व्यापकता
अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल डिसऑर्डर है जो बच्चे और किशोर के विकास को प्रभावित करता है।
इस शर्त की विशेषता है:
- असावधानी के स्पष्ट स्तर;
- अतिसक्रियता (अत्यधिक, लगातार और निरंतर मोटर गतिविधि);
- व्यवहार और मौखिक आवेगों को नियंत्रित करने में कठिनाई ।
ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के कारणों का अभी तक पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है, लेकिन विकार की उत्पत्ति पर्यावरण, सामाजिक, व्यवहारिक, जैव रासायनिक और आनुवंशिक कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है।
एडीएचडी का उपचार व्यवहार उपचारों और मनो-शैक्षिक हस्तक्षेपों पर आधारित है। कुछ मामलों में, लक्षणों को कम करने के लिए और शिथिलता को सुधारने के लिए, जिसमें स्थिति शामिल होती है, ये दृष्टिकोण विशिष्ट दवाओं के उपयोग से जुड़े होते हैं, जिनमें मेथिलफेनिडेट और एटमॉक्सेटीन शामिल हैं।
ADHD क्या है
अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम विकासात्मक उम्र (बचपन और किशोर अवस्था) के सबसे आम विकारों में से एक है ।
एडीएचडी लगभग 3-5% बच्चों को प्रभावित करता है और वयस्कता में बनी रह सकती है, सामाजिक, शैक्षणिक और व्यावसायिक कामकाज से समझौता कर सकती है।
ध्यान-घाटे की सक्रियता सिंड्रोम आमतौर पर इसकी विशेषता है:
- ध्यान घाटे;
- अत्यधिक, लगातार और निरंतर मोटर गतिविधि (सक्रियता);
- व्यवहार और मौखिक आवेग।
ध्यान-घाटे और अति सक्रियता विकार वाले बच्चे हमेशा किसी न किसी गतिविधि में लगे रहते हैं, भले ही वे अक्सर इसे पूरा न करें, क्योंकि वे लगातार नई उत्तेजनाओं से विचलित होते हैं। मोटर गतिविधि और / या अत्यधिक मोटर गतिविधि को नहीं सुनने की प्रवृत्ति में बेचैनी, बैठने में कठिनाई और किसी की बारी का इंतजार करने में असमर्थता शामिल है।
ये अभिव्यक्तियाँ (अति सक्रियता, आवेगशीलता और असावधानी) पर्यावरण से प्राप्त होने वाली उत्तेजनाओं पर अपनी प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने और एक विशिष्ट कार्य पर अपना ध्यान केंद्रित करने के लिए बच्चे की अक्षमता के परिणाम से अधिक कुछ नहीं हैं।
कारण
अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम किसी एक विशिष्ट कारण को नहीं पहचानता है। विकार की उत्पत्ति पर निर्भर करता है, वास्तव में, विभिन्न पर्यावरण, सामाजिक, व्यवहार, जैव रासायनिक और आनुवंशिक कारकों की बातचीत पर।
एडीएचडी के एटियलजि में, विशेष रूप से, डोपामिनर्जिक और नॉरएड्रेनार्जिक न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को विनियमित करने वाले कुछ जीन की अभिव्यक्ति को फंसाया जाता है। ये परिवर्तन मुख्य रूप से मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों द्वारा किए गए कार्यों को प्रभावित करते हैं, जो ध्यान को नियंत्रित करते हैं (पूर्व-ललाट प्रांतस्था, सेरिबैलम का हिस्सा और कुछ बेसल गैन्ग्लिया, अर्थात मस्तिष्क में गहरी स्थित तंत्रिका कोशिकाओं के समूह)।
