लेप्टोस्पाइरोसिस
जैसा कि पिछले लेख में विश्लेषण किया गया है, लेप्टोस्पायरोसिस जीनस लेप्टोस्पाइरा के स्पाइरोकाइट्स के कारण होने वाले संक्रामक सिंड्रोम के एक समूह का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि इन सूक्ष्म जीवों की सभी प्रजातियां मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं हैं: वर्तमान में 200 से अधिक विभिन्न प्रकार के सीरोटाइप हैं - जिन्हें सेरोवर के रूप में जाना जाता है - और सेरोवर आईसीटरोहैमराहेजिया निश्चित रूप से सबसे खतरनाक और विरल है। आदमी के लिए सेरोवर रोगजनकों में पोमोना, कैनिकोला, बटावी, ग्रिपोटीफोसा, ह्योस, सेजरो और ऑस्ट्रलिस का भी उल्लेख किया जाना चाहिए।
इस संक्षिप्त चर्चा में हम लक्षणों और नैदानिक रूपों के संदर्भ में लेप्टोस्पायरोसिस का वर्णन करेंगे।
लक्षण और नैदानिक रूप
गहरा करने के लिए: लेप्टोस्पायरोसिस के लक्षण
लेप्टोस्पायरोसिस की रोगसूचक तस्वीर अक्सर समस्याग्रस्त होती है, जो एक पूर्ण और संपूर्ण निदान को उजागर करने के लिए सबसे ऊपर है। हमने देखा है कि प्रकृति में लेप्टोस्पायर की कई किस्में हैं, इसलिए नैदानिक-रोग-विज्ञान भी इस प्रकार है जो अक्सर जटिल और विषम होता है। इसके अलावा, रोग की गंभीरता साँस के साथ / ग्रहण किए गए संक्रामक आरोप के समानुपाती होती है।
ज्यादातर मामलों में, लेप्टोस्पायर से संक्रमित रोगियों को तुरंत संक्रमण का एहसास नहीं होता है, क्योंकि लेप्टोस्पायरोसिस - कम से कम शुरुआती चरणों में - पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख तरीके से चलता है।
रोग की जटिलता ऐसी है कि यह तीन नैदानिक रूपों (उप-नैदानिक लेप्टोस्पाइरोसिस, एनेटिक लेप्टोस्पायरोसिस और वील सिंड्रोम या पीलियाड लेप्टोस्पायरोसिस) में आवश्यक भेद करता है।
सभी तीन नैदानिक रूपों में एक द्विध्रुवीय पाठ्यक्रम हो सकता है, जिसमें दो अलग-अलग चरण वैकल्पिक होते हैं, सेप्टिकैमिक चरण और प्रतिरक्षा चरण, स्पष्ट रूप से अप्रभेद्य जब रोग स्पर्शोन्मुख होता है।
लेप्टोस्पायरोसिस के प्रत्येक चरण की सामान्य विशेषताएं निम्नलिखित हैं, हालांकि तीनों रूपों में से प्रत्येक थोड़ा अलग संकेतों और लक्षणों द्वारा प्रतिष्ठित है:
सेप्टिमिक चरण
- सेप्टिमिक चरण: या तो लेप्टोस्पायरोटिक चरण या तीव्र चरण
आम तौर पर, लेप्टोस्पायरोसिस के पहले चरण की अवधि 4 से 8 दिनों तक होती है: यह बेसल तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस) में अप्रत्याशित और अचानक वृद्धि के साथ शुरू होता है, गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, सामान्य बेचैनी, मतली, उल्टी के साथ और एनोरेक्सिया। कभी-कभी, लेप्टोस्पायरोसिस का तीव्र चरण भी फ़ारिंगोडोनिया और मोरबिलिफ़ॉर्म दाने (आंकड़ा देखें) से जुड़ा हुआ है; अधिक शायद ही कभी, गंभीर तीव्र चरण भी पीलिया की विशेषता है, आमतौर पर सेप्टिकम चरण के अंतिम चरण की ओर।
लेप्टोस्पायरोसिस के इस पहले चरण की गंभीरता बैक्टीरिया की प्रजातियों और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर भिन्न होती है।
इम्यून फेज
- लेप्टोस्पायरोसिस का इम्यून चरण: या लेप्टोस्पाइरुलिका
पहले की तुलना में कम, प्रतिरक्षा चरण आमतौर पर 5 दिनों तक रहता है, जिसके दौरान धड़कन के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी का गठन किया जाता है, रक्त में लेप्टोस्पायर गायब हो जाते हैं और गुर्दे, मेनिन्जेस और यकृत में हिस्टोलॉजिकल घाव दिखाई देते हैं। इन अंगों को नुकसान मुख्य रूप से धड़कन से रक्त में विषाक्त पदार्थों की रिहाई के कारण होता है: गुर्दे में अक्सर डिस्टल नेफ्रॉन में घावों को चिह्नित किया जाता है, साथ में अंतरालीय एडिमा, लिम्फोसाइट्स की घुसपैठ और बेसल झिल्ली के उपकला के विनाश। मेनिन्जेस के स्तर पर, एक लिम्फोसाइट घुसपैठ अक्सर मनाया जाता है और यकृत में अक्सर यकृत और कोलेरेसी कोशिकाओं का एक परिगलन होता है।
