आंत्र स्वास्थ्य

चिड़चिड़ा बृहदान्त्र सिंड्रोम: यह क्या है? कारण

व्यापकता

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम पुरानी आंतों के विकारों का एक सेट है, जो बृहदान्त्र नामक बड़ी आंत की पथ के लिए संदर्भित होता है (जैसा कि पैथोलॉजी के नाम से अनुमान लगाया जा सकता है)।

एक चिड़चिड़ा आंत्र या स्पास्टिक कोलाइटिस के रूप में भी जाना जाता है, यह सिंड्रोम तथाकथित आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों (जैसे कि क्रोहन रोग) से बेहद अलग है। वास्तव में, जबकि उत्तरार्द्ध में आंतों की शारीरिक रचना में परिवर्तन होता है, चिड़चिड़ा बृहदान्त्र में आंत की उपस्थिति सामान्य होती है और कोई विसंगति नहीं दिखाती है।

कई अध्ययनों के बावजूद, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के कारण एक प्रश्न चिह्न हैं। सबसे विश्वसनीय परिकल्पनाओं के अनुसार, इस स्थिति के मूल में मस्तिष्क, तंत्रिका तंतुओं के बीच एक विसंगति होती है जो आंत और आंतों की मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

चिड़चिड़ा कोलन के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: पेट में दर्द और ऐंठन, कब्ज, दस्त, पेट में सूजन, उल्कापिंड और मल में बलगम।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान करना किसी भी तरह से सरल नहीं है, कम से कम दो कारणों से: एक विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण की कमी और लक्षणों की गैर-विशिष्टता (वे लक्षण आंत के कई अन्य रोगों के लिए सामान्य हैं)।

वर्तमान में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए चिकित्सा केवल रोगसूचक है।

बृहदान्त्र की शारीरिक रचना का संक्षिप्त स्मरण

आंत पाइलोरस और गुदा छिद्र के बीच पाचन तंत्र का हिस्सा है।

शरीर रचनाकार आंत को दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित करते हैं: छोटी आंत, जिसे छोटी आंत भी कहा जाता है, और बड़ी आंत, जिसे बड़ी आंत भी कहा जाता है

छोटी आंत पहला भाग है; यह पाइलोरिक वाल्व के स्तर से शुरू होता है, जो इसे पेट से अलग करता है, और बड़ी आंत के साथ सीमा पर स्थित ileocecal वाल्व स्तर पर समाप्त होता है। छोटी आंत में तीन खंड होते हैं (ग्रहणी, उपवास और इलियम), लगभग 7 मीटर लंबा होता है और औसत व्यास 4 सेंटीमीटर होता है।

बड़ी आंत आंत का पाचन तंत्र और पाचन तंत्र है। यह ileocecal वाल्व से शुरू होता है और गुदा पर समाप्त होता है; 6 वर्गों (अंधा, आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मा और मलाशय) से बना होता है, लगभग 2 मीटर लंबा होता है और इसमें औसत व्यास 7 सेंटीमीटर होता है (इसलिए बड़ी आंत का नाम)।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम क्या है?

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम विशेष रूप से बृहदान्त्र से आंतों के विकारों का एक सेट है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक पुरानी स्थिति है जो वर्षों तक रह सकती है और इसकी आवश्यकता होती है - बस इसकी लंबी अवधि के कारण - लंबे समय तक उपचार।

भड़काऊ आंत्र रोगों जैसे कि क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस के विपरीत, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम आंतों की शारीरिक रचना में किसी भी बदलाव के लिए जिम्मेदार नहीं है और किसी भी तरह से पेट के कैंसर या कैंसर की उपस्थिति को बढ़ावा नहीं देता है। बृहदान्त्र-मलाशय

जिज्ञासा

शोधकर्ताओं ने वास्तव में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और कॉलोनिक गतिशीलता के बीच संबंध नहीं दिखाया है; इसलिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक अनिश्चित नैदानिक ​​स्थिति बनी हुई है।

