व्यापकता
एक कर्णावत प्रत्यारोपण एक छोटा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है, तकनीकी रूप से बहुत जटिल है, जो बहरे लोगों को सुनने की क्षमता को कम करने की अनुमति देता है।
एक सामान्य कॉक्लियर इम्प्लांट में बाहरी घटकों को शामिल किया जाता है, कान के पीछे लगाया जाता है, और आंतरिक घटकों को चमड़े के नीचे और कोक्लीअ के करीब डाला जाता है।
कर्णावत प्रत्यारोपण की स्थापना के लिए सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कॉक्लियर इम्प्लांट के सम्मिलन के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सर्जिकल ऑपरेशन, मास्टॉयडेक्टोमी है।
न केवल मध्यम-गंभीर सुनवाई हानि की उपस्थिति में, बल्कि बहरेपन की उपस्थिति में, वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपलब्ध, आज का कर्णावत प्रत्यारोपण एक बहुत प्रभावी ऑडियोलॉजिकल समर्थन है।
आंतरिक कान और कोक्लीअ की संक्षिप्त समीक्षा
आंतरिक कान में मूल रूप से दो खोखले संरचनाएं शामिल होती हैं: कोक्लीअ, जो सुनवाई का अंग है, और वेस्टिबुलर सिस्टम (या वेस्टिबुलर उपकरण), जो संतुलन का अंग है।
इनमें से प्रत्येक अंग एक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क से जुड़ा होता है: कोक्लेयर तंत्रिका के माध्यम से कोक्लीअ, जबकि वेस्टिबुलर तंत्र के माध्यम से वेस्टिबुलर तंत्र ।
कोक्लीअ के अंदर और वेस्टिबुलर प्रणाली एक तरल पदार्थ को प्रसारित करती है जिसे एंडोलिम्फ कहा जाता है। पोटेशियम में समृद्ध, श्रवण धारणा और संतुलन के लिए एंडोलिम्फ आवश्यक है, क्योंकि यह आंतरिक कान से मस्तिष्क तक तंत्रिका संकेतों / आवेगों के संचरण की अनुमति देता है।
पेंच
रूपात्मक दृष्टिकोण से, कोक्लीअ एक घोंघा की बहुत याद दिलाता है । आश्चर्य की बात नहीं, इसका वैकल्पिक नाम सिर्फ घोंघा है।
कार्यात्मक दृष्टिकोण से, कोक्लीअ नर्वस संकेतों / आवेगों में ध्वनियों के रूपांतरण के केंद्र का प्रतिनिधित्व करता है।
रूपांतरण के बाद, मस्तिष्क को उनके प्रसंस्करण के लिए तंत्रिका संकेतों / आवेगों को प्रेषित करने के लिए उपरोक्त कर्णावत तंत्रिका का कार्य है।
कर्णावत प्रत्यारोपण क्या है?
एक कर्णावत प्रत्यारोपण एक छोटा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है, जो तकनीकी रूप से बहुत जटिल है, जिसमें बधिर लोगों में सुनने की क्षमता को कम करने या सुनने की क्षमता के साथ बहाल करने का कार्य है।
हम "श्रवण की भावना" के बारे में बात करते हैं, क्योंकि एक कर्णावत प्रत्यारोपण के उपयोग के साथ प्राप्त की गई सुनने की क्षमता, मानव कान की प्राकृतिक श्रवण क्षमता से अलग है।
कथित ध्वनियों में विविधता निहित है: कर्णावत प्रत्यारोपण कुछ ध्वनियों को बाहर करता है, जो मानव कान के बजाय मानता है।
इसके बावजूद, कर्नल प्रत्यारोपण मानव के दैनिक जीवन के लिए सबसे "महत्वपूर्ण" ध्वनियों को पहचानते हैं, खतरे के ध्वनि संकेतों से या भाषाई ध्वनियों के लिए एक खतरे को छिपाते हैं, आदि।
क्या एक प्रामाणिक गुण है?
