स्वास्थ्य

फाइब्रोमायल्जिया - उपचार और उपचार

Fibromyalgia क्या है?

फाइब्रोमाइल्गिया एक पुरानी बीमारी है जिसमें एक जटिल नैदानिक ​​प्रस्तुति होती है। यह विकार अत्यंत दुर्बल हो सकता है और सामान्य दैनिक गतिविधियों में भी हस्तक्षेप कर सकता है। कोई ज्ञात इलाज नहीं है और फाइब्रोमायल्जिया का उपचार मुख्य रूप से लक्षणों के प्रबंधन और सामान्य स्वास्थ्य में सुधार पर केंद्रित है।

फाइब्रोमाइल्गिया के कारण शरीर के कई क्षेत्रों में दर्द, मांसपेशियों में तनाव, अस्थमा और कई अन्य लक्षण होते हैं, जो प्रत्येक रोगी में उपस्थिति और तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं: कुछ फ़िब्रोमाइल्जी विषयों में हल्के लक्षण होते हैं, और समान रूप से मामूली उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य लक्षण होते हैं गंभीर और व्यापक चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

डॉक्टर एक व्यक्तिगत चिकित्सीय योजना का संकेत दे सकता है, जो फाइब्रोमायल्गिया से प्रभावित व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के लिए अनुकूलित है। पारंपरिक चिकित्सा औषधीय उपचारों पर आधारित है जैसे कि दर्द, अस्थमा, नींद की गड़बड़ी और बीमारी के आधार पर होने वाले परिवर्तनों को ठीक करने के लिए (विशेष रूप से सेरोटोनिन की कमी)। गैर-औषधीय उपचार, जैसे कि रोगी शिक्षा, एरोबिक व्यायाम और संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी, कार्यात्मक सुधार में सहायक हो सकते हैं और फाइब्रोमाइल्गिया में मौजूद न्यूरोवैगेटिव हाइपरएक्टिविटी को संशोधित करने में बेहद प्रभावी हैं।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि विभिन्न बहुआयामी दृष्टिकोणों के संयोजन के साथ बेहतर चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करना संभव है। वास्तव में, एकीकृत उपचार योजनाओं ने दर्द और अन्य फाइब्रोमायल्गिया से संबंधित लक्षणों को दूर करने में कुछ प्रभावशीलता दिखाई है।

दवाओं

हम फाइब्रोमायल्गिया के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के विभिन्न वर्गों को अलग कर सकते हैं।

पुराने दर्द और विकार से जुड़ी व्यापक रोगसूचकता के उपचार में, फाइब्रोमाइल्जिया के उपचार के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित तीन दवाएं हैं:

  • प्रीगाबलिन (जून 2007 में अनुमोदित);
  • Duloxetine (जून 2008 में अनुमोदित);
  • मिलनसिप्रैन (जनवरी 2009 में स्वीकृत, लेकिन यूरोप में नहीं)।

एंटीडिप्रेसन्ट

फाइब्रोमायल्जिया के उपचार में, कई वर्षों के लिए समेकित एक प्रारंभिक दृष्टिकोण में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (उदाहरण के लिए एमिट्रिप्टिलाइन और ट्रैजोडोन ) का उपयोग करना शामिल है, अकेले या एक लघु-अभिनय बेंजोडायोडाइन के साथ संयोजन में। इन दवाओं की कम खुराक को कई लक्षणों को कम करने, आंशिक रूप से दर्द और नींद और मूड विकारों को कम करने के लिए प्रशासित किया जा सकता है। आम तौर पर ये दवाएं मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं से जुड़ी होती हैं। इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि , बीमारी के "केंद्रीय" तंत्र में से एक में शामिल होने के अलावा, सेरोटोनिन को कुछ प्रकार के अवसाद के जीनसिस में भी फंसाया जाता है, ताकि सेरोटोनिन पर काम करने वाली अधिकांश दवाओं को एंटीडिपेंटेंट्स के बीच वर्गीकृत किया जाए। ।

  • वर्तमान में, नए चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स ( चयनात्मक सेरोटोनिन रिपिटेक इनहिबिटर्स, एसएसआरआई), जैसे कि फ्लुओक्सिटाइन या सितालोप्राम, को प्राथमिकता दी जाती है, जो दर्द और नींद की गड़बड़ी को कम करने में नैदानिक ​​रूप से प्रभावी साबित हुए हैं, साथ ही प्रदर्शन करने की क्षमता भी बढ़ा रहे हैं। दैनिक गतिविधियों।
  • सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (SSNRI) : सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टर्स पर चयनात्मक और रिसेप्टर-विशिष्ट कार्रवाई है। वेनलाफैक्सिन और डुलोक्सेटीन जैसी ये दवाएं शारीरिक कार्य, दर्द, जोड़ों की जकड़न और मांसपेशियों में तनाव को सुधारने में प्रभावी हो सकती हैं। सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर सभी के ऊपर उपयोग किए जाते हैं जहां एसएसआरआई (जो केवल सेरोटोनिन पर कार्य करते हैं) बताते हैं कि वे प्रभावी नहीं हैं।

