क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल
मनुष्यों में, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल लगभग 3% स्वस्थ वयस्कों में पाया जाता है, जो आंतों की एक प्रकार की वनस्पति के एक घटक के रूप में, और एक वर्ष (15-70%) से कम उम्र के शिशुओं में अधिक महत्वपूर्ण प्रतिशत में होता है।
स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस
क्लिनिकल सेटिंग में। क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल कोलाइटिस के एक दुर्जेय रूप के लिए मुख्य जिम्मेदार के रूप में जाना जाता है, जिसे स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस कहा जाता है, जो अधिक या कम व्यापक परिगलन द्वारा विशेषता है, मुख्य रूप से मलाशय और सिग्मॉइड को प्रभावित करता है, और अक्सर विपुल दस्त के साथ।
इस संबंध में, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल स्ट्रेन की एक संख्या, जिसे एंटोटॉक्सिजेन्स के रूप में जाना जाता है, एंटरोटॉक्सिन ए और / या साइटोटॉक्सिन बी का उत्पादन करने में सक्षम हैं। ये टॉक्सिंस आंतों के म्यूकोसा द्वारा आंतरिकीकृत होते हैं, जिससे एंटरोसाइट की कोशिका मृत्यु होती है।
हिस्टोलॉजिकल घावों का स्पेक्ट्रम एक प्रकार I रूप से भिन्न होता है, जिसमें बृहदान्त्र के लुमेन के अंदर भड़काऊ घुसपैठ से जुड़ी छिटपुट उपकला नेक्रोसिस की विशेषता होती है, प्रकार III के एक प्रकार के लिए, विशेष रूप से ग्रेफिश स्यूडोमेम्ब्रेन्स द्वारा कवर उपकला नेक्रोसिस और अल्सर की विशेषता है श्लेष्मा, न्युट्रोफिल, फाइब्रिन और सेलुलर मलबे से मिलकर, जहां स्यूडोमेम्ब्रोनस कोलाइटिस शब्द)।
गंभीर क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण की घातकता इस सीमा तक महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए रोगनिरोधी उपायों को अपनाना जरूरी है।
लक्षण
जैसा कि अनुमान था, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से आंतों के संक्रमण की गंभीरता परिवर्तनशील है: लक्षण वास्तव में हल्के से लेकर विपुल दस्त (एक दिन में 10 लीटर सीरियस डिस्चार्ज तक) हो सकते हैं, विषैले मेगाकोलोन, आंतों की वेध, हाइपोकैलिमिया, आंतों से खून बह रहा है। और सेप्सिस। दस्त के साथ बुखार, मतली, एनोरेक्सिया, सामान्य अस्वस्थता, दर्द, पेट में गड़बड़ी और निर्जलीकरण हो सकता है। दस्त बलगम, रक्त और बुखार के साथ जुड़ा हो सकता है। नवजात शिशु अक्सर स्पर्शोन्मुख वाहक होते हैं: यदि एक ओर उपनिवेश आंतों के जीवाणु वनस्पतियों की अपरिपक्वता के पक्षधर लगते हैं, तो दूसरी ओर पैथोलॉजिकल रिसेप्टर्स को बांधने में विष की अक्षमता के कारण पैथोलॉजिकल विकास की कमी होती है, जो अभी भी अपरिपक्व हैं।
जोखिम कारक
संक्रमण की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, जीवाणु के पूर्वोक्त विक्षोभ के अलावा, यह भी विषय की प्रतिरक्षा गतिविधि है: क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल कोलाइटिस इम्यूनोकैम्प्रेस्ड और डिबेटिटेड विषयों में अधिक बार होता है, लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचारों के कारण भी और इससे भी ऊपर। ये दवाएं, वास्तव में, बृहदान्त्र के सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों को बदल देती हैं, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल द्वारा आंतों के उपनिवेशवाद के पक्ष में, एंटीबायोटिक दवाओं से जुड़े दस्त के 15-30% मामलों के लिए जिम्मेदार संयोग से नहीं।
लगभग सभी एंटीबायोटिक्स संक्रमण के प्रसार को बढ़ावा दे सकते हैं, लेकिन विशेष रूप से लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन को फंसाया जाता है और कम आवृत्ति, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, क्लोरोफिलिसिस और सल्फोनामाइड्स के साथ। चूंकि इस विषय पर ज्ञान लगातार विकसित हो रहा है, हम संयुक्त रूप से और / या प्रचलित एंटीबायोटिक थेरेपी के मामले में जोखिम को बढ़ाते हुए यह कहकर और अधिक सही ढंग से सामान्यीकरण कर सकते हैं, और सामान्य तौर पर जब इसमें दवाओं का उपयोग होता है, जिसमें कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है।
इसके अलावा, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण आमतौर पर नोसोकोमियल मूल है: जैसे कि यह अस्पताल में भर्ती मरीजों को लक्षित करता है, खासकर यदि वे बुजुर्ग हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए कीमोथेरेपी और प्रोटॉन पंप अवरोधकों में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण के पक्ष में लगती हैं; गैस्ट्रिक अम्लता में कमी के साथ जुड़े सभी अन्य स्थितियों के लिए अनुरूप भाषण, जैसा कि पाचन सर्जरी के विशेष रूपों से गुजरने वाले रोगियों में होता है।
छूत
बीमारी का संचरण आमतौर पर फेकल-गोल्ड मार्ग के माध्यम से होता है, फिर दूषित पर्यावरणीय सतहों के संपर्क के बाद या संक्रमित विषय के साथ मुंह के लिए लाया जाता है। जितना अधिक दस्त गंभीर है, उतना अधिक वातावरण जहां रोगी रह रहा है दूषित हो जाएगा।
इसके छिटपुट रूप के लिए धन्यवाद, धड़कन निष्क्रिय सतहों पर हफ्तों या महीनों तक भी जीवित रह सकता है। दूषित चिकित्सा उपकरण एक ट्रांसमिशन वाहन (एंडोस्कोप, रेक्टल थर्मामीटर, बाथटब ...) भी हो सकते हैं।
प्रैग्नेंसी और ट्रीटमेंट
क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण का समाधान म्यूकोसा के लगभग पूर्ण पुनर्स्थापना विज्ञापन इंटीग्रम की ओर जाता है। हालांकि उपचार पूरा हो गया है, रिलेपेस ठीक से इलाज किए गए रोगियों के एक उच्च अनुपात में दिखाई देते हैं, आमतौर पर एंटीबायोटिक थेरेपी की समाप्ति के बाद चार सप्ताह के भीतर। वास्तव में, यदि एक तरफ यह निलंबित करना आवश्यक है - जब भी संभव हो - क्लिनिकल तस्वीर के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा को जिम्मेदार ठहराया जाता है, दूसरी तरफ एंटीबायोटिक चिकित्सा के अन्य रूपों का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है, जैसे कि मेट्रोनिडाजोल, वैनकोमेसिन या फिडैक्सोमिकिन (स्पेक्ट्रम का एक बहुत हालिया परिचय) प्रतिबंधित, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के आंतों के संक्रमण के साथ वयस्कों के इलाज के लिए विशिष्ट, शारीरिक आंतों के वनस्पतियों में काफी बदलाव किए बिना)।
नमक और पानी के नुकसान का पुनर्संतुलन भी महत्वपूर्ण है; इसके अलावा, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल द्वारा निर्मित विष को बांधने वाली दवा कोलेस्टाइरामाइन का उपयोग, मल में इसके उन्मूलन के पक्ष में है।
