thoracentesis

वक्ष क्या है?

थोरैसेन्टेसिस एक चिकित्सा पद्धति है जिसका उपयोग फुफ्फुसा के निदान और उपचार के लिए किया जाता है। विशेष रूप से, थोरैसेन्टेसिस हाइपरटेंसिव न्यूमोथोरैक्स और फुफ्फुस बहाव के रूप में विकृति के लिए आरक्षित है, जिसमें क्रमशः फुफ्फुस गुहा के अंदर हवा और तरल का संचय होता है।

थोरैसेन्टेसिस एक आक्रामक प्रक्रिया है, जिसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अभ्यास किया जाता है: विशेषज्ञ, रोगी की छाती में सीधे सुई या प्रवेशनी लगाने के बाद, अतिरिक्त रूप से उसमें जमा तरल या वायु को बाहर निकालता है।

संकेत और मतभेद

प्‍यूरलल प्‍यूरिंग

फुफ्फुस बहाव के संदर्भ में, छाती के एक्स-रे द्वारा निदान किया जाता है, फुफ्फुस स्थान में संचित तरल को वापस लेने के लिए थोरैसेन्टेसिस के साथ आगे बढ़ना संभव है। इस प्रकार एकत्र किए गए नमूने को फिर विश्लेषण प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां फुफ्फुस स्नेह में शामिल एटियोपैथोलॉजिक एजेंट की प्रकृति की पहचान की जाएगी।

डायग्नोस्टिक थोरैसेन्टेसिस एक स्पष्ट कारण की अनुपस्थिति में फुफ्फुस बहाव के एक नए प्रकरण से पहले किया जा सकता है, वक्ष के अल्ट्रासाउंड द्वारा फुफ्फुस द्रव के विषम संचय का पता लगाने के बाद।

चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी एक ही चिकित्सा प्रक्रिया पर विचार किया जा सकता है: अतिरिक्त तरल पदार्थ - दो गंभीर चादरों के बीच जमा होता है जो फुफ्फुस रचना - पूरी तरह से थोरैसेन्टेसिस द्वारा हटाया जा सकता है। इस अर्थ में, फुफ्फुस द्रव की निकासी सांस लेने में कठिनाई और फुफ्फुस बहाव से पीड़ित रोगी द्वारा कथित वक्ष दर्द से राहत देती है।

वातिलवक्ष

वही न्यूमोथोरैक्स के लिए जाता है: थोरैसेन्टेसिस को विशेष रूप से न्यूमोथोरैक्स के हाइपरटेंसिव (या वाल्व) प्रकार के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है। फुफ्फुस गुहा में संचित हवा को हटाने से छाती के विस्तार को बढ़ावा मिलता है, सांस लेने में सुविधा होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूमोथोरैक्स के उपचार के लिए थोरैसेन्टेसिस केवल उन चिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए जो क्षेत्र के विशेषज्ञ हैं, क्योंकि प्रक्रिया खतरनाक हो सकती है।

कुछ विशेष रूप से गंभीर नैदानिक ​​स्थितियों में, जैसे हेमोथोरैक्स, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूमोथोरैक्स और बड़े फुफ्फुस बहाव, रोगी को गंभीर कार्डियोपल्मोनरी हानि का खतरा होता है। ऐसी परिस्थितियों में, जहां हवा या तरल पदार्थ के संचय का हृदय और फेफड़ों के कार्य पर भारी प्रभाव पड़ता है, रोगी को थोरैकोटॉमी (फुफ्फुस गुहा के खुले जल निकासी) के अधीन करना उचित है।

हस्तक्षेप का निष्पादन

नैदानिक ​​/ निकासी चिकित्सा के साथ आगे बढ़ने से पहले, रोगी को एक ऐसे फॉर्म पर हस्ताक्षर करना चाहिए जिसमें उसने घोषणा के तरीकों, जोखिमों और हस्तक्षेप के जोखिमों के बारे में सूचित किया हो, वक्ष के निष्पादन के लिए अपनी सहमति दे। जैसा कि उल्लेख किया गया है, प्रक्रिया से पहले एक्स-रे या एक छाती अल्ट्रासाउंड करने का सुझाव दिया गया है।

यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर को सूचित करें यदि आपको कुछ दवाओं से एलर्जी है, जैसे कि लिडोकेन, एनएसएआईडी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, आदि। आपके डॉक्टर को किसी भी दवा की सलाह दी जानी चाहिए जो रक्त के थक्के को बदल सकती है, जैसे कौमडिन, सिंट्रोम और एस्पिरिन ही।

सभी आवश्यक जांच करने के बाद, वक्ष के साथ आगे बढ़ना संभव है। गाउन पहनने के बाद, रोगी को बिस्तर पर या एक मेज पर बैठने के लिए आमंत्रित किया जाता है, आगे झुक कर और अपनी कोहनी को एक ठोस सतह पर आराम दिया जाता है। डॉक्टर, स्टेथोस्कोप का उपयोग करता है समझने के लिए, लगभग, श्वसन समझौता की डिग्री।

इस अभ्यास के बाद, एक एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडीन या क्लोरहेक्सिडाइन युक्त) रोगी के वक्ष पर लगाया जाता है, सीधे उस बिंदु पर जहां वक्ष का प्रदर्शन किया जाएगा। इस बिंदु पर एक संवेदनाहारी तरल इंजेक्ट किया जाएगा।

इसके बाद, एक खाली सिरिंज की सुई को मध्य-स्कापुलर रेखा पर या पश्च-अक्षीय रेखा पर पेश किया जाता है, जब तक कि फुफ्फुस गुहा तक नहीं पहुंच जाता है। हाइपरटेंसिव न्यूमोथोरैक्स से हवा को हटाने के लिए, हेमक्लेविक लाइन पर दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस माना जाता है। जैसे ही सुई को वक्षीय गुहा में पेश किया जाता है, एक अन्य संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है। इस चरण के दौरान रोगी एक दबाव महसूस कर सकता है, ऊतकों के माध्यम से सुई के प्रवेश द्वारा ठीक से लगाया जा सकता है।

अतिरिक्त फुफ्फुस द्रव की आकांक्षा को अत्यंत सावधानी के साथ, आंतरायिक रूप से किया जाना चाहिए।

निकासी (चिकित्सीय) थोरैसेन्टेसिस के लिए एक जल निकासी कैथेटर के सम्मिलन के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है, जिसे निरंतर सक्शन के तहत फुफ्फुस गुहा में आगे बढ़ना चाहिए। इस स्तर पर, डॉक्टर रोगी को बोलने या गाने के लिए कह सकता है: इस तरह, फेफड़े के विस्तार का जोखिम कम से कम होता है, जो सुई के संपर्क में आता है।

आमतौर पर फुफ्फुस द्रव निकासी के लिए 15 मिनट की आवश्यकता होती है: रोगी अक्सर प्रक्रिया के बाद वक्ष और हल्के सीने में दर्द के दौरान असुविधा की शिकायत करते हैं।

जब द्रव को हटा दिया जाता है, तो एक पीछे की पट्टी की जाती है।

वीडियो देखें

उपयोगी सुझाव और सलाह

1. प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए एक असहयोगी रोगी को थोड़ा बहकाया जाना चाहिए
2. फुफ्फुस बहाव के स्थान की पुष्टि इमेजिंग तकनीकों के साथ की जानी चाहिए
3. सीटी या अल्ट्रासाउंड सुई की शुरूआत के कोण को अधिक स्पष्टता के साथ पहचानने की अनुमति देता है
4. थोरैसेन्टेसिस की सुविधा के लिए, रोगी को बैठने की स्थिति का अनुमान लगाना चाहिए, जिसमें सिर 30-45 डिग्री ऊपर उठा हो। इस तरह, एक पश्च-पार्श्व दृष्टिकोण का पक्ष लिया जाता है।
5. संपूर्ण डायग्नोस्टिक / थेरेपी प्रक्रिया एंटीसेप्टिक स्थितियों के तहत की जानी चाहिए
6. फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के जोखिम से बचने के लिए तरल की मात्रा की मात्रा एक लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यांत्रिक रूप से हवादार रोगियों में, यह सुनिश्चित करने के लिए एक अतिरिक्त थोरैसिक रेडियोग्राफ़ के साथ निष्कर्ष निकालने की सिफारिश की जाती है कि द्रव को पूरी तरह से खाली कर दिया गया है।

Toracentesis: परिणाम, जोखिम, जटिलताओं »