व्यापकता
मेलानोसाइटिक नेवस विभिन्न प्रकार की बर्फ को इंगित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सामान्य शब्द है जो त्वचा पर हो सकता है।
विस्तार से, मेलेनोसिटिक नेवस सौम्य प्रकृति का एक हाइपरपिग्मेंटेड त्वचा का घाव है, जो हालांकि, एक घातक रूप में विकसित हो सकता है, इस प्रकार मेलेनोमा जैसे त्वचा के कैंसर की शुरुआत को उत्तेजित करता है।
वर्तमान में ज्ञात मेलेनोसाइटिक नेवी कई हैं, प्रत्येक की अपनी ख़ासियत है जो इसे अन्य प्रकारों से अलग करती है। हालांकि, इस विविधता के बावजूद, उन्हें खत्म करने के लिए किया जाने वाला उपचार आम तौर पर एक है: सर्जिकल हटाने।
यह क्या है?
एक मेलेनोसाइटिक नेवो क्या है?
एक मेलानोसाइटिक नेवस मेलानोसाइट्स से उत्पन्न एक हाइपरपिग्मेंटेड घाव है, जो वर्णक मेलेनिन के स्राव के लिए जिम्मेदार होता है । अधिक सटीक रूप से, मेलानोसाइटिक नेवस एक उच्च प्रसार के बाद बनता है - यद्यपि सौम्य - पूर्वोक्त कोशिकाओं का।
दूसरे शब्दों में, इस प्रकार के नेवस - को आम भाषा में " नव " के रूप में परिभाषित किया जाता है - मेलानोसाइटिक प्रकार के एक वर्णक त्वचा घाव और एक सौम्य प्रकृति का प्रतिनिधित्व करता है।
दुर्भाग्य से, एक घातक रूप में मेलेनोसाइटिक नेवस के संभावित विकास को बाहर करना संभव नहीं है। इस होने की संभावना रोगी की त्वचा पर विकसित होने वाली चोट सहित कई कारकों पर निर्भर करती है। वास्तव में, वर्तमान में ज्ञात मेलेनोसाइटिक नेवस के प्रकार बहुत अधिक हैं और घातक बीमारियों के विकास के लिए एक अलग स्तर का जोखिम पेश कर सकते हैं।
वर्गीकरण
मेलानोसाइटिक नेवी का वर्गीकरण
कई प्रकार के वर्गीकरण हैं जिनका उपयोग विभिन्न प्रकार के मेलेनोसाइटिक नेवी के समूह के लिए किया जा सकता है।
पहले बड़े वर्गीकरण को उस क्षण के अनुसार बनाया जा सकता है जिसमें मेलेनोसाइटिक नेवस दिखाई देता है। इस संबंध में, इसलिए भेद करना संभव है:
- जन्म के बाद से रोगी पर मौजूद जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवस ।
- एक्वायर्ड मेलानोसाइटिक नेवस, यह एक नेवस है जो जन्म के बाद विकसित होता है, जीवन के दौरान।
एक अन्य व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली वर्गीकरण पद्धति में विभिन्न प्रकार के मेलानोसाइटिक नेवी के उपखंड शामिल हैं, जहां प्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया की उत्पत्ति होती है, जिससे घाव की उपस्थिति होती है। इस मामले में, इसलिए, अंतर करना संभव है:
- जंक्शनल मेलानोसाइटिक नेवस: मेलानोसाइट्स का प्रसार जो नेवस की उपस्थिति को जन्म देता है , डर्मो-एपिडर्मल जंक्शन के स्तर पर होता है। इस प्रकार के स्नो में आम तौर पर एक गोल, सपाट सतह होती है और भूरे या काले रंग की होती है। इस प्रकार की चोट बचपन में अधिक बार लगती है। समय के साथ, जंक्शन के मेलानोसाइटिक नेवस राहत में दिखाई दे सकते हैं, या यह फिर से हो सकता है।
- त्वचीय या इंट्राडर्मल मेलानोसाइटिक नेवस : मेलानोसाइट्स का प्रसार डर्मिस के स्तर पर होता है, इसलिए, एपिडर्मिस के नीचे। इस प्रकार की मेलेनोसाइटिक नेवी एक रंग मानती है जो "त्वचा के रंग" से हल्के भूरे रंग में भिन्न होती है और वे विशेष रूप से वयस्कता के दौरान होती हैं।
- रचित या संयुक्त मेलानोसाइटिक नेवस: यह मेलानोसाइटिक नेवस का एक विशेष प्रकार है जिसमें जंक्शन मेलानोसाइटिक नेवी और त्वचीय नेवस के बीच मिश्रित विशेषताएं हैं।
वर्गीकरण के अन्य तरीकों में उनकी संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार मेलानोसाइटिक नेवी का उपखंड शामिल है, या फिर से, उस शरीर के क्षेत्र पर निर्भर करता है जिस पर वे होते हैं। हालांकि, इन वर्गीकरणों पर ध्यान नहीं दिया जाएगा। अगले अध्याय में, इसके बजाय, मुख्य प्रकार के मेलानोसाइटिक त्वचा के घावों को संक्षेप में सूचीबद्ध और वर्णित किया जाएगा।
क्या आप जानते हैं कि ...
