ट्रिकोटिलोमेनिया जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार का एक विकार है, जो खोपड़ी से बालों को खींचने और फाड़ने के लिए एक बेकाबू आवेग द्वारा विशेषता है।
ट्राइकोटिलोमेनिया, यदि समय के साथ दूर हो जाता है, तो खोपड़ी या त्वचा वाले क्षेत्रों में चमकदार पैच दिखाई देते हैं। अपने बालों को फाड़ने की अत्यधिक आवश्यकता भावनात्मक तनाव की स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है, जिसे वैकल्पिक तरीके से नहीं किया जाता है। ट्रिकोटिलोमेनिया से पीड़ित लोगों को तनाव और उत्तेजना की बढ़ती भावना से जब्त किया जाता है, इसके बाद रोग अधिनियम के पूरा होने पर राहत की भावना होती है। संतुष्टि चरण के बाद का विषय, बेचैनी और अपराधबोध का एक मजबूत भाव महसूस करता है। वास्तव में, इस व्यवहार को रोकने में सक्षम नहीं हैं, बार-बार तन्य तनाव के बावजूद बालों के स्पष्ट और अप्रिय नुकसान को भड़काने। कुछ लोगों के लिए, ट्रिकोटिलोमेनिया हल्के और आमतौर पर प्रबंधनीय हो सकता है। दूसरों के लिए, बालों को अलग करने के लिए आवेग को नियंत्रित करना असंभव है और काफी व्यक्तिगत और सामाजिक असुविधा के साथ हो सकता है।
ट्राइकोटिलोमेनिया को आपके बालों को छूने की आदत या इनके साथ खेलने की सामान्य आदत से भ्रमित नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, विकार गंजापन या खालित्य से संबंधित नहीं है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि बालों का झड़ना अनायास नहीं होता है, लेकिन एक विकृति स्व-प्रेरित और आवर्तक कार्य का परिणाम है। हालांकि यह विशेष रूप से गंभीर नहीं लग सकता है, लेकिन ट्राइकोटिलोमेनिया का रोगी के जीवन पर बड़ा प्रभाव हो सकता है। कभी-कभी, यह स्थिति आत्म-सीमित होती है, लेकिन हमेशा एक डॉक्टर से परामर्श करना उचित होता है जो सबसे उपयुक्त चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है।
कारण, घटना और जोखिम कारक
ट्रिकोटिलोमेनिया एक प्रकार का जुनूनी-बाध्यकारी विकार है। इस व्यवहार के अंतर्निहित कारणों को अभी तक स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन यह परिकल्पित है कि ट्रायकोटिलोमेनिया आनुवंशिक, हार्मोनल और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से प्राप्त हो सकता है। इसके अलावा, शुरुआत मनोवैज्ञानिक कारणों से बहुत प्रभावित होती है।
ट्रिकोटिलोमेनिया आमतौर पर 2-6 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में अधिक होता है, विशेष रूप से उस अवधि के दौरान जो युवावस्था में होता है। सबसे अधिक प्रभावित रेंज 9 से 13 साल के बीच है। हालांकि, स्थिति वयस्कता के दौरान भी हो सकती है, दोनों उस स्थिति में जहां किशोरावस्था से ट्राइकोटिलोमेनिया का प्रकोप होता है, और अंत में यह एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति के ट्रिगर प्रकरण के बाद पूर्व-नोवो उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए एक घटना। दर्दनाक, चिकित्सा हस्तक्षेप या अनसुलझे भावनात्मक कठिनाइयों, परिवार में या काम पर। बच्चों और किशोरों में, ट्राइकोटिलोमेनिया सीमित समय के लिए मौजूद हो सकता है, जबकि अगर यह वयस्कों में होता है तो आमतौर पर यह बेचैनी और भावनात्मक रूप से अधिक चिंताजनक रूप से प्रकट होता है। ट्रिकोटिलोमेनिया लगभग 4% आबादी को प्रभावित करता है और मुख्य रूप से महिला विषयों को प्रभावित करता है। ट्रिकोटिलोमेनिया वाले अधिकांश लोगों में अन्य विकार भी होते हैं, जिनमें अवसाद, चिंता या खाने के विकार शामिल हैं। यहां तक कि नाखून काटने की आदत (ओंकोफैगिया) और बाल (ट्राइकोफेजिया) जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार हैं जो आमतौर पर ट्रिकोटिलोमेनिया से जुड़े होते हैं। कई रोगियों के लिए, बालों को खींचना नकारात्मक भावनाओं या असहज स्थितियों, जैसे तनाव, चिंता, तनाव, अकेलापन, थकान या निराशा से निपटने का एक तरीका है। अक्सर, ट्रिकोटिलोमेनिया एक व्यवहार है जो राहत और संतुष्टि दे सकता है। इन सकारात्मक भावनाओं को बनाए रखने के लिए परिणाम एक लगातार दोहराया रोग क्रियात्मक हो सकता है। कुछ मामलों में, ट्रिकोडोनिया, एक विकार जो लगातार खोपड़ी के दर्द के साथ खुद को प्रकट करता है, ट्रिकोटोमेनिया के लिए ट्रिगर हो सकता है।
