इबोला

व्यापकता

इबोला वायरस एक रोगजनक है जो गंभीर रक्तस्रावी बुखार का कारण बनता है, अक्सर घातक होता है, न केवल मनुष्यों में, बल्कि गैर-मानव प्राइमेट्स में भी। वायरल एजेंट की पहचान 1976 में इबोला नदी घाटी के पास कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य (पूर्व में ज़ैरे) में एक महामारी के दौरान हुई थी।

इसकी पहली पहचान के बाद से, रक्तस्रावी बुखार के कई प्रकोप अफ्रीका में छिटपुट रूप से प्रकट हुए हैं, जिनमें मृत्यु दर 50 से 90% तक है।

यह रोग जानवरों के संक्रमण या रक्त, शरीर के तरल पदार्थ और संक्रमित व्यक्तियों के ऊतकों के सीधे संपर्क में आने से फैलता है। इबोला वायरस का प्राकृतिक मेजबान अज्ञात है, इसलिए रोगज़नक़ के प्राकृतिक जलाशयों को नियंत्रित करने या समाप्त करने के लिए कार्यक्रमों को लागू करना संभव नहीं है।

संक्रमण की तेजी से प्रगति इस बीमारी के प्रबंधन को और अधिक जटिल बनाती है, क्योंकि यह मानव मेजबान को पर्याप्त अधिग्रहित प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए कुछ संभावनाएं प्रदान करता है। प्रमुख उपचार सामान्य समर्थन है। वर्तमान में, कोई विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी या वैक्सीन नहीं है जो इबोला वायरस संक्रमण के खिलाफ प्रभावी है।

इबोला वायरस

इबोला वायरस, फिलोविरिडे परिवार (जीनस फिलोवायरस ) का एक सदस्य है। प्रत्येक विषाणु में एक एंटी-सेंस RNA अणु होता है।

वर्तमान में, पांच वायरल उपभेदों को भेद करना संभव है:

ज़ैरे इबोलावायरस (ZEBOV);
सूडान इबोलावायरस (SEBOV);
आइवरी कोस्ट इबोलावायरस (या ताई इबोलावायरस);
बुंडिबुग्यो इबोलावायरस;
रेस्टन इबोलावायरस।

ये सभी रोगजनक अफ्रीका में पाए जाते हैं, रेस्टोन इबोलावायरस के अपवाद के साथ, फिलीपींस में स्थित है। इबोला रेस्टन वायरस भी एकमात्र उपप्रकार है जो मनुष्यों में बीमारी का कारण नहीं है, लेकिन सूअरों और गैर-मानव प्राइमेट्स (जैसे बंदर, गोरिल्ला और चिंपांजी) को संक्रमित करता है। इबोला ज़ैरे वायरस अत्यधिक रोगजनक है और उच्चतम मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है।

इबोला चिकित्सकीय रूप से मारबर्ग रक्तस्रावी बुखार से लगभग अप्रभेद्य है। रोगज़नक़ जो इसका कारण बनता है, वास्तव में, एबोलावायरस के साथ रूपात्मक समानताएं प्रस्तुत करता है, लेकिन विभिन्न एंटीजेनिक विशेषताओं के साथ संपन्न होता है।

विकास

इबोला वायरस की ऊष्मायन अवधि 2 से 25 दिनों (औसतन, 12 दिन) से भिन्न होती है। रोग की शुरुआत अचानक होती है और संक्रमण में गैर-विशिष्ट फ्लू जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि बुखार, माइलियागिया और अस्वस्थता। जैसे-जैसे स्थिति आगे बढ़ती है, मरीज रक्तस्रावी लक्षण, जमावट असामान्यताएं और त्वचा पर चकत्ते का अनुभव करते हैं। साइटोकिन्स तब रिलीज़ होते हैं जब रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाएं वायरस का सामना करती हैं और अतिरंजित भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने में योगदान कर सकती हैं, जो सुरक्षात्मक नहीं हैं। जिगर की क्षति, बड़े पैमाने पर viremia के साथ, प्रसार intravascular coagulopathy का नेतृत्व। वायरस माइक्रोकिरिक्यूलेशन की एंडोथेलियल कोशिकाओं को संक्रमित करता है और रक्त वाहिकाओं की अखंडता से समझौता करता है। इबोला वायरस संक्रमण के टर्मिनल चरणों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, हाइपोवोलामिक शॉक और कई अंग शिथिलता सिंड्रोम शामिल हैं।