मेलानोसाइटिक प्रकार के रंजित त्वचा के घावों के बड़े समूह में फ्रीकल्स भी शामिल हैं। हालांकि, इस लेख में, इस प्रकार की चोट का विश्लेषण नहीं किया जाएगा। अधिक जानकारी के लिए, हम समर्पित लेख पढ़ने की सलाह देते हैं: लेंटिगिनी।
मेलानोसाइटिक नेवी के प्रकार
जैसा कि उल्लेख किया गया है, मेलानोसाइटिक नेवो एक सामान्य शब्द है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के रंजित त्वचा के घावों को इंगित करने के लिए किया जाता है जो मेलानोसाइट्स के प्रसार से उत्पन्न होते हैं। इसके बाद, इसलिए, मेलानोसाइटिक नेवस के सबसे ज्ञात और व्यापक प्रकारों का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा।
क्लार्क का नेवस
अधिग्रहीत आम मेलेनोसाइटिक नेवस के रूप में भी जाना जाता है, क्लार्क का नेवस सबसे अधिक व्यापक और ज्ञात होने की संभावना है। यह आम तौर पर एक गोल आकार के केंद्र में एक फ्लैट या थोड़ा उठाया घाव के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। रंग केंद्र में भूरे, सजातीय या गहरे रंग के विभिन्न रंगों का हो सकता है और किनारों पर छायांकित किया जा सकता है। आम तौर पर बाहों और धड़ पर स्थित, यह एक मेलेनोसाइटिक नेवस है जो ज्यादातर किशोरावस्था में दिखाई देता है।
क्लार्क एटिपिको का नेवो
इस प्रकार के नेवस - जिसे अधिमानतः मेलेनोसिटिक नेवस के रूप में भी जाना जाता है - में एक बड़ा व्यास (6 मिलीमीटर से अधिक), अनियमित मार्जिन और गैर-सजातीय रंग है। एक एटिपिकल मेलानोसाइटिक नेवस (यानी अनियमित और असामान्य लक्षण होने के नाते) यह एक घातक रूप में विकसित होने के उच्च जोखिम के साथ एक घाव माना जाता है और, इस कारण से, इसे सख्त नियंत्रण में रखा जाना चाहिए (देखें: नी मैपिंग)।
उन्नाव की नेवो
इस तरह के मेलानोसाइटिक नेवस खुद को एक अधिग्रहित रंजित घाव के रूप में प्रस्तुत करते हैं जो एक पॉलीपॉइड आकार मानता है और एक नरम स्थिरता ( पेपिलोमाटस नेवस ) के साथ संपन्न होता है। इस नेवस का रंग त्वचा के रंग से लेकर भूरे रंग तक भिन्न हो सकता है। विभेदक निदान को पेंडुलस या नरम फाइब्रॉएड पर लागू किया जाना चाहिए जिसके साथ यह मेलेनोसाइटिक नेवस भ्रमित हो सकता है।
स्पिट्ज का नेवस
स्पिट्ज का नेवस एक मेलानोसाइटिक नेवस है जो खुद को एक गुंबद के आकार के घाव के रूप में प्रस्तुत करता है जिसका रंग लाल-गुलाबी से भूरे-भूरे रंग के लिए भिन्न हो सकता है। यह एक नेवस है जो आमतौर पर बाल चिकित्सा उम्र में प्रकट होता है और आमतौर पर एक सजातीय रंग और एक सममित आकार की विशेषता है।
नेवो दी रीड
यह एक मेलानोसाइटिक नेवस है जो वयस्कता में खुद को प्रकट करता है, विशेष रूप से पैरों और हाथों पर और महिला रोगियों में अधिक से अधिक घटनाओं के साथ। इस मेलानोसाइटिक नेवस का मध्य भाग गहरे भूरे या काले रंग का होता है और यह रेडियल स्ट्राइ की एक श्रृंखला से घिरा होता है जो घाव को क्लासिक "स्टार" उपस्थिति देता है ।
