व्यापकता
थोरैसिक स्पाइन सिंड्रोम, या थोरैसिक इग्रेशन सिंड्रोम, लक्षणों और लक्षणों का एक संग्रह है जो वक्षीय स्ट्रेट से गुजरने वाले रक्त वाहिकाओं या नसों के संपीड़न के कारण होता है।
इस दर्दनाक सिंड्रोम के कारण अलग हैं। वास्तव में, इसकी उत्पत्ति में जन्मजात शारीरिक दोष, आघात, दोहराव की गतिविधियां, गलत आसन आदि शामिल हो सकते हैं।
लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि संपीड़न नसों या रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है या नहीं। सामान्य तौर पर, हालांकि, दर्द दोनों स्थितियों का एक सामान्य लक्षण है।
समस्या का निदान करना जटिल है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति अपने आप में एक मामले का प्रतिनिधित्व करता है।
प्रथम दृष्टया थेरेपी रूढ़िवादी है। वास्तव में, सर्जरी सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।
थोरैसिक जलडमरूमध्य का संक्षिप्त संरचनात्मक संदर्भ
मानव शरीर रचना विज्ञान के विशेषज्ञ थोरैसिक को शारीरिक रूप से संकीर्ण (इसलिए प्राकृतिक) संकीर्ण कहते हैं, जो पहली पसली, क्लैविकल, स्केलीन की मांसपेशियों (मध्य और पूर्वकाल), सबक्लेवियन मांसपेशियों और पेक्टोरियल छोटी मांसपेशी द्वारा संकुचित होता है।
इसके भीतर धमनी-सबक्लेवियन नसों की रक्त वाहिकाओं की प्रणाली संकुचित हो जाती है और ब्रैकियल प्लेक्सस चलने लगता है।
उपक्लेवियन धमनी प्रणाली - सबक्लेवियन नस और ब्रैचियल प्लेक्सस क्रमशः ऊपरी अंगों की सेवा करने वाले रक्त वाहिकाओं और ऊपरी अंगों के संवेदी और मोटर दोनों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करते हैं।
चेस्ट टाइट सिंड्रोम क्या है?
चेस्ट स्ट्रेट सिंड्रोम - जिसे थोरैसिक इग्रेशन सिंड्रोम, चेस्ट आउटलेट सिंड्रोम या स्केलीन सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है - लक्षणों और संकेतों का एक समूह है जो तब प्रकट होते हैं जब थोरैसिक स्ट्रेट में स्थित रक्त वाहिकाएं या तंत्रिकाएं संपीड़न के अधीन होती हैं।
प्रकार
सीने में जकड़न सिंड्रोम के तीन अलग-अलग रूप हैं:
- न्यूरोजेनिक (या न्यूरोलॉजिकल ) रूप। लगभग 95% की आवृत्ति के साथ, थोरैसिक जलसन्धि का न्यूरोजेनिक सिंड्रोम तीन मौजूदा लोगों का सबसे आम रोग संबंधी रूप है। संपीड़न प्रभावित करता है, जैसा कि नाम से पता चलता है, ब्रेकियल प्लेक्सस का तंत्रिका नेटवर्क।
- शिरापरक रूप । थोरैसिक जलसंधि का शिरापरक सिंड्रोम लगभग 3-4% रोगियों के लिए जिम्मेदार है और यह सबक्लेवियन शिरा के रुकावट / संपीड़न का परिणाम है जो रक्त के ऊपरी अंग की सेवा करता है।
- धमनी रूप । थोरैसिक जलसन्धि का धमनी सिंड्रोम तीन विकृति रूपों में सबसे कम सामान्य है। वास्तव में, इसमें लगभग 1% की आवृत्ति होती है।
आधार पर सबक्लेवियन धमनी का अवरोध / संपीड़न होता है।
जब एक साथ माना जाता है, शिरापरक रूप और धमनी रूप , वक्षीय स्ट्रेट के तथाकथित संवहनी सिंड्रोम का गठन करते हैं, जहां संवहनी रक्त वाहिकाओं की भागीदारी को स्पष्ट रूप से संदर्भित करती है।
महामारी विज्ञान
सीने में जकड़न सिंड्रोम की घटनाओं पर डेटा कुछ हद तक परस्पर विरोधी हैं।
कुछ स्रोतों के अनुसार, प्रति 1000 व्यक्तियों की जांच की गई 3 और 80 लोगों के बीच पूर्वोक्त स्थिति मिलेगी। इस प्रकार, प्रतिशत के संदर्भ में, इसका अर्थ है 0.3 से 8% के बीच।