अन्य नाम

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम कई अन्य नामों से जाना जाता है, जिसमें चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, IBS ( चिड़चिड़ा आंत्र रोग ), स्पास्टिक कोलाइटिस, तंत्रिका बृहदांत्रशोथ, चिड़चिड़ा आंत्र, स्पास्टिक बृहदान्त्र और श्लेष्म बृहदांत्रशोथ शामिल हैं

1892 में बनाया गया, श्लेष्म बृहदांत्रशोथ शब्द म्यूकॉरहेजिया की उच्च आवृत्ति (मल के लिए प्रतिबद्ध बलगम का उत्सर्जन) और उदर शूल को संदर्भित करता है।

महामारी विज्ञान

कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम तथाकथित "विकसित देशों" में रहने वाले 15-20% लोगों को प्रभावित करेगा (प्रत्येक 5 में एक व्यक्ति) और 1-2% की वार्षिक दर होगी (संक्षेप में, ) हर साल, नए मामले प्रति 100 लोगों पर अधिकतम 2 होते हैं)।

अन्य शोधों के अनुसार, मरीजों की सबसे बड़ी संख्या वाले विश्व के क्षेत्र मध्य अमेरिका और दक्षिण अमेरिका होंगे; दूसरी ओर, दुनिया के सबसे कम मरीजों वाले क्षेत्र दक्षिण पूर्व एशिया के क्षेत्रों के साथ मेल खाते हैं।

पुरुषों की तुलना में महिला सेक्स निश्चित रूप से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम विकसित करने के लिए अधिक प्रवण है: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ महिलाओं में कम से कम दो बार कई पुरुष होते हैं।

स्पास्टिक कोलाइटिस वाले अधिकांश व्यक्ति 20 से 30 वर्ष की आयु के हैं।

उन कारणों के लिए जो अभी भी अस्पष्ट हैं, मानसिक प्रकृति की विभिन्न समस्याएं चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ होती हैं, जैसे कि प्रमुख अवसाद, चिंता और व्यक्तित्व विकार।

कारण

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के सटीक कारण एक रहस्य हैं। हालांकि, इस पर अध्ययन और सिद्धांतों की कमी नहीं है।

अधिक विश्वसनीय परिकल्पना

नसों के एक बड़े नेटवर्क के माध्यम से मस्तिष्क और आंत एक-दूसरे से कसकर जुड़े होते हैं।

सबसे विश्वसनीय चिकित्सा-वैज्ञानिक सिद्धांतों में से एक के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम मस्तिष्क, तंत्रिका फाइबर आंत और आंतों की मांसपेशियों (जिनके कार्य को पचाने वाले भोजन के पारगमन को विनियमित करने के लिए होता है) के बीच विसंगतिपूर्ण संचार के कारण होता है। आंत)।

संक्षेप में फिजियोपैथोलॉजी

आंतों की दीवार का हिस्सा बनाने वाली मांसपेशियों की कोशिकाओं की परत, पाचन प्रक्रिया के दौरान लयबद्ध संकुचन (क्रमाकुंचन), भोजन के पारगमन और प्रगति के माध्यम से अनुमति देती है।

डॉक्टरों के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की उपस्थिति संकुचन के लिए जिम्मेदार है जो बहुत मजबूत है और बहुत लंबा है, या, वैकल्पिक रूप से, संकुचन जो बहुत कमजोर हैं।

संकुचन जो बहुत मजबूत हैं, लक्षणों की शुरुआत के लिए नेतृत्व करेंगे, जैसे कि उल्कापिंड, पेट और दस्त में सूजन की भावना; संकुचन बहुत कमजोर है, हालांकि, आंतों के संक्रमण (कब्ज) और समस्याओं की धीमी गति के मूल में होगा, जैसे कि बहुत कठिन मल या सूखा मल।

जिज्ञासा

हाल ही में, कुछ शोधकर्ताओं ने देखा है, चिड़चिड़ा बृहदान्त्र वाले लोगों के एक समूह में, आंतों के श्लेष्म की मोटाई में भड़काऊ माइक्रो-फॉसी की उपस्थिति।

इस अवलोकन ने इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम के आधारों पर सवाल उठाया होगा, जिसे वर्षों से एक गैर-भड़काऊ बीमारी माना जाता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की उत्तेजना