मांसपेशियों को ढीला

इस घटना में कि मांसपेशियों की जकड़न मुख्य है, यह केंद्रीय मांसपेशी आराम करने वाले को जोड़ने के लिए उपयोगी हो सकता है, जो फाइब्रोमाइल्गिया के "परिधीय" अभिव्यक्ति पर काम करता है, मांसपेशियों के संकुचन को कम करता है और इसके साथ दर्द होता है। फाइब्रोमाइल्गिया में अधिक विशिष्ट क्रिया दिखाने वाले मांसपेशियों को आराम करने वाले साइक्लोबेनज़ाप्राइन और टिज़ैनिडाइन हैं

दर्दनाशक

एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग सूजन को कम करने के लिए किया जा सकता है, हालांकि वे अक्सर फाइब्रोमायल्गिया से जुड़े दर्द को कम करने के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं।

  • एसिटामिनोफेन फाइब्रोमायल्गिया के कारण मांसपेशियों में दर्द और जकड़न से राहत दिला सकता है। हालाँकि, इसकी प्रभावशीलता परिवर्तनशील है।
  • ट्रामाडोल एक केंद्रित अभिनय सिंथेटिक एनाल्जेसिक दवा है जिसे अकेले या पेरासिटामोल के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। इसमें कुछ ओपिओइड गुण हैं और कुछ रोगियों में फाइब्रोमायल्गिया के साथ प्रभावी साबित हुआ है।
  • आपका डॉक्टर संकेत दे सकता है, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में, कुछ नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जैसे कि इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन सोडियम ; हालांकि, चिकित्सा के लिए सामान्य प्रतिक्रिया आंशिक और संतोषजनक नहीं है, जैसा कि कई अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई है।

अपस्माररोधी

दुर्दम्य दर्द या हाइपरलेगिया के साथ फाइब्रोमायेलिक रोगियों में, मिर्गी का इलाज करने के लिए डिज़ाइन की गई दवा के अलावा, चर परिणामों के साथ संकेत दिया जा सकता है।

ये एंटीपीलेप्टिक दवाएं कुछ प्रकार के दर्द को कम करने में उपयोगी हैं:

  • गैबापेंटिन : यह कभी-कभी कुछ लक्षणों का इलाज करने के लिए उपयोगी होता है, जैसे कि पुरानी दर्द अवस्था।
  • प्रीगैबलिन: फाइब्रोमायल्जिया के उपचार के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित पहली दवा थी। प्रीगाबलिन ab- एमिनोब्यूट्रिक एसिड ( जीएबीए ) का एक एनालॉग है, जो केंद्रीय और परिधीय न्यूरोलॉजिकल दर्द के उपचार के लिए अनुमोदित है, दर्द, नींद संबंधी विकारों, एस्टेनिया और जीवन की गुणवत्ता को कम करने में प्रभावी है।

फाइब्रोमायल्गिया के लिए औषधीय संकेतों पर ध्यान दें

  • एनाल्जेसिक दवाओं को दर्द केंद्रों पर एक कार्रवाई करनी चाहिए और सरल विरोधी भड़काऊ नहीं होना चाहिए (जिनके फाइब्रोमाइल्गिक सिंड्रोम में प्रभावशीलता व्यावहारिक रूप से शून्य है)।
  • एनएसएआईडी प्रशासन को प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है।
  • एक अस्थायी स्तर पर, यह आवश्यक हो सकता है:
    • एमिट्रिप्टिलाइन (एंटीडिप्रेसेंट) चिकित्सा से लाभ के लिए तीन महीने तक;
    • Duloxetine (SSNRI) और प्रीगाबेलिन (एंटीपीलेप्टिक) से अधिकतम प्रतिक्रिया के लिए छह महीने तक।
  • उपचार बंद करने पर कुछ दवाएं संभावित रूप से वापसी के लक्षण पैदा कर सकती हैं। एंटीडिप्रेसेंट्स और प्रीगाबेलिन के लिए, विशेष रूप से, यह धीरे-धीरे उपचार को बाधित करने के लिए उपयोगी है।

भौतिक चिकित्सा

फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों के लिए अक्सर भौतिक चिकित्सा (टेंस, आयनटोफोरेसिस, थर्मोथेरेपी, आदि) की सिफारिश की जाती है; इनमें से TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator, इतालवी में "ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिक नर्व उत्तेजक") केवल एक ही है जो वास्तव में प्रभावी परिणाम दिखाता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी

रोग से संबंधित मनोवैज्ञानिक कारक (काम के प्रदर्शन में कमी, सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियों को करने में असमर्थता, यहां तक ​​कि तुच्छ, आदि) फाइब्रोमायल्जिया के लक्षणों की गंभीरता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। कुछ शैक्षिक कार्यक्रम रोगी को बीमारी को समझने में मदद करते हैं और उसके साथ रहना सीखते हैं। संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी अक्सर ड्रग थेरेपी से संबंधित उपचार होते हैं, जो फाइब्रोमायल्जिया के लक्षणों को कम करने में एक मध्यम प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। सबसे अच्छा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब व्यायाम के साथ इन उपायों का उपयोग किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक उपचारों से दर्द, थकान और नींद संबंधी विकारों पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन वे मूड विकारों में सुधार करने और रोग के आत्म प्रबंधन में रोगी का समर्थन करने में मदद करते हैं।