सबसे अधिक प्रभावित व्यक्ति युवा विषय हैं; सेक्स सबसे अधिक प्रभावित होता है, शायद इसलिए कि महिलाओं में शारीरिक लक्षण होने की संभावना होती है।
कारण
वक्षस्थल की रक्त वाहिकाओं या नसों के संपीड़न का निर्धारण करने के लिए, यह हो सकता है:
- एक जन्मजात शारीरिक दोष । कुछ व्यक्तियों का जन्म एक अतिरिक्त पसली ("सरवाइकल रिब") या तंतुमय ऊतक के एक बैंड के साथ होता है, जो एक असामान्य तरीके से, पहले ग्रीवा रिब के लिए कशेरुक स्तंभ को एकजुट करता है। ये दो जन्मजात शारीरिक दोष (बहुत अक्सर वंशानुगत) थोरैसिक जलसंकट के आंतरिक स्थान को कम कर सकते हैं, रक्त वाहिकाओं और उनके माध्यम से गुजरने वाली नसों के नुकसान के लिए।
- एक गलत मुद्रा । जो, शरीर की एक गलत मुद्रा से, गिरने वाले कंधों से पीड़ित होता है या सिर को आगे बढ़ाता है, अप्राकृतिक तरीके से, अधिक बार वक्ष रीढ़ की हड्डी के सिंड्रोम को विकसित करता है।
- एक आघात । यदि वे शरीर के कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं, तो कुछ दर्दनाक घटनाएं थोरैसिक जलसंकट की आंतरिक शारीरिक रचना को बदल सकती हैं और अंतरिक्ष में कमी का नेतृत्व कर सकती हैं जिसके भीतर धमनी और उपक्लावियन शिरा और ब्रेशियल प्लेक्सिया निवास करते हैं।
सीने में जकड़न सिंड्रोम के मूल में कार दुर्घटनाएं सबसे आम दर्दनाक घटनाएं हैं। वास्तव में, ऐसी स्थितियों में, जिस पर दुर्घटना का प्रभाव पड़ता है, वह अक्सर गर्दन, हंसली और पहली पसली (सीटी) के बीच सटीक रूप से कार्य करता है।
पतन के आघात भी बहुत "खतरनाक" हैं।
- एक दोहराव वाली गतिविधि । कुछ कार्य या खेल गतिविधियां दिन में कई बार एक ही आंदोलन को दोहराती हैं। इससे वास्तविक विकृति की शुरुआत तक सभी शरीर की साइटों (इसलिए वक्षीय स्ट्रेट के स्तर पर) में मौजूद ऊतकों के पहनने का कारण बन सकता है।
संभावित खतरनाक गतिविधियों / कार्यों में, कंप्यूटर का लंबे समय तक उपयोग, असेंबली लाइन पर काम करना, सिर के ऊपर भारी वस्तुओं को बार-बार उठाना, बेसबॉल या तैराकी का खेल शामिल है (NB: उच्च स्तर के खिलाड़ी जोखिम में हैं )।
- अधिक वजन / मोटापे के कारण संयुक्त स्तर का दबाव । शरीर का अत्यधिक वजन शरीर में जोड़ों के अच्छे स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। यह कुछ आसन्न शारीरिक क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकता है, जैसे कि वक्षीय स्ट्रेट।
- गर्भधारण की अवस्था । गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती महिला के जोड़ ढीले हो जाते हैं। इसमें एक संयुक्त प्रकार की समस्याएं शामिल हो सकती हैं, जो पिछले मामले में, पड़ोसी संरचनात्मक विभागों में फैल सकती हैं।
न्यूरोजेनिक, शिरापरक और धमनी रूपों के अधिक लगातार कारण
थोरैसिक स्पाइन सिंड्रोम के न्यूरोजेनिक रूप के सबसे आम कारण हैं: आघात, व्हिपलैश, कंप्यूटर का लंबे समय तक उपयोग, और काम की गतिविधियां जिनमें सिर से ऊपर वजन उठाना शामिल है।
जहां तक शिरापरक और धमनी रूपों का संबंध है, हालांकि, उनके मूल में लगभग हमेशा उपर्युक्त जन्मजात शारीरिक दोष हैं।
लक्षण और जटिलताओं
अधिक जानकारी के लिए: चेस्ट स्ट्रेट सिंड्रोम के लक्षण
थोरैसिक स्पाइन सिंड्रोम का रोगसूचकता इस बात पर निर्भर करती है कि संपीड़न ब्रैकियल प्लेक्सस या रक्त वाहिकाओं की चिंता करता है। इस प्रकार, यह मौजूद रोगात्मक रूप पर निर्भर करता है।
नेपच्यून फार्म के लक्षण और संकेत
