मधुमेह

तीव्र इंसुलिन और धीमी इंसुलिन

चूंकि यह पिछली शताब्दी के 20 के दशक में चिकित्सा में इस्तेमाल किया जाने लगा था, इंसुलिन ने धीरे-धीरे मधुमेह को एक घातक बीमारी से एक प्रबंधनीय स्थिति में बदल दिया है, जो कभी भी अधिक सहजता के साथ होती है। प्रारंभ में उन्होंने संवेदीकरण और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के महत्वपूर्ण जोखिमों के साथ गोजातीय और पोर्सिन रूपों का इस्तेमाल किया, लेकिन 80 के दशक से शुरू हुआ एक बहुत ही शुद्ध इंसुलिन और मानव के समान फैलने लगा। यह प्रोटीन पदार्थ आनुवंशिक रूप से संशोधित बैक्टीरिया के उपभेदों के लिए धन्यवाद है जो इसे मानव इंसुलिन को संश्लेषित करने की क्षमता देता है। फार्मास्युटिकल तकनीकों को और निखारने के लिए धन्यवाद, आज डायबिटिक में विभिन्न प्रकार के इंसुलिन उपलब्ध हैं: अल्ट्रा-रैपिड एनालॉग्स (इंसुलिन लिसप्रो और एस्पार्ट), रैपिड्स (या सामान्य), सेमी-सीड, एनपीएच, लेंस, पिछले लोगों के अल्ट्रेंट और विभिन्न प्रीमिक्स संयोजन। बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित मानव इंसुलिन के प्रोटीन संरचना के कुछ हिस्सों के "सरल" संशोधन के लिए सभी धन्यवाद। विभिन्न प्रकार के इंसुलिन की विशिष्ट विशेषताएं अनिवार्य रूप से तीन हैं:

  • विलंबता समय (प्रशासन और हाइपोग्लाइकेमिक चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बीच का अंतराल);
  • पीक टाइम (प्रशासन और अधिकतम हाइपोग्लाइकेमिक प्रभाव के बीच अंतराल);
  • कार्रवाई की अवधि (प्रशासन और हाइपोग्लाइकेमिक प्रभाव के लापता होने के बीच का अंतराल)।

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अल्ट्रा रैपिड इंसुलिन

अल्ट्रा-रैपिड एनालॉग्स (इंसुलिन लिसप्रो और एस्पार्ट) इंजेक्शन के 10-15 मिनट बाद, 30-60 मिनट में चरम पर और चार घंटे तक चले। ये विशेषताएं उन्हें एक साथ खाने के लिए आदर्श बनाती हैं और मधुमेह रोगी को अपनी सामान्य जीवन शैली में अचानक और अप्रत्याशित परिवर्तनों से निपटने की अनुमति देती हैं।

त्वरित इंसुलिन

फास्ट (या सामान्य) इंसुलिन में आधे घंटे की विलंबता होती है, दो से चार घंटे में अपने चरम पर पहुंच जाता है और चार से आठ घंटे के बाद इसकी गतिविधि गायब हो जाती है। भोजन से पहले हाइपरग्लाइसेमिया को नियंत्रित करने और बहुत अधिक उगने पर ग्लाइसेमिक स्तर को तेजी से कम करने के लिए भोजन से पहले इसका उपयोग किया जाता है।

सेमल इंसुलिन

एक से दो घंटे के बाद सेमल इंसुलिन क्रिया में आ जाता है, दो से पांच घंटे के भीतर क्रिया के चरम पर पहुंच जाता है और आठ से बारह घंटे तक निष्क्रिय रहता है। पिछले एक की तरह ही, इसका उपयोग पोस्टपैंडियल हाइपरग्लाइकेमिया को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है और अक्सर धीमी इंसुलिन से जुड़ा होता है।

इंसुलिन एनपीएच

इंसुलिन एनपीएच (न्यूट्रल प्रोटामाइन हेजोर्न) में एक पदार्थ (प्रोटामाइन) होता है जो इसकी क्रिया को धीमा कर देता है; इस तरह विलंबता दो-चार घंटे तक पहुंच जाती है, इंजेक्शन से छह से आठ घंटे के बाद चोटी का उत्पादन होता है और कुल अवधि 12-15 घंटे तक पहुंच जाती है। आमतौर पर दिन में दो इंजेक्शन पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अनुमति देते हैं।

धीमी इंसुलिन

धीमी इंसुलिन, जिसमें जस्ता होता है, नेफ के समान विशेषताएं हैं: एक-दो घंटे की विलंबता, 6-12 घंटे की चोटी और 18-24 घंटे की अवधि। पिछले एक की तरह, सैद्धांतिक रूप से यह केवल दो दैनिक इंजेक्शन के साथ ग्लाइसेमिया के संतोषजनक नियंत्रण की अनुमति देता है।