मेइशर का नेवो
यह एक अन्य प्रकार का मेलानोसाइटिक नेवस है जो धीमी गति से विकास के साथ प्राप्त होता है जो आमतौर पर यौवन में, आमतौर पर चेहरे में प्रकट होता है। घाव कपोलिफॉर्म है, जबकि रंग भूरा या मांस के रंग का हो सकता है।
न्यूटन ऑफ सटन
इस मेलानोसाइटिक नेवस को " हाइपोक्रोमिक हेलो के साथ नेवस " के नाम से भी जाना जाता है, क्योंकि यह वास्तविक नेवस के आसपास हाइपोपिगमेंटेड त्वचा के एक क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता है, आमतौर पर लाल रंग का, या भूरा। हाइपोक्रोमिक प्रभामंडल का आकार आसपास के मेलेनोसाइटिक घाव के आकार को दर्शाता है।
नीवो ब्लू
यह एक मेलानोसाइटिक नेवस है जो विशिष्ट नीले-भूरे या नीले-काले रंग की विशेषता है। यह रंग उस गहराई के कारण है जिस पर प्रश्न में घाव स्थित है। वास्तव में, इस तरह के नेवस को जन्म देने वाले मेलेनोसाइट्स डर्मिस और हाइपोडर्मिस के स्तर पर स्थित हैं।
मेयर्सन के नेवा
यह एक अधिग्रहित मेलेनोसाइटिक नेवस है जिसे " सूजन प्रभामंडल के साथ नेवस " के रूप में भी जाना जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि घाव एक एक्जिमाटस क्षेत्र से घिरा हुआ है। नेवस को सामान्य रूप से नियमित आकार और रंग की विशेषता होती है; जबकि प्रभामंडल जो इसे घेरता है बाहरी क्षेत्र में सभी से ऊपर छील जाता है। आमतौर पर, यह विशेष मेलेनोसिटिक नेवस युवा वयस्कों में ही प्रकट होता है, लेकिन बुढ़ापे में भी दिखाई दे सकता है।
ओटा के नीवो
ओटा का नेवस एक अधिग्रहित मेलेनोसिटिक नेवस है जो चर आयामों (कुछ मिलीमीटर से कुछ सेंटीमीटर तक) के साथ है और काले रंग के रंग के साथ विशेषता नीला रंग (मेलानोसाइट्स रेटिकुलर डर्मिस के स्तर पर स्थित हैं)। यह आम तौर पर चेहरे पर दिखाई देता है - आम तौर पर ओकुलर क्षेत्र में - और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली दोनों पर हो सकता है।
नेवो दी इत्तो
इटो के नेवस में ओटा के पूर्वोक्त नेवस के समान विशेषताएं हैं, हालांकि, यह आमतौर पर कंधे के ऊपरी हिस्से के स्तर पर प्रकट होता है।
बेकर का नेवा
बेकर का नेवस भूरे रंग के रंग और कई बालों के साथ अनियमित मार्जिन के साथ एक घाव के रूप में प्रकट होता है। ईमानदार होने के लिए, यह एक वास्तविक मेलानोसाइटिक नेवस नहीं है, क्योंकि - मेलानोसाइट्स से बना होने के अलावा - इसमें चिकनी मांसपेशी फाइबर से प्राप्त एक घटक भी है।
मंगोलियाई दाग
मंगोलियाई दाग को एक प्रकार का जन्मजात मेलानोसाइटिक नेवस माना जा सकता है, जिसे मेडिकल भाषा में, "ठीक से लम्बोसैक्रल क्षेत्र में जन्मजात त्वचीय मेलानोसाइटोसिस " के रूप में परिभाषित किया गया है। यह एक नीला घाव है, जो अनियमित मार्जिन और चर आकार की विशेषता है, जो व्यास में 10 सेमी से अधिक भी हो सकता है। मंगोलियाई दाग ओटा के नेवस के साथ, इटो के नेवस या नीले नेवस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।