थोरैसिक जलसन्धि के न्यूरोजेनिक सिंड्रोम के विशिष्ट रोगसूचक चित्र शामिल हैं:
- गिलियट-ग्रीष्मकालीन हाथ । यह अंगूठे के आधार पर एक समस्या है, जिसमें पेशी शोष है
- बाद के चरम पर बांह या उंगलियों में सुन्नता और झुनझुनी।
- गर्दन, कंधे या हाथ में दर्द या तकलीफ
- कमजोर सॉकेट
स्पष्ट रूप से, उपरोक्त विकार शरीर के मध्य में स्थित हैं जहां ब्रैकियल प्लेक्सस संपीड़न हो रहा है। इसलिए, यदि दर्द सही वक्ष क्षेत्र में उत्पन्न होता है, तो लक्षण और संकेत सही ऊपरी अंग के साथ बैठे होंगे।
लक्षण और लिंग और मस्तिष्क के आकार के लक्षण
थोरैसिक स्ट्रेट के संवहनी सिंड्रोम के लक्षण और संकेत हैं:
- त्वचा के रंग में बदलाव। मरीजों को मलिनकिरण या फफोले त्वचा का अनुभव हो सकता है
- दर्द और / या बांह में सूजन
- पैलोर जो शुरू में कुछ उंगलियों को प्रभावित करता है, लेकिन जो फिर पूरे हाथ में फैलता है
- कमजोर या अनुपस्थित महसूस करना
- उंगलियों, हाथ और हाथ में सनसनी
- उंगलियों की सुन्नता और झुनझुनी
- हाथ या गर्दन की कमजोरी
- हंसली के पास बटन क्षेत्र। यह अक्सर उभार के रूप में भी दिखाई देता है
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
ऊपर वर्णित लक्षणों में से एक की शुरुआत में, यह समस्या विकसित होने से पहले समस्या के सटीक कारण का पता लगाने के लिए, तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करने की सलाह दी जाती है।
जटिलताओं
आमतौर पर जटिलताओं के कारण इलाज में विफलता होती है ।
न्यूरोजेनिक रूप वाले रोगियों में, प्रभावित तंत्रिका अंत की गिरावट कभी-कभी बहुत गहरी हो सकती है।
संवहनी रूप वाले व्यक्तियों में, हालांकि, छोटे धमनीविस्फार को विकसित करने की एक असामान्य प्रवृत्ति होती है, जो कि उनके पास मौजूद फॉर्म के कारण रक्त के थक्कों के गठन के लिए एक इष्टतम साइट का प्रतिनिधित्व करते हैं। समय के साथ, थक्के विघटित हो सकते हैं और एम्बोली की उत्पत्ति कर सकते हैं, जो छोटे जहाजों में काम कर रहा है, बाद के कैलिबर को बाधित कर सकता है और शरीर के कुछ क्षेत्रों की रक्त की आपूर्ति को रोक सकता है। आमतौर पर, ऊपर वर्णित घटना धमनियों (धमनी रूप) को प्रभावित करती है।
निदान
थोरैसिक स्पाइन सिंड्रोम का निदान करना काफी जटिल है, क्योंकि लक्षण रोगी से रोगी तक बेहद परिवर्तनशील होते हैं।
नैदानिक प्रक्रिया आमतौर पर रोगी की चिकित्सा के इतिहास के विश्लेषण सहित पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा से शुरू होती है। इसलिए, यह कुछ उत्तेजक ग्रंथों के साथ जारी है और वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला के साथ समाप्त होता है, कुछ मामलों में काफी आक्रामक भी होता है।
OBJECTIVE परीक्षा
शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर किसी भी बाहरी नैदानिक संकेतों की तलाश में रोगी का दौरा करता है; इसलिए, वह उसे उन लक्षणों का वर्णन करने के लिए कहता है जो उसे लगता है और किस क्षण वे अधिक तीव्र हो जाते हैं। अंत में, उन्होंने उनसे अपने काम के बारे में, अपने खाली समय के दौरान आदतों / शौक आदि के बारे में पूछा।
प्रोवेशन टेस्ट
उकसाने वाले परीक्षण डॉक्टरों को एक निश्चित स्थिति को ट्रिगर करने वाले कारणों का पता लगाने में मदद करते हैं।
थोरैसिक स्पाइन सिंड्रोम के मामले में, डॉक्टरों ने मरीजों को गर्दन, हाथ, कंधे, आदि की विशेष गतिविधियों का प्रदर्शन किया है।
