व्यापकता
हेमट्यूरिया शब्द मूत्र में रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है । यह एक नेत्रहीन प्रशंसनीय घटना ( मैक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया ), या एक डरपोक घटना हो सकती है, जो केवल मूत्र तलछट में लाल रक्त कोशिकाओं के सूक्ष्म अनुसंधान के माध्यम से पता लगाने योग्य है।
क्या
रक्त सामान्य रूप से मूत्र की संरचना के लिए एक पदार्थ है। इस कारण से, इस नैदानिक संकेत की पुष्टि एक निश्चित चिंता पैदा करती है।
मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति (चिकित्सा शब्द "हेमट्यूरिया" है) मूत्र के किसी भी बिंदु से उत्पन्न हो सकती है :
- रेनी;
- Ureters (जो मूत्राशय से गुर्दे को जोड़ते हैं);
- मूत्राशय;
- मूत्रमार्ग।
शरीर के अन्य भागों को प्रभावित करने वाली कुछ बीमारियां भी मूत्र में रक्त की उपस्थिति का निर्धारण कर सकती हैं। इसके अलावा, कुछ ट्रिगर करने वाले कारण सेक्स के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
हेमट्यूरिया खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है:
- यह खुद को एक अलग या आवर्ती एपिसोड के रूप में पेश कर सकता है।
- मूत्र में रक्त-रंग (हेमट्यूरिया फ़्रैंका) दिखाई दे सकता है या एक रोसी ह्यू या बादल दिख सकता है। यह विशेषता रक्तस्राव की गंभीरता और इसके साथ होने वाले समय के आधार पर भिन्न हो सकती है:
- फ्रैंकिश हेमट्यूरिया (लाल) : प्रगति में काफी खून बह रहा है;
- "मांस-धुलाई" हेमट्यूरिया : मामूली रक्तस्राव को इंगित करता है;
- "मार्साला" या "कोका-कोला" हेमट्यूरिया : पिछले रक्तस्राव या हीमोग्लोबिनुरिया की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है।
- कभी-कभी, जीव छोटे रक्त के थक्के को निष्कासित कर देता है, जो बाकी मूत्र के रंग में मामूली बदलाव करता है।
- फिर से, रक्त केवल पेशाब की शुरुआत में या अपने अंतिम चरण में प्रकट हो सकता है; प्रारंभिक हेमट्यूरिया (यानी पेशाब के प्रारंभिक चरण में) रक्तस्राव के एक प्रोस्टेटिक या मूत्रमार्ग की उत्पत्ति का सुझाव देता है।
हेमट्यूरिया के कई कारण बिल्कुल सौम्य उत्पत्ति के होते हैं (जैसे मूत्र पथ का संक्रमण); दूसरों को महत्वपूर्ण अंगों (जैसे ट्यूमर या गुर्दे की बीमारियों) को प्रभावित करने वाला एक प्रमुख विकार हो सकता है। इन कारणों के लिए, आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर या मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
macrohaematuria
हम मैक्रोमाटुरिया की बात करते हैं जब मूत्र में रक्त की मात्रा ऐसी होती है कि वह नग्न आंखों को दिखाई देती है, या उसका रंग बदलने के लिए।
microhematuria
माइक्रोमाथुरिया तब होता है जब समाप्त रक्त की मात्रा मामूली होती है और नग्न आंखों को दिखाई नहीं देती है; इस मामले में लाल रक्त कोशिकाएं मूत्र परीक्षण में पाई जाती हैं।
मूत्र का दिखना
मैक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया के मामले में, मूत्र का रंग रक्त की मात्रा के अनुसार भिन्न होता है; घटना को नेत्रहीन रूप से प्रशंसनीय बनाने के लिए 1 मिलीलीटर रक्तस्राव पर्याप्त है।
मूत्र में रक्त की मैक्रोस्कोपिक उपस्थिति आमतौर पर तरल पर लाल रंग के विभिन्न रंगों का कारण बनती है। हालांकि, कुछ मामलों में, रक्त के निशान मूत्र को एक अलग रंग दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, जब मूत्र पीएच विशेष रूप से अम्लीय होता है, वृक्क उत्सर्जन का उत्पाद गहरे भूरे रंग के करीब रंगों पर ले जाता है।
यहां तक कि जब मूत्र मूत्र पथ में लंबे समय तक तैनात रहता है, तो रक्त के निशान में मौजूद हीमोग्लोबिन का ऑक्सीकरण गहरा हो जाता है। इसके विपरीत, एक तीव्र चोट के मामले में, तेजी से मूत्र उन्मूलन के बाद, मलमूत्र एक तीव्र लाल रंग पर ले जाता है।