एक कर्णावत प्रत्यारोपण एक सुनवाई सहायता नहीं है ।
वास्तव में, तथाकथित सुनवाई एड्स के विपरीत, जो ध्वनि को बढ़ाता है, कर्णावत प्रत्यारोपण ध्वनि तरंगों को विद्युत संकेतों / आवेगों में परिवर्तित करता है, वास्तव में अनुकरण करता है कि कोक्लीअ क्या करता है जब यह ध्वनि को तंत्रिका संकेतों / आवेगों में परिवर्तित करता है।
न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट के अनुसार, तंत्रिका संकेत / आवेग विद्युत संकेतों / आवेगों के तुलनीय हैं।
यह कैसे BRIEF में काम करता है
संक्षेप में, एक सामान्य कॉक्लियर इम्प्लांट बाहरी वातावरण में मौजूद ध्वनियों को पकड़ता है, विद्युत आवेगों / संकेतों में कैप्चर की गई ध्वनियों को परिवर्तित करता है और अंत में, नव-उत्पन्न विद्युत आवेगों / संकेतों को कोक्लेयर तंत्रिका तक पहुंचाता है, इसे उत्तेजित करता है। कर्णावत तंत्रिका का उत्तेजना वह है जो ध्वनियों की धारणा और मान्यता की गारंटी देता है।
समानार्थी
कॉक्लियर इम्प्लांट को एक कृत्रिम बरमा या बायोनिक कान के रूप में भी जाना जाता है।
सहकारी सूची का इतिहास
कर्नल प्रत्यारोपण के संचालन का सिद्धांत एक खोज पर आधारित है, जो 1957 में हुआ था, जिसके अनुसार श्रवण प्रणाली की विद्युत उत्तेजना ध्वनियों की धारणा सुनिश्चित करती है।
1957 के बाद से, कई शोधकर्ताओं ने इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के विकास के लिए प्रयोगों को शुरू किया है, जो किसी तरह से, कोक्लीअ और जुड़े तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं। इन प्रयोगों का नेतृत्व किया, '70 के दशक के अंत तक, कर्णावत प्रत्यारोपण के निर्माण के लिए, जो सुनने की गंभीर समस्याओं की शिकायत करने वालों के लिए कुशल और उपयोगी थे।
इसके बावजूद, कर्णावत प्रत्यारोपण की मान्यता चिकित्सीय समुदाय के लिए चिकित्सीय समर्थन के रूप में है और चिकित्सा समुदाय द्वारा उनकी स्वीकृति केवल 1980 के दशक के मध्य तक है।
प्रारंभ में, एफडीए (यानी खाद्य और औषधि प्रशासन ) ने केवल वयस्कों में कोक्लेयर प्रत्यारोपण के उपयोग को मंजूरी दी थी। फिर, तकनीकी दृष्टि से अधिक से अधिक उन्नत उपकरणों की प्राप्ति के लिए भी धन्यवाद, इसने कम से कम एक वर्ष के बच्चों (यह 2000) के बच्चों में भी इसके उपयोग को मंजूरी दी थी।
2000 से वर्तमान दिन तक, कर्णावत प्रत्यारोपण की स्थापना एक तेजी से व्यापक चिकित्सीय समाधान है।
अवयव
एक विशिष्ट कर्णावत प्रत्यारोपण में एक बाहरी घटक होता है, जिसे आमतौर पर कान के पीछे (मास्टॉयड शंकु के ऊपर) लगाया जाता है, और एक आंतरिक घटक, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा कान में डाला जाता है।
बाहरी घटक का भाग
एक नियम के रूप में, बाहरी घटक में निम्न शामिल हैं:
- एक या अधिक माइक्रोफोन, जिनका कार्य बाहरी वातावरण में मौजूद ध्वनियों को उठाना है;
- एक आवाज प्रोसेसर, जिसका कार्य माइक्रोफोन द्वारा उठाए गए महत्वपूर्ण ध्वनियों का चयन करना है। यह एक तरह का साउंड फिल्टर है;
