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परिभाषा
पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियम की एक सूजन है, झिल्लीदार थैली जो दिल को कवर करती है।
रोग का एक तीव्र या पुराना कोर्स हो सकता है।
तीव्र पेरिकार्डिटिस तेजी से विकसित होता है, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है जो कुछ हफ्तों तक रहती है। क्रोनिक रूप, इसके बजाय, 6 महीने से अधिक समय तक रहता है और धीरे-धीरे विकसित होता है; इसकी मुख्य विशेषता पेरिकार्डियल इफ्यूजन है।
कभी-कभी, भड़काऊ प्रक्रिया पेरिकार्डियल थैली के एक चिह्नित फाइब्रोोटिक गाढ़ा होने का कारण बनती है जो हृदय संबंधी गुहाओं (क्रोनिक कांस्टिटिव पेरिकार्डिटिस) का कारण बनती है।
पेरिकार्डिटिस कई बीमारियों के कारण हो सकता है। अक्सर, यह वायरल संक्रमण (इकोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, कॉक्सैसी बी वायरस और एचआईवी) से आता है; कम बार, भड़काऊ प्रक्रिया में बैक्टीरिया, कवक या परजीवी शामिल होते हैं।
पेरिकार्डिटिस एंडोकार्डिटिस, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों, निमोनिया और गैस्ट्रो-आंत्र संक्रमण की जटिलता हो सकती है।
पेरिकार्डियम की सूजन थोरैसिक आघात, ऑटोइम्यून बीमारियों (संधिशोथ, एसएलई और प्रणालीगत काठिन्य) के कारण भी हो सकती है, सूजन संबंधी विकार (अमाइलॉइडोसिस और सार्कोइडोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, नियोप्लाज्म (फेफड़े या स्तन कैंसर, ल्यूकेमिया और ट्यूमर मेटास्टेसिस) और चयापचय संबंधी विकार (गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म, आदि में मूत्रमार्ग)।
कार्डियक सर्जरी के बाद भी पेरिकार्डिटिस हो सकता है। अन्य मामलों में, रोग रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी और इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं के उपयोग से उपचार द्वारा प्रेरित होता है। कभी-कभी, सटीक कारण की पहचान नहीं की जा सकती (गैर-विशिष्ट या अज्ञातहेतुक पेरिकार्डिटिस)।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- अतालता
- जलोदर
- शक्तिहीनता
- ईएसआर की वृद्धि
- ठंड लगना
- रेट्रोस्टर्नल बर्न
- धड़कन
- नीलिमा
- हेपेटिक कंजेशन
- निगलने में कठिनाई
- श्वास कष्ट
- गर्दन की नसों में गड़बड़ी
- सीने में दर्द
- पेट के मुँह में दर्द होना
- उरोस्थि में दर्द
- शोफ
- hepatomegaly
- नाराज़गी
- बुखार
- अलिंद के फिब्रिलेशन
- हाइपोटेंशन
- ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन
- ऊर्ध्वस्थश्वसन
- paleness
- विरोधाभासी कलाई
- जल प्रतिधारण
- हिचकी
- तंद्रा
- पसीना
- क्षिप्रहृदयता
- tachypnoea
- कार्डिएक टैम्पोनैड
- खांसी
- पेरिकार्डियल इफ्यूजन
- फुफ्फुस बहाव
आगे की दिशा
तीव्र पेरिकार्डिटिस का सबसे आम लक्षण सुस्त या तीव्र, तत्काल या दमनकारी सीने में दर्द है। यह सनसनी आम तौर पर वक्ष की गति के साथ या भोजन के निगलने के साथ, साँस लेने के दौरान, लापरवाह स्थिति में खराब हो जाती है; इसके बजाय बैठने और झुकने से राहत मिल सकती है।
दर्द गर्दन, कंधे, बाएं हाथ और पीठ के पूर्ववर्ती या पीछे के क्षेत्र से विकीर्ण हो सकता है।
पेरिकार्डिटिस के अन्य लक्षणों में शामिल हैं: एस्थेनिया, पैल्पिटिस, टैचीपनीया, डिस्पैगिया और हिचकी। यदि पेरिकार्डिटिस संक्रमण के कारण होता है, तो बुखार, ठंड लगना और पसीना आना भी हो सकता है।
जब दो पेरिकार्डियल शीट्स, डिस्पेनिया, खांसी और हाइपोटेंशन के बीच सीरियस, ब्लड या प्यूरीअल फ्लुइड (पेरिकार्डियल इफ्यूजन) का जमाव हाइपोटेंशन, शॉक या पल्मोनरी एडिमा के साथ कार्डियक टैम्पोनैड तक हो सकता है। कार्डियक आउटपुट को बहुत कम किया जा सकता है और लय में गड़बड़ी संभव है।
कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस आमतौर पर थकान, डिस्पेनिया, ऑर्थोपेनिआ, शिरापरक जमाव, परिधीय शोफ, जलोदर, गर्दन की नसों की विकृति, हेपेटोमेगाली और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।
निदान लक्षणों पर आधारित है, ईसीजी में परिवर्तन और छाती के रेडियोग्राफ में या इकोकार्डियोग्राम में पेरिकार्डियल द्रव की उपस्थिति। हार्ट ऑस्केल्टेशन पेरिकार्डियल रबिंग (दिल की धड़कन के दौरान एक दूसरे के खिलाफ सूजन पेरीकार्डियम रगड़ की परत) की विशेषता है। इसके अलावा, प्रवाह की उपस्थिति में, कार्डियक टोन को देखा जाता है।
संदिग्ध निदान के आधार पर, कारण की पहचान करने के लिए आगे का आकलन किया जा सकता है: रक्त परीक्षण, प्रतिरक्षाविज्ञानी और सीरोलॉजिकल परीक्षण, पेरिकार्डियल द्रव और पेरिकार्डियल बायोप्सी की आकांक्षा। ईएसआर और पीसीआर (सूजन सूचकांक) अक्सर उच्च होते हैं।
थेरेपी कारण पर निर्भर करता है और इसमें बैक्टीरिया या फंगल संक्रामक रूपों, दर्द की दवा और विरोधी भड़काऊ दवाओं में एंटीबायोटिक या एंटिफंगल एजेंट शामिल हो सकते हैं। कुछ रोगियों को कोर्टिसोन और मूत्रवर्धक दिया जा सकता है। जब पेरिकार्डियल बहाव की मात्रा महत्वपूर्ण होती है, तो जल निकासी का उपयोग पेरिकार्डियुसिनेसिस के माध्यम से किया जाता है। पुरानी पेरिकार्डिटिस के मामले में, दूसरी ओर, पेरिकार्डियम (पेरिकार्डियाटॉमी) का सर्जिकल निष्कासन आवश्यक हो सकता है।