लाल रंग का मूत्र जरूरी हेमट्यूरिया का पर्याय नहीं है
गुर्दे की निस्पंदन गतिविधि द्वारा उत्पादित मूत्र, और समय-समय पर पेशाब के कार्य द्वारा समाप्त हो जाता है, हेमट्यूरिया की अनुपस्थिति में भी एक लाल रंग ले सकता है। यह घटना कारण हो सकती है, उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं (काजल, फेनासेटिन, फेंटोइन, इबुप्रोफेन, मेथिल्डोपा, रिफैम्पिसिन पर आधारित) या कुछ खाद्य पदार्थों के विशिष्ट सेवन (बीट्स और रुबर्ब) के लिए।
पित्त लवण, पोर्फिरीन या उनके अंदर पेशाब की उपस्थिति के कारण भी मूत्र को रंजित किया जा सकता है। अंत में, मासिक धर्म प्रवाह के दौरान, मूत्र में रक्त की स्पष्ट उपस्थिति योनि रक्त हानि या मूत्र पथ एंडोमेट्रियोसिस के साथ संदूषण के कारण हो सकती है।
इन सभी कारणों के लिए, हेमट्यूरिया के संदेह के साथ सामना करना पड़ता है, समय पर ढंग से एक यूरिनलिसिस करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि उनके अंदर रक्त की वास्तविक उपस्थिति की पुष्टि हो सके।
क्योंकि यह मापा जाता है
हेमट्यूरिया की उपस्थिति में, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या मूत्र रोग विशेषज्ञ के दौरे से आपको मूल्यांकन करके समस्या को हल करने की अनुमति मिलती है:
- हेमट्यूरिया के लक्षण : इकाई, रंगाई, पेशाब के दौरान या भाग के दौरान स्थायित्व;
- संबंधित समस्याओं की संभावित घटना जैसे आघात, दर्द, उल्टी विकार, बुखार, ग्रसनी संक्रमण, आदि।
रोगी से रक्तमेह के प्रासंगिक नैदानिक पहलुओं को एकत्र करने और शारीरिक परीक्षा के साथ रोगी का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर कारण का पता लगाने के लिए उचित जांच का अनुरोध करेंगे।
किए जाने वाले परीक्षा मामलों के अनुसार अलग-अलग होते हैं, लेकिन आम तौर पर वे किए जाते हैं:
- गुर्दे की बीमारी या मूत्र पथ के संक्रमण के किसी भी लक्षण की उपस्थिति का आकलन करने के लिए मूत्र संस्कृति, एंटीबायोग्राम और तलछट मूल्यांकन के साथ मूत्र परीक्षा ;
- एक आघात की क्षति की मात्रा, पत्थरों की उपस्थिति या मूत्र पथ के विकृतियों का निर्धारण करने के लिए मूत्र पथ की अल्ट्रासोनोग्राफी ।
सामान्य मूल्य
आमतौर पर, मूत्र में रक्त के कोई निशान नहीं पाए जाते हैं और मूत्र तलछट की जांच पर एरिथ्रोसाइट अनुपस्थित हैं (या <3 जीआर)।
कारण
हेमट्यूरिया के मूत्र संबंधी कारणों में शामिल हैं:
- सिस्टिटिस (मूत्राशय की दीवार की सूजन);
- मूत्र पथ के संक्रमण;
- prostatitis;
- बेनिग्न प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, विशेष रूप से 40 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में;
- प्रोस्टेट कैंसर;
- गुर्दे, मूत्रवाहिनी या मूत्राशय की पथरी;
- गुर्दे के रोग (जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और क्रोनिक नेफ्रैटिस);
- गुर्दे या मूत्र पथ की चोट (जैसे, उदाहरण के लिए, निचले वक्ष या एक काटने वाले घाव के लिए एक झटका);
- सिस्ट ब्रेक (पॉलीसिस्टिक किडनी के मामले में अधिक लगातार);
- मूत्राशय के ट्यूमर, मूत्रवाहिनी या गुर्दे।
- विल्म्स ट्यूमर (बच्चों में);
मूत्र में रक्त के निशान की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार अन्य कारणों में शामिल हैं:
- ड्रग्स (विरोधी भड़काऊ NSAIDs, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वारफेरिन या क्लोपिडोग्रेल);
- लंबे समय तक और दोहराया शारीरिक व्यायाम (विशेष रूप से, मैराथन);
- प्लेटलेट या जमावट एकत्रीकरण शिथिलता, अधिग्रहित या जन्मजात;
- अन्तर्हृद्शोथ;
- मलेरिया;
- सिस्टोसोमियासिस;
- गंभीर जलन।
गलत हेमट्यूरिया (स्यूडोमैटम्यूरिया)
