व्यापकता
मॉर्टन का न्यूरोमा एक दर्दनाक स्थिति है जो पैर में नसों में से एक को प्रभावित करता है। दर्द के अलावा, रोगी को प्रभावित पैर के कुछ क्षेत्रों में जलन, झुनझुनी और सुन्नता भी महसूस होती है।
उपचार में रूढ़िवादी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों शामिल हैं। यह आमतौर पर रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ आगे बढ़ता है, क्योंकि यह कम आक्रामक है। यदि यह प्रभावी नहीं है, तो रोगी सर्जरी कर सकता है, संभावित जटिलताओं के बिना नहीं।
पैर की शारीरिक रचना
मॉर्टन के न्यूरोमा का वर्णन करने से पहले, यह पैर की हड्डी की संरचना के पाठकों को याद दिलाने में सहायक है।
पैर मुख्यतः से बना है:
- टर्सल हड्डियों
- मेटाटार्सल हड्डियों
- phalanges
मेटाटार्सल हड्डियां (या मेटाटार्सल ) 5 हैं, एक दूसरे के समानांतर व्यवस्थित। ये लंबी हड्डियां होती हैं, जिनके चरम पर फालंगों को मुखर किया जाता है।
अंत में, फालेंज 14 हैं और पैर की उंगलियों का निर्माण करते हैं। 2 पैरंगों से मिलकर बड़े पैर की अंगुली को छोड़कर, सभी पैर की उंगलियों में प्रत्येक के लिए 3 है।
मॉर्टन का न्यूरोमा क्या है
मॉर्टन का न्यूरोमा एक ऐसी बीमारी है जो पैर की अंतर-संवेदी संवेदी नसों में से एक को प्रभावित करती है। ये तंत्रिकाएं मेटाटार्सल हड्डियों को काटती हैं और पंजों तक पहुंचती हैं।
न्यूरोमा शब्द से पता चलता है कि यह एक ट्यूमर है, लेकिन, वास्तव में, यह नहीं है। वास्तव में, यह एक फ़ाइब्रोसिस है जो तंत्रिका ऊतक को प्रभावित करता है जो इंटरडिजिटल संवेदी तंत्रिका से जुड़ा होता है।
यह फाइब्रोसिस खुद को एक मोटा होना के रूप में प्रस्तुत करता है, जो कुछ मामलों में, स्पर्श को महसूस कर सकता है।
मॉर्टन पीड़ितों को उस बिंदु पर एक दर्दनाक सनसनी का अनुभव होता है जहां फाइब्रोसिस विकसित हुआ और प्रभावित तंत्रिका द्वारा उंगलियों के स्तर पर पहुंच गया।
चित्रा: इंटरडिजिटल तंत्रिका (लाल रंग में) को पहचानना संभव है, जो दो मेटाटार्सल के साथ चलता है और फलांगे तक पहुंचता है। Ortopediabenassini.it से ली गई छवि
स्ट्रेंथ NERVO क्या है?
सबसे रेशेदार तंत्रिका तीसरे और चौथे मेटाटार्सल के बीच एक है।
हालांकि पिछले एक की तुलना में लगातार कम, दूसरे और तीसरे मेटाटार्सल के बीच तंत्रिका का फाइब्रोसिस भी काफी आम है। दूसरी ओर, दुर्लभ चौथे और पांचवें मेटाटार्सल के बीच और पहले और दूसरे के बीच फाइब्रोसिस हैं।
यह बहुत कम संभावना है कि दो न्यूरोम एक साथ और एक ही पैर में विकसित होंगे।
महामारी विज्ञान
मॉर्टन का न्यूरोमा किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन ज्यादातर 40 और 50 साल के बीच के व्यक्तियों को प्रभावित करता है। बीमारी पेश करने वाले चार में से तीन लोग महिलाएं हैं।
कारण
मोर्टन के न्यूरोमा निर्धारित करने वाले सटीक कारण अज्ञात है। परिकल्पनाएं अलग हैं; सबसे अधिक मान्यता प्राप्त दावा है कि फाइब्रोसिस एक यांत्रिक तनाव से निकलता है, जो एक रगड़ के बराबर होता है, इसके किनारों पर एक इंटरडिजिटल तंत्रिका और मेटाटार्सल हड्डियों के खिलाफ होता है। यह निरंतर रगड़, तंत्रिका के चारों ओर, एक स्वैच्छिक निशान ऊतक (इसलिए फाइब्रोसिस शब्द) के गठन का कारण बनता है, जो तंत्रिका को खुद को संकुचित करता है, जिससे दर्द होता है।
जोखिम कारक
जैसा कि हमने उल्लेख किया है, कुछ इंटरडिजिटल नसों में मोर्टन के न्यूरोमा विकसित होने की अधिक संभावना है।
किस कारण से?