यह खुद को कैसे प्रकट करता है
ट्रायकोटिलोमेनिया का सबसे स्पष्ट और अप्रिय लक्षण खालित्य है, यानी बालों का झड़ना। त्वचा के विशिष्ट क्षेत्रों में, पैच दिखाई देते हैं जहां कोई बाल या बाल नहीं होते हैं, जैसे कि खालित्य areata के कुछ रूपों के साथ क्या होता है। खोपड़ी के जिन क्षेत्रों में ट्राइकोटिलोमेन सबसे उन्मत्त व्यवहार करते हैं, वे हैं फ्रंटोपार्टिकल।
ट्रिकोटिलोमेनिया के लक्षण और लक्षण अक्सर शामिल होते हैं:
- बार-बार बाल या बाल मुड़ना, उन्हें फाड़ने के लिए उन्हें खींचना, जिसके परिणामस्वरूप बालों और / या बालों का महत्वपूर्ण नुकसान होता है;
- पत्ते के असमान और असमान रूप, अन्य लंबे लोगों के बगल में छोटे और टूटे हुए बालों की फिर से वृद्धि के साथ जुड़े;
- झूठी या गायब पलकें या भौहें;
- खोपड़ी या शरीर के अन्य क्षेत्रों के स्तर पर रक्तस्राव पैच (शायद ही कभी ट्राइकोटिलोमेनिया एक क्षति का कारण बनता है जिससे पूरे सिर में फैलने वाली वृद्धि की कमी हो सकती है);
- खींचे गए बालों के साथ खेलना (उदाहरण: उंगलियों के चारों ओर कर्लिंग) या उन्हें काटने और खाने;
- फटे बालों को चेहरे या होंठों पर रगड़ें।
ट्रायकोटिलोमेनिया वाले अधिकांश लोग:
- व्यवहार को नकारने या छिपाने की कोशिश करें;
- वह अपने बालों को खींचने से पहले तनाव की बढ़ती भावना महसूस करता है, जिसके बाद आंसू आने पर राहत, खुशी या संतुष्टि की भावना होती है;
- बालों के झड़ने से शर्मिंदगी या शर्म की कोशिश करें।
कुछ लोगों के लिए, बाल खींचना जानबूझकर और केंद्रित व्यवहार है: वे इस तथ्य से पूरी तरह अवगत हैं कि वे उन्हें फाड़ रहे हैं और विशेष अनुष्ठानों को विस्तृत भी कर सकते हैं, निजी काम करने के लिए सही जगह और समय का चयन कर सकते हैं। कभी-कभी, ट्राइकोटिलोमेन खींचे गए बालों की जांच करने के लिए रुक जाता है, आकार, बल्ब के आकार आदि का निरीक्षण करता है। या व्यक्तिपरक मानदंडों के आधार पर उन्हें क्षेत्र में व्यवस्थित करता है। अन्य विषय अन्य गतिविधियों में व्यस्त रहते हुए अनजाने में अपने बालों को फाड़ देते हैं। स्थिति और मनोदशा के आधार पर एक ही व्यक्ति भी दोनों व्यवहारों को प्रकट कर सकता है। उदाहरण के लिए, रोगी विशेष रूप से निराशाजनक और तनावपूर्ण अवधि के दौरान, या ऊब या निष्क्रियता के दौरान सटीक संदर्भों में विकार का अनुभव कर सकता है। कुछ स्थिति या आदतें बालों को खींचने की आवश्यकता पर जोर दे सकती हैं, जैसे कि हाथ पर सिर को टिकाएं।
जटिलताओं
- बालों को नुकसान । यदि समय के साथ फैलाया जाता है, तो ट्रिकोटिलोमेनिया अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बन सकता है, जैसे कि बाल बल्बों को एट्रोफिक बनाना। कुछ मामलों में, कूप का कार्य बहाल नहीं किया जा सकता है।
- त्वचा को नुकसान। लगातार बाल खींचने से खरोंच, जिल्द की सूजन या त्वचा को अन्य नुकसान हो सकता है, जिसमें संक्रमण, खोपड़ी पर स्थानीय या विकार से प्रभावित विशिष्ट क्षेत्र शामिल हैं।
