व्यापकता
प्रलाप, या प्रलाप, मानसिक और सोच क्षमताओं की एक गंभीर गड़बड़ी है, जिस पर एक तीव्र भ्रम की स्थिति निर्भर करती है, आसपास के वातावरण के बारे में जागरूकता की कमी, असामान्य व्यवहार और अंत में, कुछ संज्ञानात्मक क्षमताओं का अभाव।
आम तौर पर, कुछ घंटों के भीतर प्रलाप के लक्षण प्रकट होते हैं।
प्रलाप और ट्रिगर कारणों के सही निदान के लिए, यह मौलिक है: उद्देश्य परीक्षा, एनामनेसिस, एक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन, मानसिक प्रोफ़ाइल का मूल्यांकन और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला।
प्रलाप का उपचार मुख्य रूप से ट्रिगर करने वाले कारणों के इलाज के बारे में चिंता करता है; ट्रिगरिंग कारण जिन पर सकारात्मकता या अन्यथा रोग का निदान निर्भर करता है।
प्रलाप क्या है?
डेलीरियम मानसिक क्षमताओं और विचार की एक गंभीर गड़बड़ी है, जो आमतौर पर अचानक शुरू होती है, जिसका अर्थ है, सबसे ऊपर, एक भ्रमित स्थिति और आसपास के वातावरण की जागरूकता में कमी।
चिकित्सा में, प्रलाप को तीव्र भ्रम की स्थिति या प्रलाप के रूप में भी जाना जाता है।
कारण
विश्वसनीय न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर, प्रलाप की शुरुआत मस्तिष्क की गतिविधि की खराबी पर निर्भर करती है, जैसे कि मस्तिष्क में प्रवेश करने और बाहर निकलने वाले तंत्रिका आवेगों के संचरण के तंत्र में परिवर्तन होता है।
मस्तिष्क गतिविधि की खराबी का कारण बनने के लिए जो प्रलाप की विशेषता है, कई कारक हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- कुछ दवाओं या शराब पर दुरुपयोग या निर्भरता;
- कुछ विशेष चिकित्सा स्थितियां, जैसे कि स्ट्रोक, टीआईए, मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, गंभीर मस्तिष्क आघात, अतालता, हाइपोग्लाइकेमिया या मूत्र प्रतिधारण;
- कुछ चयापचय असंतुलन की उपस्थिति, जैसे कि हाइपोकैल्केमिया या हाइपोनेट्रेमिया;
- एक गंभीर पुरानी बीमारी (पूर्व: एडिसन की बीमारी) या एक टर्मिनल बीमारी (पूर्व: घातक ट्यूमर) की उपस्थिति;
- एक शक्तिशाली विष के लिए जीव का एक्सपोजर;
- कुपोषण या निर्जलीकरण;
- एक गंभीर मूत्र पथ या श्वसन पथ के संक्रमण की उपस्थिति;
- नींद की कमी;
- लगातार कब्ज;
- एक गंभीर भावनात्मक तनाव;
- एक बहुत मजबूत दर्द की उपस्थिति;
- एक प्रमुख सर्जरी के दौरान एक संज्ञाहरण के बाद के प्रभाव;
- गहन चिकित्सा में अस्पताल में भर्ती। इन स्थितियों में, डॉक्टर "गहन देखभाल में प्रलाप" बोलते हैं;
- सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति या द्विध्रुवी विकार;
- डिमेंशिया जैसे अल्जाइमर रोग या संवहनी मनोभ्रंश;
- कुछ दवाओं के अत्यधिक सेवन या उनके अनुचित संयोजन। दवाओं में, जो गलत तरीके से उपयोग किए जाने पर, प्रलाप का कारण बन सकती हैं, में शामिल हैं: सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक दवाएं, नींद को बढ़ावा देने के लिए दवाएं, चिंताजनक, अवसादरोधी, एंटीहिस्टामाइन, पार्किंसंस रोग के लिए दवाएं, एंटीकॉनसाइंटेंट्स और दवाएं अस्थमा के खिलाफ।
जोखिम कारक
कई नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि प्रलाप का एक रूप विकसित करने का जोखिम अधिक है:
- उन्नत युग के लोग। वृद्धावस्था शायद प्रलाप का सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है;
- जिनके पास शराब या ड्रग्स का सेवन करने की प्रवृत्ति है;
- जो दवाओं का अंधाधुंध उपयोग करते हैं;
- जो लोग अपने शरीर की आवश्यकताओं के अनुसार और ठीक से नहीं खा सकते हैं या नहीं करना चाहते हैं;
- जिनके पास एक निश्चित मानसिक नाजुकता है;
- दृश्य या श्रवण दोष से पीड़ित;
- उन न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले लोग जो आमतौर पर मनोभ्रंश से पहले होते हैं (जैसे: हल्के संज्ञानात्मक गड़बड़ी);
- जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की एक लंबी अवधि में मजबूर किया जाता है, विशेष रूप से गहन देखभाल में;
- एक गंभीर बीमारी से पीड़ित लोग और इसलिए, जीवन के गंभीर खतरे में;
- जो हिंसक शिकार हुए हैं वे सिर पर चोट के निशान हैं।
महामारी विज्ञान
दिलचस्प सांख्यिकीय सर्वेक्षणों से पता चला है कि प्रलाप में गहन देखभाल के लिए भर्ती लोगों में उच्चतम घटना दर है। संख्या 50-75% रोगियों के बारे में बोलती है, इसलिए आधी और उससे भी अधिक।
गहन देखभाल से गुजरने वाले लोगों में प्रलाप को क्या ट्रिगर करता है?