शारीरिक कारणों के लिए, मानव पैर से संबंधित। वास्तव में, विभिन्न मेटाटार्सल्स के बीच का स्थान स्थिर नहीं है, लेकिन माना जाने वाले मेटाटार्स के अनुसार भिन्न होता है। जहां मेटाटार्सल्स एक साथ करीब होते हैं (यानी तीसरे और चौथे और दूसरे और तीसरे के बीच), तंत्रिका और मेटाटार्सल हड्डियों के बीच रगड़ सबसे अधिक बार होती है। कुछ लोगों में, यह शारीरिक लक्षण अधिक स्पष्ट है और बीमारी के लिए अधिक भविष्यवाणी करता है।
अन्य जोखिम कारक, जो मॉर्टन के न्यूरोमा की भविष्यवाणी करते हैं, वे हैं:
- ऊँची एड़ी के जूते जो पैरों की युक्तियों पर अत्यधिक तनाव का कारण बनते हैं। यह बताता है कि महिलाएं सबसे अधिक क्यों प्रभावित होती हैं।
- जूते बहुत तंग होते हैं, जो मेटाटार्सल के बीच रिक्त स्थान के संपीड़न का कारण बनते हैं, जहां तंत्रिकाएं निवास करती हैं। ऐसा ही कुछ खिलाड़ियों के साथ होता है, जैसे कि फुटबॉलर, पर्वतारोही या स्कीयर।
- दौड़ने या नृत्य करने जैसे खेल के अभ्यास के कारण ट्रामा या दोहरावदार तनाव ।
- पैरों की विकृति, उदाहरण के लिए: फ्लैट पैर, कॉलस या हथौड़ा पैर की उंगलियों।
लक्षण और संकेत
अधिक जानने के लिए: मॉर्टन के न्यूरोमा लक्षण
मॉर्टन के न्यूरोमा के मुख्य लक्षण हैं:
- दर्द
- नाराज़गी
- स्तब्ध हो जाना
- झुनझुनी
ये लक्षण या तो चलने या आराम करने से महसूस होते हैं। उनकी उपस्थिति रोगी से रोगी तक भिन्न होती है: वास्तव में, कुछ में, वे पुरानी / दैनिक विकारों की उपस्थिति पर लेते हैं; किसी और में, वे क्षणभंगुर दिखाई देते हैं।
रोगसूचकता की इकाई, बहुत बार, रोगी को अपने जूते उतारने और दर्दनाक क्षेत्र की मालिश करने का कारण बनता है।
मॉर्टन के न्यूरोमा का क्लासिक चिन्ह मुल्डर का संकेत है । यद्यपि यह बीमारी का कम संकेत है, यहां तक कि धारणा, स्पर्श से, थोड़ी सी भी अवसाद निदान में डॉक्टर की मदद कर सकती है।
दर्द
दर्द की भावना सबसे आगे क्षेत्र और पैर की उंगलियों में महसूस होती है। इंटरडिजिटल तंत्रिका को शामिल करना आसान है, क्योंकि दर्द प्रभावित उंगलियों के दो आंतरिक चेहरों के बीच केंद्रित है। उदाहरण के लिए, जब न्यूरोमा दाहिने पैर के तीसरे और चौथे मेटाटार्सल के बीच विकसित होता है, तो रोगी तीसरे और चौथे उंगलियों के दो विरोधी क्षेत्रों में एक दर्दनाक विकार की शिकायत करता है।
जलती हुई
यह पैर के एकमात्र पर महसूस किया जाता है और मोर्टन के न्यूरोमा से प्रभावित तंत्रिका तक पहुंच गई उंगलियों तक विकीर्ण कर सकता है।
INTORIPIDIMENTO और FORMICOLIO
चित्र: तथाकथित मुल्डर के संकेत को समझने के लिए युद्धाभ्यास
प्रभावित क्षेत्र वही होता है जिसमें आप दर्द और जलन महसूस करते हैं। यदि आप बहुत ऊँची एड़ी के जूते या जूते पहनते हैं, तो ऊनी और झुनझुनी का उच्चारण किया जा सकता है।
मुलर के हस्ताक्षर
यह एक क्लिक है, जिसे डॉक्टर पैर के विशिष्ट क्षेत्रों में एक डबल और एक साथ संपीड़न का अभ्यास करके महसूस कर सकते हैं। सबसे पहले, दर्दनाक मेटाटार्सल के किनारों पर, एक हाथ से। दूसरे, दूसरे हाथ से, अंतरजाल क्षेत्र में, जहां दर्द माना जाता है।
निदान
ज्यादातर मामलों में, मॉर्टन के न्यूरोमा का निदान आमनेसिस (यानी लक्षणों का वर्णन, रोगी द्वारा उजागर) और मूल्डर के संकेत पर आधारित है ।
हालांकि, अवसाद की धारणा हमेशा विश्वसनीय नहीं होती है, क्योंकि यह एक अलग रोग स्थिति का संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए एक माइक्रोफ़्रेक्चर।
