यह क्या है?
कोच का बेसिलस - जिसका वैज्ञानिक नाम माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकोलोसिस है - क्षय रोग के लिए जिम्मेदार सूक्ष्मजीव है, जो एक अत्यधिक संक्रामक संक्रामक रोग है - यदि पर्याप्त उपचार नहीं किया गया है - घातक साबित हो सकता है।
कोच का बेसिलस एक माइकोबैक्टीरियम है जो माइकोबैक्टीरियासी के परिवार से संबंधित है और - इस जीनस ( माइकोबैक्टीरियम ) से संबंधित सभी बैक्टीरिया की तरह - लिपिड में समृद्ध एक विशेष रूप से जटिल कोशिका भित्ति की विशेषता है।
विशेषताएं
कोच का बेसिलस एक बेसिलस, एस्परजीनस, इमोबाइल और मजबूर एरोबिक है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, इस सूक्ष्मजीव में एक जटिल संरचना के साथ एक सेल की दीवार है जो इसे अलग-अलग विशेषताएं प्रदान करती है।
कोख के बैसिलस के सेलुलर कोटिंग और लक्षण
कोच की बेसिलस की कोशिका भित्ति में उच्च मात्रा में लिपिड (सेल की दीवार के शुष्क भार का लगभग 50-60%) से बना होने की ख़ासियत है, विशेष रूप से, फैटी एसिड ( मायकोलिक एसिड ), वैक्स और फॉस्फेटाइड।
अधिक सटीक होने के लिए, सेल की दीवार को कई परतों में व्यवस्थित किया जाता है: सेल झिल्ली के ठीक ऊपर पेप्टिडोग्लाइकन है; उत्तरार्द्ध के ऊपर की परत में अरबी-क्षार होते हैं और अंत में, सतह के ग्लाइकोलिपिड होते हैं, जिनसे माइकोलिक एसिड को लंगर डाला जाता है। सेल की दीवार में तथाकथित लाइपो-अरबिनोसिल्मैनानो पॉलिमर (एलएएम) भी होता है जो - प्लाज्मा झिल्ली में डाला जाता है - सेलुलर मोटाई में इसकी सभी मोटाई को पार करता है, अंदर से बाहर की ओर।
लिपिड की यह समृद्धि कोच के बेसिलस को बहुत सटीक विशेषताओं की एक श्रृंखला देती है - सिद्धांत रूप में - सभी मायकोबैक्टीरिया के लिए आम हैं। अधिक सटीक रूप से, इन विशेषताओं में निम्न शामिल हैं:
- धीमी वृद्धि (12 से 24 घंटे तक की प्रतिकृति समय);
- एसिड और अल्कोहल-प्रतिरोध;
- डिटर्जेंट का प्रतिरोध;
- सामान्य कीटाणुनाशकों का प्रतिरोध;
- सुखाने के लिए प्रतिरोध;
- प्रतिजनकता।
इसके अलावा, फिर से इस लिपिड समृद्धि के कारण, कोच का बेसिलस ग्राम धुंधला होने की खराब संभावना है: इस कारण से, कुछ मामलों में यह ग्राम-पॉजिटिव धड़कन के रूप में प्रकट हो सकता है, जबकि अन्य मामलों में यह ग्राम-नकारात्मक हो सकता है। इस व्यवहार के कारण, कोच के बेसिलस को ग्राम-चर जीवाणु के रूप में परिभाषित किया गया है।
अंत में, यह माना जाता है कि कोच की बेसिलस की कोशिका भित्ति के लिपिड घटक को विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध में भी फंसाया जाता है।
दूसरी ओर, बैसिलस की प्रतिजैविकता सेलुलर कोटिंग के प्रोटीन घटक के कारण होती है, जो दीवार का लगभग 15% हिस्सा बनाती है। पृथक और शुद्ध प्रोटीन भाग को ट्यूबरकुलिन या पीपीडी (शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न) कहा जाता है और इसका उपयोग मंटौक्स परीक्षण करने के लिए किया जाता है।
द कॉर्डल फैक्टर
कॉर्डल फैक्टर एक विशेष पदार्थ है जो वायरल ट्यूबरकल बेसिली (जो कोच का बेसिलस है) द्वारा निर्मित होता है, जो बैक्टीरिया को रस्सी के समान एक विशेष गठन के साथ बढ़ने देता है, अन्यथा "पैलिसडे" के रूप में परिभाषित किया जाता है।
रासायनिक दृष्टिकोण से, कॉर्डल कारक मायकोलिक एसिड (ग्लाइकोलिपिड 6-6'-डिमिकोलिन-ट्रेज़ोलो) का व्युत्पन्न है और - साथ में कोशिकीय कोटिंग के प्रोटीन घटक - कोख के बेसिलस के पौरुष में निहित होता है।
संक्रमण और तपेदिक
जैसा कि उल्लेख किया गया है, कोच का बेसिलस तपेदिक के लिए जिम्मेदार सूक्ष्मजीव है।