डॉक्टरों का मानना है कि गहन देखभाल में लोगों में प्रलाप, कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है, जिसमें शामिल हैं: एक गंभीर स्वास्थ्य स्थिति की उपस्थिति (जिसके कारण रोगी को गहन देखभाल में भर्ती कराया जाता है), विभिन्न दवाओं की भारी खुराक का प्रशासन और यांत्रिक वेंटिलेशन।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
सामान्य तौर पर, प्रलाप के लक्षण और लक्षण कुछ घंटों के भीतर दिखाई देते हैं और पूरे दिन में उतार-चढ़ाव आते हैं (इस अर्थ में कि वे स्पष्ट अनुपस्थिति के क्षणों के साथ विशेष तीव्रता के क्षणों को वैकल्पिक करते हैं)।
अधिकांश रोगियों में, लक्षण रात के अंधेरे में खराब होने से गुजरते हैं, जब स्पष्ट कारणों से आसपास के वातावरण को पहचानने की क्षमता कम हो जाती है।
नैदानिक अभिव्यक्तियों के विवरण में जाना, प्रलाप के मुख्य रूप से 4 परिणाम हैं:
- यह आसपास के वातावरण के बारे में जागरूकता को कम करता है ।
वे आसपास के पर्यावरण के प्रति जागरूकता में कमी देखते हैं:
- किसी विषय पर ध्यान केंद्रित करने की अक्षमता और एक विषय से दूसरे विषय पर जल्दी से जाने में असमर्थता;
- वार्तालापों में भाग लेने के लिए सीधे सवालों या विफलता का जवाब देने में विफलता;
- एक निश्चित विचार या विषय पर फिक्सिंग, तब भी जब चर्चा का विषय बदल गया हो;
- किसी भी गतिविधि में भाग लेने की इच्छा की अनुपस्थिति।
- पूर्वाग्रह संज्ञानात्मक क्षमता ।
वे संज्ञानात्मक क्षमताओं के बिगड़ने के प्रमाण हैं:
- खराब स्मृति, विशेष रूप से हाल की घटनाओं के लिए;
- भटकाव;
- भाषा की कठिनाइयाँ;
- संवेदनहीन भाषण;
- दूसरे क्या कहते हैं यह समझने में कठिनाइयाँ;
- लिखने और पढ़ने की मुश्किलें।
- व्यवहार संबंधी विसंगतियों को इंगित करता है ।
प्रलाप की विशेषता वाले संभावित व्यवहार विसंगतियों के बीच, हम ध्यान दें:
- दु: स्वप्न;
- बिना कारण के अशांति, आंदोलन और आक्रामकता;
- बिना कारण के आवाज़ या विलाप का उत्सर्जन;
- शांति की चरमता (बुजुर्ग रोगियों की विशिष्ट);
- सुस्ती, उनींदापन और धीमी गति से आंदोलनों;
- नींद-जागने के चक्र का परिवर्तन।
- यह गंभीर भावनात्मक विकार पैदा करता है ।
प्रलाप की उपस्थिति से संबंधित कुछ संभावित भावनात्मक विकार हैं:
- चिंता, बिना कारण डर और व्यामोह;
- अवसाद;
- चिड़चिड़ापन या गुस्सा;
- अकथनीय उत्साह की एक अवस्था;
- उदासीनता;
- मूड स्विंग होता है।
DELIRIUM के प्रकार
सभी रोगियों में एक ही रोगसूचकता के लिए डिलेरियम हमेशा जिम्मेदार नहीं होता है।
इस कारण से, विशेषज्ञों ने तीन प्रकार के प्रलाप को अलग करना उचित समझा:
- अतिसक्रिय प्रलाप । आसानी से पहचाने जाने योग्य, यह बेचैनी, आंदोलन, तेजी से मूड में बदलाव और / या मतिभ्रम की विशेषता है।
- हाइपोएक्टिव डेलिरियम । यह निष्क्रियता, आंदोलनों में सुस्ती, उनींदापन और / या सुस्ती की प्रवृत्ति की विशेषता है।