अल्ट्रालाइट इंसुलिन

अल्ट्रालेंट इंसुलिन में जिंक की अधिक मात्रा होती है, जो इसकी क्रिया में देरी करता है। इस प्रकार, विलंबता चार से छह घंटे और शिखर आठ से पंद्रह घंटे तक बढ़ जाती है, जबकि प्रभाव का गायब होना 18-24 घंटों के बाद होता है। इस कारण से प्रति दिन एक इंजेक्शन पर्याप्त होता है, इसे तेज इंसुलिन की छोटी खुराक (जैसे भोजन से पहले) के साथ जोड़ा जाता है।

इंसुलिन ग्लार्गिन

पराबैंगनी मानव इंसुलिन का एक एनालॉग भी है, जिसे इंसुलिन ग्लार्गिन कहा जाता है, जिसमें चार से छह घंटे की विलंबता होती है, 24 घंटे से अधिक रहता है और शिखर की अनुपस्थिति की विशेषता है (दूसरे शब्दों में, इसकी गतिविधि निरंतर बनी हुई है कार्रवाई की अवधि)। कुछ रोगियों में, इस उत्पाद के प्रति दिन केवल एक इंजेक्शन अच्छा ग्लूकोज नियंत्रण प्राप्त करता है।

पूर्वनिर्मित इंसुलिन का मिश्रण

पूर्वनिर्मित मिश्रण (सबसे आम एनपीएच हैं: 70:30 या 50:50 के अनुपात में सामान्य) औसतन आधे घंटे की विलंबता, निर्माण के अनुसार एक चर पीक समय और 18-24 तक कार्रवाई की अवधि है। घंटे। उनका उपयोग अधिकतम करने के लिए इंसुलिन थेरेपी को अनुकूलित करने की अनुमति देता है।

कौन सा और कितना इंसुलिन का उपयोग करने के लिए?

एक मधुमेह व्यक्ति के लिए, इंसुलिन की चिकित्सीय मात्रा कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि उम्र, वजन, आंदोलन, अग्नाशय बी कोशिकाओं की अवशिष्ट कार्यात्मक गतिविधि और दिन के दौरान आत्मसात किए गए भोजन की मात्रा।

सभी के लिए एक समान मानक इंसुलिन थेरेपी मौजूद नहीं है। वास्तव में, हर व्यक्ति की अलग-अलग नैदानिक ​​विशेषताएं, आदतें, लय और जीवन शैली होती हैं। डायबिटीजोलॉजिस्ट, रोगी के निकट सहयोग में, 'इंसुलिन योजना' को परिभाषित करता है, जो कि एक दैनिक 'palimpsest' कहना है जिसमें प्रशासन के शेड्यूल, मात्रा और इंसुलिन (या इंसुलिन) के प्रकार को सम्मिलित करना सबसे उपयुक्त है।

विशुद्ध रूप से सांकेतिक स्तर पर, एक व्यक्ति के वजन के रूप में एक दिन में इंसुलिन की कई इकाइयों का उपयोग करना चाहिए; यह पैरामीटर, साथ ही विभिन्न इंसुलिन की तैयारी के संयोजन, चिकित्सक द्वारा अनुशंसित चिकित्सीय पसंद पर निर्भर करता है। अक्सर, हम एक "बेसल" स्तर (जिसमें यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को विनियमित करने का कार्य होता है) और उसके द्वारा विशेषता एक स्वस्थ व्यक्ति (इंसुलिन की छवि पर क्लिक करें) के शारीरिक व्यवहार की नकल करने की कोशिश करते हैं भोजन पर चोटियाँ। धीमी गति से काम करने वाले इंसुलिन (उपवास की परिस्थितियों में ग्लूकोज उत्पादन के प्रबंधन के लिए) के साथ तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन (प्रत्येक भोजन के ठीक पहले इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन के साथ) के संयोजन के द्वारा इस प्रवृत्ति को मोटे तौर पर पुन: पेश किया जाता है। जो भी योजना शुरू की गई है, रोगी का सहयोग मौलिक है, जिसे इंसुलिन इंजेक्षन करना सीखना चाहिए (जिस तरह से इंजेक्शन लगाया जाता है वह अच्छे ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण है), आपात स्थिति से निपटने के लिए, पैटर्न का सम्मान करें, अधिक निगरानी करें प्रति दिन रक्त ग्लूकोज और परिवर्तनों पर ध्यान दें, आपके डॉक्टर को हाइपोग्लाइसीमिया / हाइपरग्लाइकेमिया के किसी भी लक्षण या व्यवहार संबंधी आदतों में बदलाव की सूचना देता है।

इंसुलिन पंप

डिस्पोजेबल सिरिंज और प्रीलोडेड पेन (जिनके साथ केवल सुई लगाकर कई इंजेक्शन लगाना संभव है) अब तथाकथित इंसुलिन पंपों से जुड़ गए हैं। ये उपकरण एक कंप्यूटर-नियंत्रित इंसुलिन जलाशय (बेसल स्राव के लिए) से जुड़े कैथेटर के माध्यम से और रोगी को "बोलस" जलसेक (इंसुलिन की बड़ी मात्रा में) के लिए 24 घंटे की उपचर्म दवा की अनुमति देते हैं कार्बोहाइड्रेट या अप्रत्याशित हाइपरग्लेसेमिया के एपिसोड से समृद्ध भोजन का अवसर)।