कई नैदानिक ​​जांचों से पता चला है कि अक्सर, कुछ परिस्थितियों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसी परिस्थितियों की सूची में - कि डॉक्टर " ट्रिगर्स " ( ट्रिगर्स, अंग्रेजी में) या "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम उत्तेजनाओं" को परिभाषित करते हैं - वे शामिल हैं:

  • कुछ विशेष खाद्य पदार्थों का सेवन । ऐसे लोग हैं जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षणों के बारे में शिकायत करते हैं जब वे लेते हैं: चॉकलेट, कॉफी, चाय, मसाले, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, फल, मटर, फूलगोभी, गोभी, ब्रोकोली, दूध, शराब, शर्करा पेय, आदि;
  • अत्यधिक तनाव । अत्यधिक तनाव के समय में स्पस्टी कोलाइटिस वाले कई लोग सबसे खराब विकारों का अनुभव करते हैं;
  • हार्मोनल परिवर्तन । डॉक्टर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए हार्मोन को "ट्रिगर" भूमिका देते हैं, इस तथ्य के कारण कि महिलाएं, उनके स्वभाव से, मासिक धर्म चक्र के कारण चक्रीय हार्मोनल परिवर्तनों के अधीन, सवाल में बीमारी का सबसे आम लक्ष्य हैं;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ संक्रामक रोग । काफी संख्या में नैदानिक ​​जांच के अनुसार, गंभीर वायरल या बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेरिटिस और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम ( पोस्ट-संक्रामक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम ) के बीच एक परिणामी लिंक है।

जोखिम कारक

अब तक किए गए चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के जोखिम कारक होंगे:

  • असामान्य आंत्र आंदोलनों से पीड़ित (जैसे आंतों का संक्रमण बहुत तेज, आंतों का संक्रमण बहुत धीमा, आदि);
  • आंत के हाइपरलेग्जेसिया की उपस्थिति। आंत के हाइपरलेग्जेसिया के लिए, हमारा मतलब है कि पेट की आंत, विशेष रूप से आंत से आने वाले दर्द की संवेदनशीलता में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि;
  • वायरल या बैक्टीरियल मूल का एक पिछला जठरांत्र। कुछ अध्ययनों के अनुसार, पोस्ट-संक्रामक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का विकास इस पर निर्भर करेगा: संक्रमण की अवधि, संक्रामक रोगाणु का प्रकार, महिला सेक्स, किशोर उम्र और संक्रमण के दौरान उल्टी की अनुपस्थिति;
  • तथाकथित आंतों के जीवाणु प्रसार सिंड्रोम की उपस्थिति, एक शर्त जिसे परिचित SIBO द्वारा भी जाना जाता है;
  • हार्मोनल असंतुलन या न्यूरोट्रांसमीटर की उपस्थिति।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के पैथोफिज़ियोलॉजी पर गहरा

जटिल शारीरिक गतिविधि को बेहतर ढंग से समझने के लिए, और परिणामस्वरूप पैथोफिजियोलॉजी, बृहदान्त्र के कार्य को अंतर्निहित गतिशीलता को गहराई से जानना बेहतर है।

आंत की सामग्री बृहदान्त्र से आती है, छोटी आंत से, तरल रूप में; इस अंग का प्राथमिक कार्य - बृहदान्त्र - तरल अंश और खनिज लवण को पुन: अवशोषित करना है; बृहदान्त्र के साथ पथ के अंत में, फिर, पाचन उत्पादों का अंतिम निष्कासन होता है।

बृहदान्त्र की अपनी अर्ध-स्वायत्त तंत्रिका तंत्र है जिसे एंटरिक नर्वस सिस्टम ( एसएनई ) कहा जाता है ; SNE में कई कार्य शामिल हैं:

  • न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन का उत्पादन। सेरोटोनिन का एक कार्य आंतों की गतिशीलता को बढ़ाना है, इस प्रकार आंत के अंदर भोजन के संक्रमण को प्रोत्साहित करना है।

