परीक्षा

कार्डियोलॉजिकल परीक्षाएं

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थितियों का मूल्यांकन उस यात्रा के महत्वपूर्ण क्षण का गठन करता है, जिसमें प्रत्येक विषय जो खेल, एगोनिस्टिक या नहीं अभ्यास करता है, प्रस्तुत किया जाता है। जब अनियमितताओं का पता लगाया जाता है (उदाहरण के लिए उड़ाने या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन), तो यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या इस खोज को शारीरिक या रोगविज्ञान माना जाना चाहिए। यदि यह अंतिम परिकल्पना होती है, तो खेल चिकित्सक के कार्य का मूल्यांकन करने में सक्षम होना चाहिए [साथ ही साथ उद्देश्य परीक्षा, भी राज्य में यदि वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, फोनोकार्डियोग्राम, टेलोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम)] पैथोलॉजिकल बिगड़ने को जन्म दे सकता है, या अगर यह किसी भी तरह अचानक अप्रत्याशित घटनाओं के विषय को उजागर कर सकता है, जैसे कि मौत या अन्तर्विरोध, प्रश्न में विषय के लिए खतरनाक और उन लोगों के लिए जो खुद को इन स्थितियों में शामिल होने के लिए पाते हैं।

यह भी आवश्यक है कि मूल्यांकन उस विशेष प्रकार के खेल को ध्यान में रखता है जिसका विषय अभ्यास का इरादा रखता है; दूसरे शब्दों में, उस विशेष प्रकार के खेल में हृदय तंत्र की भागीदारी पर विचार किया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके, उपयुक्त इलेक्ट्रोड, विद्युत उत्तेजनाओं का उपयोग करके उन्हें रिकॉर्ड करना संभव है और उन्हें एक ग्राफिक सिग्नल में बदल दें: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। कार्ड जिस पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्ज किया गया है वह मिलीमीटर है: एक क्षैतिज अर्थ में प्रत्येक वर्ग 0.04 सेकंड से मेल खाता है; पांच छोटी चौकों की प्रत्येक श्रृंखला, थोड़ी अधिक चिह्नित रेखा द्वारा सीमांकित, 0, 2 सेकंड के लिए रहती है। क्षैतिज रूप से, प्रत्येक विद्युत घटना की अवधि को मापा जाता है; ऊर्ध्वाधर में, इसके बजाय, तरंगों का आयाम मापा जाता है: 1 सेमी 1 मिलीवॉल से मेल खाती है।

दिल को उत्तेजित करने वाली धाराएं एक जटिल आयनिक आंदोलन (विशेष रूप से आयनों, सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन के) के परिणाम हैं जो इंट्रासेल्युलर और बाह्य वातावरण के बीच होती हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तरंगों और चक्रीय रूप से दोहराया लक्षणों की एक श्रृंखला से बना है; विद्युत कार्डियक चक्र की रचना करने वाले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तत्वों का अनुक्रम निम्नलिखित है: तरंग पी - विशेषता पीआर - जटिल क्यूआरएस - विशेषता एसटी - लहर टी - अंतिम तरंग यू।

वेव पी अटरिया के विध्रुवण से मेल खाती है, या साइनो-आलिअल नोड से विद्युत आवेग के प्रसार से संबंधित है, जहां यह पूरे एट्रियल मांसलता के परिणामस्वरूप बनता है, जिसके परिणामस्वरूप अनुबंध होता है; विद्युत घटना यांत्रिक घटना (यानी संकुचन) से पहले होती है। जबकि बाकी स्थितियों में तरंग पी की अवधि और आयाम की दृश्यमान सीमाएं होती हैं, तनाव के अधीन इस सीमा में इन सीमाओं को पार किया जा सकता है।

पीआर विशेषता को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत में पी लहर की शुरुआत से मापा जाता है, अर्थात एट्रिआ को सक्रिय करने और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को पार करने के लिए विद्युत उत्तेजना द्वारा लिया गया समय। सामान्य विषय में इसकी अवधि 0.12 और 0.20 सेकंड के बीच है, क्रॉस-कंट्री स्कीयर में यह अधिक है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 2 निलय के विध्रुवण की अभिव्यक्ति है; इसकी भी अवधि और आयाम सीमाएँ हैं। अवधि के लिए, यह 0.08 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए; जहां तक ​​आयाम का संबंध है, सीमाएं बहुत अधिक गलत हैं। हालांकि, एथलीट में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की बढ़ी हुई चौड़ाई पाई गई है।