- एक ट्रांसमीटर, जिसकी भूमिका वाक् प्रोसेसर से चयनित ध्वनियों को कर्णावत प्रत्यारोपण के आंतरिक घटक में संचारित करना है।
आंतरिक घटक का भाग
आमतौर पर, सामान्य कॉक्लियर इंप्लांट के आंतरिक घटक में शामिल हैं:
- एक रिसीवर / उत्तेजक, जो त्वचा के उस हिस्से के ठीक नीचे स्थित होता है जिस पर ट्रांसमीटर रहता है। इसका कार्य बाहरी ट्रांसमीटर से आने वाले ध्वनि संकेतों को विद्युत संकेतों / दालों में परिवर्तित करना है।
- एक इलेक्ट्रोड प्रणाली, कोक्लीअ के करीब लागू होती है। इसका कार्य रिसीवर / उत्तेजक द्वारा संसाधित विद्युत आवेगों को अवशोषित करना है, और उन्हें तथाकथित कर्णावत तंत्रिका तक पहुंचाना है।
Nidcd.nih.gov साइट से छवि
संकेत
वर्तमान में, वे वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए कर्णावत प्रत्यारोपण की स्थापना पर भरोसा कर सकते हैं।
वयस्कों के लिए, एक कर्णावत प्रत्यारोपण के उपयोग पर संकेत दिया गया है:
- मध्यम या गंभीर द्विपक्षीय न्यूरोसेंसरी हाइपोकस के साथ विषय;
- भाषा के विकास के बाद अधिग्रहित हाइपोकैसिस के साथ विषय (अधिग्रहित पोस्टवर्बल हाइपोकैसिस);
- अधिग्रहित पोस्टवर्बल बहरेपन के साथ विषय;
- श्रवण समस्याओं के अधीन हैं, जो श्रवण यंत्र के उपयोग से लाभ नहीं करते हैं;
हालांकि, बच्चों के संबंध में, एक कर्णावत प्रत्यारोपण का उपयोग उन लोगों के लिए किया जाता है, जो गहरा पूर्ववर्ती बहरापन रखते हैं ।
तैयारी
कर्णावत प्रत्यारोपण की स्थापना की तैयारी में दो क्षण शामिल हैं:
- स्थापना के प्रक्रिया और डिवाइस के उपयोग के लिए उपयुक्तता स्थापित करने के लिए सेवा करने वाले परीक्षाओं के संभावित रोगी पर, प्राप्ति के लिए समर्पित पहला क्षण;
- इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस की स्थापना प्रक्रिया की विशेषताओं के लिए, डॉक्टर से रोगी के लिए जोखिम के लिए आरक्षित दूसरा पल।
परीक्षण परीक्षा: मैं क्या कर रहा हूँ?
उन परीक्षाओं में, जो कर्णावत प्रत्यारोपण की स्थापना के लिए किसी व्यक्ति की उपयुक्तता का आकलन करती हैं, उनमें ये शामिल हैं:
- शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा इतिहास, रक्त परीक्षण और मूत्रालय;
- एक संपूर्ण ऑडियोलॉजिकल मूल्यांकन;
- भाषा कौशल का आकलन;
- श्रवण यंत्रों के उपयोग से प्राप्त होने वाली श्रवण क्षमताओं की माप;
- सीटीएल-वेस्टिबुलर उपकरण और आंतरिक श्रवण नहर का एक सीटी स्कैन और / या एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद।
स्थापित कर रहा है
कॉक्लियर इंप्लांट लगाने के लिए सर्जरी की जरूरत होती है । ज्यादातर मामलों में, इस हस्तक्षेप में एक मास्टॉयडेक्टोमी ऑपरेशन होता है, जो सामान्य संज्ञाहरण से पहले होता है।
स्थापना के बाद, कॉक्लियर इम्प्लांट को कंप्यूटर का उपयोग करके, विशेषज्ञ द्वारा निष्पादित एक प्रकार का अंशांकन की आवश्यकता होती है; यह अंशांकन डिवाइस को दैनिक जीवन के दौरान रोगी के लिए सबसे उपयोगी मानी जाने वाली ध्वनियों को देखने / पहचानने की अनुमति देता है।
MASTOIDECTOMIA: क्या करना है और क्या करना है?