जन्मजात विशालकाय मेलेनोसाइटिक नेवो
जैसा कि इसके बहुत नाम से आसानी से समझा जा सकता है, यह एक जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवस है जिसमें निश्चित रूप से उच्च आयाम (20 सेंटीमीटर से अधिक) और कभी-कभी काले रंग के लक्षण होते हैं। इस तरह के मेलानोसाइटिक नेवस पेश करने वाले मरीजों को घाव के विकास के लिए अधिक घातक रूप (मेलेनोमा) की ओर अग्रसर होता है। सौभाग्य से, घटना कम है; वास्तव में, वर्तमान में, विशाल जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवस को एक दुर्लभ मेलानोसाइटिक हाइपरपिगमेंटेड घाव माना जाता है।
बड़े और विशालकाय जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवो
आकार के आधार पर, कुछ लेखक एक बड़े जन्मजात मेलानोसाइटिक नेवस (LCMN) और एक विशाल जन्मजात मेलानोसाइटिक नेवस (GCMN) के बीच अंतर को पहचानते हैं। इस भेद के अनुसार, जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवस को तब परिभाषित किया जाता है जब उसका व्यास 20 सेंटीमीटर से अधिक हो जाता है; जब इसे व्यास कहा जाता है तो व्यास का आयाम 40 सेंटीमीटर से अधिक होता है।
ज्यादातर मामलों में, हालांकि, जब हम विशाल जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवस के बारे में बात करते हैं, तो हम एक हाइपरपिग्मेंटेड त्वचा के घाव का उल्लेख करते हैं, जिसका आयाम 20 सेंटीमीटर से अधिक है।
लक्षण
क्या मेलेनोसाइटिक नेवो लक्षण का कारण बनता है?
अधिकांश मामलों में, मेलेनोसाइटिक नेवस पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है । हालांकि, कुछ प्रकार की बर्फ खुजली या बेचैनी की भावना को जन्म दे सकती है। कुछ मामलों में, ऐसे लक्षणों की उपस्थिति चिंताएं नहीं बढ़ाती है, जबकि अन्य स्थितियों में पूर्वोक्त लक्षण विज्ञान एक घातक रूप की ओर एक विकास के संकेत का प्रतिनिधित्व कर सकता है।
ऐसी स्थिति में, त्वचा विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि यह एकमात्र ऐसा आंकड़ा है जो एक सही निदान करने में सक्षम है और यह निर्धारित करता है कि अलार्म नहीं होना चाहिए या नहीं।
चिंता कब करें?
जब एक मेलेनोसाइटिक नेवस जो कभी असुविधा का कारण नहीं होता है, तो किसी भी प्रकार के लक्षणों को जन्म देता है, यह हमेशा एक त्वचाविज्ञान परीक्षा से गुजरना अच्छा होता है।
यात्रा तब और भी आवश्यक होती है जब - खुजली या बेचैनी के अलावा - अन्य लक्षण दिखाई देते हैं और / या जब प्रश्न में मेलानोसाइटिक नेवस रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरता है, जैसे:
- नियमित रूप से आकार के परिवर्तन असममित हो जाते हैं;
- उन मार्जिनों का संशोधन जो अनियमित हो जाते हैं;
- रंग परिवर्तन;
- आकार में वृद्धि;
- दर्द और रक्तस्राव की उपस्थिति।
चिंता तब और अधिक होनी चाहिए जब उपरोक्त परिवर्तन जल्दी से हो।
क्या आप जानते हैं कि ...