अंत में, एसटी पथ निलय के प्रत्यावर्तन का प्रतिनिधित्व करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी दर्ज किया जा सकता है जब विषय एक प्रयास का उत्पादन करता है, एक चक्र एर्गोमीटर पर पेडलिंग, या एक कन्वेयर बेल्ट पर चलना। इन रिकॉर्ड्स का उपयोग आराम करने वाले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (इस्केमिया के संदेह), या अतालता में किसी भी परिवर्तन का आकलन करने के लिए किया जाता है, या जब कोई मांसपेशियों के काम के दौरान कार्डियक प्रदर्शन का निरीक्षण करना चाहता है।

phonocardiogram

फोनोकार्डियोग्राम एक ग्राफिक सिग्नल में तब्दील हो जाता है जो उसकी गतिविधि के दौरान दिल द्वारा उत्पादित शोर है। आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक ट्रेस एक ही समय में दर्ज किया जाता है, इस तरह से विद्युत के साथ यांत्रिक घटनाओं को सटीक रूप से सहसंबंधित करने में सक्षम होने के लिए।

इस परीक्षा को छाती पर एक विशेष जांच रखकर रिकॉर्ड किया जाता है, जिसे बाद में विभिन्न गुदा के प्रकोपों ​​में ले जाया जाता है। प्रत्येक प्रकोप के लिए, अलग-अलग ध्वनिक आवृत्तियों का चयन करते हुए, अधिक रिकॉर्डिंग बनाई जाती हैं। दिल द्वारा उत्पादित सामान्य शोर 1 और 2 दिल टन हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व को बंद करके 1 टोन का उत्पादन किया जाता है; इसके बजाय दूसरा स्वर सेमीलुनर वाल्व (महाधमनी और फुफ्फुसीय) के बंद होने से उत्पन्न होता है। अक्सर, विशेष रूप से युवा एथलीटों में, द्वितीय स्वर का शारीरिक दोहरीकरण होता है, या डायस्टोल की शुरुआत में जोड़े जाने वाले स्वर की उपस्थिति होती है।

पहली और दूसरी टोन (सिस्टोलिक पॉज़) और दूसरे टोन और डायस्टोलिक पॉज़) के बीच के अंतराल आम तौर पर शांत होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे शोर (पफ़्स) पेश कर सकते हैं जिन्हें सिज़ोलिक कहा जाएगा या डायस्टोलिक ठहराव के अनुसार वे कब्जा कर लेंगे।

फोनोकार्डियोग्राम का उपयोग अधिक सटीकता के साथ एक संभावित दिल बड़बड़ाहट का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है; इसलिए यह ठीक से स्थापित करना संभव होगा कि हृदय चक्र के किस हिस्से में सांस को रखा गया है, इसकी तीव्रता और आवृत्ति, और विशेष आकृति विज्ञान। ये सभी तत्व तथाकथित निर्दोष या कार्यात्मक कश को भेद करने के लिए उपयोगी हैं, उन लोगों से जो एक हृदय रोग से उत्पन्न होते हैं। हालाँकि, यह एक ऐसी परीक्षा है जिसका उपयोग अतीत की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है और जो आमतौर पर फोनएंडोस्कोप के साथ सटीक विसंगति को थोड़ा जोड़ता है।

TELECUORE

यह एक्स-रे के उपयोग के माध्यम से किया गया सर्वेक्षण है। किरणों के स्रोत से विषय की दूरी लगभग 2 मीटर होनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि किरणों के अत्यधिक विचलन से संरचनाओं की विकृतियां या इज़ाफ़ा होता है। बदल दिया जाएगा।

दिल के आकार की वजह से, आमतौर पर एंथोफोस्टेरियर अर्थ में प्रक्षेपण करने के लिए पर्याप्त नहीं है, लेकिन तिरछा और पार्श्व अनुमान (बाएं पूर्वकाल तिरछा और दाएं, पार्श्व-पार्श्व) बनाने के लिए आवश्यक है। पूर्वकाल के बाद के प्रक्षेपण में फुफ्फुसीय क्षेत्रों और कार्डियक छाया की पारदर्शिता के बीच का अंतर पर्याप्त है, तिरछा और पार्श्व अनुमानों में यह अब और नहीं है, इसलिए एक रेडियोपैक पदार्थ को निगलना आवश्यक है, जो कि घेघा को अपारदर्शी करता है, स्पष्ट करता है यह किसी भी बढ़े हुए हृदय संरचनाओं की छाप है। सामान्य विषय में, हृदय अलग-अलग रेडियोलॉजिकल पहलुओं को ग्रहण कर सकता है, जो कि जीवनी से जुड़ा होता है, जो वर्तमान में उपयोग की जाने वाली शब्दावली की व्याख्या करता है: क्षैतिज (ब्रेविलिनो में), तिरछी (मानदंड में) और ऊर्ध्वाधर (लंबे समय में)। विशेष गणना के माध्यम से, रेडियोग्राफिक छवियों से शुरू होने वाले कार्डियक वॉल्यूम का माप प्राप्त करना संभव है। यह निश्चित रूप से एथलीटों के मूल्यांकन में, इस डेटा के हित में निस्संदेह है: दुर्भाग्य से, हालांकि, प्राप्त आंकड़ों की सटीकता बहुत अधिक नहीं है, कुछ कठिनाइयों के कारण (जैसे कि कार्डियो चक्र के एक ही चरण में हमेशा प्लेट को निष्पादित करने की आवश्यकता होती है) तुलनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए) पर काबू पाने के लिए मुश्किल है। इसके अलावा, एक ही विषय में, प्राप्त परिणाम एक उल्लेखनीय परिवर्तनशीलता दिखाते हैं।