- मिश्रित प्रलाप । हाइपरएक्टिव डेलीरियम और हाइपोएक्टिव डेलीरियम के लक्षण शामिल हैं। दूसरे शब्दों में, प्रभावित लोग अचानक बेचैनी की स्थिति से वापस आ सकते हैं।
DELIRIUM और DEMENCE: प्रसार
डिलेरियम और मनोभ्रंश दो समान चिकित्सा स्थितियां हैं, लक्षणों के पहलू के तहत, और कभी-कभी परिणामी लिंक (डिमेंशिया के कुछ रूप प्रलाप) से जुड़े होते हैं।
हालांकि, वे बेहद अलग हैं जहां तक ट्रिगर तंत्र का संबंध है। वास्तव में, जबकि प्रलाप के आधार पर संभावित प्रतिवर्ती मस्तिष्क गतिविधि का एक परिवर्तन होता है, एक मनोभ्रंश के मूल में मस्तिष्क की कोशिकाओं का अपरिवर्तनीय अध: पतन होता है।
डिमेंशिया के एक प्रकार से प्रलाप को अलग करने के लिए, किसी व्यक्ति में बाद वाले से प्रभावित नहीं होना चाहिए
डिलेरियम और मनोभ्रंश अलग-अलग होते हैं, मुख्य रूप से, तीन दृष्टिकोणों से: शुरुआत, ध्यान स्पैन और लक्षणों का उतार-चढ़ाव।
- डेब्यू : भ्रम बहुत जल्दी (कुछ घंटे) प्रकट होता है, जबकि डिमेंशिया बहुत धीरे-धीरे उत्पन्न होता है (उनकी स्पष्ट अभिव्यक्ति के लिए कई साल लग सकते हैं)।
- सावधानी : प्रलाप के साथ एक व्यक्ति तुरंत ध्यान की अवधि कम कर देता है, जबकि डिमेंशिया वाला व्यक्ति कम से कम बीमारी के शुरुआती चरण में सतर्क रहता है।
- लक्षणों का उतार-चढ़ाव: प्रलाप में, लक्षण एक ही दिन में आसानी से और बार-बार उतार-चढ़ाव करते हैं; डिमेंशिया में, हालांकि, लक्षण बहुत कम होते हैं और कई दिनों तक स्थिर रहते हैं।
जटिलताओं
अपने आप में प्रलाप जटिलताओं का स्रोत नहीं है; हालांकि, यह तब बन सकता है, जब यह स्वास्थ्य की गंभीर स्थिति पर निर्भर करता है।
एक गंभीर स्वास्थ्य स्थिति से जुड़े प्रलाप का एक रूप विशिष्ट कर्मचारियों से निरंतर सहायता की आवश्यकता हो सकता है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को और अधिक खराब कर सकता है और कुछ स्थितियों में, यहां तक कि जीवन के लिए जोखिम का भी प्रतिनिधित्व करता है।
निदान
सामान्य तौर पर, प्रलाप और इसके ट्रिगर कारणों का पता लगाने के लिए नैदानिक परीक्षणों की प्रक्रिया में शामिल हैं: उद्देश्य परीक्षा, इतिहास, एक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन, मानसिक स्थिति का आकलन और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला (उदा: यूरिनलिसिस, रक्त परीक्षण, आदि)।
प्रलाप का निदान हमेशा सरल और तत्काल नहीं होता है, क्योंकि प्रश्न में स्थिति उपर्युक्त मनोभ्रंश, मनोविकृति, अवसाद के कुछ रूपों और कुछ जन्मजात मस्तिष्क की शिथिलता के साथ कई रोगसूचक उपमाएं प्रस्तुत करती है।
CAUSES के एक अलग विभाग का महत्व
ट्रिगरिंग प्रलाप के कारणों की सटीक पहचान बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना के लिए शुरुआती बिंदु है।
चिकित्सा