साधन परीक्षाएँ
इंस्ट्रूमेंटल परीक्षाएं बहुत उपयोगी होती हैं, क्योंकि जो जानकारी वे प्रदान करते हैं, कई मामलों में, एक सही अंतिम निदान की उपलब्धि।
निर्धारित प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:
- एक्स-रे । वे "ग्रीवा तट" (यदि वर्तमान) की पहचान की अनुमति देते हैं।
- अल्ट्रासाउंड । यह एक गैर-इनवेसिव परीक्षा है, जो संभावित संवहनी समस्याओं की पहचान करने की अनुमति देता है।
- टीएसी । आयनीकृत विकिरण का उपयोग करना, यह शरीर के आंतरिक अंगों की एक त्रि-आयामी छवि प्रदान करता है। यह वक्षीय स्ट्रेट से गुजरने वाले रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए बहुत उपयोगी है।
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद (NMR) । यह एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जिसमें रोगी को हानिकारक आयनीकरण विकिरण के बजाय पूरी तरह से हानिरहित चुंबकीय क्षेत्र में उजागर करना शामिल है। सीटी स्कैन की तरह, यह समझना उपयोगी है कि वक्षीय स्ट्रेट से गुजरने वाले रक्त वाहिकाओं की व्यवस्था क्या है।
- धमनियों और जंतु विज्ञान । ये दो नहीं बल्कि आक्रामक प्रथाएं हैं, क्योंकि वे कैथेटर की धमनियों (धमनी) या शिराओं (वेनोग्राफी) में सम्मिलन को शामिल करते हैं, जो एक्स-रे पर दिखाई देने वाले विपरीत तरल को फैलाने में सक्षम हैं।
धमनी और सबक्लेवियन शिरा के अंदर तरल के प्रसार के अनुसार, डॉक्टर समझते हैं कि क्या कोई वास असामान्यता है और इसकी विशेषताएं हैं।
- इलेक्ट्रोमोग्राफी । इसमें मांसपेशियों और तंत्रिका अंत के अध्ययन होते हैं जो उन्हें नियंत्रित करते हैं।
इलाज
चिकित्सक अलग-अलग उपचारों का सहारा लेते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या वक्षीय स्ट्रेट सिंड्रोम न्यूरोजेनिक या संवहनी है। इसके प्रकाश में, पाठक महसूस कर सकता है कि वर्तमान स्थिति का सही निदान करना कितना महत्वपूर्ण है, अत्यधिक सटीकता के साथ स्थापित करना भी ट्रिगर करने वाले कारण हैं।
सामान्य तौर पर, पहली घटना का चिकित्सीय दृष्टिकोण रूढ़िवादी है, अर्थात इसमें गैर-इनवेसिव चिकित्सीय उपचार शामिल हैं।
यदि रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो उपलब्ध एकमात्र समाधान सर्जरी है । यह - तुरंत इंगित करना अच्छा है - एक बल्कि जोखिम भरा ऑपरेशन है, जिसे डॉक्टर हमेशा टालना पसंद करेंगे।
उपभोक्ता की अवधारणा
न्यूरोजेनिक थोरैसिक रीढ़ सिंड्रोम में रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:
- फिजियोथेरेपी । यह गर्दन और कंधे की मांसपेशियों, जोड़ों की गतिशीलता के व्यायाम और किसी भी गलत आसन को ठीक करने के लिए व्यायाम प्रदान करता है। अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, फिजियोथेरेपिस्ट सलाह देते हैं कि आप घर पर ही अभ्यास करें, न कि पुनर्वास केंद्रों में सत्रों के दौरान।
- विरोधी भड़काऊ दवाओं और दर्द निवारक का प्रशासन । सूजन और दर्दनाक सनसनी को कम करने के लिए, सबसे निर्धारित दवाएं इबुप्रोफेन (एनएसएआईडी), मांसपेशियों को आराम, एस्पिरिन और, दुर्लभ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं।
थोरैसिक स्पाइन सिंड्रोम के संवहनी रूप वाले रोगियों के लिए, उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:
- थ्रोम्बोलाइटिक और थक्कारोधी दवाएं । थ्रोम्बोलाइटिक्स ड्रग्स हैं जो धमनियों और नसों में रक्त के थक्के को भंग करते हैं; दूसरी ओर, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए किया जाता है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर एक थेरेपी की योजना बनाते हैं, जो पहले, थ्रोम्बोलाइटिक्स का प्रशासन और, फिर एंटीकोआगुलंट्स प्रदान करता है।
- दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन । वे दर्दनाक भावना को कम करने के लिए सेवा करते हैं, जो कभी-कभी बहुत कष्टप्रद हो सकता है।
सर्जिकल थेरपी
सीने में जकड़न सिंड्रोम के इलाज के लिए सर्जरी को वक्षीय स्ट्रेट के विघटन के रूप में जाना जाता है।
कम से कम तीन ऑपरेटिव दृष्टिकोण हैं, जिसके साथ डॉक्टर वक्ष स्ट्रेट के विघटन का प्रदर्शन कर सकते हैं:
- ट्रांसकैसलर दृष्टिकोण, छाती पर चीरा के साथ । यह तथाकथित "सरवाइकल रिब" की उपस्थिति में इंगित किया गया है, इसलिए डॉक्टर इसे दोनों का उपयोग कर सकते हैं जब थोरैसिक स्ट्रेट सिंड्रोम न्यूरोजेनिक प्रकार का होता है और जब थोरैसिक स्ट्रेट सिंड्रोम संवहनी प्रकार का होता है।
- गर्दन के ठीक नीचे चीरा के साथ, सुप्राक्लेविकुलर दृष्टिकोण । यह एक असामान्यता (अंदर या बाहर) के साथ रक्त वाहिकाओं की मरम्मत का संकेत है।
इसके अलावा, यह उन मांसपेशियों के संचालन के लिए भी उपयोगी है, जो दर्दनाक घटना के बाद, आसन्न संवहनी ट्रैक्ट को संपीड़ित करते हैं।
- इंफ़्राक्लेविकुलर दृष्टिकोण, हंसली के नीचे चीरा के साथ । यह विशेष रूप से रिलीज करने के लिए संकेत दिया जाता है, सीधे रक्त वाहिकाओं में, थक्कों के विघटन के लिए दवाएं।
इसके अलावा, यह जैविक या कृत्रिम ऊतक को प्रत्यारोपण करके क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की मरम्मत की भी अनुमति देता है।
सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं
डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा पसंद करते हैं, क्योंकि वक्षीय स्ट्रेट की डिकंप्रेसन सर्जरी एक आक्रामक अभ्यास है और जोखिमों और जटिलताओं से मुक्त नहीं है।
ऑपरेशन के साथ संभावित समस्याओं में शामिल हैं:
- चंगा करने में विफलता, लक्षणों के साथ थोड़े समय के बाद फिर से दिखाई देना।
- आसन्न स्वस्थ तंत्रिका अंत के लिए नुकसान। तंत्रिकाओं को नुकसान स्वयं तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित मांसपेशियों के स्वर पर स्थायी परिणाम हो सकते हैं।
- हर सर्जिकल हस्तक्षेप की विशिष्ट जटिलताओं, यानी संक्रमण, संवेदनाहारी दवाओं से एलर्जी आदि।
स्वास्थ्य देखभाल और अन्य उपचार
डॉक्टरों का मानना है कि यह फायदेमंद है:
- हमेशा सही मुद्रा बनाए रखने के लिए ध्यान रखें
- काम से छोटे ब्रेक लें, जिसके दौरान खिंचाव करना
- शरीर के वजन को मानदंड में रखें
- दर्दनाक क्षेत्र की मालिश करें
- वजन उठाने से बचें, खासकर उन्हें अपने सिर के ऊपर उठाने से
- उन सभी गतिविधियों से बचें जो लक्षणों को बदतर बना सकते हैं
- कार्य केंद्र को समायोजित करें (उदाहरण के लिए, कंप्यूटर पर) ताकि गर्दन और कंधे प्रभावित न हों।
ये संकेत, निश्चित रूप से, सीने में जकड़न सिंड्रोम की रोकथाम के लिए भी उपयोगी हैं।
रोग का निदान
रोग का निदान और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। वास्तव में, थोरैसिक रीढ़ सिंड्रोम का एक प्रारंभिक निदान एक ही शुरुआती उपचार की अनुमति देता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