हृदय की मात्रा प्राप्त करने के लिए, माप लिया जाता है जो पूर्वकाल-पश्च प्रक्षेपण (हृदय की छाया की ऊंचाई और चौड़ाई) में लिया जाता है और पार्श्व प्रक्षेपण (गहराई) पर, क्षैतिज डेसिबिटस में इस विषय से प्राप्त किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में बहुत कम भिन्नताएं होती हैं। ।

अंत में, रोरर सूत्र लागू किया जाता है: कार्डियक सतह x अधिकतम गहराई x 0.63, जो सेमी में 0.4 x लंबाई x चौड़ाई x अधिकतम गहराई बन जाती है।

याद रखें कि 700-800 मिलीलीटर मात्रा के सामान्य मूल्यों से, लगभग 1400 मिलीलीटर तक धीरज एथलीटों तक पहुंचना संभव है।

इकोकार्डियोग्राम

शारीरिक रूप से, इस प्रकार की जांच एक परावर्तित अल्ट्रासाउंड बीम पर आधारित होती है, जिसे एक जांच द्वारा उठाया जाता है (वही जो अल्ट्रासाउंड बीम का उत्सर्जन करता है) और एक विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाता है, जो बदले में एक ग्राफिक रूप में परिवर्तित हो जाता है, जिससे वृद्धि होती है छवियां जो चलती हुई दिल की विभिन्न संरचनाओं (वेंट्रिकल्स की मुक्त दीवारें, सेप्टा, वाल्व, गुहा) से मेल खाती हैं।

इकोकार्डियोग्राफी एक आयामी या दो आयामी तकनीक के साथ किया जा सकता है। पहले मामले में (एक आयामी तकनीक), समय-समय पर हृदय के एक अलग क्षेत्र का पता लगाया जाता है; स्थानिक संकल्प बहुत अच्छा है और वेंट्रिकल के आयामों, अटरिया के उन, वाल्वुलर आंदोलनों के आयाम और इन आंदोलनों की गुणवत्ता के विषय में माप की एक पूरी श्रृंखला करना संभव है। द्वि-आयामी तकनीक हमें चलती दिल का एक पूर्ण दृष्टिकोण देती है, स्थानिक रिश्तों को स्पष्ट करती है कि उनके बीच विभिन्न संरचनाएं हैं। संकल्प की शक्ति, हालांकि, एक आयामी तकनीक से कम है।

निष्कर्ष में, यह कहा जा सकता है कि ऊपर वर्णित तकनीकों को अलग से लागू नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन दोनों एक पूर्ण इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा का हिस्सा हैं।

इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की अनुमति देता है:

- सटीकता के साथ सभी हृदय संरचनाओं के आंदोलनों का विश्लेषण;

- कार्डियक संरचनाओं के आकार के बजाय सटीक माप करें, उनके बीच संबंधों का मूल्यांकन करें;

- किसी भी नैदानिक ​​संदेह को हल करें।

इकोकार्डियोग्राफी हमें विभिन्न प्रकार के खेलों के लिए दिल के अनुकूलन का अध्ययन करने की अनुमति देता है। धीरज के खेल के लिए समर्पित एथलीटों में, मुख्य संशोधनों से हृदय की गुहाओं के व्यास की चिंता होती है, जो काफी बढ़ जाती है, जबकि दीवारों का मोटा होना केवल मध्यम होता है। प्रशिक्षण से प्रेरित ये परिवर्तन 2-3 महीनों के भीतर प्रतिवर्ती होते हैं, यदि प्रशिक्षण निलंबित है। शक्ति गतिविधियों के लिए समर्पित एथलीटों में वेंट्रिकुलर दीवारों की मोटाई में वृद्धि से ऊपर है।

द्वारा संपादित : लोरेंजो बोस्करील