यद्यपि रक्तस्रावी बुखार का नैदानिक पाठ्यक्रम सर्वविदित है, विशिष्ट तंत्र, इबोला वायरस के रोगजनन से संबंधित हैं, स्पष्ट रूप से चित्रित नहीं किया गया है। यह आंशिक रूप से, नमूनों को प्राप्त करने और अपेक्षाकृत दूरस्थ क्षेत्रों में बीमारी का अध्ययन करने में कठिनाई के कारण होता है जहां प्रकोप होता है। इसके अलावा, प्रयोगशाला अध्ययन और नैदानिक विश्लेषण के लिए जैविक जोखिम रोकथाम की एक उच्च डिग्री की आवश्यकता होती है।

छूत

इबोला वायरस जानवरों और संक्रमित लोगों के शरीर के तरल पदार्थ के साथ फैलता है। रक्त, लार, वीर्य, योनि द्रव, उल्टी, मूत्र या मल के साथ सीधे संपर्क से मनुष्य संक्रमित हो सकता है। यहां तक कि गंदी वस्तुओं, सुइयों या कपड़ों को संक्रमित स्राव से दूषित किया जा सकता है।

जानवरों से मनुष्यों में संचरण

वायरस को संक्रमित जानवर के शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क में आने के बाद मनुष्यों में प्रेषित किया जा सकता है। प्राइमेट्स के अलावा, वायरल एजेंट सूअरों, मृगों और फलों के चमगादड़ में भी पाए गए। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, संक्रमित हो चुके बीमार या मृत जंगली जानवर को प्रबंधित करके संक्रमण को अनुबंधित करना संभव है। संक्रमित शवों को मारने या खाने से इबोला वायरस फैलने में मदद मिल सकती है।

एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरण

संक्रमित लोग, सामान्य रूप से, पहले लक्षण होने तक NON संक्रामक बने रहते हैं। चिकित्सा कर्मी बीमार रोगियों के साथ निकट संपर्क और सर्जिकल मास्क, गाउन, लेटेक्स दस्ताने और काले चश्मे जैसे सुरक्षात्मक उपकरणों के अपर्याप्त उपयोग से संक्रमण का अनुबंध कर सकते हैं। महामारी को पारंपरिक दफन प्रथाओं द्वारा भी ईंधन दिया गया था, जो मृतकों के शरीर के साथ सीधे संपर्क में शोक में परिवार के सदस्यों को उजागर करता है।

ज्यादातर लोगों के लिए, इबोला होने का जोखिम बेहद कम है। हालांकि, यह जोखिम तब बढ़ जाता है जब आप अफ्रीका के उन क्षेत्रों में जाते हैं जहां वायरस मौजूद है या अतीत में महामारी आई है। कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में बीमारी के पुष्ट मामले सामने आए हैं, साथ ही सूडान, गैबॉन, युगांडा और कोटे डी आइवर में भी।

