अन्य गुर्दे की अंतरालीय बीमारियों की उपस्थिति में।
यदि पोटेशियम की कमी गंभीर है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है: इन मामलों में, वास्तव में, डॉक्टर की सहायता बहुत महत्वपूर्ण है।