ध्यान घाटे की सक्रियता सिंड्रोम तब होता है, तब, एक ही परिवार के भीतर और अक्सर अन्य व्यवहार या विकारों के साथ होता है।
पर्यावरणीय कारकों में गर्भावस्था के दौरान सिगरेट का धूम्रपान और शराब का सेवन कम नवजात वजन (या समय से पहले जन्म) और न्यूरोलॉजिकल क्षति के बाद प्रसूति या कपाल संबंधी चोटों के कारण प्रतीत होता है।
एडीएचडी विकसित करने का एक उच्च जोखिम जन्मजात संक्रमण और पेंट, कीटनाशक, सीसा और कुछ खाद्य योजकों (रंजक और संरक्षक) के संपर्क पर भी निर्भर हो सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
ध्यान-कमी अति सक्रियता सिंड्रोम बचपन और pread किशोरावस्था में शुरू होता है। औसतन, विकार की प्रस्तुति 7 साल से पहले होती है (ध्यान दें: डीएसएम -5 के नैदानिक मानदंडों के अनुसार, यह आवश्यक है कि कुछ अभिव्यक्तियाँ 12 वर्ष की आयु के भीतर उत्पन्न हों)।
एडीएचडी के रोगसूचकता को विकास के पूर्व-स्कूली बच्चे के लिए अपेक्षा से अधिक स्पष्ट, अशुद्धता, अति सक्रियता और आवेग द्वारा दर्शाया गया है।
इस पर निर्भर करता है कि इनमें से कौन सा पात्र प्रबल है, यह गड़बड़ी के तीन प्रकारों को भेदना संभव है:
- असावधान (अर्थात प्रबल असावधान के साथ);
- अतिसक्रिय-आवेगी ;
- संयुक्त रूप ।
किसी भी मामले में, घटनाएं अत्यधिक हैं और विकास की उम्र या स्तर के अनुरूप नहीं हैं ।
अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम अकादमिक प्रदर्शन, उचित सामाजिक व्यवहार और सोच और तर्क की रणनीतियों को विकसित करने की क्षमता को प्रभावित करता है। विभिन्न प्रकार (सामाजिक, विद्वान और परिवार) की शिथिलता बच्चे के उत्तेजित, विरोधी और उत्तेजक व्यवहार के विकास का पक्ष लेती है ।
सामाजिक और भावनात्मक रिश्तों में कठिनाइयाँ वयस्कता तक बनी रह सकती हैं।
चारित्रिक चरित्र और व्यवहार
- ध्यान में कमी - ध्यान-घाटे और अति सक्रियता विकार वाले बच्चों को ध्यान केंद्रित करने और ध्यान भंग करने में आसानी होती है। इनटेशन में चीजों को भूलने, एक गतिविधि से दूसरे में बार-बार जाने और कुछ मिनटों के बाद ऊब होने की आसानी शामिल है।
एक लंबे समय के लिए बातचीत करने और सीखने की कठिनाई में, निर्देशों का पालन करने या किसी आवश्यक कार्य को करने में असमर्थता में ध्यान घाटे को भी प्रकट किया जाता है। बच्चा चीजों को भूल जाता है, अनुपस्थित लगता है और एक गतिविधि के लिए जल्दी से ऊब जाता है, फिर दूसरे से अक्सर गुजरता है।
- अतिसक्रियता - एडीएचडी के संदर्भ में, मोटर गतिविधि अत्यधिक है और इसमें व्यवहार की एक श्रृंखला शामिल है जैसे कि स्कूल में बैठना या भोजन के दौरान, बेचैनी और अत्यधिक शिथिलता। ध्यान घाटे और अति सक्रियता विकार वाले बच्चे लगातार बढ़ रहे हैं और अभी भी रहने में कठिनाई हो रही है, वे जो कुछ भी ढूंढते हैं या किसी भी चीज के साथ खेलते हैं, उसे छूना।
- आवेग - एडीएचडी वाले बच्चे बहुत अधीर हो सकते हैं और उन्हें अपनी बारी का इंतजार करने में कठिनाई होती है, अपनी भावनाओं को संयम के बिना दिखाएं और उनके हावभाव या उनके शब्दों के परिणामों पर प्रतिबिंबित न करें। अन्य विकार जो आवेग को दर्शाते हैं वे क्रोध और आक्रामकता से अधिक हैं।