वायरल वैक्टर

इबोला वायरस को जूनोटिक माना जाता है, हालांकि प्राकृतिक जलाशय अभी भी अज्ञात है, हालांकि इस अर्थ में व्यापक जांच की गई है। गैर-मानव प्राइमेट्स (जैसे चिंपैंजी, गोरिल्ला और बंदर), जो रोगज़नक़ के संपर्क में हैं, एक घातक बीमारी विकसित करते हैं और मानव संक्रमण का एक स्रोत हैं, लेकिन इबोला वायरस के वेक्टर नहीं माने जाते हैं। प्रकोप विकसित होने से पहले गैबॉन और कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में बड़ी संख्या में मृत जानवर पाए गए थे। इसके अलावा, शवों से बरामद किए गए नमूनों ने इबोला के विभिन्न उपभेदों की एक साथ उपस्थिति को उजागर किया है। इससे पता चलता है कि जानवरों को एक से अधिक स्रोतों से संक्रमित किया गया है, इसलिए वे वायरस वैक्टर नहीं हैं। वर्तमान में, यह माना जाता है कि मानव और गैर-मानव प्राइमेट एक ही जलाशय की प्रजातियों या उससे उत्पन्न होने वाली संचरण श्रृंखला के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

इबोला वायरस असामान्य रूप से उच्च दर पर प्रतिकृति करता है और संक्रमित कोशिकाओं के प्रोटीन संश्लेषण तंत्र को बढ़ाता है। उसी समय, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण का जवाब देती है, लेकिन कुछ प्रकार की कोशिकाएं (विशेष रूप से, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज), रोग के रोगजनन के लिए प्रासंगिक लक्ष्य हैं। वायरल प्रतिकृति के मुख्य उद्देश्य एंडोथेलियल कोशिकाएं, मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली के घटक, जो इबोलावायरस संक्रमण से रक्षा कर सकते हैं, को परिभाषित नहीं किया गया है। वायरल एजेंट के खिलाफ एंटीबॉडी शीर्षक रोग से उबरने वाले रोगियों में आसानी से पता लगाने योग्य हैं, हालांकि, अन्य रिपोर्टों ने संकेत दिया है कि चंगा विषयों की सीरम हमेशा संक्रामक संक्रमण से रक्षा नहीं करती है। इसके अलावा, पशु मॉडल में एंटीबॉडी के निष्क्रिय हस्तांतरण केवल लक्षणों की शुरुआत में देरी करता है और समग्र अस्तित्व को संशोधित नहीं करता है।

लक्षण और लक्षण

गहरा करने के लिए: इबोला के लक्षण

ऊष्मायन अवधि के बाद, इबोला के पहले लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:

ठंड लगना के साथ बुखार;
सिरदर्द;
गले में खराश;
जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
शक्तिहीनता।

समय के साथ, लक्षण तेजी से गंभीर हो जाते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

मतली, पेट में दर्द, दस्त और उल्टी;
आंखों में सूजन और लालिमा;
जननांगों की सूजन (बड़े होंठ और अंडकोश);
सीने में दर्द और खांसी (कभी-कभी हेमोप्टीसिस के साथ);
गंभीर वजन घटाने;
आंख, कान और नाक से रक्तस्राव;
श्लेष्म झिल्ली (योनि, मुंह और मलाशय) से रक्तस्राव;
पूरे शरीर पर दाने (पेटीसिया, मैक्यूलो-पपुलर और बैंगनी दाने), अक्सर रक्तस्रावी होते हैं।

जटिलताओं

इबोला रक्तस्रावी बुखार पैदा कर सकता है:

एकाधिक अंग विफलता (यकृत की चोट, गुर्दे की विफलता, आदि)
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, हेमटैमसिस के साथ (पेट से रक्त की उपस्थिति, घेघा या ग्रहणी) और मेलेना (मल में रक्त);
पीलिया;
विवेक का नुकसान;
कोमा;
हाइपोवॉलेमिक शॉक;

इस बीमारी के घातक होने का एक कारण वायरल रोगजनन पर आधारित है, जो प्रभावी प्रतिरक्षा को व्यवस्थित करने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता में हस्तक्षेप करता है।

जीवित रहने वाले रोगियों के लिए, वसूली धीमी है और इसमें कई महीने लग सकते हैं। विरेमिया लगभग 2-3 सप्ताह तक रहता है।