लक्षणों की समानता के कारण, मॉर्टन के न्यूरोमा के साथ भ्रमित हो सकते हैं:
- कैप्सुलिटिस, यानी मेटाटार्सल लिगामेंट्स की सूजन
- बर्साइटिस और गठिया
- माइक्रोफ्रैक्चर
- मेटाटार्सल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जिसे फ्रीबर्ग की बीमारी भी कहा जाता है
इसलिए, अधिक सुरक्षा के लिए, चिकित्सक रोगी को तीन अलग-अलग नैदानिक परीक्षणों के अधीन कर सकता है: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और परमाणु चुंबकीय अनुनाद।
उनके माध्यम से, पूर्व-निदान का पता लगाया जाता है और अन्य रोग संबंधी विकारों को बाहर रखा जाता है।
निम्नलिखित तालिका मॉर्टन के न्यूरोमा की पुष्टि करने के लिए किए जाने वाले वाद्य परीक्षणों का सार प्रस्तुत करती है।
| नैदानिक परीक्षा | क्यों किया जाता है? |
| एक्स-रे | इसे बाहर कर सकते हैं:
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| अल्ट्रासाउंड | यह पता चलता है:
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| परमाणु चुंबकीय अनुनाद | यह पता चलता है:
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चिकित्सा
अधिक जानने के लिए: मॉर्टन के न्यूरोमा के उपचार के लिए दवाएं
मॉर्टन की न्यूरोमा थेरेपी रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकती है।
कंजर्वेटिव थेरेपी का उद्देश्य फाइब्रोसिस से प्रभावित तंत्रिका के हिस्से को हटाने के बिना, कम से कम आक्रामक तरीके से समस्या को हल करना है। इस संबंध में, विभिन्न उपचारों को पूरा किया गया है। इनमें शामिल हैं:
- विशेष ऑर्थोटिक्स का उपयोग
- स्थानीय कोर्टिसोन इंजेक्शन
- Sclero-पी
- रसायन
- भौतिक चिकित्सा
यदि इन उपचारों में वांछित प्रभाव नहीं है, तो सर्जरी का उपयोग किया जाना चाहिए।
सर्जरी को न्यूरोक्टॉमी कहा जाता है।
NB: मॉर्टन के न्यूरोमा से पीड़ित लोगों के लिए, यह सलाह दी जाती है, सबसे ऊपर, बहुत तंग जूते या ऊँची एड़ी के जूते नहीं पहनने के लिए। यह नहीं भूलना चाहिए कि यह लागू होने वाला पहला चिकित्सीय उपाय है।
कंजर्वेटिव थेरेपी
orthotics
ऑर्थोटिक्स आमतौर पर रोगी को दर्जी बनाया जाता है। वे जूते के अंदर सबसे आगे स्थित हैं। उनका कार्य उस क्षेत्र के संपीड़न को कम करना है जहां फाइब्रोसिस का गठन हुआ है और मेटाटार्सल हड्डियों के बीच की जगह को बढ़ाना है।
कोर्टिसोन इंजेक्शन
कोर्टिसोन का इंजेक्शन स्थानीय है, यह सीधे उस बिंदु पर है जहां अल्ट्रासाउंड ने न्यूरोमा की पहचान की है। कॉर्टिसोन एक संवेदनाहारी समाधान के साथ भी जुड़ा हुआ है। उपचार का कार्य मेटाटारसल्स के खिलाफ इंटरडिजिटल तंत्रिका की रगड़ से उत्पन्न होने वाली सूजन और जलन को कम करना है। नतीजतन, दर्द को भी कम करना चाहिए।
नुकसान : उपचार में, कुछ मामलों में, अस्थायी प्रभावकारिता है। राहत की अवधि के बाद, वास्तव में, दर्दनाक सनसनी फिर से प्रकट हो सकती है। इन परिस्थितियों में, आगे के कोर्टिसोन इंजेक्शन पैर की कण्डरा और अस्थिबंध ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
Scléro-दुर्ग
स्केलेरो-अल्कोहलकरण एक तकनीक है जिसे परिष्कृत किया जा रहा है, लेकिन यह कोर्टिसोन और सर्जरी के लिए एक वैध विकल्प प्रतीत होता है। इसमें एक पतला अल्कोहल आधारित घोल तैयार किया जाता है, जिसे न्यूरोमा के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।
फाइब्रोसिस के निशान ऊतक पर अल्कोहल का विषाक्त कार्य होता है। यह उपचार चक्र प्रति 2 और 7 इंजेक्शन के बीच लेता है। एक चक्र से दूसरे चक्र के बीच, हमें 7 से 21 दिनों तक प्रतीक्षा करनी चाहिए।