प्रलाप का उपचार मुख्य रूप से कारण चिकित्सा पर आधारित है, जो ट्रिगर करने वाले कारणों का उपचार है ।
दूसरे, यह सहायक चिकित्सा प्रदान करता है, जिसका उद्देश्य मरीजों के मस्तिष्क स्वास्थ्य को बढ़ावा देना है।
विशिष्ट विषयों का उदाहरण
प्रलाप के लिए कारण चिकित्सा के कुछ उदाहरण हैं:
- किसी भी औषधीय सेवन में रुकावट, यदि प्रलाप दवाओं के अनुचित उपयोग पर निर्भर करता है;
- एक तदर्थ एंटीबायोटिक चिकित्सा, इस घटना में कि प्रलाप मूत्र पथ या श्वसन पथ के जीवाणु संक्रमण से उत्पन्न होता है;
- एक आहार योजना रोगी की जरूरतों के लिए उपयुक्त होती है, इस स्थिति में कि प्रलाप कुपोषण की गंभीर स्थिति से उत्पन्न होता है;
- अल्कोहल से डिटॉक्सिफिकेशन, यदि प्रलाप में अल्कोहल की लत का परिणाम था।
कारण चिकित्सा की प्रभावशीलता ट्रिगर करने वाले कारकों की वक्रता पर निर्भर करती है: यह स्पष्ट है कि जितना अधिक कारण उपचार योग्य होता है, उतने ही बेहतर कारण के उपचार का प्रभाव होता है; इसके विपरीत, कम उपचार योग्य एक कारण है, प्राप्त उपचार के कम चिकित्सीय प्रभाव।
समर्थन करते हैं
वे प्रलाप से पीड़ित रोगियों के मस्तिष्क की भलाई के लिए आवश्यक हैं: ऑक्सीजन की सही मात्रा, उचित जलयोजन, उचित पोषण और शरीर में घूमने वाले चयापचयों के पर्याप्त स्तर का रखरखाव।
अच्छे मस्तिष्क स्वास्थ्य प्रदान करना, कई मामलों में, कारण चिकित्सा के प्रभाव को अनुकूलित करता है।
वहाँ PHARMACIES AGAINST DELIRIUM हैं?
वर्तमान में, प्रलाप के लिए कोई विशिष्ट दवा नहीं है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षण जैसे कि व्यामोह, मतिभ्रम और / या आंदोलन की उपस्थिति में, प्रलाप वाले रोगियों में एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग अक्सर शांत प्रभाव पड़ता है।
विशेषज्ञों से कुछ सलाह
डॉक्टरों और विशेषज्ञों के अनुसार, जो लोग प्रलाप के एक रूप पर काबू पा रहे हैं वे फायदेमंद हैं: एक नियमित रात की नींद, मध्यम शारीरिक गतिविधि का प्रदर्शन (स्पष्ट रूप से जब स्वास्थ्य की स्थिति इसकी अनुमति देती है), शांत का रखरखाव, वातावरण की उपस्थिति आरामदायक और आराम, गड़बड़ी का ज्ञान जो उन्हें प्रभावित करता है, समान समस्याओं वाले लोगों के लिए सहायता समूहों की उपस्थिति, और करीबी परिवार और दोस्तों के समर्थन।
रोग का निदान
प्रलाप के मामले में पूर्वानुमान ट्रिगर होने वाले कारणों पर निर्भर करता है।
वास्तव में, यदि ट्रिगर करने वाले कारक ट्रैक्टेबल हैं, तो संभावना अच्छी है कि प्रलाप का समाधान हो गया है और रोग का निदान सकारात्मक है। दूसरी ओर, यदि ट्रिगर करने वाले कारक बहुत उपचार योग्य नहीं हैं, तो प्रलाप की स्थिति इतनी ही रहती है, यदि इसके अभिव्यक्तियों में भी खराब न हो।
निवारण
प्रलाप को रोकने के लिए सबसे प्रभावी तरीका, ट्रिगर किए गए कारणों की घटना से बचने के लिए है, व्यापक रूप से समर्पित अध्याय में चर्चा की गई है।