दीक्षांत समारोह के दौरान, लोग अनुभव कर सकते हैं:

बालों का झड़ना;
हेपेटाइटिस;
कमजोरी;
सिरदर्द;
आंखों की सूजन;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार।

निदान

संक्रमण के प्रारंभिक चरणों में इबोला का नैदानिक निदान मुश्किल है: पहला लक्षण गैर-विशिष्ट है और अन्य संक्रामक रोगों, जैसे टाइफाइड और मलेरिया के समान है। वायरस के संदिग्ध जोखिम के मामले में, डॉक्टर कुछ दिनों के भीतर जिम्मेदार वायरल एजेंट की पुष्टि करने के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। रोगी नमूने एक अत्यधिक जैविक जोखिम पेश करते हैं और परीक्षण केवल अधिकतम सुरक्षा की शर्तों के तहत आयोजित किए जाने चाहिए।

रक्त रसायन परीक्षण में हेमटोपेनिया, न्यूट्रोफिलिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे हेमेटोलॉजिकल अनियमितताओं की एक श्रृंखला दिखाई देती है। इसके अलावा, यकृत एंजाइमों में वृद्धि का निरीक्षण करना संभव है, जैसे कि ट्रांसएमिनेस और हाइपरमाइलासीमिया का बढ़ना।

लक्षणों की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर इबोला वायरस को रक्त के नमूने की सेल संस्कृतियों में टीकाकरण के माध्यम से अलग किया जा सकता है। इम्यूनोजेनेटिक तरीके (एलिसा, एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट एसे) और आरटी-पीसीआर (रेट्रोट्रांसक्रिटेशन के साथ पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन) एंटीजन और वायरल जीनोम या एंटीबॉडी (आईजीएम और आईजीजी) का पता लगाने के वायरस के खिलाफ अनुमति देते हैं। नए परीक्षणों को लार, मूत्र और निष्क्रिय नमूनों में इबोला वायरस का परीक्षण करने के लिए विकसित किया गया है, ताकि शुरुआती पहचान की अनुमति मिल सके।

इलाज

गहरा करने के लिए: ड्रग्स इबोला का इलाज करने के लिए

इबोला रक्तस्रावी बुखार के लिए कोई विशिष्ट उपचार या टीके नहीं हैं। इस कारण से, थेरेपी में लक्षणों को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए सहायक अस्पताल उपचार शामिल हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

ऑक्सीजन थेरेपी;
हाइड्रो-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए अंतःशिरा या मौखिक तरल पदार्थ;
रक्त आधान;
पर्याप्त रक्तचाप बनाए रखने और सुपरिनफेक्शन से बचने के उपाय;
दर्द की दवाएं।

नई दवा चिकित्सा ने प्रयोगशाला अध्ययनों में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं और वर्तमान में उनका मूल्यांकन किया जा रहा है।

निवारण

इबोला वायरस अत्यधिक संक्रामक और संक्रामक है। इसलिए, रोकथाम कई चुनौतियों को प्रस्तुत करता है। सबसे पहले, भविष्य की महामारियों को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए, वायरस के प्राकृतिक वेक्टर और ट्रांसमिशन विधियों की व्यापक समझ हासिल की जानी चाहिए।

यात्रियों के लिए जोखिम

ईबोला अनुबंध करने के लिए अधिकांश यात्रियों के लिए जोखिम कम है; हालाँकि, यह वायरल एजेंट के संपर्क में आने की संभावना पर निर्भर करता है और निम्नलिखित गतिविधियों में से किसी के साथ बढ़ता है:

दफन समारोह, जिसमें एक संक्रमित मृतक के साथ सीधे संपर्क होता है;
संक्रमित चिंपांजी, गोरिल्ला, बंदर, वन मृग, सूअर, साही या फल चमगादड़ (जीवित या मृत) का हेरफेर;
एक स्वास्थ्य देखभाल वातावरण में संक्रमित रोगियों का प्रबंधन।