कोच के बेसिलस संक्रमण फेफड़ों में ज्यादातर मामलों (80-90%) में विकसित होता है, फुफ्फुसीय तपेदिक को जन्म देता है। इसके बावजूद, बैसिलस - रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से - हड्डियों, मस्तिष्क, आंखों, त्वचा और गुर्दे (गुर्दे की तपेदिक) जैसे अन्य शारीरिक जिलों तक भी पहुंच सकता है। इन मामलों में, इसलिए, हम एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी के बारे में बात करते हैं।
रोगजनन
फुफ्फुसीय तपेदिक में, कोच का बेसिलस एल्वियोली के स्तर पर स्थित है, जहां यह वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा फैगोसाइट किया जाता है।
हालांकि - सेल की दीवार की विशेष संरचना और कॉर्डल फैक्टर की उपस्थिति के लिए धन्यवाद - बेसिलस मैक्रोफेज को निष्क्रिय करने में सक्षम है, क्योंकि यह फागोसोम-लाइसोसोम संलयन के रुकावट का कारण बनता है, जो फागोसिटेड रोगजनकों के उन्मूलन के लिए एक मौलिक प्रक्रिया है।
इसलिए, यह ब्लॉक धड़कन को अब निष्क्रिय मैक्रोफेज के भीतर जीवित रहने और दोहराने की अनुमति देता है। यह इंट्रासेल्युलर प्रतिकृति नई बेसिली, सेलुलर और बैक्टीरियल मलबे के गठन की ओर जाता है, और एक सेल-मध्यस्थता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के ट्रिगर का कारण बनता है जिसमें टी लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज की सक्रियता शामिल है।
संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रियण के परिणामस्वरूप तथाकथित ग्रैनुलोमा या ट्यूबरकल का गठन होता है (इसलिए "तपेदिक" नाम)। ट्यूबरकल्स के केंद्र में अक्सर लैंगहैंस कोशिकाओं (बहुकोशिकीय विशाल कोशिकाओं जिसमें नाभिक एक घोड़े की नाल में व्यवस्थित होते हैं) से घिरा होता है, बदले में टी कोशिकाओं और प्लाज्मा कोशिकाओं से घिरा होता है, जो सभी रेशेदार ऊतक की एक परत से घिरे होते हैं। ।
ग्रेन्युलोमा का गठन काफी हद तक होता है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ को खत्म करने में सक्षम नहीं है। इस कारण से, संक्रमण को स्टेम करने के लिए सबसे प्रभावी रणनीति ऊतक का "लिफाफा" बनाना है जिसमें कोच के बेसिलस को बाकी जीवों से अलग किया जाता है।
ग्रेन्युलोमा में मौजूद बेसिली को मारा जा सकता है, या वे लंबे समय तक (महीनों या वर्षों तक) अव्यक्त रह सकते हैं। बाद के मामले में, रोगी तपेदिक परीक्षण के लिए सकारात्मक हो सकता है, लेकिन लक्षण नहीं दिखाएगा और संक्रामक नहीं होगा (अधिक जानकारी के लिए: निष्क्रिय तपेदिक और सक्रिय तपेदिक)।
संसर्ग और प्रसारण
एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कोच के बैसिलस संक्रमण का संचरण संक्रमित विषयों द्वारा उत्सर्जित लार की बूंदों के माध्यम से होता है, खांसी के साथ, छींक के साथ, आदि।
हालांकि, अन्य व्यक्तियों को संक्रमित करने की क्षमता भिन्न हो सकती है, कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि रोग की अवस्था, लार की बूंदों के अंदर कोच के बेसिलस की एकाग्रता और जगह में किसी भी एंटीबायोटिक थेरेपी की उपस्थिति। वास्तव में, सामान्य तौर पर, एक मरीज को दो सप्ताह की चिकित्सा के बाद संक्रामक होने से रोकने के लिए माना जाता है।
देखभाल और रोकथाम
कोच के बेसिलस संक्रमण के उपचार में बहुत लंबा समय लगता है और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस सक्रिय अवयवों की एक श्रृंखला का जुड़ाव होता है। सबसे अधिक उपयोग आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन और एथमब्यूटोल हैं ।
कोच की बेसिलस के साथ संक्रमण का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य प्रथम-पंक्ति ड्रग्स स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैबूटिन और पाइरेज़िनमाइड हैं।
दूसरी ओर, कोच के बेसिलस संक्रमण की रोकथाम, उपयुक्त वैक्सीन: बीसीजी वैक्सीन का प्रबंध करके किया जाता है। बाद का निर्माण कैलमेट-ग्यूरिन के बेसिलस द्वारा किया गया है, जो माइकोबैक्टीरियम बोविस उपभेदों से व्युत्पन्न सूक्ष्मजीव है।