    एसएनई द्वारा सेरोटोनिन का उत्पादन, उस विशेष संबंध पर भी निर्भर करता है जो उत्तरार्द्ध को मस्तिष्क (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - सीएनएस) से बांधता है। इसका मतलब है, दूसरे शब्दों में, कि SNE मस्तिष्क के प्रभाव में भी सेरोटोनिन का उत्पादन करता है या रोकता है (यह तथाकथित "दो दिमागों का सिद्धांत" या " ब्रेन-गॉट एक्सिस ") है।

    यदि सेरोटोनिना के उत्पादन के लिए उत्तेजना अत्यधिक है, पाचन के उत्पादों के आंतों का संक्रमण एक तेज त्वरण से गुजरता है, जिसमें दस्त का विकास शामिल है; इसके विपरीत, अगर सेरोटोनिन के उत्पादन की अत्यधिक सीमा होती है, तो पाचन उत्पादों की आंतों की प्रगति धीमी हो जाती है और कब्ज की घटना प्रकट होती है।

  • रक्त और लसीका वाहिकाओं के पारगम्यता का विनियमन, बृहदान्त्र के विशिष्ट, म्यूकोसा (आंतरिक सतह, या अस्तर, बृहदान्त्र के नीचे) के नीचे स्थित है। रक्त और लसीका वाहिकाओं का यह नेटवर्क बृहदान्त्र के माध्यम से गुजरने वाले तरल हिस्से के पुन: अवशोषण के लिए जिम्मेदार है।
  • प्रतिरक्षा विनियमन, हानिकारक पदार्थों को पहचानने की क्षमता के माध्यम से जो मानव भोजन के साथ पेश करता है (उदाहरण के लिए कीटनाशकों, वायरस, परजीवी आदि), और सुरक्षा और तेजी से निष्कासन के सभी कार्बनिक कार्यों को सक्रिय करने की क्षमता इन पदार्थों में से, मानव जीव से।

संक्रामक के बाद चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के बारे में जिज्ञासा

पोस्ट-संक्रामक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले मरीजों में लिम्फोसाइट और एंटरोएंडोक्राइन सेल कॉलोनियों (सेरोटोनिन जैसे पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं) की संख्या में वृद्धि दिखाई देती है, जो गतिशीलता, संवहनीकरण पर कार्य करती हैं बृहदान्त्र की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया)।

चिड़चिड़ा आंत्र में, एंटेरोएंडोक्राइन कोशिकाएं सेरोटोनिन के उच्च स्तर के स्राव को प्रदर्शित करती हैं, इसलिए वे दस्त के एपिसोड के लिए जिम्मेदार मूल प्रतीत होते हैं।

पैथोफिज़ियोलॉजी से संबंधित पारंपरिक सिद्धांतों को 3 जटिल अध्यायों में विभाजित किया जा सकता है:

  1. जठरांत्र संबंधी गतिशीलता;
  2. अत्यधिक पीड़ा;
  3. मनोविकृति विज्ञान।

1) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के परिवर्तन में छोटी और बड़ी आंत के मोटर फ़ंक्शन के विशिष्ट संशोधन शामिल हैं:

  • क) बृहदान्त्र की मायोइलेक्ट्रिक गतिविधि (निकासी करने तक मल बनाने की क्षमता) धीमी मांसपेशियों के संकुचन तरंगों के एक उत्तराधिकार से बना है, जिस पर कार्रवाई क्षमता के स्पाइक्स ओवरलैप होते हैं (अनुबंध करने के लिए मांसपेशी कोशिका की क्षमता) एक ऊर्जावान तरीके से)। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में, बृहदान्त्र की शिथिलता (परिवर्तित गतिशीलता) धीमी मांसपेशियों के संकुचन तरंगों की आवृत्ति में भिन्नता के साथ खुद को प्रकट करती है, विशेष रूप से कार्रवाई की संभावनाओं के स्पाइक द्वारा, बाद में प्रतिक्रिया के रूप में। दस्त के रोगियों में यह असमानता उन रोगियों की तुलना में अधिक हद तक दिखाई देती है जो मुख्य रूप से कब्ज के शिकार होते हैं।
  • ख) छोटी आंत की शिथिलता भोजन की धीमी गति के माध्यम से प्रकट होती है, कब्ज की व्यापकता वाले विषयों में, और भोजन के त्वरित पारगमन के साथ, दस्त के प्रसार वाले विषयों में; इसके अलावा, उत्तरार्द्ध भी प्रणोदन की क्रमिक तरंगों (छोटी आंत की तथाकथित प्रमुख अंतर-प्रवाह तरंगों) के बीच छोटे अंतराल को दर्शाता है।
  • ग) वर्तमान सिद्धांतों के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले लोग चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि में सामान्य वृद्धि के अधीन होंगे; इसलिए, इसमें शामिल अंग न केवल छोटी और बड़ी आंत होंगे, बल्कि मूत्र पथ के अंग भी होंगे, जिसमें काफी मांसपेशियों को सुचारू किया गया था।