इन्हें भी देखें: ADHD लक्षण »
वयस्क में ADHD
बचपन के दौरान, एडीएचडी का व्यवहार जीवन के कई पहलुओं, जैसे कि स्कूल, पारिवारिक रिश्ते और सामाजिक जीवन में हस्तक्षेप करता है। आमतौर पर, किशोरावस्था के दौरान भी ये विकार बने रहते हैं। समय के साथ, लक्षण तीव्रता में बदल सकते हैं। कुछ मामलों में, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार से जुड़ी अभिव्यक्तियों को देखा जा सकता है।
हालांकि, ADHD के साथ अन्य रोगियों को पारस्परिक समस्याओं को पेश करना जारी रह सकता है, शराब या नशीले पदार्थों का दुरुपयोग और व्यक्तित्व विकार विकसित कर सकते हैं। इसके अलावा, वयस्कता में, अव्यवस्था, आवेगशीलता, भावनात्मक अक्षमता और तनाव के लिए खराब सहिष्णुता हो सकती है।
संबद्ध विकार
ध्यान-घाटे अति सक्रियता सिंड्रोम अन्य विकारों के साथ हो सकता है, जो निदान और उपचार को बहुत जटिल कर सकता है।
सबसे अधिक एडीएचडी से संबंधित स्थितियां इस प्रकार हैं:
- विपक्षी-उत्तेजक विकार और आचरण विकार (असामाजिक व्यवहार द्वारा विशेषता);
- विशिष्ट सीखने की अक्षमता (डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, आदि);
- नींद की बीमारी
कम बार, ध्यान घाटे की सक्रियता सिंड्रोम के साथ जुड़ा हुआ है:
- सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार;
- मनोदशा संबंधी विकार (विशेष रूप से द्विध्रुवी और प्रमुख अवसाद);
- चिंता के विकार;
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार।
निदान
एडीएचडी का निदान बाल रोग विशेषज्ञ और / या बाल मनोचिकित्सक द्वारा विभिन्न स्थितियों में बच्चे और उसके व्यवहार के बारे में जानकारी एकत्र करने के बाद, कई और विविध स्रोतों (जैसे माता-पिता और शिक्षकों) द्वारा प्रदान किया जाता है।
एडीएचडी के निदान में अंतर्निहित अभिव्यक्तियों में असावधानी, अति सक्रियता और आवेगशीलता है। कई बच्चों की सामान्य एकाग्रता और शारीरिक जीवंतता के सामान्य और कभी-कभार एपिसोड से इन्हें गुरुत्वाकर्षण, तीव्रता और दृढ़ता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ये लक्षण ध्यान की कमी और सक्रियता विकार की तुलना में एक अलग विकृति का परिणाम हो सकते हैं। इस कारण से, डॉक्टर को अन्य बीमारियों, स्थितियों या घटनाओं की उपस्थिति का पता लगाना चाहिए जो अस्थायी और संभावित उपचार योग्य व्यवहार का कारण बन सकते हैं जो एडीएचडी के लक्षणों की नकल करते हैं (जैसे: सुनवाई की समस्याएं, सीखने की कठिनाइयों, चिंता या अवसाद, आदि)। ।
अतृप्ति, अति सक्रियता और आवेग के स्तर का आकलन करने के अलावा, एडीएचडी के निदान को स्थापित करने के लिए कुछ आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए।
विशेष रूप से, यह महत्वपूर्ण है कि सिंड्रोम के प्रमुख लक्षण (ध्यान में कमी, अति सक्रियता और आवेग) कम से कम छह महीने तक मौजूद हैं, सात साल की उम्र से पहले प्रकट हुए हैं और बच्चे के जीवन के एक से अधिक संदर्भों में खुद को प्रकट करते हैं (es स्कूल, परिवार और समाज)।
