विशेष रोग विज्ञान और डीसीएम: पूर्वव्यापी अध्ययन

डॉ। एंड्रिया गिजदुलिच द्वारा

टिनिटस, चक्कर आना और ओटलेगिया लक्षण अक्सर क्रैनियो-मेन्डिबुलर विकारों (डीसीएम) से जुड़े होते हैं। पहले से ही कुछ वर्षों के लिए अस्थायी अभिव्यक्तियों (अस्थि-पंजर, राइटर जे.जे., कॉस्टेन जेबी) के विकृति विज्ञान के लिए सहवर्ती अभिव्यक्तियों का वर्णन किया गया है, ताकि आज डीसीएम से जुड़े सिंड्रोम की अवधारणा शुरू हो सके।

कई नैदानिक अध्ययन एक महत्वपूर्ण सहसंबंध संबंध (बेविलाक्वा-ग्रॉसी डी, बर्नहार्ड्ट ओ, तुज एचएच) के अस्तित्व को प्रदर्शित करते हैं और इस एसोसिएशन (ऐश सीएम, कैसले एम) को समझाने के लिए कई प्रयास हैं। ऐसे लेखक हैं, जो विशेष रूप से हाइपैक्यूसिया के साथ, अस्थायी हाइपोमैंडिबुलर क्षति की गंभीरता के बीच सहसंबंध का प्रदर्शन करते हैं, सूजन के साथ शुरू होने वाली गठिया की घटनाओं के साथ संबंध के संबंधों पर आगे ध्यान देने का सुझाव देते हैं (Ciancaglini R)। डीसीएम के साथ रोगियों में अरुचि के लक्षणों की एक उच्च घटना के बारे में साहित्य में व्यापक विचार नहीं मिलता है, हालांकि, एक समान रूप से वैध वैज्ञानिक प्रमाण जो रोगजनक लिंक (टर्प जेसी) का प्रदर्शन करते हैं। इस अर्थ में सबसे व्यापक रूप से मान्यताप्राप्त सिद्धांत वे हैं जो 1 की संभावना प्रदान करते हैं) टीएम संयुक्त और टायम्पेनिक गुहा के बीच डिस्क-मेलेलेलर लिगमेंट के माध्यम से बलों का एक यांत्रिक संचरण, संयुक्त कैप्सूल (रवेकी टी) के विकृति के लिए संवेदनशील; 2) दंत-विकृति (जोहंसन एएस) से उत्पन्न अनिवार्य कोणीय की छंटनी से परेशान, विशेष-लौकिक तंत्रिका की भागीदारी; 3) डीसीएम ढांचे के परिणामस्वरूप ट्राइजेमिनल मांसलता की एक भागीदारी, इसमें शामिल है टिम्पनी टेंसर मांसपेशी और तालु नस टेंसर, भी

वी खोपड़ी काले (कूपर बीसी) द्वारा innervated। यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता, तालु की नस के टेन्सर पेशी के हाइपरटोनस के कारण मध्य कान के एक मामूली वातन का कारण बनती है, जिससे ओटोकॉन्गेस्टिनेशन घटना होती है और मध्यम से औसत ओटिटिस (Jeon YD) पैदा होती है।

एक न्यूरोरेफ़्लेक्स कनेक्शन संबंध के अस्तित्व के साथ-साथ शारीरिक रूप से भी महामारी विज्ञान के अध्ययन (कुटिला एस) द्वारा सुझाए गए हैं, जो मायोजेनिक दर्द रोगसूचकता और तनाव सिरदर्द के साथ विषयों पर किया जाता है, जो कि एक या एक के तालु में विकसित किन्नरिटस और मांसपेशियों की कोमलता के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध की पहचान करता है। अधिक चबाने वाली मांसपेशियां (बर्नहार्ट ओ)।

Auricular अभिव्यक्तियों की प्रतिवर्तीता पर परीक्षण, पुनर्वास या दंत युद्धाभ्यास (राइट ईएफ) से निकले, हालांकि भयावह हैं, भले ही वे एक प्रभाव का संकेत दे सकते हैं कि दंत अपवर्जन oto-vestibular तंत्र पर खेलता है।

इसलिए, वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य प्रारंभिक आधार पर जांच करना है, डीसीएम के साथ रोगियों के समूह में ऑरिकुलर लक्षणों का वितरण और शारीरिक दंत रोड़ा के आर्थोपेडिक रिकवरी थेरेपी के दौरान नैदानिक पाठ्यक्रम का मूल्यांकन करना है।

यह एक तथ्य है कि डीसीएम के साथ रोगियों में श्रवण प्रणाली को दर्दनाक और खराब लक्षणों की एक उच्च घटना होती है। डीसीएम के साथ सबसे अधिक बार जुड़ा हुआ कान लक्षण, दोनों माना जाने वाले समूह (एमपीएस और जेडी) में महत्वपूर्ण रूप से मौजूद ओटाल्जिया (48%) है। ओटलेगिया को दर्दनाक विकिरण, जेडी समूह में टेम्पोरोमैंडिबुलर ऑर्थ्रेटिक अभिव्यक्तियों की जटिलता और एमपीडी समूह में एक सच्चे मायोजेनिक रिपोर्टेड दर्द के रूप में सूचित किया जाता है। इस अंतिम मामले में मौजूदा इंटरकनेक्शन सक्षम मांसपेशियों (पैलागोनी एफ) की मांसपेशियों की दर्दनाक पीड़ा (बर्गामिनी एम, पियरलोनी एफ) के साथ पेशी हाइपरटोन की मौजूदगी की पुष्टि करने के बाद स्पष्ट दिखाई देता है। डिसफंक्शनल लक्षणों में से, बैलेंस डिसऑर्डर (28%), मुख्य रूप से एमपीडी समूह के विषयों द्वारा व्यक्त किया गया था, ट्रेवेल की व्याख्या के अनुसार न्याय किया गया था, गर्दन की मांसपेशियों के दर्द (सिमंस डीजी) का संकेत।

