व्यापकता
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक अतालता है जो वेंट्रिकल्स के तेज, अप्रभावी और अनियमित संकुचन द्वारा विशेषता है। इसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट की गंभीर हानि होती है, जैसे कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को कार्डियक अरेस्ट या अचानक कार्डियक डेथ का एक बड़ा कारण माना जाता है।
अलिंद फिब्रिलेशन (पैल्पिटेशन, सीने में दर्द, सायनोसिस, डिस्पेनिया और चेतना की हानि) के लक्षण बहुत तेजी से उत्पन्न होते हैं, इतना कि चिकित्सीय हस्तक्षेप, एक सफलता दर के लिए, समय पर होना चाहिए। यदि आप रोगी को बचाना चाहते हैं तो आपको तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए। आपातकालीन उपचार में मुख्य रूप से कार्डियोवर्सन (या डिफिब्रिलेशन) शामिल हैं। हालांकि, वैकल्पिक चिकित्सीय दृष्टिकोण जैसे कि कार्डियोपुलमोनरी पुनर्जीवन हृदय की मालिश के माध्यम से और कुछ दवाओं के प्रशासन को नहीं भूलना चाहिए। नैदानिक परीक्षणों (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम और चेस्ट एक्स-रे) के संबंध में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का इतना तेज कोर्स है कि यह विकार के कारणों की सटीक जांच के लिए समय की अनुमति नहीं देता है।
एनबी: लेख में वर्णित कुछ अवधारणाओं को समझने के लिए, हृदय की शारीरिकता और शरीर विज्ञान के आधारों को जानना आवश्यक है, जो हृदय संबंधी अतालता पर सामान्य लेख में चित्रित किए गए हैं।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन क्या है
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वेंट्रिकल्स में दिल की धड़कन का एक परिवर्तन है, जो तेजी से और अव्यवस्थित अनुबंध करता है। दिल की धड़कन और संकुचन तदनुसार बदलते हैं, निम्नलिखित विशेषताओं को मानते हुए:
- आवृत्ति और गति में वृद्धि हुई।
- अनियमितता और समन्वय की कमी।
- चर तीव्रता।
- यांत्रिक अप्रभाव।
यांत्रिक अप्रभावीता उत्पन्न होती है, क्योंकि कई संकुचन आवेगों के अतिव्यापी वेंट्रिकल की मांसलता को प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करने की अनुमति नहीं देता है। दूसरे शब्दों में, सिस्टोल चरण के समय में संकुचन उत्तेजनाएं इतनी अधिक होती हैं कि वे उतने प्रभावी और पर्याप्त प्रतिक्रियाओं में अनुवाद नहीं करती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक बार अनुबंधित मायोकार्डियम की कोशिकाओं को फिर से ग्रहणशील ( दुर्दम्य समय ) वापस करने के लिए एक निश्चित समय अंतराल की आवश्यकता होती है। इस समय अंतराल, डायस्टोल चरण (यानी मायोकार्डियम की छूट) के साथ पहचाने जाने योग्य है, जब दिल नियमित रूप से धड़कता है; इसके विपरीत, जब लय नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, तो एक आवेग और दूसरे के बीच का समय इतना कम होता है कि यह किसी भी ठोस सेलुलर प्रतिक्रिया का निर्धारण नहीं करता है। इसके अलावा, विभिन्न मायोकार्डिअल तंतुओं के संकुचन के वंशानुगतिकरण से महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व को खोलने और सिस्टोलिक श्रृंखला के उत्पादन में सक्षम वेंट्रिकुलर दबाव विकसित करना असंभव हो जाता है।
दिल की धड़कन के लिए लगाए गए ये सभी परिवर्तन हृदय के उत्पादन से समझौता करते हैं, वेंट्रिकल के संकुचन द्वारा किया जाता है। कार्डियक आउटपुट ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह से मेल खाता है जो मानव शरीर के अंगों और ऊतकों तक (हृदय सहित, जो कोरोनरी धमनियों से धमनी रक्त प्राप्त करता है, जो महाधमनी के पहले भाग में उत्पन्न होता है) से जुड़ा होता है। यदि रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त है, तो ऑक्सीजन की कमी है। नतीजतन, एनोक्सिया की स्थिति ऐसी बनती है कि दिल भी तेजी से कम ऑक्सीजन युक्त होता है और अपने प्रभावी संकुचन कार्य को करने में सक्षम होता है। इस स्थिति का अंतिम परिणाम हृदय की मृत्यु, तीव्र एनोक्सिया और रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप गिरफ्तारी के कारण होता है । इन घटनाओं को और अधिक नाटकीय बना देता है उनकी तेजी से शुरुआत और प्रगति ।
इसलिए, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, तीव्र और अशुभ पाठ्यक्रम से लय का एक परिवर्तन है, जो इसे कार्डियक गिरफ्तारी या अचानक हृदय की मृत्यु से मृत्यु में सबसे महत्वपूर्ण अतालता के बीच रखता है।