आप ज्ञात प्रकोप वाले क्षेत्रों की यात्रा से बचकर इबोला वायरस से संक्रमित होने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

लोगों में इबोला संक्रमण के जोखिम को कम करें

एक प्रभावी उपचार और वैक्सीन की अनुपस्थिति में, कुछ प्राथमिक रोकथाम के उपाय करना मानव संक्रमण को कम करने का एकमात्र तरीका है। ये कई कारकों पर केंद्रित हैं:

संक्रमित रोगियों के साथ घनिष्ठ शारीरिक या निकट संपर्क को मानव-से-मानव संचरण के जोखिम को कम करने से बचना चाहिए। बीमार रिश्तेदारों की अस्पताल में यात्रा के दौरान दस्ताने और पर्याप्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण पहनने चाहिए।
इबोला से प्रभावित समुदायों को लोगों को बीमारी की प्रकृति और संक्रमण को रोकने के उपायों के बारे में सूचित करना चाहिए, जिसमें मृतकों को दफन करना भी शामिल है। मृत संक्रमित व्यक्तियों को जल्दी और सुरक्षित रूप से दफनाया जाना चाहिए।
इबोला संक्रमण से बचने के लिए, वन्यजीवों के संपर्क को कम करने या उनसे बचने के लिए उपयोगी है। संक्रमित जानवरों के शव को दस्ताने और अन्य उपयुक्त सुरक्षात्मक कपड़ों के साथ संभाला जाना चाहिए। सुअर के खेतों और वध से संचरण से बचने के लिए एहतियाती उपाय भी आवश्यक हैं। उन क्षेत्रों में जहां सूअरों में इबोला वायरस का पता चला है, पशु मूल (रक्त, मांस और दूध) के सभी उत्पादों को कच्चा नहीं खाया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य सुविधाओं में संक्रमण नियंत्रण

एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में इबोला वायरस के संचरण से बचने के लिए, संदिग्ध मामलों को अन्य रोगियों से अलग किया जाना चाहिए। आक्रामक प्रक्रियाएं, जैसे कि अंतःशिरा रेखाओं की शुरूआत, रक्त, स्राव, कैथेटर और सक्शन उपकरणों के हेरफेर, एक विशेष जैविक जोखिम का प्रतिनिधित्व करते हैं, इसलिए सख्त बाधा नर्सिंग तकनीकों का अभ्यास करना चाहिए। अस्पताल कर्मियों को गाउन, दस्ताने, मास्क और काले चश्मे जैसे एकल-उपयोग वाले सुरक्षात्मक उपकरणों का सही ढंग से उपयोग करना चाहिए। इबोला संक्रमण को नियंत्रित करने के अन्य उपायों में संक्रमित व्यक्तियों के उपचार में इस्तेमाल किए जाने वाले उपकरण और उपकरण कीटाणुशोधन और निपटान शामिल हैं। कोई भी व्यक्ति, जिसका रोगी के साथ घनिष्ठ शारीरिक संपर्क रहा हो, उसे कड़ी निगरानी में रखा जाना चाहिए।

अस्तित्व की संभावना

इबोला वायरस विज्ञान के लिए सबसे आक्रामक रोगजनकों में से एक है, जो लगभग 50-90% मामलों में घातक है। वायरल एजेंट यकृत को संक्रमित करता है, रक्त वाहिकाओं के अस्तर को नष्ट करता है, कोगुलोपैथियों और रक्तस्राव का कारण बनता है। मृत्यु आमतौर पर हाइपोवॉलेमिक सदमे के कारण होती है। उत्तरजीविता वायरल तनाव और संक्रमण के लिए प्रारंभिक या जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। हालांकि, यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि कुछ लोग इबोला रक्तस्रावी बुखार से क्यों बचते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं।