व्यापकता
मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासोनोग्राफी एक नैदानिक परीक्षण है जो भ्रूण के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के नियमित विकास का आकलन करने की अनुमति देता है। सर्वेक्षण दूसरी तिमाही में किया जाता है, भविष्य की मां के पेट पर अल्ट्रासाउंड जांच करता है।
परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ डॉक्टर बायोमेट्रिक मापदंडों (चरम सिफैलिक, पेट और फीमर सहित), अजन्मे बच्चे के आंदोलनों और नाल के आरोपण की स्थिति के माप के माध्यम से भ्रूण के विकास को नियंत्रित करता है।
मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड एमनियोटिक द्रव की मात्रा और भ्रूण के आकार के बीच सटीक संबंध को सत्यापित करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ बच्चे के लिंग की स्थापना भी करता है।
यह क्या है?
मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड प्रसवपूर्व निदान के क्षेत्र में एक मौलिक परीक्षा है, क्योंकि यह अग्रिम में आकलन करने की अनुमति देता है कि क्या अजन्मे बच्चे के विकास में असामान्यताएं हैं या विशिष्ट विकृतियों के लिए प्रीइस्पोज किया जा सकता है।
इस सर्वेक्षण के निष्पादन को उन्नीसवीं से बीसवीं गर्भावधि सप्ताह के बीच इंगित किया गया है, एक ऐसी अवधि जिसमें बच्चे के आकार और एमनियोटिक द्रव की मात्रा के बीच संबंध इष्टतम है। दूसरे, इस समय सीमा के बाद, गर्भावस्था के गर्भपात (गर्भपात) के लिए संभोग अब कानून द्वारा स्वीकार्य नहीं है, यहां तक कि भ्रूण के गंभीर विकृतियों की उपस्थिति में भी।
आकृति विज्ञान के अध्ययन के अलावा, गर्भधारण की दूसरी तिमाही में किए गए अल्ट्रासाउंड में भ्रूण के बायोमेट्री (इसकी वृद्धि का मतलब), अपरा के सम्मिलन और एम्नियोटिक द्रव की मात्रा का मूल्यांकन भी शामिल है।
प्रसव पूर्व निदान क्या है?
- प्रसव पूर्व निदान वाद्य जांच और प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट है जो जन्म से पहले बच्चे के विकृति को पहचानने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
- यह बहु-विषयक दृष्टिकोण गर्भपात के दौरान मां द्वारा अनुबंधित संक्रमणों के लिए किसी भी असामान्यताओं और / या भ्रूण की विकृतियों, आनुवांशिक सिंड्रोम, चयापचय संबंधी बीमारियों और माध्यमिक स्थितियों की उपस्थिति को सत्यापित करने या बाहर करने की अनुमति देता है।
- प्रसव पूर्व निदान आपको गर्भावस्था और भविष्य के माता-पिता को आश्वस्त करने के बारे में सही जानकारी प्रदान करने की अनुमति देता है।
- जैसा कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के संबंध में, गर्भावधि उम्र के संबंध में सर्वेक्षण में परिवर्तन का उद्देश्य: इटली में, आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान तीन अल्ट्रासाउंड किए जाते हैं, प्रत्येक तिमाही में एक।
- दूसरी तिमाही के दौरान, रूपात्मक अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य भ्रूण शरीर रचना विज्ञान (विकृतियों की स्क्रीनिंग) का मूल्यांकन करना है।
इसके लिए क्या है?
मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड, गर्भधारण के दौरान शिशु के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी दिशा-निर्देशों द्वारा प्रदान किए गए तीन अल्ट्रासाउंडों में से दूसरा है।
भ्रूण की संरचना और इसकी बायोमेट्री का मूल्यांकन करने के लिए यह जांच महत्वपूर्ण है, इसके सामान्य विकास और अनुपात की निगरानी करने के लिए या विकृतियों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए।
बच्चे की स्थिति की पुष्टि करने और उसके आंदोलनों और दिल की धड़कन की पहचान करने के लिए रूपात्मक अल्ट्रासाउंड उपयोगी है। गर्भ के चौथे महीने से, परीक्षा में अजन्मे बच्चे के सिर, पेट और फीमर की माप की अनुमति मिलती है।
इसी समय, नाल के प्रत्यारोपण स्थल, एमनियोटिक द्रव की मात्रा (नॉरमोएम्निओस, ऑलिगोहाइड्रमनिओस या पोलिड्रामनिओस) और कुछ भ्रूण अंगों की कल्पना करना संभव है ।
रूपात्मक अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, माता-पिता एक विशेष जिज्ञासा को भी संतुष्ट कर सकते हैं, अर्थात, अजन्मे बच्चे के लिंग के बारे में जागरूक होना।
मूल्यांकन क्या है?