इसके अलावा, एडीएचडी का निदान करने के लिए, बच्चे के संज्ञानात्मक स्तर और संवाद करने की क्षमता का हमेशा मूल्यांकन करना आवश्यक है।
वयस्कों में, एडीएचडी खुद को अधिक विविध लक्षणों के साथ प्रकट कर सकता है, लेकिन निदान करने के लिए बचपन में विकार की उपस्थिति की पहचान करना आवश्यक है।
चिकित्सा
अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम एक पुरानी स्थिति है जिसे विभिन्न दृष्टिकोणों, जैसे कि दवा, मनोचिकित्सा, शिक्षा, जीवनशैली में बदलाव, या उनके संयोजन से संबोधित किया जा सकता है।
इन हस्तक्षेपों का लक्ष्य एडीएचडी के लक्षणों को कम करना और उन विकारों को सुधारना है जो स्थिति में प्रवेश करती है। ध्यान घाटे और अति सक्रियता विकार के लिए आदर्श उपचार कई मोर्चों पर किया जाता है, जिसमें न केवल रोगी स्वयं बल्कि स्कूल और परिवार भी शामिल होते हैं।
यद्यपि समय के साथ तस्वीर में सुधार हो सकता है, लेकिन लगातार होने वाले भावात्मक-संबंधपरक घाटे, व्यवहार संबंधी विकारों या सीखने की देरी से बचने के लिए हस्तक्षेप करना महत्वपूर्ण है।
व्यवहार और मनोवैज्ञानिक उपचार
एडीएचडी का उपचार व्यवहार और मनो-शैक्षणिक उपचारों पर आधारित है।
इन हस्तक्षेपों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक दैनिक कार्यक्रम का रखरखाव, छोटे साध्य लक्ष्यों की स्थापना और एकाग्रता का संरक्षण, विकर्षणों को कम करना और सकारात्मक व्यवहार को पुरस्कृत करना। इन रणनीतियों को माता-पिता और शिक्षकों दोनों द्वारा लागू किया जा सकता है जो चिकित्सीय पथ में शामिल हैं। उपचार का उद्देश्य कम करना है, इसलिए, एडीएचडी वाले बच्चे के शिथिल व्यवहार।
औषधीय उपचार
कुछ मामलों में, विशिष्ट दवाओं का उपयोग व्यवहार संबंधी उपचारों से जुड़ा हो सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दवाएं एडीएचडी के लक्षणों को नियंत्रित करना संभव बनाती हैं, जब तक कि उन्हें लिया जाता है, लेकिन वे बीमारी का इलाज नहीं करते हैं । इसके अलावा, प्रीस्कूलरों के लिए उनकी कटौती की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इस उपचार के दीर्घकालिक प्रभाव ज्ञात नहीं हैं।
मेथिलफेनिडेट सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से है। यह दवा एम्फ़ैटेमिन समूह का एक उत्तेजक है, जो न्यूरोनल सिनैप्स द्वारा डोपामाइन के फटने को संशोधित करने में सक्षम है; इस प्रकार इस न्यूरोट्रांसमीटर के दोषपूर्ण संचरण के कारण अति सक्रियता की स्थिति को देखा जाता है।
एडीएचडी के उपचार में उपयोग की जाने वाली एक और दवा एटमॉक्सेटीन है ; यह नॉरएड्रेनालाईन के री-अपटेक को अवरुद्ध करके और कुछ हद तक सेरोटोनिन का कार्य करता है।
ड्रग थेरेपी के दौरान, एडीएचडी के साथ रोगी की नियमित निगरानी उपचार प्रोटोकॉल, मुख्य लक्षणों के गायब होने और किसी भी प्रतिकूल प्रभाव के अनुपालन को सत्यापित करने के लिए आवश्यक है।