- बाल या बालों का झड़ना। फटे बालों (ट्राइकोफेजिया) को खाने की अनिवार्य आदत ट्राइकोजोइरियो (या पाइलोबोजोअर, यदि बालों द्वारा बनाई गई है) के जठरांत्र संबंधी मार्ग में गठन का कारण बन सकती है, यानी एक अपच मास, दृढ़ता से intertwined और ठोस, जो पेट में या पेट में स्थानीयकरण के लिए जाता है। 'छोटी आंत। वर्षों की अवधि में, बेजर अपच, गैस्ट्रिक दर्द, भोजन की कमी, वजन घटाने, उल्टी और रुकावट जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। आंतों की रुकावट, बाल और / या बालों की खपत के परिणामस्वरूप, ग्रहणी या इलियम तक बढ़ सकती है। इस अंतिम स्थिति को रॅपन्ज़ेल सिंड्रोम कहा जाता है (नाम रैपरजोलो की परी कथा से उत्पन्न होता है) और चरम मामलों में यह घातक हो सकता है। मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग बालों को पचा नहीं सकता है, इसलिए बोल्ट को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- भावनात्मक तनाव। ट्रिकोटिलोमेनिया से प्रभावित कई लोग अपनी स्थिति के कारण शर्म, अपमान और शर्मिंदगी की भावना का अनुभव कर सकते हैं, और परिणामस्वरूप अवसाद और चिंता से पीड़ित हो सकते हैं ।
- सामाजिक समस्याएं। बालों के झड़ने के कारण होने वाली शर्मिंदगी रोगी को झूठी पलकें, विग, टोपी, स्कार्फ पहनने या बालों के क्षेत्रों को मास्क करने के लिए केश विन्यास अपनाने का कारण बन सकती है। ट्रिकोटिलोमेनिया से प्रभावित लोग इस डर से अंतरंगता की स्थितियों से बच सकते हैं कि उनकी स्थिति की खोज की जाएगी।
निदान
रोगी समस्या को पहचान नहीं सकते हैं या सक्रिय रूप से इसे छिपाने की कोशिश कर सकते हैं, कम से कम जब तक यह शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में बालों या बालों के स्पष्ट असामान्य नुकसान के लिए स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होता है। इस कारण से, निदान हमेशा तत्काल नहीं होता है। यदि रोगी अपने बालों को फाड़ने के लिए स्वीकार नहीं करता है, तो ट्रिकोटिलोमेनिया के समान लक्षणों के साथ विकारों के अन्य रूपों पर विचार करना निश्चित रूप से सही है। विभेदक निदान में एलोपेसिया एरीटा, टिनिआ कैपिटिस, ट्रैक्शन एलोपेसिया, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, फोलिकुलिटिस और एनाजेन लैसिस सिंड्रोम का मूल्यांकन शामिल है।
डॉक्टर त्वचा, बाल और खोपड़ी का गहन मूल्यांकन करेंगे। परीक्षा का उद्देश्य विकार की सीमा और आवृत्ति को परिभाषित करना है। एक ऊतक का नमूना (बायोप्सी) अन्य कारणों की तलाश में पूर्व-धोया जा सकता है जो बालों के झड़ने या बालों को फाड़ने के आग्रह को सही ठहरा सकते हैं। बायोप्सी हेमोलिम्फिलैरल पेरिफोलिसोलारे के साथ दर्दनाक बालों के रोम को प्रकट करने की अनुमति देता है, डर्मिस और खंडित बाल शाफ्ट में बाल टुकड़े करता है। ट्रिकोटिलोमेनिया के मामले में, कैटेजन चरण में कई बाल आम तौर पर देखे जाएंगे। बायोप्सी के लिए एक वैकल्पिक तकनीक, विशेष रूप से बच्चों के लिए, प्रभावित क्षेत्र के एक हिस्से को शेव करना और सामान्य बालों के regrowth का निरीक्षण करना है। ट्रिकोटिलोमेनिया के मामले में, बालों का "पुल परीक्षण" नकारात्मक है (प्रक्रिया धीरे-धीरे बालों को खींचती है जिससे यह उंगलियों के माध्यम से स्लाइड करता है, मूल्यांकन करने के लिए कि यह खोपड़ी से कितने अलग हैं)।
DSM मानदंड (मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल) के अनुसार ट्राइकोटिलोमेनिया की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है:
- बाल खींचना एक आवर्तक कार्य है, जिसके परिणामस्वरूप बालों का काफी नुकसान होता है;
- इस विषय में बाल खींचते समय या आवेग का विरोध करने से पहले तनाव की बढ़ती भावना का अनुभव होता है;
- कार्य करते समय, रोगी में खुशी, संतुष्टि या राहत की भावना पैदा होती है;
- बालों के झड़ने को किसी अन्य चिकित्सा या त्वचा संबंधी स्थिति के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है;