रूपात्मक अल्ट्रासाउंड के दौरान, निम्नलिखित शारीरिक जिलों का आमतौर पर अध्ययन किया जाता है:
- सिर : खोपड़ी का आकार, मस्तिष्क का आकार, पार्श्व निलय की उपस्थिति और सेरिबैलम की आकृति विज्ञान की जांच की जाती है। चेहरे के आकार की जांच की जाती है, कक्षाओं पर विशेष ध्यान देने के साथ, ओकुलर ऊतक की संरचना के लिए, ऊपरी होंठ तक और सामान्य तौर पर, भ्रूण प्रोफ़ाइल के लिए।
- थोरैक्स : फेफड़े और हृदय को ध्यान से देखा जाता है (जिस तरह से इसे तैनात किया जाता है, चार हृदय कक्षों की संरचना, बाएं और दाएं वेंट्रिकल-धमनी कनेक्शन, आवृत्ति और दिल की धड़कन की लय)।
- अंग और कशेरुक स्तंभ : रीढ़ की रचना (रीढ़ की हड्डी पर विकृतियों की कुल अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए उपयोगी) और चार अंगों की लंबी हड्डियों, और हाथों और पैरों की उपस्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।
- उदर: जठरांत्र संबंधी तंत्र (यकृत, पेट और आंत) और जीनिटो-मूत्र (गुर्दे और मूत्राशय) की संरचना का अध्ययन किया जाता है। डायाफ्राम, पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भनाल की स्थिति का मूल्यांकन तीन रक्त वाहिकाओं के साथ किया जाता है जो इसे रचना करते हैं।
गुणसूत्रों के कुछ जोखिम संकेतकों पर मूल्यांकन (" नरम मार्कर " कहा जाता है), अर्थात विभिन्न अंगों पर संरचनात्मक विरूपताओं, जो कि पारिस्थितिक रूप से पता लगाया जा सकता है और भ्रूण के आनुवंशिक मेकअप में विकारों के साथ जुड़ा हुआ है, पूरा हो गया है। ये विसंगतियां रोगसूचक हो सकती हैं, वास्तव में, विशिष्ट सिंड्रोम की उपस्थिति, जैसे कि ट्राइसॉमी 21 (या सिंड्रोम)।
इसलिए रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड सही परीक्षण की स्थापना के लिए आवश्यक विशिष्ट परीक्षणों के निष्पादन के लिए नेतृत्व कर सकता है।
ध्यान दें। आकृति विज्ञान संबंधी अल्ट्रासोनोग्राफी में इसका प्राथमिक उद्देश्य क्रोमोसोमल या आनुवंशिक असामान्यताओं के मूल्यांकन के लिए जोखिम संकेतकों का अनुसंधान है। हालांकि, अगर इस पद्धति के साथ दो या अधिक विकृतियों के संबंध की पहचान की जाती है, तो सलाह दी जाएगी। नैदानिक तस्वीर को गहरा करने के लिए, इसलिए, इसे अधिक गहराई से जांच के निष्पादन का संकेत दिया जाएगा, जैसे कि एम्नियोसेंटेसिस और विलेयनेस ।
भ्रूण के विकृतियों के एक उच्च जोखिम की उपस्थिति में, सोलहवें और अठारहवें सप्ताह के गर्भकाल के बीच एक प्रारंभिक (या पूर्व-रूपात्मक) रूपात्मक अल्ट्रासाउंड का सहारा लेना भी संभव है; यह दृष्टिकोण अग्रिम में निदान करने और कम समय में संभावित आनुवंशिक परीक्षणों के साथ तस्वीर को गहरा करने में सक्षम होने के लिए उपयोगी है।
यह कैसे किया जाता है?