इन सभी कारणों के साथ, झूठी सकारात्मकताएं भी हैं जो मूत्र को लाल रंग का रंजकता बना सकती हैं, आसानी से हेमट्यूरिया से अलग नहीं हो सकती हैं।
प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के नुकसान को कभी-कभी हेमट्यूरिया के लिए गलत माना जा सकता है। इन मामलों में, मासिक धर्म के अंत के साथ मूत्र का असामान्य रंग गायब हो जाता है।
कुछ खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन (विशेष रूप से: बीट्स, ब्लूबेरी, रुबर्ब और फूड कलरिंग) या कुछ दवाओं (जैसे कि रिफैम्पिसिन) से भी लाल या गहरे रंग का मूत्र निकल सकता है।
म्योग्लोबिन्यूरिया (मांसपेशियों की क्षति के कारण म्योग्लोबिन का उन्मूलन) या हीमोग्लोबिनुरिया (फेविज्म के संकट के रूप में तीव्र हेमोलिसिस के कारण) में भी मूत्र लाल हो जाता है।
हेमट्यूरिया पोरफाइरिंस (हीमोग्लोबिन बायोसिंथेसिस में मध्यवर्ती) और पेशाब के निशान की उपस्थिति में भी हो सकता है, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस मूत्र के परिवर्तन को भी सम्मानित कर सकता है।
तलछट मूल्यांकन के साथ मूत्र की सावधानीपूर्वक परीक्षा द्वारा झूठे हेमट्यूरिया के मामलों को अनमास्क किया जा सकता है।
हेमट्यूरिया से जुड़े लक्षण: वे क्या हैं?
रक्त की उपस्थिति पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख (रक्तगुल्म "स्पष्ट नीले रंग में हो सकती है") या अन्य चिड़चिड़ापन विकारों के साथ संबद्ध होती है, जैसे कि कठिन पेशाब और सामान्य रूप से पुआल के पीले रंग से अलग पेशाब का उत्पादन।
मूत्र संबंधी आग्रह (पेशाब करने के लिए आग्रह करना), पोलकियुरिया, बुखार, ठंड लगना और जलन जैसे लक्षण एक मूत्र संक्रमण के विशिष्ट हैं, जिन्हें उचित संस्कृति के साथ निदान किया जाना चाहिए।
पेट के एक तरफ स्थित दर्द, जो पीठ, कण्ठ और जननांग क्षेत्र को विकीर्ण करता है, गुर्दे या मूत्रमार्ग के पत्थरों की उपस्थिति पर निर्भर हो सकता है।
कैसे करें उपाय
हेमट्यूरिया के कारणों का मूल्यांकन करने के लिए, सुबह मूत्र, उपवास की एक छोटी राशि एकत्र करना आवश्यक है।
तैयारी
मूत्र को एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए। इसे तुरंत बाद में सावधानीपूर्वक बंद कर दिया जाना चाहिए और दो घंटे के भीतर प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए।
कुछ परीक्षणों के लिए, हालांकि, पूरे दिन (24 घंटे) में उत्सर्जित सभी मूत्र को इकट्ठा करना आवश्यक है। इस मामले में, कैपेसिटिव कंटेनरों (2 से 3 लीटर से) का उपयोग करना आवश्यक है।
निदान
गुर्दे द्वारा निर्मित मूत्र मूत्रवाहिनी नामक छोटी नली के माध्यम से मूत्राशय में पहुंच जाता है; यहां से मूत्रमार्ग के माध्यम से पेशाब के साथ बाहर की ओर निकल जाता है।
इस कारण से, कुछ साल पहले तक हेमट्यूरिया का निदान तीन चश्मे के परीक्षण पर आधारित था। इस परीक्षा के दौरान रोगी को तीन गिलास में, जेट को बाधित किए बिना, पेशाब करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। अभी तक जो कहा गया है, उसके लिए यदि आपको पहले ग्लास में ही रक्त मूत्र आता है तो इसका मतलब है कि रक्तस्राव मूत्रमार्ग स्तर पर हुआ है; यदि मैक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया तीसरे कप में स्पष्ट हो जाता है, या यदि रंग अधिक तीव्र हो जाता है क्योंकि प्रवाह जारी रहता है, तो यह संभवतः मूत्राशय से खून बह रहा है, पहले मामले में हल्का और दूसरे में अधिक गंभीर; अंत में, यदि तीनों ग्लासों में रक्त के निशान हैं, तो यह आम तौर पर मूत्र पथ के ऊपर रक्तस्राव होता है, जो कि गुर्दे या मूत्रवाहिनी के स्तर पर होता है।