लाभ: रोगी के चलने पर भी दर्द में कमी।
Cryotherapy
क्रायोथेरेपी एक न्यूनतम इनवेसिव चिकित्सीय अभ्यास है, जिसमें -100 डिग्री सेल्सियस के करीब तापमान तक पहुंचना शामिल है। इस तरह, उद्देश्य तंत्रिका संचरण को बाधित करना है, जिससे रोगी को दर्द महसूस होता है। यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है और विकार पुनरावृत्ति हो सकते हैं।
FISIOTERAPIA
फिजियोथेरेपी में मांसपेशियों में खिंचाव करने वाले व्यायाम किए जाते हैं, जो रोगी को पैर पर संपीड़न को कम करने में मदद करते हैं।
शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप
मॉर्टन के न्यूरोमा की सर्जिकल थेरेपी में न्यूरोक्टॉमी शामिल है ।
आमतौर पर, न्यूरोमाटॉमी में न्यूरोमा से प्रभावित तंत्रिका के हिस्से को हटाने के होते हैं। लेकिन, कुछ मामलों में, यह निशान ऊतक द्वारा संकुचित तंत्रिका के चारों ओर अधिक स्थान बनाने के लिए खुद को सीमित कर सकता है।
संचालित करने के लिए आवश्यक सर्जिकल चीरा पैर के पीछे या पौधे पर किया जा सकता है।
निम्नलिखित तालिका दो उत्कीर्णन विधियों के फायदे और नुकसान को दर्शाती है।
| सर्जिकल ऑपरेशन | लाभ | नुकसान |
| पैर की पीठ पर उत्कीर्णन | तेज़ पोस्ट ऑपरेटिव कोर्स | तंत्रिका अनुप्रस्थ मेटाटार्सल लिगमेंट द्वारा कवर की जाती है। प्रभावित तंत्रिका तक पहुंचने के लिए इसे हटा दिया जाना चाहिए |
| पैर के एकमात्र पर घटना | आपके पास हटाने के लिए तंत्रिका तक सीधी पहुंच है | बहुत लंबा पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स। चलते समय पैर का एकमात्र सबसे अधिक जोर दिया गया बिंदु है; नतीजतन, इस क्षेत्र में एक चीरा बेहद धीमी है |
सर्जरी अक्सर निर्णायक होती है। हालांकि, सभी सर्जिकल ऑपरेशनों में, जटिलताएं हो सकती हैं:
- कुछ रोगियों में, पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स को उस बिंदु पर नए निशान ऊतक के पुन: गठन की विशेषता है जहां न्यूरोकॉमी किया गया था। यह सर्जरी से पहले लक्षणों को फिर से विकसित करने का कारण बनता है।
- तंत्रिका को हटाने से न्यूरोमा से प्रभावित उंगलियों में सुन्नता की एक स्थायी भावना हो सकती है।
- एक संक्रमण या एक क्षेत्र जिसे कैलोसा कहा जाता है, जिसे प्लांट केरैटोसिस के रूप में जाना जाता है , चीरा के बिंदु पर विकसित हो सकता है।
रोग का निदान और रोकथाम
मॉर्टन के न्यूरोमा का पूर्वानुमान रोगी से रोगी में भिन्न होता है। इसलिए, कुछ परिसर बनाना उचित है। सबसे पहले, प्रत्येक व्यक्ति के पैर की शारीरिक रचना रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचारों की प्रतिक्रियाओं में एक मौलिक भूमिका निभाती है। दूसरे, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अधिक जूते न पहनें जो इंटरडिजिटल नसों को संकुचित करते हैं। यह अंतिम उपाय दोनों चिकित्सीय और निवारक उपाय है।
सांख्यिकी डेटा
यह देखा गया है कि चार में से एक व्यक्ति को किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। इन मामलों में, एक कोर्टिसोन / संवेदनाहारी उपचार से गुजरना और प्रयुक्त जूते को बदलने के लिए पर्याप्त है।
चार लोगों में से तीन, जो न्यूरेक्टोमी से गुजरते हैं, उत्कृष्ट पुनर्प्राप्ति परिणाम दिखाते हैं। लेकिन जब ऑपरेशन विफल हो जाता है, मॉर्टन का न्यूरोमा पुनरावृत्ति करता है, यहां तक कि अधिक तीव्र रूप में भी।