मास्टॉयडेक्टॉमी सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें तथाकथित मास्टॉयड प्रक्रिया का चीरा शामिल है।
मास्टॉयड प्रक्रिया कान के पीछे स्थित अस्थाई अस्थि भाग (खोपड़ी की एक हड्डी) है।
मास्टॉयड प्रक्रिया के चीरा के माध्यम से, सर्जन कान की आंतरिक संरचनाओं तक पहुंच बनाता है, पहुंच जो उसे चमड़े के नीचे और इलेक्ट्रोड सिस्टम में कोक्लीअ पर रिसीवर / उत्तेजक को लागू करने की अनुमति देता है।
प्रक्रिया का मूल्यांकन
आमतौर पर, एक कॉक्लियर इंप्लांट की इंस्टॉलेशन प्रक्रिया में 60-75 मिनट लगते हैं । हालांकि, कुछ स्थितियों में यह दो घंटे से अधिक समय तक रह सकता है।
हॉस्पिटलाइज़ेशन, आयाम और नियंत्रण
कॉक्लियर इम्प्लांट की स्थापना के लिए सर्जरी के अंत में, अधिकतम 3 दिनों का अस्पताल में भर्ती होने का पूर्वानुमान है। इस समय के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी समय-समय पर रोगी की स्वास्थ्य स्थितियों की निगरानी करता है।
प्रवेश के पहले 24 घंटों के दौरान यह संभावना है कि विषय भ्रमित या स्तब्ध महसूस करेगा और सिरदर्द या चक्कर आना अनुभव कर सकता है। ये सभी विकार सामान्य संज्ञाहरण के सामान्य परिणाम हैं।
इस्तीफे के बाद और लगभग एक महीने के लिए सर्जरी हुई, मरीज ने पोस्ट-ऑपरेटिव चेक की एक श्रृंखला निर्धारित की है।
मोनोलैटरल और बिलेटेरिकल कॉक्लियर इम्प्लांट
सुनवाई हानि या बहरापन एकतरफा या द्विपक्षीय होने के आधार पर, कर्णावत प्रत्यारोपण की स्थापना में एक या दोनों कान शामिल हो सकते हैं।
यदि इंस्टॉलेशन केवल एक कान को प्रभावित करता है, तो इसे एक मोनोक्लेरल कॉक्लियर इंप्लांट कहा जाता है; यदि, दूसरी ओर, स्थापना दोनों कानों को प्रभावित करती है, तो इसे द्विपक्षीय कर्णावत प्रत्यारोपण कहा जाता है ।
स्पष्ट रूप से, पहले मामले में, रोगी ले जाएंगे, कान पर लागू होंगे, केवल एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण; जबकि, दूसरे मामले में, वे प्रत्येक कान के लिए दो लाएंगे।
एक बच्चा क्या है जो एज को पूरा करने के लिए बातचीत कर सकता है?
