परिभाषा
मास्टोइडाइटिस तब होता है जब पुरुलेंट संक्रमण मध्य कान (पहले से ओटिटिस से प्रभावित) से मास्टॉयड कोशिकाओं तक फैलता है: यह संक्रामक प्रक्रिया जिम्मेदार है, ठीक है, मास्टॉयड और आसपास के ऊतकों की सूजन के लिए।
मास्टोइडाइटिस का एक अध: पतन हड्डी के विनाश का कारण बन सकता है: जो कहा गया है, हम समझते हैं कि जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप कैसे आवश्यक है, अक्सर अपरिवर्तनीय।
शब्दकोष
शब्दावली
- मास्टॉयड प्रक्रिया: खोपड़ी की लौकिक हड्डी के पेट की हड्डी का हीन विस्तार; इसका कार्य गर्दन की मांसपेशियों के लिए एक लंगर के रूप में कार्य करना है
- हवा की कोशिकाएं: वे मास्टॉयड प्रक्रिया में निहित हैं और जीवन के दो वर्षों के भीतर, वे एंट्राम (एकमात्र मुख्य गुहा) से शुरू होते हैं। वायु कोशिकाएं पीछे के कपाल फोसा से जुड़ी होती हैं, और औसत कपाल फोसा से बेहतर होती हैं।
- कान का तंतु गुहा: मध्य कान को एट्टो मास्टॉयड से जोड़ता है (एक छोटे चैनल के लिए धन्यवाद जो झरझरा को पार करता है)
कारण
एक्यूट या क्रोनिक ओटिटिस मीडिया एटियोपैथोलॉजिकल कारकों में से एक है जो सबसे अधिक मास्टॉयडाइटिस की उपस्थिति में शामिल है। संक्रमण खोपड़ी की मास्टॉयड हड्डी के माध्यम से एक कान से फैल सकता है, जो संक्रमित सामग्री से भरकर, खराब हो सकता है।
मीडिया ओटिटिस के अलावा, अन्य बीमारियों जो एक मरीज को मास्टोइडाइटिस के लिए पूर्वसूचक कर सकती हैं, की पहचान की गई है। इन सबके बीच हमें याद है:
- इंट्राक्रैनील फोड़ा
- मैनिंजाइटिस (विशेषकर न्यूमोकोकस द्वारा निरंतर)
- चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात
- सवर्ण साइनस घनास्त्रता
मास्टॉयडाइटिस में शामिल रोगजनकों में सबसे अधिक हैं: स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एस। पायोजेन्स, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा । एस्परगिलस और अन्य कवक रोगजन्य हैं जो केवल शायद ही कभी मास्टॉयड कोशिकाओं की सूजन को बढ़ावा देते हैं।
मास्टॉयडाइटिस को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- तीव्र मस्तोइडाइटिस: अनिवार्य रूप से तीव्र औसत ओटिटिस के कारण, दमात्मक प्रकार की रोग प्रक्रिया
- क्रोनिक या अव्यक्त मास्टोइडाइटिस: कान के क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी-सपोजिटिव प्रक्रिया या कोलेलिथोमा के लिए मास्टॉयड कोशिकाओं की सूजन
शब्दावली
- अनुपूरक प्रक्रिया: पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जिसमें सूजन वाले ऊतक में प्यूरुलेंट सामग्री (मवाद) का निर्माण होता है
- कोलेस्टीटोमा: स्क्वैमस उपकला जो पुरानी औसत ओटिटिस के दौरान उत्पन्न होती है
चूंकि वायु कोशिकाएं पीछे के कपाल फोसा से पहले से जुड़ी हुई हैं, और औसत कपाल फोसा से बेहतर है, मास्टोइड का एक संभावित दमन मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क संबंधी फोड़ा का कारण बन सकता है।
जोखिम कारक
कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो रोगी को मास्टॉयडाइटिस की शुरुआत के लिए पहले से ही सूचित कर सकते हैं। शिशु की उम्र (विशेष रूप से 6-13 महीने की उम्र के बच्चे), बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली और कोलेस्टीटोमा का इतिहास रोगी को मस्टॉयडिटिस के लिए अतिसंवेदनशील बना सकता है। यह भी देखा गया है कि भाषा या मानसिक दुर्बलता वाले रोगी मास्टॉयडाइटिस से अधिक प्रभावित होते हैं, शायद लक्षणों को सही ढंग से संप्रेषित करने में असमर्थता के कारण और स्वयं को व्यक्त करने के लिए।
घटना
वर्तमान में, मास्टॉयडाइटिस एक दुर्लभ दुर्लभ संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया है। हालांकि, चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश से पहले, बीमारी काफी सामान्य स्थिति थी, खासकर बच्चों में। अतीत में, मास्टॉयडाइटिस - तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले 5-10% बच्चों में निदान किया गया था - प्रति 100, 000 स्वस्थ 2 बच्चों की औसत घटना थी। वर्तमान में, यह अनुमान है कि मृत्यु दर बेहद कम है (0.01 बच्चे प्रति 100, 000)।