डीसीएम के साथ विषयों में इयर-जोड़ के लिए रोगसूचकता के विकास की परीक्षा से, जो आर्थोपेडिक थेरेपी से गुजरता था, श्रवण लक्षणों के क्षीणन का उच्चतम प्रतिशत (80%) इंट्रा-ओरल मेन्डिबुलर रिपोजिंग उपकरणों के उपयोग के साथ सबसे महत्वपूर्ण परिणाम था।

विशेष रूप से, आर्थोपेडिक थेरेपी की पहली तिमाही के बाद से कान के दर्द का उल्लेखनीय उपचार किया गया है।

दूसरी ओर, डिसफंक्शनल ऑरिक्युलर सिचुएटोलॉजी और डीसीएम के बीच एक कार्यात्मक संबंध संदिग्ध है क्योंकि एटिओपैथोजेनेटिक रिश्ते अधिक अनिश्चित और अनिश्चित नैदानिक पुष्टि हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए, वास्तव में, कि अक्सर रुक-रुक कर या प्रेषण टिनिटस आगे व्यक्तिपरक लक्षण वर्णन से गुजरता है और इसलिए नैदानिक सुधार को दस्तावेज़ करना मुश्किल है, हालांकि मामलों के एक छोटे प्रतिशत (6 विषयों) तक सीमित है। साहित्य (एडवर्ड एफ) के विपरीत इस डेटा को फिर से मूल्यांकन करना होगा।

श्रवण हानि, सबसे अधिक बार एकतरफा, मध्य कान की भीड़ से उत्पन्न होने के लिए माना जाता है, जो कि Eustachian ट्यूब को प्रतिबंधित करता है, और इसलिए एटिपिकल अपघटन के साथ आसानी से DCM नैदानिक चित्रों के साथ जुड़ा हुआ है। मध्य कान के वेंटिलेशन में सुधार के साथ-साथ सही संवेदी संचरण को बहाल करने वाले इंट्रा-ऐक्युलर मांसपेशियों के मांसपेशी टोन के असंतुलन से कमजोर सकारात्मक लेकिन महत्वपूर्ण परिणाम प्रभावित होने की संभावना है।

इसके बजाय एक अलग चर्चा की जानी चाहिए, जो कि लंबवत अभिव्यक्ति के लिए अधिक सही तरीके से एड़ी या पोस्ट्यूरल अनिश्चितता (सीमन्स डीजी) की भावना के रूप में वर्णित है, जो कि आंदोलनों द्वारा मान्यता प्राप्त है, बल्कि संतुलन गड़बड़ी के रूप में समझा जाता है जिसे संवेदी गड़बड़ी के रूप में समझा जाता है। ये घटनाएं वास्तव में, पार्श्व ग्रीवा की मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप की स्थिति के लिए आसानी से जिम्मेदार हैं, जो मुख्य रूप से सिर के पश्चात विनियमन में शामिल हैं और इसलिए वे अन्य auricular अभिव्यक्तियों के साथ बहुत कम होते हैं। यह लक्षण, वास्तव में, चिह्नित मायोफेशियल पीड़ा (एमपीएस) के मामलों पर हावी है और जेडी समूह में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है।

इंट्रोरल मेन्डिबुलर रिपोजिंग डिवाइसेस के साथ की जाने वाली थेरेपी पहले ट्राइमेस्टर में पहले से ही प्रभावी साबित हुई जहाँ सबसे स्पष्ट परिणाम इकट्ठा हुए, जिससे पुष्टि हुई कि परेशान न्यूरोमस्कुलर सिस्टम में समृद्ध और तैयार रिकवरी क्षमता है।

तिथि करने के लिए, नैदानिक निश्चितता, विशेष विकारों के संदर्भ में, सबसे अच्छा संभव दंत चिकित्सा उपचार करने के बाद लक्षण के लापता होने के अवलोकन से निकला है। हटाने योग्य उपकरणों के साथ आयोजित ऑर्थोपेडिक मंडिबुलर रीबैलेंसिंग थेरेपी प्रभावी और अवलोकन के छोटे-मध्यम अवधि में स्थिर परिणाम बनाए रखने में सक्षम थी।

रोग विकृति की पूर्ण अनुपस्थिति में डिसफंक्शनल ओटाल्जिया या रोगसूचकता की उपस्थिति हमेशा डीसीएम के संभावित लक्षण के रूप में व्याख्या की जानी चाहिए और दंत रोगी (कूपर बीसी) के नैदानिक मूल्यांकन में जांच की जानी चाहिए। रिश्तों के जीवन में निहितार्थ, जो इन स्थितियों से उत्पन्न होते हैं, हमें डीसीएम के दंत चिकित्सा पर विचार करने के लिए जीवन की गुणवत्ता की वसूली (सेगू एम) के इलाज के लिए तत्पर होना चाहिए।


समूह	Otalgia	चक्कर आना	tinnitus	बहरेपन


MPS (n = 39)	23 (59%)	17 (43%)	12 (31%)	9 (23%)
JD (n = 31)	11 (35%)	3 (1%)	14 (45%)	8 (25%)

तालिका 1. कान के लक्षण: डीसीएम - एस 1 के साथ रोगियों का वितरण।

ग्राफ 1. पहली यात्रा (S1) से 3 महीने (S2), 6 महीने (S3) के बाद और 12 महीने (S4) आर्थोपेडिक चिकित्सा के बाद नियंत्रण करने के लिए ओटलेगिया की प्रवृत्ति।