    ये सिद्धांत समझाते हैं कि चिड़चिड़ा बृहदान्त्र वाले रोगी कभी-कभी मूत्र के लक्षणों को कैसे प्रदर्शित करते हैं, जैसे कि आवृत्ति बढ़ जाती है और पेशाब करने की इच्छा होती है, नीटुरिया (पेशाब की रात में वृद्धि), आदि।

2) आंत के हाइपरलेग्जिया, यानी पेट की चिपचिपाहट से आने वाले दर्द के प्रति संवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता) में वृद्धि:

  • शारीरिक आंतों की गतिशीलता की असामान्य धारणा और दर्द के लिए स्पष्ट आंत की संवेदनशीलता चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के दो विशिष्ट तत्व हैं।

    आंत दर्द संवेदना, बैलून जांच में गड़बड़ी, मलाशय-सिग्मा और छोटी आंत के आकलन के लिए परीक्षण के दौरान, रोगियों की तुलना में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रोगियों में काफी कम मात्रा में दर्द पैदा करता है नियंत्रण (स्वस्थ लोग)।

    इसके अलावा, इस प्रकार के परीक्षण से, एक और जिज्ञासु पहलू उभरता है, निश्चित रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ रोगियों को न केवल जहां गुब्बारा जांच का अनुभव होता है, बल्कि पेट के सुदूर क्षेत्रों में भी मलाशय-सिग्मा से शारीरिक रूप से दूर आदि इस घटना की व्याख्या सरल है: तंत्रिका अंत जो बृहदान्त्र और मलाशय-सिग्मा से दर्द संचारित करते हैं, रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों से होकर गुजरते हैं, जहां पेट की त्वचा पर दर्द की धारणा के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत भी आते हैं; इसलिए, इस अतिव्यापी के कारण, पहले तंत्रिका अंत (बृहदान्त्र और मलाशय-सिग्मा के) की सक्रियता भी दूसरे (त्वचीय) को सक्रिय करने के लिए जाती है और इसमें व्यापक दर्द की धारणा शामिल है।

3) साइकोपैथोलॉजी:

  • मनोरोग संबंधी विकारों और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के बीच संबंध वास्तव में कभी भी स्पष्ट और प्रदर्शित नहीं किया गया है। हालांकि, यह एक तथ्य है कि:
    • मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित रोगी स्वस्थ आबादी की तुलना में अधिक बार दुर्बल रोगों का सामना करते हैं, तथाकथित नियंत्रण नमूने का प्रतिनिधित्व करते हैं;
    • नियमित रूप से पुरानी स्थितियों के लिए चिकित्सा की मांग करने वाले रोगियों में नियंत्रण की स्वस्थ आबादी की तुलना में घबराहट, अवसाद, चिंता और हाइपोकॉन्ड्रिया की एक उच्च घटना होती है;
    • ब्रेन-गट एक्सिस का एक परिवर्तन लगभग 77% व्यक्तियों में पाचन तंत्र के विकारों की शुरुआत के साथ होता है।

यह आज भी एक रहस्य बना हुआ है, अगर मनोरोगी विकार चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम या इसके विपरीत प्रेरित करते हैं।