खुजली या संभवतः असुविधा की उपस्थिति - हालांकि इसे किसी भी परिस्थिति में कम करके नहीं आंका जाना चाहिए - खतरनाक नहीं माना जा सकता है जब यह एक मेलेनोसाइटिक नेवस में होता है जो एक घातक रूप में विकसित होने का खतरा नहीं होता है।
ऐसी परिस्थिति में, नेवस को खत्म करने के लिए हस्तक्षेप करना आवश्यक नहीं हो सकता है। हालांकि, यदि रोगी को असुविधा ध्यान देने योग्य है, तो इसके लिए त्वचा विशेषज्ञ से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। यह अनुरोध उस स्थिति में भी किया जा सकता है जहां एक मेलेनोसाइटिक नेवस - हालांकि स्पर्शोन्मुख और जोखिम पर नहीं माना जाता है - इसके आकार और इसके स्थान के कारण, रोगी को एक निश्चित सौंदर्य असुविधा पैदा करता है।
बेशक, अंतिम शब्द हमेशा त्वचा विशेषज्ञ के पास होता है। वास्तव में, केवल यह स्वास्थ्य आंकड़ा निर्धारित कर सकता है और यह सुनिश्चित करने में सक्षम है कि कौन से स्नो को जोखिम में माना जाना चाहिए और जिसे निकालना आवश्यक है और संभव है।
निदान
एक मेलेनोसाइटिक नेवो का निदान कैसे किया जाता है?
आमतौर पर, त्वचा विशेषज्ञ, प्रकार का निर्धारण करने और किसी भी विसंगतियों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए मेलेनोसाइटिक नेवस का निरीक्षण करने के लिए पर्याप्त है।
नेवस का अवलोकन आमतौर पर डर्माटोस्कोप के माध्यम से किया जाता है, एक ऑप्टिकल उपकरण जो त्वचा विशेषज्ञ को मेलेनोसाइटिक नेवस के रूपात्मक पहलुओं का निरीक्षण करने की अनुमति देता है जो अन्यथा नग्न आंखों को दिखाई नहीं देगा।
यदि त्वचा विशेषज्ञ संदिग्ध या असामान्य घावों की पहचान करता है, तो स्थिति की गंभीरता के आधार पर, वह रोगी को जाने के कई तरीके बता सकता है, जैसे:
- प्रश्न में मेलेनोसाइटिक नेवस के विकास की निगरानी के लिए नियमित जांच करें (आकार, आकार, रंग, लक्षणों की उपस्थिति आदि) में परिवर्तन;
- रंजित त्वचा के घाव की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए बायोप्सी करें;
- इसकी प्रकृति को निर्धारित करने के लिए excised घाव के परिणामी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ मेलेनोसाइटिक नेवस को तत्काल हटाने के साथ आगे बढ़ें।
इस संबंध में, हम एक बार फिर याद करते हैं कि मेलानोसाइटिक नेवस को हटाने या न चुनने का विकल्प केवल और विशेष रूप से त्वचा विशेषज्ञ द्वारा प्रश्न में नेवस की विशेषताओं के अनुसार लिया जाना चाहिए।
इलाज और उपचार
मेलानोसाइटिक नेवो को खत्म करने के लिए कौन से इलाज या उपचार संभव हैं?
एक मेलेनोसाइटिक नेवस को खत्म करने के लिए उपलब्ध एकमात्र उपचार उसी का सर्जिकल हटाने है।
हटाए जाने वाले मेलानोसाइटिक नेवस के प्रकार, इसके आकार, इसकी गहराई और इसके स्थान के आधार पर, विभिन्न तकनीकों के उपयोग के माध्यम से हस्तक्षेप करना संभव है, जिनके बीच हम याद करते हैं:
- Dermabrasion (त्वचा blemishes के उन्मूलन के लिए सौंदर्य चिकित्सा में भी इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका);
- लेजर सर्जरी ;
- इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाइयों द्वारा निकालना;
- चाकू स्केलपेल का उपयोग करके "क्लासिक" सर्जरी ।
स्वाभाविक रूप से, सवाल में रंजित त्वचा के घाव को हटाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि का विकल्प विशेष रूप से त्वचा विशेषज्ञ के पास है। अंत में, सर्जरी के बाद, हटाए गए मेलेनोसाइटिक नेवस को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाएगा।
