फुफ्फुस बहाव - कारण और लक्षण

संबंधित लेख: फुफ्फुस बहाव

परिभाषा

फुफ्फुस बहाव फुफ्फुस गुहा के भीतर अतिरिक्त तरल पदार्थ का संग्रह है। आम तौर पर, पार्श्विका और आंतों के फुफ्फुस शीशों के बीच, प्लाज्मा के समान फुफ्फुस द्रव की एक पतली फिल्म होती है; इसकी उपस्थिति महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह श्वसन क्रियाओं के दौरान फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच रगड़ को कम करता है। फुफ्फुस का बहाव अपर्याप्त निपटान (ट्रांसड्यूस) या इस द्रव के अत्यधिक उत्पादन (एक्सयूडेट्स) का परिणाम है।

फुफ्फुस स्थान में हाइड्रोस्टैटिक और प्लाज्मा के ऑन्कोटिक दबाव के बीच असंतुलन के कारण ट्रांसड्यूस जमा होता है। ट्रांसड्यूसिव इफ्यूजन के गठन का मुख्य कारण दिल की विफलता है, इसके बाद जलोदर और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ सिरोसिस होता है (आमतौर पर नेफ्रोटिक सिंड्रोम के कारण)।

दूसरी ओर एक्सयूडेट्स तब बनते हैं, जब फुफ्फुस द्रव के संचय को प्रभावित करने वाले स्थानीय कारक बदल जाते हैं और तरल, प्रोटीन, कोशिकाओं और सीरम के अन्य घटकों के निष्कासन के साथ केशिका पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनते हैं। कारण कई हैं; सबसे आम हैं निमोनिया, नियोप्लाज्म, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और तपेदिक। अन्य कारणों में फेफड़े में संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रियाएं शामिल हैं, सार्कोइडोसिस, यूरीमिया, रुमेटीइड आर्थराइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एस्बेस्टोसिस, येलो नेल सिंड्रोम और फुफ्फुस में कोई मेटास्टेटिक ट्यूमर।

फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, मूल्यांकन शारीरिक परीक्षा और छाती के एक्स-रे से शुरू होता है; थोरैसेन्टेसिस और फुफ्फुस द्रव विश्लेषण अक्सर कारण स्थापित करने के लिए आवश्यक होते हैं। यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो पार्श्व डीकुबिटस रेडियोग्राफ किया जाना चाहिए (यह वर्तमान द्रव की मात्रा निर्धारित करता है और यह निर्धारित करता है कि यह मुफ़्त है या पवित्र है) और एक छाती सीटी स्कैन। कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड को तरल के छोटे नमूनों के संग्रह का पता लगाने और मार्गदर्शन करने की आवश्यकता होती है।

आगे की जांच, विशिष्ट नैदानिक स्थितियों में उपयोगी, संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने और विशिष्ट प्रेरक सूक्ष्मजीव की पहचान करने के लिए फुफ्फुस द्रव और ग्राम दाग की संस्कृति शामिल है। इसके अलावा, कुल प्रोटीन (एकाधिक मायलोमा) और एमाइलेज (एसोफैगल टूटना, घातक नवोप्लाज्म और अग्नाशयशोथ), कुल और अंतर सेल मायने रखता है (वायरल संक्रमण, परजीवी रोगों और फुफ्फुसीय संक्रमण) और साइटोलॉजिक एक संभावित घातक ट्यूमर को बाहर करना। विशिष्ट स्थितियों में, तरल की मैक्रोस्कोपिक विशेषताएं (गंध, रंग, आदि) निदान में योगदान कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक पुदीली गंध और मवाद की उपस्थिति, अवायवीय संक्रमण का संकेत दे सकती है। एक हेमोथोरैक्स, जो रक्त तरल की उपस्थिति की विशेषता है, एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, एक आघात, एक घातक नवोप्लाज्म या एक मुख्य पोत के टूटना, जैसे महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के टूटने के मामले में पाया जाता है। दूसरी ओर एक chylothorax, एक संयोग है। लैक्टेसेंट सफेद एक उच्च ट्राइग्लिसराइड सामग्री की विशेषता है, जो आमतौर पर वक्ष वाहिनी को शामिल करने वाले आघात या नियोप्लासिया (आमतौर पर लिम्फोमा) के कारण होता है। कभी-कभी, गहन मूल्यांकन के बावजूद, भुगतान का कारण अज्ञात रहता है।

कुछ फुफ्फुस बहाव स्पर्शोन्मुख हैं; दूसरों को अपच और सीने में दर्द होता है। स्पर्शोन्मुख संक्रमण आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरी ओर रोगसूचक, पुरानी और आवर्तक जमाव, थोरैसेन्टेसिस की आवश्यकता होती है, एक वक्ष जल निकासी, फुफ्फुसीय या प्लुरक्टेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।