परिभाषा
संवहनी मनोभ्रंश मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के कारण संज्ञानात्मक क्षमताओं के प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय बिगड़ने की विशेषता वाला विकार है।
संवहनी मनोभ्रंश एक विकार है जो बुढ़ापे में रोगियों को प्रभावित करता है और मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है, हालांकि इसे बाहर नहीं किया जाता है कि यह महिला रोगियों को भी प्रभावित कर सकता है।
कारण
संवहनी मनोभ्रंश की विशेषता बताने वाला संज्ञानात्मक घाटा मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में कमी के कारण होता है, जिससे मस्तिष्क कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु होती है।
एन्सेफेलिक स्तर पर रक्त परिसंचरण में कमी के साथ, यह वास्तव में मस्तिष्क की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति की कमी है, इसलिए, निश्चित मृत्यु तक जाते हैं।
रक्त प्रवाह में इस कमी के कारण अलग हो सकते हैं। इनमें हमें छोटी रक्त वाहिकाओं (संवहनी मनोभ्रंश की शुरुआत का मुख्य कारण माना जाता है), एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, मिश्रित मनोभ्रंश और बहु-संक्रामक मनोभ्रंश की बीमारी याद है।
जोखिम कारक जो संवहनी मनोभ्रंश की शुरुआत का पक्ष ले सकते हैं, हालांकि, आनुवंशिक गड़बड़ी, खराब आहार, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप और धूम्रपान की आदत हैं।
लक्षण
संवहनी मनोभ्रंश से प्रेरित लक्षण इस विकार से प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्रों पर निर्भर करते हैं और रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं।
विभिन्न लक्षणों में से, हम विचार की सुस्ती, स्मृति की हानि, भटकाव, भ्रम, एकाग्रता में कठिनाई, व्यक्तित्व परिवर्तन, मनोदशा में बदलाव, मतिभ्रम, अवसाद, उदासीनता, आंदोलन में कठिनाई, संतुलन की हानि और नुकसान पाते हैं बार-बार पेशाब आना।
अंत में, यह याद रखना चाहिए कि, कई मामलों में, संवहनी मनोभ्रंश दूसरे प्रकार के विकार से पहले होता है: संज्ञानात्मक संवहनी गिरावट।
संवहनी मनोभ्रंश पर जानकारी - ड्रग्स एंड केयर का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। वैस्कुलर डिमेंशिया - मेडिसिन एंड केयर लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाओं
दुर्भाग्य से, संवहनी मनोभ्रंश के इलाज के लिए कोई वास्तविक दवाएं नहीं हैं, लेकिन इसकी प्रगति को कम करने के लिए उपचार किया जा सकता है।
सबसे पहले, उस पल में जिसमें संज्ञानात्मक संवहनी गिरावट दिखाई देती है, यह तुरंत अपनी जीवन शैली को संशोधित करके कवर के लिए चलाया जाता है। वास्तव में, अक्सर, इस प्रकार की संज्ञानात्मक हानि धूम्रपान, असंतुलित आहार, उच्च रक्तचाप, अधिक वजन और खराब शारीरिक गतिविधि की आदत के कारण होती है। इसलिए जरूरी है कि संतुलित आहार और नियमित शारीरिक गतिविधियों से जुड़ी स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।
दूसरी ओर संवहनी मनोभ्रंश के औषधीय उपचार में एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ और मेमेंट्री इनहिबिटर का उपयोग शामिल है।
बहुत महत्वपूर्ण उन स्थितियों का भी इलाज है जो पक्ष और / या जो संवहनी मनोभ्रंश से जुड़े हैं। इसलिए - यदि आवश्यक हो - चिकित्सक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग करेगा, उच्च कोलेस्ट्रॉल के उपचार के लिए दवाएं, स्ट्रोक के उपचार के लिए दवाएं, शिरापरक घनास्त्रता के उपचार के लिए दवाएं और संभवतः उपचार के लिए दवाएं अवसाद।
एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर
Acetylcholinesterase अवरोधकों का उपयोग रोगियों में संवहनी मनोभ्रंश के उपचार में किया जा सकता है जो भ्रम, स्मृति हानि और उनींदापन का अनुभव करते हैं। ये दवाएं एसिटाइलकोलाइनरेज़ को एक एसीटाइलकोलाइन के क्षरण के लिए जिम्मेदार ठहराकर कार्य करती हैं, एक न्यूरोट्रांसमीटर जो केंद्रीय स्तर पर कई संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में शामिल है।
एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर का उपयोग अल्जाइमर रोग के उपचार में भी किया जाता है।
सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली सक्रिय सामग्रियों में, हम उल्लेख करते हैं:
- Donepezil (Aricept®, Memac®, Yasnal®): डेडपेज़िल टैबलेट के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक दिन में 5 मिलीग्राम से लेकर 10 मिलीग्राम तक होती है, इसे हर रात सोने से पहले लिया जाना चाहिए। दवा की सटीक खुराक हालांकि प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा स्थापित की जानी चाहिए।
- रिवास्टिग्माइन (एक्सलोन®, रिवास्टिग्माइन एक्टाविस®, रिवास्टिग्माइन टेवा®, निमवास्टिड®): रिवास्टिग्माइन विभिन्न फार्मास्युटिकल योगों में उपलब्ध है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा की सामान्य शुरुआती खुराक 1.5 मिलीग्राम होती है, दिन में दो बार ली जाती है। इसके बाद, आपका डॉक्टर दिन में दो बार अधिकतम 6 मिलीग्राम तक दिए गए रिवास्टिग्माइन की खुराक बढ़ा सकता है।
- गैलेंटामाइन ( रेमिनिल ®, गैलनोरा ®): गैलेंटामाइन मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। सामान्य शुरुआती खुराक 4 मिलीग्राम दवा है, जिसे दिन में दो बार लेना है। इसके बाद, आपका डॉक्टर धीरे-धीरे गैलेनटामाइन की खुराक बढ़ाएगा, जब तक कि प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त रखरखाव खुराक प्राप्त न हो जाए। अधिकतम प्रशासक की खुराक 12 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार से अधिक नहीं होनी चाहिए।
memantine
Memantine (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) एक गैर-प्रतिस्पर्धी NMDA रिसेप्टर प्रतिपक्षी (N - मिथाइल - D - aspartate) है। उत्तरार्द्ध एक पोस्ट-सिनैप्टिक ग्लूटामेट रिसेप्टर है, जो सबसे महत्वपूर्ण मस्तिष्क उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर है।
अत्यधिक ग्लूटामेटरिक उत्तेजना से न्यूरोनल क्षति हो सकती है और, परिणामस्वरूप, कोशिका मृत्यु हो सकती है। इसलिए, उपरोक्त एनएमडीए रिसेप्टर को रोककर, मेमेंटाइन अप्रत्यक्ष रूप से ग्लूटामेट की गतिविधि को कम कर देता है, इस प्रकार संवहनी मनोभ्रंश की विशेषता वाले संज्ञानात्मक हानि को धीमा कर देता है।
उन्हीं कारणों से, मेमेन्जिन में अल्जाइमर रोग से प्रेरित मनोभ्रंश के उपचार के लिए चिकित्सीय संकेत हैं।
स्मारक मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। इस्तेमाल की गई दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है। डॉक्टर तब धीरे-धीरे दवा की मात्रा बढ़ाकर अधिकतम 20 मिलीग्राम प्रति दिन तक कर देगा।
