व्यापकता
एक दवा के रूप में नोरेपेनेफ्रिन का उपयोग आपातकालीन स्थितियों में पैरेन्टेरिक रूप से किया जाता है ।
नॉरएड्रेनालाईन - या नॉरपेनेफ्रिन, यदि आप पसंद करते हैं - एक ज्ञात अंतर्जात कैटेकोलामाइन है जो जीव के कई कार्यों में निहित है। अधिक विस्तार से, यह एक महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की विशेषता है और, जैसे कि अल्फा और बीटा दोनों प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने में सक्षम है।
जब यह अपने रिसेप्टर्स को बांधता है, तो नॉरएड्रेनालाईन विभिन्न अंगों और ऊतकों की गतिविधि को प्रभावित करने में सक्षम है; उदाहरण के लिए, यह हृदय गति में वृद्धि को प्रेरित करता है, कंकाल की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, ऊर्जा भंडार से ग्लूकोज की रिहाई को बढ़ाता है।
एक दवा के रूप में नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग उस क्रिया द्वारा उचित है जो हृदय स्तर पर प्रदर्शन करने में सक्षम है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैरेंटल ड्रग्स में, नॉरएड्रेनालाईन शुद्ध नहीं है, लेकिन नॉरपेनेफ्रिन टार्ट्रेट के रूप में है ।
नॉरपेनेफ्रिन युक्त औषधीय विशिष्टताओं के उदाहरण
- Agaradant® टार्ट्रेट नॉरपेनेफ्रिन
- Noradrenaline ने Monico® को टार्ट्रेट किया
- नॉरएड्रेनालाईन टार्ट्रेट SALF®
चिकित्सीय संकेत
नोरेपेनेफ्रिन का उपयोग कब इंगित किया जाता है?
पैरेन्टेरल नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग हाइपोटेंशन आपात स्थितियों के उपचार में और आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है जिसमें हृदय की गिरफ्तारी के मामले में रोगी को पुनर्जीवित करना आवश्यक होता है।
चेतावनी
Norepinephrine के उपयोग के लिए चेतावनी और सावधानियां
एक मरीज को दवा के रूप में नॉरपेनेफ्रिन देने से पहले, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि क्या बाद में है:
- वह किसी भी प्रकार के हृदय रोगों से पीड़ित है;
- वह ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (आईएमएओ) पर है;
- सर्जरी से गुजरना होगा जिसमें हस्थेनिया या साइक्लोप्रोपेन जैसी दवाओं के साथ संज्ञाहरण किया जाएगा;
- हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित;
- रक्त ऑक्सीजन के स्तर (गहरी हाइपोक्सिया), या कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सांद्रता (हाइपरकेनिया) को कम कर दिया है;
- उसे सल्फाइट्स से एलर्जी है, खासकर अगर वह अस्थमा से पीड़ित है।
Noradrenaline को हाथ या पैर के एक बड़े कैलिबर में एक डॉक्टर या नर्स द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए, ध्यान से अतिरिक्त स्थल और ऊतक परिगलन के जोखिम को कम करने के लिए इंजेक्शन साइट का चयन करना चाहिए। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वृद्ध रोगियों में, जो कि संवहनी संवहनी विकारों से पीड़ित हैं, नोरपाइनफ्राइन प्रशासन पैरों की नसों में नहीं होना चाहिए, क्योंकि ऊतक परिगलन का खतरा बढ़ जाता है।
नौटा बिनि
चिकित्सीय आवश्यकता के अभाव में एक दवा के रूप में नॉरपेनेफ्रिन लेना डोपिंग का कारण बनता है और इसके परिणामस्वरूप सकारात्मक डोपिंग परीक्षण हो सकता है।
औषधीय बातचीत
अन्य दवाओं के साथ नॉरएड्रेनालाईन बातचीत
एक दवा के रूप में Noradrenaline के साथ संयोजन में नहीं दिया जाना चाहिए:
- साइक्लोप्रोपेन और हैलथेन जैसे एनेस्थेटिक्स (अत्यधिक हृदय उत्तेजना को बढ़ा सकते हैं);
- ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (नॉरएड्रेनालाईन के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं);
- न्यूरोलेप्टिक्स (नॉरएड्रेनालाईन के प्रभाव को कम कर सकते हैं);
- Dihydroergotamine और linezolid (अत्यधिक रक्तचाप का कारण हो सकता है);
- एंटाकैपोन और गुनेथिडीन (नॉरएड्रेनालाईन के प्रभाव को बढ़ाता है);
- एंटीबायोटिक्स;
- विरोधी मिर्गी के रोगियों।
साइड इफेक्ट
Norepinephrine के सेवन से होने वाले दुष्प्रभाव
किसी भी अन्य सक्रिय संघटक की तरह, एक दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला नोरेपेनेफ्रिन भी साइड इफेक्ट को ट्रिगर करने में सक्षम है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं, या उन्हें उसी तरह से प्रकट करते हैं। किसी भी दुष्प्रभाव का प्रकार और तीव्रता, वास्तव में, व्यक्ति से अलग-अलग हो सकती है।
हालांकि, नीचे मुख्य साइड इफेक्ट्स बताए जाएंगे जो एक दवा के रूप में नॉरपेनेफ्रिन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद हो सकते हैं।
तंत्रिका तंत्र के विकार और मनोरोग संबंधी विकार
एक दवा के रूप में noradrenaline के प्रशासन के बाद हो सकता है:
- डर की भावना;
- चिंता की स्थिति;
- आंदोलन;
- मनोविकृति;
- अनिद्रा;
- चिड़चिड़ापन;
- कंपन;
- भ्रम;
- कमजोरी।
हृदय संबंधी रोग
एक दवा के रूप में noradrenaline के अंतःशिरा प्रशासन कारण हो सकता है:
- उच्च रक्तचाप;
- पलटा ब्रैडीकार्डिया;
- अतालता;
- palpitations;
- आंत्र दर्द;
- कार्डिएक अरेस्ट और अचानक मौत।
इसके अलावा, प्रश्न में सक्रिय पदार्थ का प्रशासन भी कैटेकोलामाइन से प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण के कारण घनास्त्रता का कारण बन सकता है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
यदि दवा के रूप में नॉरएड्रेनालाईन के प्रशासन के दौरान अतिरिक्तता होती है, तो ऊतक परिगलन हो सकता है। इस तरह की घटना में 10-15 मिलीलीटर खारा समाधान के साथ 5-10 मिलीग्राम phentolamine युक्त घुसपैठ को अंजाम देना आवश्यक है। ऊतक नेक्रोसिस और ऊतक हानि को रोकने के लिए प्रयास करने के लिए इस पैंतरेबाज़ी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
नॉरपेनेफ्रिन जैसी सिम्पेथोमिमेटिक दवाओं के उपयोग के बाद, ग्लूकोज चयापचय में बदलाव किया जा सकता है।
गुर्दे और मूत्र संबंधी विकार
एक दवा के रूप में नॉरएड्रेनालाईन के प्रशासन के बाद, क्रिएटिनिन निकासी में कमी, इंसुलिन निकासी में कमी, पेशाब में कठिनाई और मूत्र प्रतिधारण की उम्मीद की जा सकती है।
अन्य साइड इफेक्ट्स
अन्य दुष्प्रभाव जो एक दवा के रूप में norepinephrine के बाद हो सकते हैं:
- श्वसन संबंधी कठिनाइयाँ;
- मतली;
- उल्टी;
- hypersalivation;
- फुफ्फुसीय एडिमा;
- सेरेब्रल रक्तस्राव।
जरूरत से ज्यादा
Norepinephrine के मामले में अधिक लक्षण जैसे:
- रक्तचाप में उच्च वृद्धि (उच्च रक्तचाप);
- पलटा ब्रैडीकार्डिया;
- वृत्ताकार पतन।
हालांकि, एक दवा के रूप में norepinephrine केवल विशेष स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा प्रशासित किया जा सकता है, एक ओवरडोज की घटना काफी दुर्लभ है, हालांकि अभी भी संभव है।
क्रिया तंत्र
नॉरपेनेफ्रिन कैसे काम करता है?