80-85% कार्डियक अरेस्ट से होने वाली मौतें वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के कारण होती हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि, पश्चिमी दुनिया में, यह प्रति 1, 000 व्यक्ति प्रति वर्ष 1 व्यक्ति को प्रभावित करता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं: अनुपात 3: 1 है।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की घटना उन 50-70 साल की उम्र में अधिक होती है जो पहले से मौजूद कार्डियक इस्चियामिया से पीड़ित हैं। हालांकि, जैसा कि जल्द ही देखा जाएगा, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन भी इस्केमिक हृदय रोग की अनुपस्थिति में उत्पन्न हो सकता है, जैसे कि, कुछ किशोर और जन्मजात उम्र के सिंड्रोम में।
कारण
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के मुख्य कारण हैं:
- हाइपोक्सिया, के कारण:
- कोरोनरी।
- कार्डिएक इस्किमिया।
- मायोकार्डिटिस।
- valvulopathy
- मेटाबोलिक एसिडोसिस।
- Hypokalemia।
- हाइपरकलेमिया।
- Hypocalcemia।
- Hypomagnesemia।
- दिल का आघात, आकस्मिक या सर्जिकल।
- इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज:
- 20 और 150 एमए के बीच वैकल्पिक धाराएं।
- 80 और 600 mA के बीच निरंतर धाराएं।
- गलत या गलत औषधीय उपचार, इसके आधार पर:
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट।
- Antiarrhythmics।
- अतिगलग्रंथिता।
- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम।
- ब्रुगडा सिंड्रोम।
- गैस का नशा:
- कार्बन मोनोऑक्साइड (CO)।
- Cyclopropane।
- मादक नशा:
- कोकीन।
जैसा कि आप देख सकते हैं, कारण कई हैं और प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं हैं। उनके साथ विस्तार से व्यवहार करना इस लेख का उद्देश्य नहीं है। हालांकि, एक संक्षिप्त कोष्ठक कुछ विशेष घटनाओं के लिए समर्पित होगा, जैसे कि हाइपोक्सिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, अनुचित दवा का सेवन, विद्युत निर्वहन, आदि, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत का निर्धारण करते हैं। इन सभी परिस्थितियों में, एक आयनिक / इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, मायोकार्डियल कोशिकाओं को बनाने वाली झिल्लियों को फैलाकर बनाया जाता है; असंतुलन जो संकुचन आवेग के पारित होने से समझौता करता है। आरोपित आयनों (सकारात्मक या नकारात्मक), जैसे कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम आदि के सही वितरण का महत्व, संकुचन संकेत को संचारित करने के लिए आवश्यक है, जो एक विद्युत संकेत है । यदि यह संतुलन विफल हो जाता है, तो कोशिकाएं ठीक से काम नहीं करती हैं और इस मामले में, बहुत उच्च आवृत्तियों के साथ और अनियमित तरीके से अनुबंध करती हैं।
अंत में, स्वस्थ व्यक्तियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को नहीं भूलना चाहिए। हम अज्ञातहेतुक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की बात करते हैं, क्योंकि कारणों का पता नहीं चलता है। शुरुआत एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की है: इसलिए, यह अचानक और सहज है।
लक्षण
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के विशिष्ट लक्षण बहुत तेजी से उत्पन्न होते हैं और एक दूसरे के परिणामस्वरूप होते हैं। वे हैं:
- श्वास कष्ट।
- ज्ञान की हानि।
- सीने में दर्द।
- Pulsating।
- सर्कुलेशन गिरफ्तारी
- थकान का अनुभव होना।
- नीलिमा।
पैदा होने वाली स्थिति की गंभीरता के कारण, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से प्रभावित व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए लक्षणों को पहचानने और समझने में समयबद्धता आवश्यक है।
निदान
ज्यादातर मामलों में रैपिडिटी जिसके साथ अतालता विकार विकसित होता है और परिणामस्वरूप तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, पूर्ण निदान के लिए समय की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, प्रारंभिक मायोकार्डियल रोधगलन के कारण प्रीमेनेटरी नैदानिक संकेत हो सकते हैं।
संभावित निदान परीक्षण हैं:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
- इकोकार्डियोग्राफी।
- छाती का एक्स-रे।