स्पष्ट रूप से विकासशील देशों में, जहां ड्रग्स (विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स) आसानी से उपलब्ध नहीं हैं, मास्टॉयडाइटिस से मृत्यु दर काफी अधिक है।
लक्षण
गहरा करने के लिए: मास्टोइडाइटिस लक्षण
सामान्य तौर पर, जो लक्षण अक्सर मास्टॉयडाइटिस से जुड़े होते हैं वे हैं: मूड में परिवर्तन (चिड़चिड़ापन), सिरदर्द, 4 दिनों से अधिक समय तक रहने वाला बुखार, ओटलेगिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (अक्सर, प्रभावित शिशुओं में, उल्टी और दस्त) केवल देखने योग्य लक्षण हैं )।
इन लक्षणों के अलावा, मास्टोइडाइटिस विशेषता संकेतों की एक श्रृंखला के साथ होता है, जैसे कि रेट्रो-ओरिक्युलर एडिमा जो कि इरिथेमा से जुड़ा हुआ है और मास्टॉयड का उतार-चढ़ाव है। ओस्टिटिस मीडिया के सभी विशिष्ट लक्षणों में मास्टॉयडाइटिस की नैदानिक तस्वीर भी विशेषता है।
तीव्र और पुरानी मस्टॉयडाइटिस
तालिका में, मास्टोइडाइटिस के तीव्र और पुरानी रूप के लक्षण अधिक विस्तार से बताए गए हैं।
तीव्र स्तनदाह | क्रॉनिक मास्टॉयडाइटिस |
बेसल तापमान का परिवर्तन बाहरी कान के आगे का असामान्य फैलाव (उतार-चढ़ाव) कान के पीछे सूजन और लालिमा सूजन और tympanic झिल्ली के एरिथेमा भूख की कमी चिड़चिड़ापन Otalgia टाइम्पेनम की ड्रिलिंग रोना (बच्चे में) ओटिटिस मीडिया का पिछला इतिहास (तीव्र या आवर्तक) | सुनने की क्षमता में बदलाव ओटालिया और पीठ के दर्द के बार-बार होने वाले दर्द आवर्तक सिरदर्द बुखार (छिटपुट एपिसोड) टिम्पेनिक झिल्ली का संक्रमण (स्पष्ट या नहीं) नवजात शिशुओं में चिड़चिड़ापन और रोना पेरी-मास्टॉयड की कोई स्पष्ट सूजन नहीं |
जटिलताओं
जब समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो मास्टॉयडाइटिस कई जटिलताएं पैदा कर सकता है:
- सेप्टिक गठिया
- मस्तिष्क का फोड़ा
- बेज़ोल्ड फोड़ा (मास्टॉयड प्रक्रिया से शुद्ध सामग्री का प्रसार - डिस्टेस्ट्रिक मांसपेशी के साथ - गर्दन की मांसपेशियों के लिए)
- पेरिओस्टेम और मास्टॉयड की हड्डी के बीच फोड़ा ("उभरी हुई आंख" के कारण)
- हड्डी का क्षरण
- जाइगोमैटिक मास्टोइडाइटिस (चीकबोन के स्तर पर संक्रमण का विस्तार)
- अस्थिमज्जा का प्रदाह
- कपाल नसों का पक्षाघात
- सुनवाई हानि
- कैरोटिड धमनी की ऐंठन
- मृत्यु (दुर्लभ)
निदान
मास्टोइडाइटिस के निदान के लिए, सिर की परीक्षा में लक्षण दिखाई दे सकते हैं; मास्टॉयड कोशिकाओं के संक्रमण का पता लगाने के लिए, पीठ की सूजन, सर्वाइकल की अकड़न और टखने के उतार-चढ़ाव को सत्यापित करना आवश्यक है। सबसे आम नैदानिक परीक्षण हैं: फार्मूला (ल्यूकोसाइटोसिस को उजागर करने के लिए) और आरएक्स मास्टॉयड के साथ रक्त गणना। इसके बजाय सीटी परीक्षा गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है, जिसमें संक्रमण का प्रसार अन्य स्थानों में संदिग्ध है। एंटीबायोग्राम सुनने की क्षमता को कम करने के मामले में उपयोगी है।
ऐसे रोगियों में जहां मास्टॉयडाइटिस का संदेह होता है, संक्रामक सेल्युलाइटिस, हड्डी के अल्सर, अज्ञात मूल के बुखार, कम खोपड़ी के फ्रैक्चर, पैरोटिड्स की सूजन, बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स, मध्य या बाहरी ओटिटिस, इंट्राकैनायल सेप्सिस और आघात के साथ विभेदक निदान आवश्यक है। हेडसेट।
ध्यान
ज्यादातर जीवाणु संक्रमण होने के कारण, एंटीबायोटिक्स मास्टॉयडाइटिस के उपचार के लिए पसंद की चिकित्सा हैं; सामान्य तौर पर, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड सबसे प्रभावी दवाएं हैं। आखिरकार, मध्यम-गंभीर दर्द और सूजन के मामले में, चिकित्सीय एड्स जैसे कि ओपिओइड या एनएसएआईडी (जैसे, इबुप्रोफेन) को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। पैरासिटामोल का उपयोग थेरेपी में मास्टोइडाइटिस के संदर्भ में बुखार को कम करने के लिए भी किया जाता है।
एंटीबायोटिक थेरेपी के अलावा, कुछ रोगियों को एक मजबूत उपचार से गुजरना होगा: सर्जिकल जल निकासी या मास्टोइडेक्टॉमी (मास्टॉयड ओस्टिटिस के मामले में उपयोगी, फोड़े, संक्रमण और कोलेस्टीटोमा का इंट्राकैनायल विस्तार)। इंट्रोसेल्युलर मास्टोइड सेप्टा के ज्ञात गायब होने के मामले में सर्जरी आवश्यक है, जिसे मास्टोइडाइटिस सपूरिंग प्रक्रिया के दौरान विकसित किया गया है।