- हालत नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण संकट का कारण बनती है।
इलाज
ट्रिचोटिलोमेनिया को हमेशा व्यक्ति रोगी द्वारा जिम्मेदार व्यक्तिपरक अर्थ के लिए माना जाना चाहिए। ट्राइकोटिलोमेनिया के इलाज के लिए अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों में शामिल हैं:
- संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी । मनोवैज्ञानिक चिकित्सा सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, क्योंकि इसका उद्देश्य ट्रिकोटिलोमेनिया के कारण उत्तेजना की पहचान करना है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी सबसे प्रभावी मनोवैज्ञानिक तकनीकों में से एक है: यह रोगी को उसके बालों को खींचने के कार्य से जुड़े विचारों, भावनाओं और ट्रिगर्स को पहचानने में मदद करता है। इस थेरेपी का लक्ष्य किसी के स्वयं के व्यवहार के बारे में जागरूकता बढ़ाना है, इसे वैकल्पिक और सकारात्मक प्रतिक्रियाओं से बदलना है। इसके अलावा, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी मनोवैज्ञानिक आवेगों पर प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करना सिखाती है जो रोगी को बाल और बालों से छुटकारा पाने के लिए मजबूर करती हैं।
- औषधीय चिकित्सा । ड्रग थेरेपी का उपयोग सबसे गंभीर मामलों में, चिंता, अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है जो ट्रिकोटिलोमेनिया के साथ होते हैं। यदि मनोवैज्ञानिक बेचैनी के बीच एक काफी करीबी संबंध है जो ट्राइकोटिलोमेनिया और खुद को पैथोलॉजिकल एक्ट को उत्तेजित करता है, तो फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के साथ हस्तक्षेप करके किसी के बालों को खींचने के लिए आवेग को रोकना चाहिए। कुछ चयनात्मक सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर्स (SSRI), क्लोमिप्रामाइन (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट) और नाल्ट्रेक्सोन (अफीम रिसेप्टर विरोधी) को कुछ लक्षणों को कम करने में प्रभावी दिखाया गया है, लेकिन सभी विशेषज्ञ इसके उपयोग पर सहमत नहीं हैं। ट्रिकोटिलोमेनिया उपचार। सावधानीपूर्वक चिकित्सकीय मूल्यांकन के बाद, केवल वयस्क रोगियों में इनका उपयोग किया जाना चाहिए।
अधिकांश लोग जो लक्षित चिकित्सा का सहारा लेते हैं वे उपचार का अनुभव कर सकते हैं। आमतौर पर, यदि विकार बचपन में (6 साल की उम्र से पहले) होता है, तो यह हल्का हो जाता है और बिना उपचार के अनायास गायब हो जाता है। वयस्कों में, ट्राइकोटिलोमेनिया की शुरुआत अंतर्निहित मानसिक विकारों के लिए माध्यमिक हो सकती है और इसलिए इसका इलाज करना अधिक कठिन हो सकता है।
यदि रोगी ने पर्याप्त थेरेपी के साथ बाध्यकारी व्यवहार पर काबू पा लिया है तो यह संभव है कि प्रोलिफिक रोम को उत्तेजित करने और झड़ते बालों को बढ़ने के लिए विशिष्ट उपचारों का सहारा लिया जाए। एक बार हानिकारक व्यवहार से हटाए जाने के बाद, वास्तव में, बाल और बाल अनायास वापस आ जाते हैं। यदि बाल बल्ब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अंतिम संभव संसाधन ऑटोट्रांसप्लांट (ट्राइकोलॉजिकल सर्जरी) के साथ सर्जिकल जलसेक है। प्रारंभिक निदान रोकथाम का सबसे अच्छा रूप है, क्योंकि यह एक प्रारंभिक उपचार करने के लिए प्रेरित करता है और इसलिए प्रभावी है: पहले लक्षणों के प्रकट होते ही चिकित्सा का सहारा लेना व्यक्ति के जीवन में किसी भी असुविधा को कम करने में मदद कर सकता है। ट्राइकोटिलोमेनिया को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीका नहीं है, हालांकि तनाव में कमी निश्चित रूप से समस्या को अंतर्निहित अनिवार्य व्यवहार को सीमित कर सकती है।