अल्ट्रासोनोग्राफी एक नैदानिक तकनीक है जिसे ट्रांसएबडोमिनली रूप से किया जाता है, जो कि पेट पर एक विशिष्ट जांच रखकर अल्ट्रासाउंड के प्रसार में सुधार करने के लिए पहले जेल के साथ छिड़का जाता है (उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगें, बैंड में गिरने से मानव कान के लिए श्रव्य नहीं) ।
यह विधि स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, जिन्होंने अपने पेशेवर प्रशिक्षण के दौरान विभिन्न भ्रूण विकृतियों के पैथोफिज़ियोलॉजी और उनके अल्ट्रासाउंड की पहचान पर एक विशिष्ट अनुभव प्राप्त किया है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा शरीर के आंतरिक अंगों का पता लगाने की अनुमति देती है, जांच में पीजोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल के कंपन द्वारा उत्पादित अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए। गर्भाशय की दीवार, एमनियोटिक द्रव और भ्रूण के ऊतक इन तरंगों के हिस्से को दर्शाते हैं, जो परिलक्षित प्रतिध्वनियों की एक श्रृंखला का निर्माण करते हैं। बाद की अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और इंस्ट्रूमेंटल उपकरण की केंद्रीय इकाई द्वारा डिकोड किया जाता है, जो अधिग्रहित जानकारी को एक मॉनिटर में दिखाई देने वाली दो आयामी छवियों में बदल देता है। इसके बाद, एकत्र किए गए डेटा की तुलना संदर्भ घटता के साथ की जाती है : इसलिए यह पता लगाना संभव है कि क्या भ्रूण का आकार अपेक्षित लोगों से मेल खाता है।
आमतौर पर, एक रूपात्मक अल्ट्रासाउंड के दौरान, उपयोगी छवियों की खोज में 20-30 मिनट लगते हैं ।
विश्वसनीयता और सीमाएँ
मॉर्फोलॉजिकल इकोोग्राफी को प्रमुख भ्रूण की खराबी की पहचान में 50% से 80% के बीच संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, अर्थात उन दोषों को जन्म के बाद चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।
एक प्रमुख विसंगति का पता लगाने की संभावना निर्भर करती है, वास्तव में, सहित कई कारकों पर:
- विधि का प्रदर्शन करने वाले ऑपरेटर का अनुभव;
- प्रयुक्त उपकरणों का प्रकार;
- गर्भकालीन आयु जिसमें परीक्षा की जाती है (कुछ भ्रूण विसंगतियाँ केवल तीसरी तिमाही में होती हैं);
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
- परीक्षा के समय भ्रूण की स्थिति;
- मातृ पेट की दीवार के ऊतकों की मोटाई;
- किसी भी शारीरिक दोष की इकाई और स्थान।
रूपात्मक अल्ट्रासोनोग्राफी की सीमाएं छोटे दोषों (जैसे कि दिल के बीच के अंतर या आंतरायिक सेप्टम की कुछ विसंगतियों) और भ्रूण के विकास को धीमा करती हैं।
मामूली विसंगतियों का पता लगाना, वास्तव में, इस अल्ट्रासाउंड परीक्षा का एक लक्ष्य नहीं है (विधि की आंतरिक विशेषताओं के कारण)। इन कारणों के लिए, मामले पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर भ्रूण के विकृति के विभेदक निदान और प्रबंधन को स्थापित करने के लिए सबसे उपयुक्त नैदानिक जांच के निष्पादन का संकेत दे सकता है।
ध्यान दें। रूपात्मक अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ को रोगी के अधिक वजन के कारण कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है (पेट की मोटाई छवियों को प्रस्तुत कर सकती है), एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक मात्रा (अल्ट्रासाउंड की जांच की जाने वाली संरचनाओं तक पहुंचने की संभावना कम है) या भ्रूण की स्थिति। इन कारणों के लिए, डॉक्टर जांच के करीब भ्रूण संरचनाओं को बेहतर रूप से देखने के लिए एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ आगे बढ़ने का फैसला कर सकते हैं।
इसका संकेत कब दिया जाता है?
आकृति विज्ञान उन्नीसवें और बीसवें सप्ताह के गर्भ के बीच स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह अवधि सभी शारीरिक विवरणों और भ्रूण के मुख्य महत्वपूर्ण अंगों का मूल्यांकन करने के लिए सबसे अच्छा है, संभावित विकृतियों की उपस्थिति का पता लगाता है।
स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रदान किए गए तीन अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के लिए चार्ज किए जाते हैं, बशर्ते कि उन्हें निर्धारित हफ्तों में किया जाए।
क्या तैयारी आवश्यक है?
मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड कोई विशेष तैयारी नियम प्रदान नहीं करता है। हालांकि, परीक्षा से पहले, रोगी को सूचित सहमति की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, आपको उपवास करने की आवश्यकता नहीं है, और न ही जांच से पहले पीना चाहिए, जैसा कि श्रोणि अल्ट्रासाउंड में आवश्यक है।
क्या कोई मतभेद हैं?
मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड भविष्य की मां के लिए एक दर्दनाक परीक्षा नहीं है और लंबे समय तक यहां तक कि भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव भी पैदा नहीं करता है। इस कारण से, सर्वेक्षण को जोखिम-मुक्त माना जाता है।
आकारिकी से जुड़े अन्य परीक्षण
कुछ मामलों में, रूपात्मक अल्ट्रासाउंड अन्य परीक्षणों से जुड़ा होता है, जिसका उद्देश्य मां और बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन करना है। इनमें भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी और मातृ-भ्रूण डॉपलर प्रवाहमापी का अध्ययन शामिल है। यह अंतिम परीक्षण गर्भनाल के जोखिम या भ्रूण के विकास में देरी की प्रारंभिक पहचान के लिए, बच्चे और नाल के माध्यम से नाल के बीच रक्त के पारित होने का मूल्यांकन करता है।
इसके अलावा, जिन महिलाओं में प्रीटरम बर्थ (कई गर्भधारण, गर्भाशय असामान्यताएं या पिछली गर्भाशय ग्रीवा की सर्जरी के साथ रोगियों) का खतरा बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापने के लिए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।