- कोरोनरी एंजियोग्राफी।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम । यह हृदय की विद्युत गतिविधि की प्रवृत्ति का मूल्यांकन करने के लिए संकेत दिया गया वाद्य यंत्र है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, पैटर्न एक अचूक उपस्थिति के साथ तेजी से और अनियमित दोलनों को दर्शाता है। वे हर कार्डियक गतिविधि की गिरफ्तारी के शिकार हैं। यदि आप प्रारंभिक चरण में एक रोधगलन के पार आते हैं, तो आप ईसीजी द्वारा वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगा सकते हैं, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के प्रमुख नैदानिक संकेतों के रूप में कार्य करता है।
इकोकार्डियोग्राफी । अल्ट्रासाउंड उत्सर्जन का लाभ उठाते हुए, यह गैर-इनवेसिव जांच दिल के मूल तत्वों को दर्शाती है: एट्रिआ, निलय और वाल्व। दिल का मूल्यांकन वाल्वुलर विसंगतियों या कुछ अन्य हृदय विकृति की उपस्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देता है।
छाती का एक्स-रे । यह दिल और फेफड़ों के बीच संबंधों की जानकारी प्रदान करने में उपयोगी एक नैदानिक जांच है। उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय घनास्त्रता को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन घटनाओं से जोड़ा जा सकता है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी । यह एक आक्रामक परीक्षा है, जिसका उद्देश्य कोरोनरी प्रणाली के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना है। कोरोनरी रोड़ा के स्तर और समय पर हस्तक्षेप का एक अनुमान, बाधित जहाजों को मुक्त करना, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना से बच सकता है। एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है जो बाधित साइट का पता लगाने के लिए एक जांच के रूप में कार्य करता है। फिर आप इस क्षेत्र को मुक्त करने के लिए कार्य करते हैं। यह एक नाजुक ऑपरेशन है क्योंकि कैथेटर द्वारा पार की गई कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने का जोखिम है।
चिकित्सा
चिकित्सीय हस्तक्षेप समय पर होना चाहिए, क्योंकि फाइब्रिलेशन से प्रेरित प्रभावों का विकास बहुत तेजी से और नाटकीय है। आपके पास कुछ मिनट हैं, पाँच से अधिक नहीं। कार्डिएक अरेस्ट के मामले में आप विभिन्न प्रथाओं का उपयोग कर सकते हैं:
- कार्डियोवर्जन या डिफिब्रिलेशन । एक विशेष उपकरण के माध्यम से, एक इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज को साइनस कार्डियक रिदम को रीसेट और पुनर्स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है। रोगी की छाती पर दो प्लेटों के माध्यम से निर्वहन लागू किया जाता है। वर्तमान उपकरण इतने कुशल हैं कि वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की प्रवृत्ति को प्रकट कर सकते हैं और, परिणामस्वरूप, आवश्यक निर्वहन को लागू करते हैं। दूसरे शब्दों में, वे आवश्यकता के अनुसार आत्म-नियमन करते हैं। ये अर्ध-स्वचालित या स्वचालित के रूप में परिभाषित डिफिब्रिलेटर हैं, जिनका उपयोग गैर-चिकित्सा कर्मियों द्वारा भी किया जा सकता है।
- कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) । यदि आपके पास डिफाइब्रिलेटर नहीं है और इसे प्राप्त करने का समय नहीं है, तो आपको सीपीआर के साथ कार्य करने की आवश्यकता है। यह एक कार्डियोस्पेक्ट्रस है जो प्राकृतिक की जगह लेता है, जो रक्त को फेफड़ों, मस्तिष्क और अन्य अंगों की ओर परिसंचरण में पंप करने के उद्देश्य से किया जाता है। यह मुंह से मुंह के पुनरुत्थान और हृदय की मालिश के अभ्यास के माध्यम से किया जाता है।
- विरोधी अतालता दवाओं । वे पिछले उपचारों के समर्थन के रूप में वर्णित हैं। उनके पास हृदय की लय को सामान्य रखने का कार्य है, जबकि जीवन को ध्यान में रखते हुए हृदय गतिविधि को बहाल करना संभव है। अमियोडेरोन और लिडोकाइन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं।
रोग का निदान
जैसा कि कई बार कहा गया है, हृदय की गिरफ्तारी के समय रोगी के जीवन को बचाने और गैर-ऑक्सीजन वाले अंगों की सुरक्षा के लिए हस्तक्षेप की समयबद्धता आवश्यक है। समय पर कार्य करने से जीवित रहने का पर्याप्त अवसर मिलता है।
हस्तक्षेप की सफलता उन कारणों पर बहुत निर्भर करती है जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को ट्रिगर करते हैं। यदि, उदाहरण के लिए, रोगी का दिल गंभीर हृदय रोग से प्रभावित है, तो हृदय गतिविधि को बहाल करना अधिक कठिन हो सकता है।