न्यूनतम उम्र जिस पर एक बच्चे को कॉक्लियर इम्प्लांट की स्थापना प्रक्रिया से गुजरना पड़ सकता है 12 महीने ।
उपर्युक्त डिवाइस को इतनी जल्दी स्थापित करने की संभावना इलेक्ट्रॉनिक श्रवण यंत्रों के क्षेत्र में चिकित्सा प्रौद्योगिकी में भारी प्रगति से आती है।
स्थापना के बाद का चरण
डिवाइस की स्थापना के बाद के महीनों में, सुनवाई हानि या पश्च-मूक बधिरता वाले वयस्क रोगियों को कोक्लेयर प्रत्यारोपण द्वारा कैप्चर की गई और संसाधित की गई ध्वनियों की सही व्याख्या करने के लिए ऑडियोलॉजिस्ट और भाषा रोगविदों पर भरोसा करना चाहिए।
यह इस तथ्य से समझाया गया है कि, एक ही ध्वनि (जैसे: कार शोर) की उपस्थिति में, कोक्लेयर प्रत्यारोपण द्वारा बनाई गई आवेग / तंत्रिका उत्तेजना एक स्वस्थ मानव कान द्वारा उत्पन्न दालों / तंत्रिका उत्तेजनाओं से अलग हैं।
ध्वनियों को पहचानने के लिए कर्णावत प्रत्यारोपण के वाहक को अभ्यास और बहुत समय की आवश्यकता होती है।
जोखिम और जटिलताओं
कर्णावत प्रत्यारोपण की स्थापना एक ऐसी प्रक्रिया है जो कुछ जोखिमों को प्रस्तुत करती है और जिससे विभिन्न जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
कर्णावत प्रत्यारोपण की स्थापना के संभावित जोखिमों और संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- मास्टोइडाइटिस के एपिसोड। मास्टोइडाइटिस मास्टॉयड की सूजन है;
- ओटिटिस मीडिया के एपिसोड;
- कर्णावत प्रत्यारोपण के एक या एक से अधिक भागों को ले जाना । इन स्थितियों में, इंस्टॉलेशन प्रक्रिया को दोहराने के लिए सर्जन का हस्तक्षेप आवश्यक है;
- चेहरे की तंत्रिका (या सातवीं कपाल तंत्रिका) को नुकसान । इस जटिलता से, चेहरे का पक्षाघात हो सकता है;
- कर्ण को नुकसान ;
- संतुलन और चक्कर की कमी के क्षण। वे आम तौर पर क्षणिक गड़बड़ी होते हैं (वे लगभग एक सप्ताह तक रहते हैं), एक व्यक्ति को कोक्लेयर प्रत्यारोपण की स्थापना से गुजरने वाले हर तीन लोगों को प्रभावित करता है;
- संक्रमण और / या खून बह रहा है । वे सभी प्रकार की सर्जरी के लिए सामान्य जटिलताओं हैं।
मतभेद
कर्णावत प्रत्यारोपण की स्थापना कई स्थितियों में contraindicated है, जिसमें शामिल हैं:
- वेस्टिबुलोक्लेयर नर्व * या एन्सेफेलिक ट्रंक की चोटों के कारण बहरापन;
- मध्य कान के पुराने संक्रमण (ओटिटिस);
- टाइम्पेनम की ड्रिलिंग;
- श्रवण तंत्रिका या कोक्लीअ का अग्नेसिस (यानी विकास की कमी);
- उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस के रूपों के कारण ओस्सिफाइड बरमा।
* एनबी: वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका आठवां कपाल तंत्रिका है। कर्णावर्त तंत्रिका और वेस्टिबुलर तंत्रिका की उत्पत्ति इससे होती है।
परिणाम
आज, ऑडियोलॉजिकल क्षेत्र में चिकित्सा प्रौद्योगिकी की निरंतर प्रगति के लिए धन्यवाद, एक कर्णावत प्रत्यारोपण का उपयोग गहरी बहरापन और मध्यम-गंभीर सुनवाई हानि की कई स्थितियों के खिलाफ एक उत्कृष्ट उपाय है।
यह पुष्टि करने के लिए कि अभी क्या कहा गया है संख्याएँ हैं:
- 2012 में, दुनिया भर में, स्थापित कर्णावत प्रत्यारोपण की संख्या एक अच्छी 324, 000 थी;
- संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक कॉक्लियर प्रत्यारोपण वाले वयस्क लगभग 58, 000 हैं, जबकि एक कॉक्लियर प्रत्यारोपण वाले बच्चे लगभग 38, 000 हैं;
- यूनाइटेड किंगडम में, एक कॉक्लियर इम्प्लांट के साथ लगभग 11, 000 लोग हैं और नए प्रतिष्ठानों की संख्या सालाना बढ़ती है;
- इटली में, एक कॉक्लियर प्रत्यारोपण वाले लोग लगभग 7, 000 हैं और नए प्रतिष्ठानों की वार्षिक संख्या लगभग 700 है।