आज, तीन चश्मे की परीक्षा समस्या की उत्पत्ति की पहचान करने में अधिक आधुनिक और प्रभावी प्रौद्योगिकियों के आगमन के कारण विवाद में पड़ गई है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि हेमट्यूरिया एक निदान नहीं है, बल्कि एक विकृति का लक्षण है, संभवतः गंभीर भी। इसलिए, उचित चिकित्सा चुनने से पहले एक शीघ्र और सटीक निदान आवश्यक है।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें हैं:
- गुर्दे, मूत्राशय और प्रोस्टेटिक अल्ट्रासाउंड;
- urography;
- Urotac
- urethrocystoscopy;
- Ureteropieloscopia;
- उदर-पेल्विक सीटी।
पथरी जो अक्सर मूत्र में रक्त की खोज के साथ जुड़े होते हैं वे गुर्दे, मूत्राशय या मूत्र पथ में पथरी, नियोप्लाज्म या सूजन की उपस्थिति हैं।
हेमट्यूरिया को तपेदिक, सिस्टिटिस, एंटीकोआगुलेंट दवाओं के उपयोग, पॉलीसिस्टिक किडनी, प्रोस्टेटाइटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा या गुर्दे और / या मलत्याग पथ के लिए दिलचस्प आघात से जोड़ा जा सकता है। अंत में, एथलीटों में, बाहरी हेमटुरिया के मामलों का वर्णन किया गया है, विशेष रूप से मैराथन या साइकलिंग जैसे तीव्र और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधियों के बाद।
संबंधित रोगसूचकता का मूल्यांकन एक प्रारंभिक निदान के लिए मौलिक है, उपयुक्त जांच लंबित है। उदाहरण के लिए, यदि मूत्र में रक्त की कमी एक कोलोनिक या गुरुत्वाकर्षण प्रकार के काठ का दर्द के साथ सहवर्ती है, तो यह संभवतः गुर्दे या मूत्रमार्ग के पत्थरों की उपस्थिति के कारण है।
यदि हेमट्यूरिया पेशाब करने में कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ है, या शौच के दौरान प्रकट होता है, तो यह एक प्रोस्टेटिक बीमारी हो सकती है।
परिणामों की व्याख्या
मूत्र में रक्त का पता लगाने का स्तर काफी भिन्न होता है: यह हल्का और उपचार में आसान या गंभीर और संभावित रूप से घातक हो सकता है।
मूत्र में रक्त का परिणाम एक लक्षण है जिसे कभी भी अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। यदि पुनरावृत्ति होती है, तो इसका महत्व बढ़ जाता है। भले ही हेमट्यूरिया प्रचुर मात्रा में या बहुत छोटे निशान में मौजूद हो, यह हमेशा स्थिति का मूल्यांकन करने और समस्या के लिए सबसे अच्छा चिकित्सीय दृष्टिकोण स्थापित करने के लिए चिकित्सक होगा।
इलाज
उपचार बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है जो विकार का कारण बना।
- यदि मूत्र में रक्त की हानि एक संक्रमण से संबंधित है, तो थेरेपी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन पर आधारित है। एक कर्तव्यनिष्ठ डॉक्टर एंटीबायोग्राम के परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद संकीर्ण स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश करेगा, जो कि प्रश्न में रोगज़नक़ से निपटने के लिए सबसे उपयुक्त दवा की पहचान करने के लिए एक बहुत ही उपयोगी परीक्षा है। यह नैतिक रूप से सही प्रक्रिया जोखिम को कम करती है कि विभिन्न रोगजनकों एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित करेंगे।
- गुर्दे की पथरी की उपस्थिति में, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें क्लासिक "पानी का स्ट्रोक" होता है, सदमे तरंगों, लेजर या न्यूनतम इनवेसिव मैकेनिकल साधनों द्वारा इन खनिज समुच्चय को कुचलने के लिए (देखें: गुर्दे की पथरी का इलाज और उपचार)।
- हल्के (या पहली डिग्री) प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी के मामले में , थेरेपी औषधीय (विरोधी भड़काऊ, मांसपेशियों को आराम करने वाले, 5-अल्फा रिडक्टेस एंजाइम इनहिबिटर) है। मध्यम या गंभीर प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी के लिए यह आम तौर पर बढ़े हुए भाग के एंडोस्कोपिक हटाने (न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी) के साथ आगे बढ़ता है।