एक बार अंतःशिरा में प्रशासित होने के बाद, नॉरपेनेफ्रिन एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बाँधने में सक्षम होता है और इस प्रकार यह हृदय संबंधी कार्य पूरा करता है। अधिक विस्तार से, रक्त वाहिकाओं पर स्थित टाइप 1 अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ लिंक के माध्यम से, यह एक वाहिकासंकीर्णन को प्रेरित करता है जो रक्तचाप की वृद्धि का पक्षधर है ।
हालांकि, कार्डियक स्तर पर, नॉरएड्रेनालाईन बीटा-एड्रीनर्जिक टाइप 1 रिसेप्टर्स को बांधता है, उन्हें सक्रिय करता है और सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को प्रेरित करता है और शुरू में, एक सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव ।
हालांकि, यह याद रखना अच्छा है कि:
- रक्तचाप में वृद्धि से हृदय गति में कमी (रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया) हो सकती है;
- वासोकॉन्स्ट्रिक्शन से गुर्दे, यकृत, त्वचा और चिकनी मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है;
- रक्त वाहिकाओं के कसना हेमोस्टेसिस और / या परिगलन का कारण बन सकता है।
उपयोग और पद्धति का तरीका
नॉरपेनेफ्रिन कैसे लें
नोरेपेनेफ्रिन दवा के रूप में जलसेक के समाधान के लिए ध्यान केंद्रित के रूप में उपलब्ध है। प्रशासित की जाने वाली दवा की खुराक चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।
हालांकि, आमतौर पर अंतःशिरा जलसेक द्वारा दी गई प्रारंभिक खुराक 8-12 माइक्रोग्राम प्रति मिनट है। सामान्य मूल्यों पर रक्तचाप को बनाए रखने के लिए प्रवाह वेग को इस तरह से समायोजित किया जाना चाहिए। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली रखरखाव की खुराक, 2 से 4 माइक्रोग्राम प्रति मिनट, अधिकतम 68 मिलीग्राम प्रति दिन तक भिन्न होती है।
किसी भी मामले में, दवा को डॉक्टर या नर्स द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
क्या norepinephrine को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?
एक दवा के रूप में नोरेपेनेफ्रिन भ्रूण ब्रैडीकार्डिया पैदा करके अपरा छिड़काव को कम करने में सक्षम है; इसके अतिरिक्त, सक्रिय संघटक आसानी से नाल को पार कर जाता है और गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित कर सकता है या भ्रूण के हाइपोक्सिया के कारण रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है।
इस कारण से, गर्भवती महिलाओं में एक दवा के रूप में नोरेपेनेफ्रिन का उपयोग आमतौर पर contraindicated है, उन मामलों को छोड़कर, जिनमें डॉक्टर दवा के प्रशासन को बिल्कुल आवश्यक और आवश्यक मानते हैं।
एहतियाती उपाय के रूप में, जैसा कि कोई डेटा नहीं है, एक दवा के रूप में नोरेपेनेफ्रिन का उपयोग आमतौर पर स्तनपान कराने वाली माताओं में भी contraindicated है।
मतभेद
जब norepinephrine का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए
नॉरएड्रेनालाईन का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:
- नॉरएड्रेनालाईन के लिए एक ज्ञात एलर्जी के मामले में - जिसे हम नोरेपेनेफ्रिन टारट्रेट के रूप में याद करते हैं - या उपयोग किए जाने वाले औषधीय उत्पाद में निहित किसी भी excipients के लिए;
- रक्त के परिसंचारी की कम मात्रा के कारण हाइपोटेंशन वाले रोगियों में (हाइपोवोलामिया);
- प्रिंज़मेटल एनजाइना वाले रोगियों में;
- दिल के ऊतकों को संवेदनशील बनाने में सक्षम दवाओं के साथ संज्ञाहरण के दौर से गुजर रोगियों में;
- गर्भवती महिलाओं में;
- स्तनपान कराने वाली माताओं में।