उप-नैदानिक लेप्टोस्पायरोसिस
लेप्टोस्पाइरोसिस के उप-सांस्कृतिक रूप - जिसे पैकिसिन्टोमैटिका के रूप में भी जाना जाता है - सबसे अधिक बार बुखार के साथ होता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द, उल्टी, अक्सर ठेठ फ्लू के लक्षणों के साथ। रक्त परीक्षण परिसंचारी लेप्टोस्पायर की एक चिह्नित उपस्थिति को दर्शाता है। इसके बाद (प्रतिरक्षा चरण), रोगी लड़ता है, रक्त में कोई लेप्टोस्पायर नहीं होता है और विशिष्ट एंटीबॉडी प्रकट होते हैं: समान स्थितियों में, यूवाइटिस, दाने, गुर्दे और / या यकृत के घाव जैसे अन्य अभिव्यक्तियां संभव हैं।
एनिटरिक लेप्टोस्पायरोसिस
यह लेप्टोस्पायरोसिस के मध्यवर्ती रूप का प्रतिनिधित्व करता है और 90% रोगसूचक रूपों का गठन करता है: लक्षण उप-रूपात्मक रूप से अधिक गंभीर होते हैं, लेकिन वेइल सिंड्रोम से कम गंभीर होते हैं। रोगी, रोग के पहले चरण में, सामान्य अस्वस्थता के बारे में शिकायत करता है, हमेशा बेसल तापमान (ऊंचा सेप्टिक बुखार) के चिह्नित परिवर्तन के साथ होता है; सिरदर्द, ठंड लगना, उल्टी, पेट के निचले हिस्से में दर्द और रक्तचाप में कमी भी आम हैं। कभी-कभी श्वसन संबंधी फुफ्फुसीय विकार भी जुड़े हो सकते हैं।
सिरदर्द लेप्टोस्पायरोसिस के दूसरे चरण में भी बना रहता है, जबकि आधारभूत तापमान मान सामान्य हो जाता है; कुछ रोगियों में, हल्का बुखार देखा जाता है। कभी-कभी, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस का भी निदान किया जाता है और गंभीर प्रभावों के बिना कुछ दिनों तक रहता है। लेप्टोस्पायरोसिस का वातहर रूप अक्सर नेत्र संबंधी विकार जैसे नेत्र दर्द, नेत्रश्लेष्मला अतिवृद्धि और फोटोफोबिया के साथ होता है। प्रतिरक्षा चरण में, शराब में रोगजनकों का पालन नहीं किया जाता है, जो सामान्य रूप से हाइपरप्रोटीनोरिहागिया (प्रोटीन में महत्वपूर्ण वृद्धि) और सामान्य ग्लाइरोक्रैचिया मूल्यों (सेफलोरोनिडियन तरल के अंदर ग्लूकोज स्तर, जिसे सेरेब्रल स्पाइनल फ्लूइड या शराब भी कहा जाता है) के साथ, नपुंसक होता है। -60mg / मिली)।
वेइल सिंड्रोम (पीलियाग्रस्त लेप्टोस्पायरोसिस)
यह निश्चित रूप से लेप्टोस्पायरोसिस के बीच सबसे खतरनाक और खतरनाक नैदानिक रूप है; हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एल। पूछताछ रोग के लिए जिम्मेदार रोगज़नक़ है, हालांकि रोगज़नक़ तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
हेपेटिक और गुर्दे की क्षति, अक्सर रक्तस्राव के साथ, सबसे गंभीर लक्षण है जो सिंड्रोम की विशेषता है: घाव ऐसे होते हैं क्योंकि रोग मुख्य रूप से एक प्रणालीगत संवहनी क्षति के कारण होता है। वेइल सिंड्रोम उच्च बुखार (लेप्टोस्पायरोसिस के कड़वे रूप के साथ सादृश्य) के साथ शुरू होता है, हमेशा स्पष्ट पीलिया (इसलिए नाम "पीलिया" लेप्टोस्पायरोसिस होता है), कभी-कभी विभिन्न संस्थाओं (ओलिगुरिया, सिलिंड्रुरिया, प्रोटीनुरिया) के नवीकरण के द्वारा होता है। मायोकार्डिटिस के संभावित मामले।
सेप्टिकैमिक चरण के बाद, प्रतिरक्षा चरण को हाइपेटिक और गुर्दे की स्थिति को बिगड़ने, हाइपरज़ोटेमिया और हाइपरक्रिएटिनिनमिया के साथ जोड़ा जाता है। [आंतरिक चिकित्सा संधि से, वॉल्यूम। 3। जी। क्रिपाल्दी और ए। बारिटसो]। दुर्लभ, हालांकि संभव है, ट्यूबलर नेक्रोसिस।
जब अनुपचारित या उपेक्षित किया जाता है, तो 10% रोगियों में पीलिया लेप्टोस्पायरोसिस घातक होता है: उम्र के साथ और पीलिया की गंभीरता के साथ खराब रोग का खतरा बढ़ जाता है।
